5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Бронхиальная_астма_иммунитет,_гемостаз,_лечение
.pdf
воспаления снижался у 4-х из 5-ти больных. У всех пациентов снизилась фагоцитарная активность лейкоцитов.
Со стороны тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза отмечали увеличение спонтанной агрегации тромбоцитов.
Рис. 31. Динамика иммунологических и функциональных критериев в результате эффективной микроклиматической терапии
ЖЕЛ – жизненная емкость легких;
ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду;
ИАВ – индекс аллергического воспаления;
ФЧ – фагоцитарное число;
Эо – абсолютное количество эозинофилов в крови;
САТ – спонтанная агрегация тромбоцитов.
У больных тяжелой бронхиальной астмой мы обратили внимание на
увеличение индекса аллергического воспаления в 2-х из 3-х случаев, увеличение
спонтанной агрегации тромбоцитов, снижение протромбинового времени
(внешний механизм), увеличение времени аутокоагуляционного теста и активированного парциального тромбопластинового времени (внутренний механизм) во всех случаях.
Следовательно, реакция системы иммунитета и гемостаза может влиять на эффективность лечения в микроклиматической камере: снижение активности
Т-клеточного звена, увеличение активности субпопуляции
231
l_h n b e e b g q m \ k l \ b l-e b fe v gn uh op b l h \ L k g b `b g ^g bd k Z Z e e_j ] b q_k d h ] h
\ h k i Z e g b y h i j_^_e y x l m k i_Ho [ j Z l g hj Z i b bb a f_g_g b_ w l b o i h d Z a Z l_ j Z a g h g Z i j Z \ e_g g u_ k ^ \ d h Z ] m e y p b h g g h f b ] b\ ]_f h k l Z a_ b m \_e b k i h g l Z g g h c Z ] j l ]j Zh f [ h p b l h \ p b b k h i j h \ h ` ^ Z x l h [ h k l j_g b_ [ h e_a H [ j Z s Z_l \ g b f Z g bn Z d l k Z g Z p b h g g h ] h w n n_d l Z e_q_g b
f b d h d e b f Z l b q j_k d h cg Zd Z fq l hj m d Z a u \ Z_l k g b `_g b_ K H W e_c d
b g ^_d k Z k ^ \ b ] Z y ^ j Zm j h \ g y k u \ h j h l h q g u o b f f m g h ] e h [ m e b g h \ d e Z k k h
b n Z ] h p b l Z j g h c Z d l b \ g h k l b e_c d h p b l h \ m [ h e vi j h p r b gkkl \ Z [ h e v g
e_q_g b y Z l Z d `_ m \_e b q_g b_ u d h e bb a f qg k l \ Zg b f h d j h lp \_l Z b o Z j Z d l_j Z < p_e h f b k fi hb ed v a h \j h d e Zb f Z l b q g b_k d h c d Z f_j u k m s_k l \_
i h \ u r Z_l w n n_d l b \ gh h k l vf i ed k g h ] h e_q_g b y [ h e v g u o k h k j_^ g_
[ j h g o b Z e v g h Z k l f h c b y \ e y_l k y o h j h r b f k j_^ k l \ h f j_Z [ b e b l Z p b b
5.Обоснование применения фитотерапии в комплексном лечении бронхиальной астмы
I j b f_g_g b_ j Z a e b q g u o k [ h j h \ e_d Z j k l \_g g u o \ Z ` g m xj Z k l_g b c b
j h e v \ e_q_g b b a Z [ h e_\ Z g b c h j ] Z g h \ ^ ui j oZ g b y i Z j Z lu J Z k l b l_e b k i h e v a m x l k y \ g m l j v \ \ b ^_h l \ Z j h \e gb Z k[ h l h \ \ b ^ by p b cg Z k b g ] lZhe_d
