5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Мониторинг_эффективности_применения_лечебных_физических_7

мазилокальноипорасширеннойметодикеприследующихпараметрах: контактно, импульснаямощность10 Вт. Времявоздействиянатриггерныеточки

иВНЧСпо2 минуты, паравертебральнопо30 снакаждуюточку. Процедуры проводят ежедневно, с двух сторон, на курс лечения 10–12 процедур. При среднейстепенитяжестинеобходимокфотофорезу10%-нойметилурациловой

мази проекции триггерных точек, паравертебральных точек CI–VII проводить дополнительно лазерную терапию проекции моторной зоны коры головного мозгасдвухсторонежедневно, накурс10–12 процедур[ВасильеваЕ.В., 2002].

Вметодических рекомендациях (Комплексная реабилитация…, 2003) показановоздействиеНИЛИнапроекциюдвигательныхзонлицавкореголовногомозга(височнаяобласть) дляреабилитациибольныхсврожденными

иприобретеннымидефектамиидеформациямичелюстно-лицевойобласти.

ИсследованияА.С. Иванова(2000) показали, чтоприостеоартрозеВНЧС общеечислоежедневныхсеансовнедолжнопревышать14, оптимальноевремя воздействия на одну зону – 1 мин (непрерывное НИЛИ красного спектра, длинаволны0,63 мкм, мощность4–5 мВт). ВэтомслучаевоздействиеНИЛИ (ГНЛ) обеспечиваетмаксимальнуюактивациюнеферментативногозвенаАОС.

МетодикаМЛТ. Контактно-зеркальнаястабильная. Аппарат«Матрикс» («ЛАЗМИК®»), лазерная излучающая головка ЛО4 с магнитной зеркальной насадкой ЗМ-50, длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 7–10 Вт, частота 80 Гц. Воздействие проводится полями с учетом анатомических границ сустава на точки максимальной болезненности в течение 4–5 мин.

МетодикаЛТ. Контактная, стабильная. Аппарат«Матрикс» («ЛАЗМИК®»), лазерная излучающая головка КЛО4, длина волны 0,63 мкм, мощность максимальная (7–10 мВт). Воздействуют по 1,5–2 мин на зоны 1, 2, 5 и 4 (рис. 46) посредством насадки С-1-1. На курс 7–10 ежедневных процедур.

Рис. 46. Зоны воздействия при нарушении функции ВНЧС, сиалоадените, синдроме Мелькерссона–Розенталя и др.

161

Ортодонтия (различные этапы)

Прямыми показаниями к применению лазерной терапии в комплексном ортодонтическом лечении с учетом особенностей и механизмов лазерного воздействия являются наличие воспалительных явлений на слизистой оболочке полости рта и губ, препятствующих началу аппаратурного лечения, состояние после хирургических манипуляций, проводимых по ортодонтическим показаниям (пластика уздечки языка, верхней губы, вестибулопластика, удаление отдельных зубов и т. д.), а также после купирования воспалительного процесса (либо, если противовоспалительное лечение не проводилось, непосредственнопередначаломаппаратурноголечения); активированиеортодонтическогоаппарата; наличиепародонтальныхосложнений (воспалительных явлений на слизистой оболочке и т. д.); ретинированных и задержавшихся зубов; мелового пятна в стадии деминерализации [Профилактика и лечение…, 2003].

Приперемещениизубовспомощьюортодонтическихаппаратоввпериодонтеиокружающихкореньзубатканях, включаякостнуютканьальвеолы, возникают одновременно два сопряженных между собой, но совершенно противоположных процесса. Со стороны, противоположной направлению действующей силы, возникает воспаление травматического характера (воспалениеотдавлениянаткани) споследующимрассасываниемкостнойткани альвеолы. С другой стороны корня зуба, обращенной к действующей силе перемещения, наоборот, возникают процессы интенсивной регенерации, включая новообразование костной стенки альвеолы. НИЛИ является эксвизитным лечебным фактором, обладающим одновременно двумя основными свойствами: противовоспалительным, стимулирующим тканевую регенерацию действиями. Лазерное излучение вследствие нормализации микроциркуляции, стимуляции тканевого метаболизма, анальгетического эффекта и т. п. обуславливает профилактическое противовоспалительное действие, ингибируявоспалительныеявленияизначально, т. е. максимально снижаястепеньихвыраженностиитакимобразомпредотвращаяихвсамой начальной стадии [Профилактика и лечение…, 2003].

