5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Скворцова_Е_С_Инфильтративный_туберкулез_легких,_язвенная_болезнь
.pdfДостоверных различий в показателях крови у пациентов с ИТЛ и ИТЛ в
сочетании с ЯБ не наблюдалось.
4.4. Клинико-инструментальная и лабораторная характеристика
пациентов с инфильтративным туберкулезом легких в сочетании
сязвенной болезнью в динамике заболевания
Упациентов с ИТЛ в сочетании с ЯБ определялись достоверно худшие результаты химиотерапии туберкулеза по сравнению с больными с изолированным ИТЛ. Так, у больных 2 группы наблюдалось достоверно более длительное бактериовыделение (2,57±0,45 мес.), сроки заживления полостей распада (7,3±0,81 мес.) по сравнению с пациентами 1 группы. Во 2 группе больных значительно чаще, по сравнению с 1 группой пациентов,
регистрировался интенсивный диспепсический синдром, сопровождающийся временной отменой противотуберкулезного лечения и, соответственно,
достоверным увеличением времени проводимой химиотерапии до 9,33±0,49 мес.
В подгруппе пациентов с ИТЛ с НР-негативной ЯБ, результаты химиотерапии были достоверно хуже, по сравнению с подгруппой больных c
ИТЛ в сочетании с НР-позитивной ЯБ. Так, заживление полостей распада достигалось у всех пациентов с ИТЛ в сочетании с H. pylori-позитивной ЯБ в среднем за 6,93±0,77месяца. У больных с H. pylori-негативной ЯБ заживление полостей распада определялось всего у 7 (58,3%) чел. При этом, полости распада закрывались через 7,83±0,83 месяцев от начала химиотерапии. У 2 (16,7%) больных полости распада уменьшались, но не заживали полностью. У 3 (25%) больных происходило прогрессирование инфильтративного ТЛ с распадом: у 2 (16,7%) больных – с образованием каверн; у 1 (8,3%) пациента – с
образованием туберкулем. Бактериовыделение сохранялось у 3 (25%)
пациентов.
Проведенное исследование показало, что сроки рубцевания язвенных дефектов у пациентов 1 подгруппы были достоверно короче, а рецидивы ЯБ в течение года наблюдения реже, по сравнению с пациентами 2 подгруппы. Так,
81
среди НР-негативных пациентов у 9 (75%) определялись труднорубцующиеся язвы (ТРЯ), характеризующиеся чрезмерной длительностью рубцевания язвенных дефектов и последующим рецидивом в течение 12 месяцев наблюдения даже на фоне профилактического приема омепразола в дозе по 20
мг на ночь. При этом среди пациентов с ЯБЖ таковых было 6 (85,7%) человек,
а среди больных с ЯБДК 3 (60%) пациента. У пациентов с HP-позитивной язвенной болезнью ТРЯ определялись у 4 (20%) пациентов: у 2 (10%)
пациентов с ЯБДК и у 2 (10%) больных с ЯБЖ. При этом, ни у одного больного в течение 12 месяцев наблюдения не отмечалось рецидивов ЯБ (табл.19).