Z l Z d `_^ e y i h e h k d Z g b y ] h j e Zg h k h \ u o o h i j h fu \ Z g^ hb \ i j b e y_q_g b b \_j o g
^ u o Z l_e v g u o i m l_c
G m ` g h m q b l u \ Z l v q l h Z i l_q g h_ i j b ] h l h \n h j f eg bb ae_d Z j k l \_ j Z k l b l_e v g h ] h k u j v y g_ \ k_] ^ Z y \ e y_l k yd Z dh i li b fj b Zw l h f ev g u f_l Z d
m q b l u \ Z x l k y h k g h k l b i Z l h e h ] b q h [g _k d h ] h i j h pm d h g d jk kl g h ] h [ h e v g h ] h b Z
m k e h \ b y b a \ e_q_g b y ^_c k l \ m x s b ob a q Z k l\__s ck l \ j Z k l_g b y G Z i j b f_j b a \_k l g h q l h k Z i ± hk egbag bu k l u\ s_k l \ Z l j_[ m x l i j_^ \ Z j b l_e v g h ] h \ u ^_j ` b \ Z g b y\o h e h ^ g h ci j h ^\ h ^ h e `bl_e v g h ] hg Z ] j e dZ e h b ^ u \ Z g b y Z \ b l Z f b g u b n b l h g p b ^ ul Z d ` f h ] m l j Z a j m r Z l v k y i j b g Z ] j_\ Z g b b I h w
j y ^_k e m q Zp e__\ k h h [ j Z a g h k Z f h k l h y l_e v g h ] h l h \ b l v e_d Z j k l \_g g h i b k Z g g h c f_l h ^ b d_b a Z i l_q g h ] h k u j v y b k [ h j h \e [ g u o p D j h fe y o l j Z \
b k i h e v a m x l k h d h \ h s Z j l h nc ˛e yd k \d Z i m k l ud e u f h j d h \ b b ^ j m ] b o > ˝
165].
E m q r b_ j_a m e v l Z l un b l h l_j Z i b b ^ h k l b ] Z x lm k e h \ yi jbc k h [ e x ^_
n Z a u b k l Z ^ b b l_q_g b y i Z l h e h ] b q_k d h ] hi j b h ^i j h ph [ h k l jk k Z g b yL Z d \
232
хронического гнойного бронхита, фарингита, тонзилита необходимо готовить сборы, оказывающие бактерицидное действие (ромашка аптечная, сосновые почки), противовоспалительное (тысячелистник, зверобой, кора дуба,
подорожник продырявленный) и бронхолитическое действие (мята, мелиса,
чабрец). При обострении бронхиальной астмы, связанном с механизмами аллергического воспаления, первостепенное значение имеют средства с противовоспалительным эффектом, уменьшающие отек слизистой оболочки,
секрецию слизи и ее разжижение (багульник, зверобой, крапива двудомная,
крапива жгучая, ромашка аптечная, солодка голая, фиалка трехцветная,
тысячелистник, чабрец, череда, гриб Чага), а также бронхолитические вещества мяты, эфедры двухколосковой [94, 112, 157, 165].
В фазе сухого надсадного кашля при бронхите и трахеите показано включение в лечебный сбор девясила высокого, корня солодки, корня алтея,
мелисы. Для завершения обострения хронического бронхита и бронхиальной астмы целесообразно применение багульника, девясила высокого, мать-и-
мачехи.
Более эффективно использовать в лечении сборы лекарственных растений, полезное действие которых уже доказано и описаны результаты их клинического применения, обоснован оптимальный способ их приготовления и методики лечения. Обычно такие сборы включают от 3-х до 5-7 лекарственных растений, реже больше.