В отношении регенерации следует подчеркнуть, что НИЛИ обладает исключительноценнымисвойствамиформировать(засчетнормализациимикроциркуляции, стимуляциитканевогометаболизма, клеточнойпролиферациии др.) совершеннуюрегенерацию, т. е. максимальноприближающуюсякуровню нормы. Этоособеннокасаетсякостныхструктуральвеолыипериодонтальной мембраны, обеспечивающейнормальнуюопорнуюфункциюзубаприжевании. Нарушения регенерации периодонтальной мембраны после различных патологических процессов (например, при верхушечных периодонтитах, пародонтитах, травматическихперегрузкахит. п.) приводятксущественным

162

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

нарушениям опорной функции периодонта зуба, а в тяжелых случаях – к анкилозу зуба, при котором его жевательная функция резко снижается, появляютсяболевыеощущения. Поэтомупредставляетсявесьмаважнымпосле успешногоперемещениязубанадежнозафиксироватьеговновомположении и обеспечить его полноценную опорную (жевательную) функцию, что с высокой степенью эффективности обеспечивает лазерный свет.

ЕщеодноценноесвойствоНИЛИ– егонейротропноедействие, аименно: способностьулучшатьпроведениенервныхимпульсовистимулироватьрегенерациюнервныхволоконприихповреждениях. Приперемещениизубов механическому (травматическому) воздействию подвергается сосудистонервный пучок в области апикального отверстия верхушки корня зуба. Нейротропное свойство НИЛИ исключает функциональные и структурные нарушения нервного ствола, иннервирующего пульпу зуба и обеспечивающего (наряду с микроциркуляцией) трофическую функцию пульпы зуба. Нейротропное свойство лазерного излучения также обуславливает его анальгетический эффект, который не только снижает болевые ощущения при перемещении зубов, но и способствует стимуляции трофики тканей пародонта перемещаемых зубов.

Впроведенномметодомдвойногослепогоконтролярандомизированном исследовании(60 ортодонтическихпациентовввозрасте12–18 лет, которым на каждый зуб проводили воздействие в дозе 2,5 Дж/см2) в группе плацебо помещали световод от лазерной излучающей головки в рот в тех же самых областях, лежащих над зубным корнем, и пациенты могли слышать звук каждые 10 секунд (имитация процедуры). У контрольной группы не было никакоголазерноговмешательства. Всепациентыполучилитестдлязаполнения дома с оценкой их боли в течение следующих 7 дней. У пациентов в группе с лазерной терапией была значительно меньше интенсивность боли

всамый болезненный день, кроме того, у них болевой период закончился быстрее [Tortamano A. et al., 2009].

При применении несъемных ортодонтических аппаратов, особенно при плохом гигиеническом уходе за полостью рта, возможно развитие кариеса

вместе прикрепления брекетов. В таких случаях хорошие результаты дает лазерная терапия (см. ниже) [Профилактика и лечение…, 2003].

Показано, что ортодонтически вызванное движение первых коренных зубов у крыс линии Вистар на фоне воздействия НИЛИ (диодный GaAlAsлазер, длинаволны830 нм, мощность100 мВт, доза18 Дж/см2 на4 области) вызывает обратимую гиперемию как ответ на стимул, при этом происходит болеебыстроевосстановлениетканипульпы, изменяющейсяиз-заортодон-

тического движения [Abi-Ramia L.B. et al., 2010].