Таблица 19
Общие результаты терапии различных категорий пациентов с ИТЛ
Признак |
Пациенты с |
Пациенты с |
Пациенты с |
Пациенты с |
|
ИТЛ |
ИТЛ+ЯБ N=32 |
ИТЛ+ЯБ (НР+) |
ИТЛ+ЯБ (НР-) |
|
N=30 (100%) |
(100%) |
N=20 (100%) |
N=12 (100%) |
Общая |
6,91±0,52 |
9,33±0,49* |
9,2±0,54* |
9,51±0,46 |
длительность |
|
|
|
|
химиотерапии, мес. |
|
|
|
|
Бактериовыделение, мес. |
1,69±0,33 |
2,57±0,45* |
2,52±0,42* |
2,65±0,58 |
Сохранение |
- (-%) |
3 (9,4%) |
-(-%) |
3 (25%)** |
бактериовыделения |
|
|
|
|
Скорость |
|
|
|
|
заживления |
5,92±0,48 |
7,3±0,56* |
6,93±0,52* |
7,83±0,83 |
полостей распада, мес. |
|
|
|
|
Полости распада: |
|
|
|
|
заживление, % |
30 (100%) |
27 (84,4%)* |
20 (100%) |
7 (58,3%)** |
уменьшение, % |
-(-%) |
2 (6,3%) |
-(-%) |
2 (16,7%) |
прогрессирование |
-(-%) |
3 (9,4%) |
-(-%) |
3 (25%)** |
с образование каверн, % |
-(-%) |
2 (6,3%) |
- (-%) |
2 (16,7%) |
с образование |
|
|
|
|
туберкулем, % |
-(-%) |
1 (3,1%) |
-(-%) |
1 (8,3%) |
Труднорубцующиеся язвы: |
-(-%) |
13 (40,6%)* |
4 (20%) |
9 (75%)** |
желудка |
-(-%) |
8 (25%)* |
2 (10%) |
6 (50%)** |
12 ПК |
-(-%) |
5 (15,6%)* |
2 (10%) |
3 (25%) |
Рецидив ЯБ за время |
|
|
|
|
наблюдения |
- (-%) |
9 (28,1%)* |
-(-%) |
9 (75%)** |
Сохранение |
7 (23,3%) |
17 (53,1%)* |
6 (30%) |
11 (91,7%)** |
диспепсического |
|
|
|
|
синдрома, % |
|
|
|
|
Диспепсический |
0,78±0,19 |
1,36±0,21* |
0,96±0,22 |
1,95±0,24** |
синдром по ВАШ |
|
|
|
|
Примечание: знаком «*» показаны достоверные различия (р<0,05) между группами пациентов с ИТЛ и ИТЛ в сочетании с ЯБ; знаком «**» показаны достоверные различия (р<0,05) между подгруппами пациентов с ИТЛ в сочетании с НР-негативной ЯБ и НР-позитивной ЯБ.
82
Наличие ТРЯ и рецидивирующего течения H. pylori-негативной ЯБ у пациентов с ИТЛ предопределяло медленное и неполное купирование диспепсического синдрома в течение 12 месячного периода наблюдения.
Наличие стойкого диспепсического синдрома у пациентов с ИТЛ в сочетании с
H. pylori-негативной ЯБ сопровождало худшую переносимость химиотерапии и менее благоприятное течение ТЛ. Так, в конце 12 месячного периода наблюдения только у 7 (35%) пациентов с ИТЛ в сочетании с H. pylori-
позитивной ЯБ определялись жалобы на незначительной интенсивности общую слабость, тогда как у пациентов с H. pylori-негативной ЯБ общая слабость определялась в 83,3% случаев: соответственно, у 5 (41,7%) больных – незначительная, у 2 (16,7%) – умеренная и у 3 (25%) – выраженная. Спустя 12
месяцев от начала наблюдения достоверно чаще в группе пациентов с H. pylori-
негативной ЯБ в сочетании с ЯБ регистрировались жалобы на одышку, кашель,
повышение температуры тела. Диспепсический синдром через 12 месяцев наблюдения за пациентами достоверно чаще определялся в группе пациентов с
H. pylori-негативной ЯБ. При этом, его интенсивность значимо превышала таковую в группе пациентов с H. pylori-позитивной ЯБ в сочетании с ИТЛ.
Перерывы в проведении химиотерапии во 2 подгруппе пациентов способствовали формированию множественной лекарственной устойчивости МБТ, вследствие чего у 3 (25%) не удавалось добиться их элиминации (таблица
20).
