- •Курс лекций по сексологии и сексопатологии
- •Содержание
- •I Общие аспекты сексологии
- •II Клиническая сексология
- •I Общие аспекты сексологии
- •Сексуальные ориентации
- •1. Теория "разочарования"
- •2. Миф о соблазнении
- •3. Теория Фрейда
- •4. "Экзотическое становится эротическим"
- •5. Сознательный выбор
- •1. Гормоны
- •2. Мозг
- •3. Генетические факторы
- •4. Гендерная неадекватность
- •1. Самоосознание
- •2. Принятие себя
- •3. Раскрытие
- •4. Раскрытие сексуальной ориентации членам семьи
- •II. Клиническая сексология
- •Причины сексуальных проблем
- •1. Паторефлекторная форма сексуальной дисфункции
- •2. Дисрегуляторная форма сексуальной дисфункции
- •3.Абстинентная форма сексуальной дисфункции
- •4.Ретардационная форма сексуальной дисфункции
- •5.Конституционально-генетическая форма сексуальная дисфункции
- •6.Эрогенная форма
- •Дезинформационная форма сексуальной дисфункции
- •8.Эргопатическая форма сексуальной дисфункции
- •9.Сексуальный фобический невроз
- •10.Невроз ожидания неудачи
- •11.Вагинизм
- •11.Гениталгии
- •12.Дезинтеграционная форма сексуальной дисфункции
- •13.Сосудистая форма сексуальной дисфункции
- •14.Патологическая мастурбация
- •Паторефлекторная форма сексуальной дисфункции
- •Дисрегуляторная форма сексуальной дисфункции
- •Абстинентная форма сексуальной дисфункции
- •Конституционально-генетическая форма сексуальной дисфункции
- •Невроз ожидания
- •6.Дезинформационная форма сексуальной дисфункции
- •7.Эргопатическая форма сексуальной дисфункции
- •Эрогенная форма сексуальной дисфункции
- •9.Дезинтеграционная форма сексуальной дисфункции
- •10.Инволюциооная форма сексуальной дисфункции
- •11. Сосудистая форма сексуальной дисфункции
- •11.Патологическая мастурбация
10.Невроз ожидания неудачи
Причина данной формы сексуального расстройства у женщин, как и у мужчин — навязчивое опасение неудачи в половом акте. Более правильное название данного состояния – синдром тревожного ожидания неудачи. Это вариант тревожно-фобического расстройства, которое проявляется в нарастании колебаний и появлении внутреннего напряжения в момент осуществления некоторого сексуального действия или приближении этого момента.
Суть синдрома тревожного ожидания неудачи – вытеснение естественного сексуального возбуждение другими эмоциями: страхом, сомнениями и др. как правило, ожидание неудачи проявляется у людей с соответствующими тревожно-мнительными чертами личности и невысоким уровнем сексуальной просвещенности.
Как правило, для таких женщин удачный половой акт ассоциируется исключительно с получением оргазма. Случаи половых актов, закончившихся отсутствием оргазма, расцениваются ими как неудачные. Огромное желание больной провести удачный половой акт и испытать оргазм еще более дезавтоматизирует сексуальные реакции и усугубляет неудачу. При многократном повторении этой ситуации формируется патологический условный рефлекс, нередко присоединяются различные невротические расстройства, являющиеся личностной реакцией на сексуальные затруднения.
При сексуальной дисфункции в форме невроза ожидания проводят рациональную психотерапию, аутогенную тренировку женщин с целью снятия ожидания неудачи при половом акте, сексуально-эротический тренинг супругов, в котором особое внимание следует уделять активному участию жены. В качестве дополнительного метода используется библиотерапия.
11.Вагинизм
Вагинизм — судорожное сокращение мышц влагалища, тазового дна и бедер, делающее невозможным проведение полового акта.
Возможными причинами вагинизма могут быть:
нерешительное поведение мужа, наличие у него феминных черт характера;
грубое поведение партнера при попытке дефлорации;
насилие;
болезненная дефлорация;
страх разоблачения отсутствия девственности (как правило, неосознанный);
нежелания жить половой жизнью с мужем (может быть как осознаваемым, так и неосознанным).
Значительную роль в возникновении вагинизма отводят определенным личностным особенностям женщины, таким как эмоциональная неустойчивость, тревожность, мнительность, обидчивость, повышенная самовнушаемость, страх боли. Кроме того, в анамнезе у большинства пациенток отмечаются с детского возраста не только страх боли, но и боязнь темноты, воды, высоты, мышей, лягушек и т.п.
И.В.Здравомыслов (1972), А.М.Свядощ (1974) выделяют три степени выраженности вагинизма:
I степень, когда реакция наступает при попытке введения полового члена во влагалище или при гинекологическом обследовании;
II степень — реакция наступает при прикосновении к половым органам;
III степень — реакция наступает при одном представлении полового акта или гинекологического исследования.
Нередко вагинизм выступает в виде истерического моносимптома, для которого характерна непосредственная зависимость от конкретной ситуации. У таких больных чаще наблюдаются 2-я и 3-я степени вагинизма.
Вагинизм у жены приводит к девственному браку, который может продолжаться до 5 лет, иногда даже дольше. Супруги компенсируют отсутствие половых актов заместительными формами половой активности, обычно петтингом. При этом женщины с вагинизмом могут испытывать оргазм и обращаться к врачу их заставляет чувство неполноценности или желание иметь ребенка.
Вагинизм следует дифференцировать с псевдовагинизмом, когда боль при попытке к интрокоиусу, судорожный спазм и оборонительная реакция женщины вторичны. Они обусловлены поражением половых органов (кольпиты, дефекты развития, спаечный процесс, другие гинекологические заболевания).
В литературе описан также большой опыт комплексного лечения больных вагинизмом, включающий в себя разъяснительную беседу о сущности этого страдания; тренировочную гимнастику бедер и брюшного пресса; гипнотическое внушение, направленное на снятие страха перед гинекологическим обследованием и половым актом.