Сцельюрасширенияпоказаний, втомчислевозрастных, кортодонтическому лечению, профилактики и устранения различных видов зубочелюст-

163

ных аномалий, а также сохранения функции сосудисто-нервного пучка в областиапикальногоотверстияверхушкиперемещаемогозубаиобеспечения оптимальныхусловийегоперемещенияцелесообразноиспользоватьнизкоинтенсивное импульсное ИК НИЛИ, мощность 7–10 Вт, частота 80–150 Гц (аппарат «Матрикс» или «ЛАЗМИК®», лазерная головка ЛО4), особенно в сочетанииспостоянныммагнитнымполем(напряженностью35–50 мТл). Ме- тодикаконтактно-зеркальная. Лазернаятерапияиспользуетсянавсехэтапах лечения, втомчислеприналичиинеблагоприятныхусловийуослабленных детей [Кузнецова М.Ю. и др., 1998; Кузнецова М.Ю., 2000].

Для сокращения подготовительного периода к началу активного ортодонтического лечения и устранения противопоказаний к нему при наличии воспалительных изменений пародонта следует проводить 3–6 ежедневных процедур облучения участков воспаления (головка ЛО4 с зеркальной насадкой ЗН-35, мощность 5–7 Вт, частота 80 Гц, 2 мин на поле).

Дляпрофилактикивозможныхосложнений, купированияпослеоперационноговоспаленияиускорениязаживленияпослеоперационныхранмягких тканей полости рта без образования тяжей и рубцовых изменений после удаленияотдельныхпостоянныхзубовпоортодонтическимпоказаниям, обнажениякоронокретенированныхзубов, пластикиуздечекгубиязыка, углубления преддверия полости рта целесообразно проводить 3–4 ежедневные процедуры: лазернаяголовкаЛО4 сзеркальныммагнитомЗМ-50, мощность 5–7 Вт, частота 80 Гц, 2 минуты на область оперативного вмешательства.

Непосредственно перед началом лечения для облегчения и ускорения периода физиологической и психологической адаптации к ортодонтическо- муаппаратуцелесообразнопроводить8–12 процедуроблучениянаобласть предполагаемого ортодонтического воздействия: лазерная головка ЛО4, мощность 5–7 Вт, частота 1500–3000 Гц, 1–2 минуты на поле через день.

При появлении во время ортодонтического лечения воспалительных осложненийсостороныпародонтальныхтканейследуетпроводить3–8 ежедневных процедур облучения участков воспаления: лазерная головка ЛО4, мощность 5–7 Вт, частота 80 Гц, 2 минуты на поле.

Для ускорения прорезывания постоянных зубов при их задержке в челюсти или ретенции целесообразно проводить 12–15 процедур: лазерная головка ЛО4, мощность 5–7 Вт, частота 300–1500 Гц с экспозицией 2 минуты на область непрорезавшегося зуба, а при необходимости проведения повторногокурсасовместнослазернымизлучениемуказанныхпараметров применятьвоздействиепостоянногомагнитногополя(зеркально-магнитная насадка ЗМ-50).

Дляснятияболевыхощущенийнепосредственнопослефиксациинесъемного ортодонтического аппарата целесообразно проводить 1–3 процедуры облучения: лазерная головка ЛО4, мощность излучения 15–20 Вт, частота

164

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

1500–3000 Гц, 2 мин на поле. Процедуры проводятся ежедневно начиная со дня фиксации аппарата.

Сцелью предотвращения возможного травматического воспаления под воздействиемортодонтическихсилследуетоднократнопроводитьоблучение

вднипосещенийпациентомврачалибовтечение1–3 сутокпослеактивированияортодонтическогоаппарата: лазернаяголовкаЛО4, мощность5–7 Вт, частота 80 Гц, 1–2 мин на поле.

Дляобеспечениянадежнойретенцииперемещенногозубаисокращения ретенционногопериодаортодонтическоголеченияцелесообразноприменять 8–12 ежедневных процедур облучения: лазерная головка ЛО4, мощность 5–7 Вт, частота 80–150 Гц, время процедуры 2 мин.

Сцельюпрофилактикикариесаилеченияеговстадиимеловогопятнаво время ортодонтического лечения, в частности несъемной ортодонтической техникой, следуетпроводить10–12 ежедневныхпроцедуроблучения: лазерная головкаЛО4, мощность5–7 Вт, частота1500–3000 Гц, времяпроцедуры2 мин.