83
Таблица 20
Клиническая и лабораторная характеристика пациентов с
инфильтративным туберкулезом легких в сочетании с различными формами ЯБ
Клинико-лабораторная |
Пациенты с ИТЛ в сочетании с ЯБ (HP+) N=20 (100%) |
Пациенты с ИТЛ в сочетании с ЯБ (HP-) (N=12) (100%) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
характеристика |
Симптомы |
Через |
Через |
Через |
Симптомы |
Через |
Через |
Через |
|
|
до лечения |
2 мес. |
6 мес. |
12 мес. |
до лечения |
2 мес. |
6 мес. |
12 мес. |
|
больных |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общая слабость: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- незначительная |
9 |
(45%) |
12 (60%)* |
10 (50%)** |
7 (35%) |
6 (50%) |
7 (58,3%) |
6 (50%) |
5 (33,3%) |
- умеренная |
5 |
(25%) |
3 (15%)* |
1 (5%) |
- (-%) |
4 (33,3%) |
3 (25%) |
3 (25%) |
2 (16,7%) |
- выраженная |
2 |
(10%) |
- (-%) |
- (6,3%) |
- (-%) |
2 (16,7%) |
2 (16,7%) |
3 (25%) |
3 (25%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспепсический |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
синдром |
20 |
(100%) |
13 (65%)* |
10 (50%) |
6 (30%)*** |
12 (100%) |
12 (100%) |
12 (100%) |
11 (91,7%)● |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диспепсического |
5,25±0,74 |
2,15±0,58* |
1,16±0,28** |
0,88±0,25 |
4,83±0,8 |
3,23±0,51* |
2,92±0,68 |
2,58±0,51● |
|
синдрома по шкале |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВАШ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Одышка: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- незначительная |
6 |
(30%) |
4 (20%) |
2 (10%) |
- (-%) |
4 (33,3%) |
4 (33,3%) |
3 (25%) |
2 (16,7%) |
- умеренная |
2 |
(10%) |
1 (5%) |
- (-%) |
- (-%) |
1 (8,3%) |
2 (16,7%) |
3 (25%) |
3 (25%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Боль в грудной клетке |
3 |
(15%) |
2 (10%) |
- (-%) |
- (-%) |
2 (16,7%) |
2 (16,7%) |
3 (25%) |
3 (25%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кашель |
15 (75%) |
13 (65%) |
7 (35%) |
2 (10%) |
12 (100%) |
9 (75%) |
8 (66,7%) |
7 (58,3%)● |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тип кашля: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
84 |
- влажный, со |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
слизисто-гнойной |
8 (40%) |
4 (20%)* |
2 (10%) |
- (-%) |
6 (50%) |
3 (25%) |
4 (33,3%) |
2 (16,7%) |
|
мокротой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- влажный, с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гнойной мокротой |
2 (10%) |
3 |
(15%) |
- (-%) |
- (-%) |
2 (16,7%) |
2 (16,7%) |
2 (16,7%) |
- (-%) |
- сухой |
4 (20%) |
6 |
(30%) |
5 (25%)** |
2 (10%) |
3 (25%) |
3 (25%) |
1 (8,3%) |
4 (33,3%) |
- влажный, с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прожилками крови |
1 (3,1%) |
- (-%) |
- (-%) |
- (-%) |
1 (8,3%) |
1 (8,3%) |
1 (8,3%) |
1 (8,3%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Температура тела, °С: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
< 37 |
3 (15%) |
6 (30%)* |
16 (80%)** |
20 (100%) |
1 (8,3%) |
3 (25%) |
7 (58,3%) |
7 (58,3%)● |
|
37-37,9 |
16 (80%) |
14 (70%)* |
4 (20%)** |
- (-) |
10 (83,3%) |
9 (75%) |
5 (41,7%) |
4 (33,3%) |
|