Например, для лечения тяжелой бронхиальной астмы эффективно применение следующего сбора:
Багульника болотного |
15 г |
Листьев крапивы двудомной 15 г
Заварить в 1 литре кипятка, настоять 1-1.5 часа, принимать в течение
дня, вечером заготавливая чай на следующий день [94]; или
Багульник болотный, цвет. побеги |
20 г |
Девясил высокий, соцветия |
20 г |
Ромашка безъязычковая, соцветия |
20 г |
Брусника, лист |
20 г |
Вахта трехлистная, лист |
20 г |
233
D j Z i b \ Z ^ \ m ^ h f g Z y e b k l ]
H e v o Z k_j Z y e b k l ]
D e_\_j i Z r_g g u c l j Z \ Z]
L u k y q_e b k l g b d h [ u d g h \_g g u c l j Z \ Z ]
Q b g Z e m ] h \ Z y l j Z \ Z]
k l h e h \ u_e h ` d b k f_k b a Z \ Z j b l v ˘ e b l j Z q Z k h \ d b i y ld Z g Z k l
i j h p_^ b l v b \ u i b l v \l_q_g b_ ^ g y-30\f b g m l i j b_ f Z^ h˛a Z^ u ˘ b i_j_^
k g h f > ˘ ˆ @
Для лечения гнойного бронхита f h ` g h b k i h e v a h \ Z l vk e ^k m x s [ h j_] h
k h k l Z \ Z ˛
B \ Z [_e Z y d h j Z ]
F Z l v-b-f Z q_o Z e b k l ]
> m r b p Z h [ u d g h \_g g Z y l j Z \ Z ]
k l h e h \ u_ e h ` d b k f_k b a Z \ Z j b l v ˘ e b l j Zq Z kd b i y l d Z g Z k
i j h p_^ b l v < u i b l v a Z ^-i j bg v \ f Z a Z ˘-f b g m l ^ h^ u > ˘ ˆ @ ˚ b e b
D h j g_\ b s Z k d h j g y f b ^_\ y k b e Z \ u k h d h ] h ˘ ] I h q d b [_j_a u [_e h c ]
I h [_] b e b f h g g b d Z d b l Z c k d h ] h ]
E b k l d j Z i b \ u ^ \ m ^ h f g h c ]
P \_l d b j h f Z r d b Z i l_q g h c ]
] k [ h j Za e b l v f e o h e h ^ g h c \ h ^ u ^ gh Z k l\ h yl b l v^ h q Z k
d b i_g b yg Z k l h y l v q Z k Z b i j b g b f Z l vk l h le h `q-d ˇ b ejh ` dZ a ˘ b \^ h
k m l d b > ˝ @
При острых респираторных заболеваниях h i b k Z g h w n n_d l b \ g h_
i j b f_g_g b_k [ h j Z l j Z \ ˛
>_\ y k b e \ u k h d b c d h j g \ b s ]_
D e_\_j e m ] h \ h c d j Z k g u c k h p \_l b y ] Q Z [ j_p h [ u d g h \_g g u c l j Z \ Z ]
k l h e h \ u_ e h ` d b k f_k b g Z ˘ e b l j Z \ h ^ ua Z ld b fi y l b l v
g Z k l Z b \ Z l v f b g m l i j h p_^ b l v b \-4 i j b u i b l f Zv l a Zi- e uf˘ b g \ m l
^ h_^ u >57].
234
В лечении больных бронхиальной астмой применение фитопрепаратов имеет особое значение, поскольку оптимальное сочетание флавоноидов,
каротиноидов, терпеновых производных эфирных масел, сапонинов и фитонцидов позволяет в комплексе решать задачу восстановления слизистой оболочки дыхательных путей за счет противовоспалительного действия,
регуляции мукоцилиарного клиренса и стимуляции репаративных процессов.
Фитопрепараты оказывают комплексное действие на организм больного человека. Широко известны отхаркивающие, бронхолитические,
противовоспалительные, противоаллергические и бактерицидные эффекты препаратов из растительного сырья.
Для лечения бронхиальной астмы давно применяют такие лекарственные растения, как аир болотный, алтей лекарственный, багульник,
девясил высокий, мелиса лекарственная, мята перечная, солодка голая, чабрец,
горец и другие. Интерес к применению препаратов из растительного сырья при бронхиальной астме связан с многообразием механизмов бронхиальной обструкции с одной стороны, и возможностью многофакторного влияния фитотерапии - с другой.
Многими исследованиями доказано комплексное действие противовоспалительных фитопрепаратов. Кроме того, многие из них обладают успокаивающим действием на центральную нервную систему, оказывают общеукрепляющий эффект. Например, препараты, приготовленные из листьев мяты перечной обладают противовоспалительным, противомикробным,
спазмолитическим, противоаллергическим, отхаркивающим и мягчительным свойствами, а также успокаивающим эффектом.