Для общеоздоровительного воздействия с целью повышения профилактического и лечебного эффекта у ослабленных детей с выраженными явлениями иммунодефицита, аллергии, гормональными и иммунологическими алиментарными расстройствами, а также при выраженных воспалительнодистрофическихосложненияхследуетпроводитьдвухстороннееоблучение зон каротидных синусов: аппарат «Матрикс» («ЛАЗМИК®»), лазерная головкаЛО4, мощность3–5 Вт, частота80–150 Гц, времяпроцедуры2 мин, 5–7 ежедневных процедур.

ЛазернаятерапияимпульснымИКНИЛИприортодонтическомлечении позволяет купировать болевой синдром, убрать явления дискомфорта и предотвратить возникновение воспаления [Папазян А.Т., 2003]. Показано, чтоИК-излучениеактивизируетмикроциркуляциюиоказываетпротивовос- палительное действие [Прохорова Е.В., 2008].

Перелом нижней челюсти

Комплекс мероприятий (жесткая межчелюстная фиксация, регулярная обработкаполостирта0,2%-нымрастворомхлоргексидина, применениедекариса(левамизола), воздействиенаобластьпереломаНИЛИ) обеспечивает существенноеснижениечастотыинфекционно-воспалительныхосложнений у больных с переломами нижней челюсти, создает благоприятные условия длязаживленияперелома[КруопенеР.Ю., 1989]. Предпочтительнееприменятьмагнитолазернуютерапию, сочетаяимпульсноеИКНИЛИспостоянным магнитным полем [Калужская С.М., 1993].

Ультразвуковая аэрозольная обработка ран и ЛТ показаны для профилактики гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении

165

переломов нижней челюсти, осложненных развитием воспалительного инфильтрата, при лечении нагноительных осложнений травмы челюстнолицевой области, в том числе нагноения костной раны и остеомиелита. Для осуществленияспособаультразвуковойаэрозольнойобработкиранрекомендуетсяприменятьводныерастворыантисептиков, атакжефизиологические растворы, которые под влиянием ультразвука приобретают антибактериальные свойства. Сочетание различных физических методов с импульсным ИК НИЛИ без применения антибактериальных препаратов показано и как способлеченияубольныхсполивалентнойаллергией[ТарасенкоС.В., 2002].

Хроническая эндогенная интоксикация, выявленная у больных травматическим остеомиелитом нижней челюсти, является одной из важных причин затяжного торпидного течения заболевания и рефрактерности к традиционнымлечебныммероприятиям. Сравнительнаяоценкаизученных схемкомплексноголечениятравматическогоостеомиелитанижнейчелюсти показала, что наибольшей эффективностью в купировании клинических проявлений эндотоксикоза и нормализации большинства информативных лабораторных показателей обладает комбинированное применение внутривенного лазерного облучения и непрямого электрохимического окисления крови [Кирпичников М.В., 2004].

Методика МЛТ. Аппарат «Матрикс» («ЛАЗМИК®»). Контактнозеркальная, стабильная. АЛТ «Матрикс», лазерная излучающая головка ЛО4 сзеркально-магнитнойнасадкойЗМ-50, импульснаямощность7–10 Вт, частота 80 Гц. Проводят наружное облучение участка перелома в течение 4–5 мин и по 1,5–2 мин – поля 1 и 4 (рис. 46). На курс 3–5 ежедневных процедур. Через 2 недели курс повторяют.

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», длина волны 0,63 мкм, мощность 1,5–2 мВт, длительность сеанса 10–20 мин. На курс 5–7 ежедневных процедур.