38-38,9 |
1 (5%) |
- (-%) |
- (-%) |
- (-) |
1 (8,3%) |
- (-%) |
- (-%) |
1 (8,3%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Потливость: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в ночное время |
9 (45%) |
6 |
(30%) |
3 (15%) |
- (-%) |
6 (50%) |
4 (33,3%) |
3 (25%) |
1 (8,3%) |
постоянная |
2 (10%) |
2 |
(10%) |
1 (5%) |
- (-%) |
2 (16,7%) |
1 (8,3%) |
2 (16,7%) |
3 (25%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бактериовыделение: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МБТ не обнаружены |
6 (30%) |
10 |
(50%)* |
20 (100%)** |
20 (100%) |
4 (33,3%) |
7 (58,3%) |
9 (75%) |
9 (75%) |
С выделением МБТ: |
14 (70%) |
10 |
(50%)* |
- (-%)** |
- (-%) |
8 (66,6%) |
5 (41,3%) |
3 (25%) |
3 (25%) |
- при бактериоскопия |
3 (15%) |
2 |
(10%) |
- (-%) |
- (-%) |
2 (16,7%) |
2 (16,7%) |
- (-%) |
- (-%) |
- при посеве |
11 (55%) |
8 (40%)* |
- (-%)** |
- (-%) |
6 (50%) |
3 (25%) |
3 (25%) |
3 (25%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: знаком «*»показаны достоверные различия (р<0,05) до назначения химиотерапии и спустя 2 месяца. Знаком «**» показаны достоверные различия (р<0,05) между соответствующими показателями спустя 2 месяца после и 6 месяцев после назначения химиотерапии. Знаком «***» показаны достоверные различия (р<0,05) между соответствующими показателями спустя 6 месяца после и 12 месяцев после назначения химиотерапии. Знаком «●» показаны достоверные различия (р<0,05) между соответствующими показателями между 1 и 2 подгруппами пациентов через 12 месяцев от начала наблюдения.
85
Все выше сказанное определяло более низкое КЖ у пациентов с H. pylori-
негативной язвенной болезнью через 2 месяца и последующие сроки наблюдения. Так, у пациентов с ИТЛ в сочетании с H. pylori-позитивной ЯБ определялась положительная динамика по всем шкалам КЖ, характеризующие физическое здоровье через 2 месяца от начала химиотерапии, через 6 месяцев по шкалам физическая активность общее здоровье, жизнеспособность и психическое здоровье. У пациентов с ИТЛ в сочетании с H. pylori-негативной ЯБ достоверно положительная динамика через 2 месяца от начала химиотерапии определялась по шкалам физическая активность, боль и общее здоровье. Соответственно, через 6 и 12 месяцев существенной положительной динамики у пациентов с ИТЛ в сочетании с H. pylori-негативной ЯБ не отмечалось. Через 12 месяцев от начала терапии все показатели КЖ у пациентов с ИТЛ в сочетании с H. pylori-негативной ЯБ отличались в худшую сторону от таковых у пациентов с ИТЛ в сочетании с H. pylori-позитивной ЯБ.
Проведенные исследования показали, что в первые 2 месяца от начала наблюдения за больными с ИТЛ в сочетании с ЯБ улучшаются показатели КЖ,
ответственные за физическую активность больных, что связано с уменьшением боли и других проявлений диспепсического синдрома, связанных с ЯБ. На завершающем этапе наблюдения в группе пациентов с ИТЛ в сочетании с H. pylori-позитивной ЯБ отмечается преимущественно положительная динамика по шкалам, характеризующим психическое благополучие, что связано с окончанием химиотерапии, выпиской из стационара и расширением социального функционирования (таблица 21).