Эффективность желательного лечебного влияния можно повысить используя лекарственные сборы растений, а также с помощью некоторых особых рецептов приготовления лекарственных форм. Лечебные свойства растений зависят от их химического состава. Так, например, в той же мяте перечной содержится: эфирное масло, состоящее из ментола и его эфиров,
главным образом изовалериановой и уксусной кислот. В состав эфирного масла мяты перечной входят ментол, бета-пинен, лимонен, цинеол, дипентен, пулегон,
альфа-филландрен и другие терпеноиды. В листьях мяты содержатся органические кислоты, дубильные вещества, флавоноиды, каротин, бетаин,
235
]_k i_j b ^ b g f b d j h w e_f_g l u f_k l j ^ v hg p b f Z j c ] Z gbp ^ j m ] b_ b ^ j m ] b_
o b f b q_k d b_k h_^ b g_g b y
H k h [ h ] h \ g b f Z g b y a Z k e m ` b \ Z_l n Z d l h [ g Z j b f f m g h f h ^_e b j m x s l b \ g hc Z dk l b g_d h l h j u o n e Z \ h g h b ^ h \ Z i b ]_ d \_j l b p b g l Z d k b n h e b g d h l h j u_ i h d Z a Z e bl h j f h a b l v k i h k h [ gh k l v L Q
\ u k \ h [ h ` ^_g b_ ] b k l Z f b g Z- f b rb ag d e c_l h di Z e e j b_j ] b q_k d h c j_Z d p b b
i h ^ h [ g h d j h f h e b g m < u y \ e_g Zd \k i h k h [j l b p b g Z h k l v\ f_g v r_c k l_i_g b
Z i b ]g b g Z b l Z d k b n h e b g Z\ h k k l Z g Z \ e b \ Z l v q m \ k l \ b l_e v g h k l v e b f n h p
^_d k Z f_l Z a hk l g j h b ^ h j m m_a b k l_g l g u o i Z p b_g l h \ > ˇ @
< I_j f k d h c h [ e Z k l g h c d e b g b q_k d h c [ h e v g b p_ d h f i e_d [ h e v g u o [ j h g o b Z e v g h c Z k l f h c d Z d i j Z \ b e h] j m ^ g h ] h \ d e x q Zl i j b f_g k [ h j Zb a j Z k l b l_e v g h ] h k u j v y H p_g b l vf l h ^ Z\ d e Z ^\ w n nw l h ] hd l b \ g h k l v
e_q_g b y [ h e v g u o k j_^ g_l y `_e [ h c j h g o b Zb l ey ` v g h ce h c Z k l f h c g Z n h g_
^_c k l \ b y ^ j m ] b o e_d k j Z j k^ k ll \ g\ g u o ^ h k l Z l h q g h l j m ^ g h
K p_e v x b a m q_g b y \ e b y g b y h l ^_e v g u o^ b g Z f b d mn b l h i j i Z j Z l h \
h [ s_] h Z g Z e b a Z d j h \ b b f f m g h ] j Z f f u ]\ f h k l Z a Zgr g ] h b^ u o Z n mgdb py b b m [ h e v g u o [ j h g o b Z e v g h c Z k l f h cb [ u e h k k e^ i j h \ h \ Zg b^_ g h\ ] j m i i Z o
[ h e v g u o k h i h k l Z \ b f u o i h l y `a Z [ h e_\ Z k l g b y B k i h e v a h \ Z e b ] h l h \ u_n
e_d Z j k l \_g g u o jZ i l k_q g h ] h g b c i j b ] h l h \ g b y e\ \ b ^_ h l \ Z j h \ ^_\ y k b e Z
\ u k h d h ] h[ Z ] m e v g b d Z b k h e h ^ d b ] h e h c i j b ] h l h \ e_g g u_ \ k h
l j_[ h \ Z g b y f b j_p_i l h \ = h k m ^ Z j k l \_g g h c n Z j f Z dN ^ h i jZ bp b bJ h k k b c k
˝ ˝ \ m k e h \ b y o Z i l_d b