Периодонтит

Это самое опасное осложнение кариозного процесса, когда распадается нерв и поражается связка, удерживающая зуб в челюсти. В этом случае воспалительный процесс распространяется не только на ткани зуба, но и на костную ткань вокруг верхушек корней зубов. По степени патологических изменений различают фиброзную форму периодонтита, гранулему и кисту. Зуб становится подвижным, болит при малейшем прикосновении. Температура тела повышается. Если периодонтит протекает без боли, то происходит рассасывание кости вокруг корня, образуется гранулема (мешочек на верхушке корня зуба), киста (большая полость), которые требуют более серьезного лечения не только из-за сохранения самого зуба, но и для того,

166

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

чтобы предотвратить отравление организма продуктами распада собственныхтканей. Еслизубов, пораженныхпериодонтитом, учеловеканесколько, то могут развиваться осложнения со стороны внутренних органов: почек (гломерулонефрит), сердца (ревматизм), суставов (ревматизм).

Зуб раскрывают, каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком. Лечение периодонтита проводят многоэтапно. Периодонтит часто развивается в зубах с некачественно вылеченными корневыми каналами. Иногда на снимке в канале видно до трех обломков инструментов. Подобные зубы часто приговаривают к удалению, если не владеют методикой перелечивания каналов. «Спасение» зуба часто важно для успешного протезирования.

Показано, что низкоинтенсивное лазерное излучение, влияя непосредственно через корневой канал, оказывает противовоспалительное действие

иснижает вирулентность патогенной флоры, что создает условия для восстановленияповрежденныхтканейпериодонта[ГимаеваЛ.А., 1990], атакже способствует восстановлению опорной функции зубов [Клюшникова О.Н., 1992]. Применениевысокоинтенсивноголазерногоизлученияпрактическив 100% случаевпредотвращаетростмикроорганизмоввповрежденныхтканях

[Степанов А.Н., 2003].

Анализируярезультатыприменениямагнитолазернойтерапии(импульс- ныеИК-лазеры) дляпрофилактикиилеченияверхушечногопериодонтита, Ю.А. Гилязетдинова и соавт. (2003) показали, что у 47 (69%) пациентов какие-либо осложнения отсутствовали. У 13 (19%) больных наблюдали слабые и у 6 (9%) – умеренно выраженные болевые ощущения. В этом случаеназначали3–4 процедурыМЛТ. Итолькоу2 (3%) пациентовпериод после лечения протекал с резко выраженными осложнениями, для купирования которых проводили дополнительно 4–6 процедур МЛТ в сочетании с противовоспалительными средствами (аспирином, парацетамолом). В группесравненияосложненийненаблюдалиу24 (51%) больных, слабые

иумеренно выраженные болевые ощущения у 11 (25%) и 8 (17%) соответственно, резковыраженныеосложненияу4 (8%). Длялеченияосложнений больным этой группы назначали анальгетики и противовоспалительные средства(анальгин, аспирин, парацетамол). Анализотдаленных(до6 мес.) результатов лечения верхушечного периодонтита показал, что благоприятная рентгенологическая картина периапикальных тканей у больных, прошедших курс МЛТ, была отмечена в 16,2% (11), а у больных из группы сравнения – в 5% (2) случаев. Положительная динамика рентгенологическихданных, соответствующаяуменьшениюнаблюдений, оцениваемых4 и 5 балламимодифицированногоиндексаPAI, имеламестоу16,1% больных, прошедших курс МЛТ, и только у 4,3% пациентов из группы сравнения [Гилязетдинова Ю.А. и др., 2003].

167

МЛТ в процессе комплексного лечения хронического гранулирующего периодонтита уменьшает уровень микробиологической обсемененности слизистойоболочкиполостирта, повышаетуровеньSIgA, IL-1β, INF-γ, IL-8 и снижает концентрацию лизоцима, IL-4. Существенно быстрее по сравнению с традиционной методикой лечения происходит уменьшение размеров очагадеструкциипривсехтипаххроническоговерхушечногопериодонтита (гранулирующий, гранулематозный и фиброзный) [Полякова Е.Е., 2005].

Лечение острого и обострившегося хронического верхушечного периодонтита более эффективно при использовании «Ваготила» (стимулятор остеогенеза) на фоне лазерной терапии [Готлиб А.О., 2009].