86
Таблица 21
Показатели КЖ у пациентов с ИТЛ в сочетании с ЯБ в динамике заболевания
|
Пациенты с ИТЛ |
|
|
Пациенты с ИТЛ |
|
|
||
Признак в |
в сочетании с H. pylori-позитивной ЯБ (N = 20) |
в сочетании с H. pylori-негативной ЯБ (N = 12) |
||||||
баллах |
До |
Через |
Через |
Через |
До лечения |
Через |
Через |
Через |
|
Лечения |
2 месяца |
6 месяцев |
12 месяцев |
|
2 месяца |
6 месяцев |
12 месяцев |
Физическая |
49,55±4,35 |
61,25±3,66* |
69,45±3,86** |
77,52±3,92*** |
49,58±5,65 |
59,25±3,62* |
60,33±3,76 |
61,6±3,88● |
активность |
|
|
|
|
|
|
|
|
Роль физичеcкиx |
54,0±4,96 |
62,0±3,34* |
65,7±3,56 |
70,9±3,62 |
55,4±7,09 |
56,67±4,56 |
60,51±4,59 |
60,7±4,66● |
пpоблем в |
|
|
|
|
|
|
|
|
огpаничении |
|
|
|
|
|
|
|
|
жизнедеятельноcти |
|
|
|
|
|
|
|
|
Боль |
39,0±4,53 |
59,5±3,3* |
62,2±3,51 |
75,82±3,59*** |
38,75±5,09 |
48,1±3,94* |
49,5±3,76 |
50,8±3,81● |
Общее здоровье |
43,25±3,6 |
57,3±2,68* |
65,5±2,82** |
74,3±2,89*** |
47,08±4,38 |
55,83±3,92* |
57,6±3,89 |
63,7±4,51● |
Жизнеспособность |
43,0±3,51 |
48,9±3,39 |
55,7±3,53** |
68,61±3,54*** |
44,16±4,03 |
47,5±3,71 |
48,8±4,12 |
53,3±4,43● |
Социальная |
45,75±2,77 |
47,53±2,35 |
51,4±2,52 |
63,33±2,57*** |
45,0±5,42 |
47,6±3,76 |
48,9±3,89 |
52,5±4,11● |
активность |
|
|
|
|
|
|
|
|
Роль |
50,0±3,95 |
54,25±2,31 |
58,8±2,52 |
66,1±2,55*** |
48,75±5,6 |
52,5±4,82 |
53,4±4,98 |
58,7±5,9● |
эмоциональныx |
|
|
|
|
|
|
|
|
пpоблем в |
|
|
|
|
|
|
|
|
огpаничении |
|
|
|
|
|
|
|
|
жизнедеятельноcти |
|
|
|
|
|
|
|
|
Психическое |
50,5±4,35 |
55,5±2,16 |
63,6±2,21** |
72,8±2,27*** |
51,25±4,31 |
53,33±3,12 |
54,3±3,43 |
57,9±3,81● |
здоровье |
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание:знаком «*» показаны достоверные различия (р<0,05) между соответствующими показателями до назначения химиотерапии и спустя 2 месяца. Знаком «**» показаны достоверные различия (р<0,05) между соответствующими показателями спустя 2 месяца и 6 месяцев после назначения химиотерапии. Знаком «***» показаны достоверные различия (р<0,05) между соответствующими показателями спустя 6 и 12 месяцев после назначения химиотерапии. Знаком «●» показаны достоверные различия (р<0,05) между показателями КЖ у пациентов с H.pylori-позитивной ЯБ в сочетании с ИТЛ и H. pylori-негативной ЯБ в сочетании с ИТЛ спустя 12 месяцев после начала наблюдения.
87
4.5. Инструментальная и морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с язвенной болезнью в сочетании с инфильтративным туберкулезом легких
Упациентов с ЯБ оценка состояния верхних отделов ЖКТ производилась
синтервалом 2 недели после начала терапии. Через 2 месяца после начала терапии достигалось рубцевание всех язв. Показано, что H. pylori, как правило,
определяется у пациентов с ЯБДК, тогда как наличие ЯБЖ у пациентов с ИТЛ достаточно часто ассоциируется с отсутствием H. pylori. У 3 (15%) из 20
пациентов требовалось проведение повторного курса эрадикационной терапии.