< b k k e_^ h \ Z g b b m q Z k l \ h \ Z e b [ h e v g u_ i j_b f m s_k l \_g [ j h g o b Z e v g h c Z k l f h c \ [ Z a b k g m x l_j Z i bi jxb f d h l h j u og g b \ o h ^ b e
b g ] Z e y p b h g g u o ] e x d h d h j l-bdh bf ^ h \ d ]\˙k m l d bi j h e h g ] b j h \ Z g g u o l_h n b e e b g h \ l_h i_d i h ] j j Z a Z [ h e v g\ u^o g vi h e m q Z e b
g_[ h e v r b_ ^ h a u k b k l_f g u o ] e x d h d hg [ j l bh e ˘d hf ] b^ h \ i j^ g b a h e h g Z b e b w d \ b \ Z e_g l g h ] hl d h e b q j b Z f k b g h e h g Zk l \ Z \ k m l d b i_j h j Z e v g h b e b i j_^ g b a h e h g Z\ g m l j b \_g g h \ k_ [ h e v g u_ i h e m q Z e b f b d j h \ h e g h \ b e bf Z ] g b l g h_ i h e_ g Z ] j m ^ g m x d e_l d m H k h [_g g h k l v x ] j m i h e m q Z \ r b o h l \ Z j ^_u \ k hy db he ] h Z \ [ u e h g Z e b q b_ k h i m l k l \ m x s
b g n_d p b h g g h ] h [ j h g o b l Z \ k l Z ^ b b a Z l b o Z x s_] h h : g l b [ Z d l_j b Z e v g Z y l_j Z i b y \ o h ^_^ Z g g h ] hi j b f g y e Z k v b k k e^ h \ Z g b y g_
236
Первая группа больных в количестве 15 человек получала настой девясила высокого, вторая, 10 человек, настой корня солодки голой и третья, 16
человек, - настой багульника болотного. Контрольная группа из 18 человек получала только комплекс базисной терапии без включения отваров трав и была сопоставима с основными группами наблюдения по тяжести бронхиальной астмы.
В результате исследования была установлена положительная субъективная оценка включения отвара трав в комплексную терапию эндогенной формы бронхиальной астмы. У больных, получавших отвар девясила высокого клинические наблюдения указывали на сокращение количества и тяжести приступов удушья, уменьшение интенсивности кашля.
При этом обращало внимание увеличение количества мокроты у всех пациентов, но если у некоторых больных в начале лечения она носила гнойный или слизисто-гнойный характер, то к 10-му дню цвет и характер мокроты улучшались. Улучшалось общее самочувствие больных.
Объективно: при аускультации легких - уменьшение количества сухих хрипов.
Неприятной неожиданностью оказалось появление у 2-х больных аллергической реакции к 5-му и 7-му дню применения отвара девясила высокого в виде кожного зуда, гиперемии кожных покровов. У этих пациентов применение отвара девясила высокого было прервано.
При исследовании функции внешнего дыхания средние величины в группе из 10-и человек выявлена только тенденция к повышению жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха за 1 секунду.
При исследовании общего анализа крови выявлена тенденция к уменьшению лейкоцитоза, индекса сдвига ядра, СОЭ. Однако абсолютное содержание эозинофилов в 1 мкл периферической крови увеличивалось.
Наиболее значительное увеличение показателя выявлено у пациентов, имевших аллергическую реакцию на отвар девясила высокого.