МетодикаЛТ. Аппарат«Матрикс» («ЛАЗМИК®»). Методикаконтактная внутриротовая. ЛазернуютерапиюпроводятспомощьюнасадкиС-1-1 непосредственновустьеканалалазернойизлучающейголовкойЛО4, импульсная мощность максимальная (20–25 Вт), частота 80 Гц, в течение 1,5–2 мин. На курс 3–5 ежедневных процедур.

МетодикаМЛТ. Аппарат«Матрикс» («ЛАЗМИК®»). Наружная, контакт- но-зеркальная. Воздействие проводится чрескожно, на область проекции верхушкикорня. ЛазернаяизлучающаяголовкаЛО4, импульснаямощность максимальная 4–6 Вт, частота 80 Гц, магнитная насадка ЗМ-50 (50 мТл) в течение 1,5–2 мин.

Количество процедур рассчитывается индивидуально, в зависимости от интенсивности воспалительного процесса и состояния периапикальных тканей (от 2 до 5) [Семенова Л.Л., 1999].

Периостит, гиперестезия эмали, послеоперационное и травматическое повреждение тканей полости рта

Периостит– воспалениенадкостницы. Чащевсеговозникаеткакосложнениепослетравмыиливоспалительногозаболевания, особенноеслиэтому способствовало переохлаждение, инфекционные заболевания и прочее. Периостит начинается с сильных болей, нарастающего отека в области поражения. Довольно часто при этом под надкостницей образуется гнойник. Отекраспространяетсянаокружающиеткани, болиносятразлитойхарактер. Гнойник может самопроизвольно прорваться через кожу, тогда наступает улучшение самочувствия.

Гиперестезия – повышенная чувствительность зубов. Заболевание развивается в результате повышения проницаемости зубной эмали, при этом различныехимические, физические, температурныеидругиераздражители легко достигают рецепторов зуба, вызывая болевые ощущения. Профилактика гиперестезии состоит в рациональном уходе за зубами, использовании пастдлячувствительныхзубов. Неследуетзлоупотреблятьотбеливающими

168

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

зубнымипастамидлякурильщиков, таккакониобычносодержатповышенное количество абразивных веществ. Желательно избегать кислой и очень твердой пищи. Важно своевременное лечение любых повреждений зубов.

С целью стимуляции костеобразования целесообразно в раннем послеоперационномпериоденазначатьмеханоактивированныйглюконаткальция в дозе 1,0 грамм три раза в день в течение месяца и проводить облучение ИК-излучениемэкспозицией5 минвимпульсномрежимесчастотой1500 Гц

[Корляков Д.В., 2007].

Наши исследования [Курочкин А.А. и др., 2000; Червинец В.М. и др., 1999] легли в основу новой технологии сочетанной лазерной терапии. При острыхгнойныхпериоститахчелюстно-лицевойобластиС.А. Шомина(2002) рекомендует использовать с лечебной целью 1%-ный раствор хитозана на 0,25%-ный HCl в комплексе с метиленовым синим и импульсным НИЛИ (длинаволны0,89 мкм, мощность10 Вт, частота1500 Гц, времявоздействия назону2 мин, до2–3 полейзасеанс). Хитозанспособствуетусилениюместногоиммунитета, завремялечениябольныхсострымгнойнымпериоститом по данной методике уровень лизоцима в полости рта повышается в 3 раза, сокращаются сроки лечения (на 1–2 суток по сравнению с традиционными способамитерапии). ПрименениеНИЛИ, хитозанаиметиленовойсинидля местного лечения в комплексной терапии абсцессов и флегмон челюстнолицевой области позволяет эффективно санировать пораженные участки. Полное прекращение отделяемого и очищение раны наступало в среднем на 4,3 ± 0,8 суток после операции, что в среднем на 2,9 дня раньше, чем у больных контрольной группы, пролеченной традиционными способами

[Шомина С.А., 2002; Шомина С.А. и др., 2005].