Необходимо отметить, что у пациентов с H. pylori-позитивной ЯБ ТРЯ встречались гораздо реже, по сравнению с подгруппой лиц с H. pylori-
негативной ЯБ. Так, среди пациентов с H. pylori-позитивной ЯБ у 4 (20%)
определялись ТРЯ. Соответственно с этим, только у 2 (10%) пациентов с ИТЛ в сочетании с Н. pуlori-позитивной ЯБДК через 4 недели от начала терапии сохранялись эндоскопические признаки открытой язвы двенадцатиперстной кишки. Через 6 недель после начала терапии у 2 (10%) пациентов определялись эндоскопические признаки открытой язвы желудка. Через 6 недель у всех пациентов с Н. pylori-позитивной ЯБДК определялось рубцевание язвенных дефектов и через 8 недель у всех пациентов с ЯБЖ отмечалось рубцевание
язвенных дефектов.
В подгруппе пациентов с ИТЛ в сочетании с H. pylori-негативной ЯБ отмечалась более замедленное рубцевание язвенных дефектов по сравнению с подгруппой пациентов с ИТЛ в сочетании с Н. pylori-позитивной ЯБ. Во 2 подгруппе пациентов через 4 недели от начала терапии при эндоскопическом исследовании определялись открытые язвы двенадцатиперстной кишки у 3 (25%) человек и через 6 недель открытые язвы желудка у 6 (50%) человек. Полное рубцевание язв двенадцатиперстной кишки определялось через 6 недель, а желудка – через 8 недель. Соответственно, через 4 недели у пациентов с ЯБДК и 6 недель у пациентов с ЯБЖ определялось уменьшение
воспалительной |
инфильтрации |
слизистой |
оболочки |
желудка |
и |
|
|
|
|
|
88 |
двенадцатиперстной кишки. Атрофические и метапластические изменения СОЖ констатировались в таком же проценте случаев, как и до проведения противоязвенной терапии. Уровень диспластических изменений несколько снижался, что вероятно связано с уменьшением воспалительного процесса и улучшением процессов клеточного обновления. Необходимо отметить, что у лиц с ЯБ 1 подгруппы, наблюдалось достоверно более частое обнаружение атрофических, метапластических и диспластических изменений СОЖ. У 2 (16,7%) пациентов 2 подгруппы (Н. pylori-негативных) и у 3 (15%) больных 1 подгруппы (Н. pylori-позитивных) определялась цитомегаловирусная инфекция. Условно-патогенная кокковая микрофлора в СОЖ определялась у 1 (8,3%) пациентов с Н. pylori-негативной ЯБ. За время наблюдения у всех пациентов с ИТЛ в сочетании с H. pylori-позитивной ЯБ определялось постепенное уменьшение воспалительной инфильтрации СОЖ. При этом, рецидивирование ЯБ не определялось. С другой стороны, у 9 (75%) пациентов с ИТЛ в сочетании с H. pylori-негативной ЯБ наблюдалось рецидивирование ЯБ: соответственно, у 6 (50%) пациентов с ЯБЖ и у 3 (25%) – с ЯБДК (таблица 22).
Проведенные исследования свидетельствуют о достоверно лучших результатах химиотерапии ИТЛ у пациентов с H. pylori-позитивной ЯБ по сравнению с больными с ИТЛ в сочетании с H. pylori-негативной ЯБ. Это объясняется отсутствием рецидивирования H. pylori-позитивной ЯБ у пациентов с ИТЛ, соответственно, меньшей интенсивностью диспепсического синдрома, что предопределило отсутствие перерывов в проводимой химиотерапии. У большинства пациентов с ИТЛ в сочетании с Н. pyloriнегативной ЯБ определялось затяжное рубцевание язвенных дефектов и рецидивирование язвенной болезни в течение текущих 12 месяцев наблюдения, даже на фоне поддерживающей терапии ИПП (омепразол). Соответственно, с этим упорный диспепсический синдром ухудшал переносимость химиотерапии, обусловливал перерывы в ее проведении и предопределял к худшим результатам лечения ИТЛ.