В иммунограмме обращало внимание снижение не только теофиллинрезистентных, но и преимущественно теофиллинчувствительных Т-
лимфоцитов, так, что соотношение теофиллинрезистентных и теофиллинчувствительных Т-лимфоцитов недостоверно возрастало. Средняя величина индекса аллергического воспаления за время наблюдения не
237
b a f_g b e Z k v g h i h dm \ Z ae Zb q b e k y le v g u m o[ h be f v_\ r b o Z e e_j ] b q_k d m x
j_Z d p b x g Z^ h l \ Z j\ y k b e Z \ u k h d h ] h H l f_q_g h k g b `_g b_i j h p_g l Z bn Z ] h p b l Z j g h ] h q b k e Z i h k e_d m j k Z n b l h l_j Z i b b
J_a m e v l Z l u e_q_g b y [ h e v g u o w g ^ h ]_g g h cZ k l f h cn h j f k h c [ j h g o b i j b f_g_g b_f h l \ Z j Z k h e h ^ d b q l hc]h e^ h i h e g b l i h d Z a Z e be v g h_\ d e x q_g b_\
e_q_[ g m x i j h ] j Z f f m g Z k l k i h k\ h [ kl j Z \l \ h \ Z e h e m q r_f m h l o h ` ^_g b
f h d j h l u b m \_e b qd h e b qg b x_k l \ Z m \ k_o i Z p b_g l h \
<l h `_ \ j_f y\ d e x q_g b_ \ d h f i e_d k g m xl_k j h e h ^ d b Z i b xh l \ Z j Zd h
g_ \ e b y e h g Z h k g h \ g u_ d e b gj bbql y ` k d b[k lj h g obd jblZ e v g h c Z k l f u ˛
d h e b q_k l \ h i j b k l m i h \ m ^ m r v y < i h l j2-Z ] h g b k l Z o[ g h k l v \ n b a b q_k d m x Z d l b \ g h k l v \ l_o k e m q Z y ogd h ] ^ Z [ h e v g i h e m q Z e b ^ h i h e g b l u_e v g h k b k l_f ] e x d h d h j l b d h b ^ h \ gb b ba f d m xe b w n n_d l b \ g h k l v e_q_g b y b g ] Z e y p
] e x d h d h j h b ^ Z f b l b
I h d Z a Z l_e b n m g d p b b \ g_r g_] h ^ u o Z g bi yh e m q Z \ r b o\ ] j m i i [ h e v g u
h l \ Z j d h j g y k h e h ^ d b ] h e h c akZ m is j b h ^ k l \ ge g hq gg b b a f y_g b e b k v
I j bb a m q_g b be Z [ h j Z l h j g u o^ Z g g u oh [ j Zh l e b q b s Zl\ g b f Z g b_
h l ] j m i i u [ h e v g u o i h e m q Z \ r b o Z h l \ Z j\ u k h d h ] h^ i Z\ y pbeg l u
i h e m q Z \ r b_ h l \ Z j d h j g y k h e h ^ d b ] h e h cw h a b g h n b e b bb f e b k g b `_g b_ i_j b n_j b q_k d h c d j h \ b k g b ` Z e h k v d h e^b hq_k l \ g h h j fZ e v g u of h g h p b l h \
a g Z q_g b c K j_^ b b f f m g h e h ] b q_k d b o h l fq i h d Z a Z l g Zg ^e__g p b y c d
k g b `_g b x m j h \ g y b f f m g h ] e h [ mk u \ h e b g Z F d jj h l d h \ b m \_e b q_g b_b g ^_
Z e e_j ] b q_k d h ] h \ hj h k li Z n Z ] h peg b y b l Z j g h c Z d l b \ g h k l b n Z ] h p b l h \ ; h e v g u_i h e m q Z \ r b_h l \ Z j [ Z ] m e v g b d Z [ h em e m q rhl g hg ] h b h l f_q
h l o h ` ^_g b y f h d j h l u m f_g v r_g b_ _b g ldg khebq \ g h kk l \l Zb d Z r e y b H l f_q_g h k h d j Z sd h e b qg b__k l \ Z i j b k l m i h \m ^ m r v y m \_e b q_g b_ n b a b q_k Z d l b \ g h k l b i Z p b_g l h \h [ k eL j h^ h \ Z g g u o b a [ h e v g u o h l f_q Z e b i h [ h
^_c k l \ b_ i j_i Z \j Zb ^ l Z] h e h \ h d j m `_g b y b ] h e h \ g h c [ h e b q l h i h l h l f_gh l \ Z j Z [ Z ] m e v g b d Z [ h e h l g h ] h u
K m s_k l \_g g h c ^ b g Z f d Z ba d b Z le i hc n m g d p b b \ g_rgZ ] h ^ u o Z g
n h g_e_q_g b y k i j b f_g_g b_f h l \ Z j Z [ Z ] m e v g b d Z\ u y \ e g h [ h e h l g h ] h f u
I h e h ` b l_e v g u_ k l h j h g u e_q_g b y [ u e b k \ y a Z g u k ^
k g b `_g b_f \ o h ^_ e_q_g b y m j h \ g y w h a b g h n b e b b f h g h p b l h\ b \ d h e b q_ i_j b n_j b q_k d h c H d jl h \f bq g Z l_g ^_g p b y d Z [ k k g bh ` e x l g h ] hg b x
d h e b q_k l \ Z e b f n h p b l h \ \ \_g h a g h c^ h k l h d j h \ bj g h h l e b q Z e h j q l h |
_a m e v l Z l |
|
238 |
лечения этих пациентов от контрольной группы, не получавших отвар трав.