При травмах проводят предварительную механическую и антисептическую обработку очага. При обширных повреждениях применяется сканирующий метод облучения (рот открыт, лазерная излучающая головка ЛО4 с насадкой С-1-2 устанавливается на уровне передних зубов), мощность максимальная (20–25 Вт), частота 80 Гц, в течение 4–5 мин.

В целях профилактики развития воспалительных и дистрофических осложненийупациентовпослесъемногопротезированияпоповодучастич- нойадентиирекомендуетсяпроведениекурсаКВЧ-воздействийкаквпериод передналожениемпротеза, такисо2-годняпослеокончанияпротезирования. УчитываядостаточновысокийпрофилактическийэффектКВЧ-воздействий, примененныхсо2-хсутокпослепротезирования, разработанныйметодможно использовать при различных видах стоматологической ортопедической помощи, связанной с травматизацией тканей в области протезного ложа, включая установку полных съемных протезов [Косова М.М., 2006]. В этом случае можно использовать головку КВЧ-диапазона (5,6 мм) – ЛО-КВЧ-5,6 к аппарату лазерной терапии «Матрикс» или «ЛАЗМИК®».

169

Н.О. Хубецова(2005) рекомендуетприосложненномудалениизубовприменять фитолазерофорез с учетом ультрадианных биологических ритмов.

Магнитолазерная терапия при острой травме постоянных зубов с несформированными корнями у детей способствует скорейшему и полному восстановлениюдонормальногоуровняэлектровозбудимостипульпы[ВасильеваН.Ю., 2005]. Отсутствиеосложненийвотдаленныесрокипослелечения у абсолютного большинства пациентов позволяет рекомендовать частичную ампутациюкоронковойпульпывсочетаниисНИЛИкакэффективнымметодом леченияостройтравмызубовудетей. Частичнаяампутациякоронковойпуль- пыпозволяетмаксимальносохранитьжизнеспособностьсосудисто-нервного пучка. У всех пациентов, которым применялась данная методика, отмечено образование заместительного дентина в зоне отлома коронки и дальнейшее формированиеверхушкикорня. Использованиенепрерывногокрасноголазерногоизлучения(излучающаяголовкаКЛО4, АЛТ«Мустанг») вкомплексной терапииспособствовалоуменьшениювоспаления, нормализациипоказателей электроодонтодиагностикина2–3 сутраньшеобычногоиповышениюрегенераторнойспособностипульпыпослеостройтравмызубов[ОсиповаЛ.В., 2005].

При лечении гиперстезии твердых тканей зубов успешно применяется лазерная рефлексотерапия [Хитров В.Ю. и др., 2009].

МетодикиЛТиМЛТ. Аппарат«Матрикс» («ЛАЗМИК®»). Проводятвоз- действиенаобластипораженияспомощьюстоматологическихнасадокС-1-1 или С-1-2. Излучающая головка ЛО4, мощность максимальная (20–25 Вт), частота80–150 Гц, 1,5–2 миннаполе. Дополнительнопроводятнаружноенакожноевоздействиевдольверхнейилинижнейчелюсти(рис. 45), импульсная мощность7–10 Вт, частота80 Гц, вобластипроекциизоныпоражения(число полейдо6). Методикаконтактно-зеркальная(насадкиЗН-25 илиЗН-35) или с зеркально-магнитной насадкой ЗМ-50, стабильная, по 1,5–2 мин на зону. Длительность процедуры 10–12 мин. Всего 3–5 ежедневных процедур. Повторный курс при необходимости – через 4–8 нед.

Повышение резистентности эмали после отбеливания

Частота дисколоритов зубов у лиц молодого возраста составляет до 72,25%. Причинами дисколоритов витальных зубов в большинстве случаев (92%) является сочетанное влияние нескольких факторов, таких как неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта (80%), кариозное поражение зубов (62,42%), никотиновая (54,34%) и пищевая (32,43%) пигментация, нарушение краевого прилегания пломб (40,82%), девитальные зубы (12%) рецидив кариеса (8,82%) [Арчакова Т.С., 2010].

С целью профилактики дисколорита витальных зубов целесообразно использовать отбеливающие зубные пасты, в состав которых входят фтор

170

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/