Диафрагмьі
Диафрагма — куполообразная полусфера, изготовленная из латекса, диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Иногда диафрагму неверно називают женским презервативом. Диафраг- му рекомендуют применять в сочетании со спермицидами, так как она только снижает вероятность контакта шейки матки со спермой. Однако одновременно она помогает поддерживать сперми- цидное вещество перед шейкой, способствуя тем самим уничто- жению сперматозоидов, все же проникших через барьер. Контрацептивная зффективность при сочетании со спермицид- ними средствами составляет от 4 до 19 беременностей на 100 женщин в год. Без сочетания со спермициднмми средствами бере- менность возникает гораздо чаще, т.е. применение диафрагм без спермицидних средств сопряжено с високим риском нежелательной беременности.
Преимущества. Главное преимущество диафрагмьі состоит в том, что возможно использование одной и той же диафрагмьі при по- стоянном половом партнере, что по сравнению с презервативом дешевле. Кроме того, при использовании диафрагмьі практически не возникают побочньїе зффектьі.
Недостатки
Аллергические реакции на латекс.
Трудности индивидуального подбора диафрагми (нужно подо- брать диафрагму строго определенного размера, что обьічно осуществляет врач).
Невисокая контрацептивная зффективность.
Необходимость одновременного применения спермицидов.
Необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половьім контактом. Некоторьіе также находят, что зто средство мешает половому акту.
Повишается риск развития инфекций мочевьіводящих путей.
Диафрагма не предупреждает зараження заболеваниями, пе- редающимися половьім путем.
Диафрагма не предупреждает заражения заболеваниями, передающішися половьім путем.
Рекомендации
Диафрагму помещают между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища; она покрьівает переднюю стенку влагалища и шейку матки. Расположение диафраг- мьі внутри влагалища представлено на рис. 4. Перед помеще- нием диафрагмьі необходимо введение во влагалище сперми- цидного средства.
При повторном половом акте необходимо дополнительное введение спермицида.
Диафрагму нужно оставить на месте после полового акта не менее чем на 6 часов.
Рис. 4. Расположение диафрагмьі во влагалище. 1 —
влагалище; 2 — шейка матки; 3 — тело матки; 4 — яичник; 5 — маточная труба; 6 — лобковая кость.
После извлечения диафрагму следует вьімьіть горячей водой с мьілом и поместить на 20 минут в 50-70° спирт.
В каких случаях нужно предпочесть диафрагму. Как понятно из описання, диафрагма — не лучший контрацептивний метод Тем не менее существуют ситуации, когда диафрагмн оптимальньї.
Контрацепция у женщин со сниженньїм риском наступления беременности (редкие половьіе контакти или поздний возраст).
Комбинация с ритмическим методом контрацепции (см. с. 146)
Временннй перерив в использовании внутриматочньїх средств или противозачаточних таблеток.Противопоказания
Аллергия на латекс, из которого изготовлена диафрагма.
Воспалительние заболевания половьіх органов [воспаление шейки матки (цервицит), воспаление влагалища (вагинит)], повтор- ньіе воспалительньїе заболевания мочевиводящих путей].
Зрозия (изьязвление) шейки матки, подозрение на злокаче- ственние опухоли полових органов.
Синдром инфекционно-токсического шока в прошлом (разви- вается при использовании диафрагм в 10 случаев из 100 000).
Врожденние нарушения анатомического строения влагалища.