АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. АСТМАТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И ЕГО ТЕРАПИЯ
АЛЛЕРГИЯ
•Аллергия – иммунопатологическая реакция организма на вещества антигенной или гаптенной природы (аллергены), сопровождающаяся нарушением структуры и функций собственных клеток, тканей, органов и систем.
•Аллергические реакции могут рассматриваться как следствие таких иммунодефицитных состояний, когда есть недостаточность Т- супрессоров.
СТАДИИ АЛЛЕРГИЙ
•Существует классификация аллергических реакций: атопия(истинная аллергическая реакция), цитотоксические реакции, иммунокомплексные реакции, клеточные реакции. Но всех аллергических реакций объединяет одна стадийность:
•1. Иммунная стадия – распознавание антигена и формирование специфических антител или иммуноцитов
•2. Патохимическая стадия – действие многочисленных медиаторов, высвобождающихся вследствие реализации иммунной стадии.
•3. Патофизиологическая стадия – нарушение функций органов и тканей, которые проявляются теми или иными клиническими симптомами.
Таким образом анафилактический шок и астматическое состояние – главные симптомы аллергических реакций. Этиологию с позиций иммунологии мы рассмотрим на примере атопий.
АТОПИЯ
•Атопические (истинные аллергические) реакции – иммунопатологические реакции, опосредованные специфическими lgE и тучными клетками. В связи с высокой скоростью развития патологического процесса атопические реакции называли раньше гиперчувствительностью немедленного типа.
МЕХАНИЗМ. СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ
•Для развития атопической реакции необходимо взаимодействие антигена (гаптена) с антителами lgE.
•Первый этап – сенсибилизация. Распознается аллерген, затем синтезируются специфические к этому аллергену lgE. Они фиксируются на мембране тучных клеток и базофилов. При этом антитела связываются своими Fc-фрагментами с высокоафинными рецепторами к Fc-фрагменту lgE.
•Такие рецепторы обнаружены не только на мембране тучных клеток и базофилов, но и на мембране клеток Лангерганса и эозинофилов.
•Существуют также низкоафинные рецепторы к Fc-фрагментам антител класса Е. Они находятся на мембранах лимфоцитов, эозинофилов, тромбоцитов и дендритных клеток. Благодаря этим рецептором осуществляется lgE- зависимое высвобождение медиаторов воспаления указанными клетками
•Установлено, что ИЛ-4 усиливает экспрессию низкоафинных рецепторов к lgE.
FC-ФРАГМЕНТ
•(от англ. fragment crystallizable) фрагмент кристаллизации или константный участок тяжелых цепей антитела. Определяет характер взаимодействия антител с клетками и молекулами иммунной системы. При связывание Fab-фрагмента с антигеном Fc-фрагмент изменяют свою конформацию. Благодаря этим изменениям иммунные клетки распознают антитела, связавшиеся с антигеном от свободных антител.
LGE
•Тучные клетки сосредоточены в выстилке носа, пазухах, нижних дыхательных путях и в коже. На поверхности тучных клеток имеется множество высокоафинных рецепторов к lgE. Подсчитано, что на каждой тучной клетке находится около 300 тысяч таких участков.