89
Таблица 22
Морфологическая характеристика гастрита у пациентов с ЯБ и ИТЛ
в динамике заболевания
Тип |
ЯБ (HP+) |
ЯБ (HP+) |
ЯБ (HP+) |
ЯБ (HP+) |
ЯБ (HP-) |
ЯБ (HP-) |
ЯБ (HP-) |
ЯБ (HP-) |
|||
морфологических |
N=20 |
N=20 |
N=20 |
N=20 |
N=12 |
N=12 |
N=12 |
N=12 (100%) |
|||
изменений |
(100%) |
(100%) |
(100%) |
(100%) |
(100%) |
(100%) |
(100%) |
через 12 мес. |
|||
|
до лечения |
через 2 мес. |
через 6 мес. |
через 12 мес. |
до лечения |
через 2 мес. |
через 6 мес. |
|
|||
|
|
I |
I |
|
I |
|
I |
1I |
1I |
1I |
II |
|
подгруппа |
подгруппа |
подгруппа |
подгруппа |
подгруппа |
подгруппа |
подгруппа |
подгруппа |
|||
1 |
|
2 |
3 |
|
4 |
|
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Язва желудка |
6 (30%) |
- (-%)* |
- (-%) |
- (-%) |
7 (58,3%) |
-(-%)* |
4 (33%)** |
2 (16,7%) |
|||
Язва 12 ПК |
14 |
(70%) |
- (-%)* |
- (-%) |
- (-%) |
5 (41,7%) |
-(-%)* |
1 (8,3%) |
1 (8,3%) |
||
Ремиссия ЯБ |
- (-%) |
20 (100%)* |
20 |
(100%) |
20 |
(100%) |
- (-%) |
12 (100%)* |
5 (41,7%)** |
6 (50%) |
|
ТРЯ (12 ПК) |
- (-%) |
2 (10%) |
2 |
(10%) |
2 |
(10%) |
- (-%) |
6 (50%)* |
6 (50%) |
6 (50%) |
|
ТРЯ желудка |
- (-%) |
2 (10%) |
2 |
(10%) |
2 |
(10%) |
- (-%) |
3 (25%) |
3 (25%) |
3 (25%) |
|
ТРЯ |
- (-%) |
4 (20%)* |
4 |
(20%) |
4 |
(20%) |
- (-%) |
9 (75%)* |
9 (75%) |
9 (75%) |
|
Рецидив язвы |
- (-%) |
- (-%) |
- (-%) |
- (-%) |
- (-%) |
- (-%) |
7 (58,3%) |
6 (50%) |
|||
Эрозирование: СОЖ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
слизистой 12 ПК |
- (-%) |
- (-%) |
- (-%) |
- (-%) |
- (-%) |
- (-%) |
1 (8,3%) |
2 (16,7%) |
|||
|
(-%) |
(-%) |
|
(-%) |
|
(-%) |
(-%) |
- (-%) |
1 (8,3%) |
1 (8,3%) |
|
Атрофия СОЖ: |
18 (90%) |
18 (90%) |
18 (90%) |
18 (90%) |
2 (16,7%)● |
2 (16,7%) |
2 (16,7%) |
2 (16,7%) |
|||
антрального отдела |
18 (90%) |
18 (90%) |
18 (90%) |
18 (90%) |
2 (16,7%)● |
2 (16,7%) |
2 (16,7%) |
2 (16,7%) |
|||
тела желудка |
6 (30%) |
6 (30%) |
6 |
(30%) |
6 |
(30%) |
1 (8,3%) |
1 (8,3%) |
1 (8,3%) |
1 (8,3%) |
|
фундального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отдела |
3 (10%) |
3 (10%) |
3 |
(10%) |
3 |
(10%) |
- (-%) |
(-%) |
(-%) |
(-%) |
90