Снижалось общее количество Т-лимфоцитов, как за счет субпопуляции теофиллинрезистентных, так и за счет теофиллинчувствительных Т-
лимфоцитов. В отличие от других групп больных эндогенной бронхиальной астмой и достоверно по отношению к контрольной группе больных, у
пациентов, леченных с применением отвара багульника болотного имело место увеличение уровня иммуноглобулина А в сыворотке крови, снижалась концентрация иммуноглобулинов М и G. При анализе показателей гемостаза установлено достоверное снижение уровня спонтанной агрегации тромбоцитов,
чего не было у пациентов контрольной группы, не получавших отваров трав.
Вместе с тем, соотношение теофиллинрезистентных и теофиллинчувствительных Т-лимфоцитов, а также индекс аллергического воспаления достоверно увеличивались в ходе лечения с применением отвара багульника болотного.
Таким образом, наши наблюдения показали, что у больных тяжелой бронхиальной астмой применение отдельных растительных препаратов в виде отваров малоэффективно. Данные средства целесообразно включать в комплексную терапию больных среднетяжелой бронхиальной астмой при явлениях дискринии, а отвар багульника болотного при наличии большого количества мокроты в период обострения сопутствующего хронического бронхита. Отвары девясила высокого и корня солодки лучше помогали при лечении больных среднетяжелой бронхиальной астмой при обострении сопутствующего хронического бронхита, сопровождаемом надсадным кашлем с явлениями гипо- и дискринии. Отвар девясила высокого был эффективен у больных бронхиальной астмой при наличии сопутствующего рецидивирующего инфекционного бронхита в фазе затихающего обострения.
Учитывая фазовый характер течения воспалительного процесса в бронхах у больных бронхиальной астмой в период обострения сопутствующего хронического бронхита, целесообразно последовательное включение в схему лечения различных отваров трав. В первые дни обострения применение отвара корня солодки голой позволяет смягчить кашель, улучшает отхождение мокроты, улучшает ее реологические свойства и, при этом, способствует снижению некоторых воспалительных факторов (снижается уровень эозинофилов и моноцитов в периферической крови). Через 10 дней терапию
239
k e_^ m_l i j h ^ h e ` b l v k \ d e x q_g b_f \ d h f i ei j h ] j Z f fd k gmx h l \ Z j Z eq [ g m x
[ Z ] m e v g b d Z [ h e h l g h ] h g Z n h g_m fe__q g v r bZ yl k yd h l dh h e b q j u f_k l \ h \ u ^_e y_f h c f h d j h l u k h d jd h e b q Z sZh kl k yij b k l m i h \ [ j h g o b Z e v g h c Z k l f u
i j h b k o h ^ y lh e h ` b l_e v g u_ k ^ \ b ] b k h k l h j h g u i h d Z a Z l_e_c d j h \ b w h a b g h n b e b b d h e b q_k l \ Z f h g h p b l h \ \ i_j b nm j hj \ g y b qk d h c d
k i h g l Z g g h c Z ] j_] Z p b b l j h f [ h p b l h \ h [ u q g hi Z j Z e\ he a j Z k l Ze v g h x s b o
m \_e b q_g b x l y j ` h g o b Z e v g h c Z k l f u [
6.Оценка эффективности реабилитации при бронхиальной астме
J_Z [ b e b l Z p b y [ h e v g u o [ j h g o b Z e v g h c Z k l f h c i j_^ m
\ h k k l Z g h \ e_g b_ g_ l h e v d h [ j h g o b Z e v g h c i j h o hn m g d p b b^ b f h k l b k l j m
k e b a b k l h c[ j h g o h \ g h l Z d `_ b k l baff gl Z [ h eg b b q Z d l k d b o i j h p \ g h |
_k k h \ |
||
\ k_] h h j ] Z g b a f Z Z dk l b j ^ \ Zq g hp k h k m ^ b k l h c x- |
k b k l_f u b |
f_o Z g b a f h |
|
h q b s_g b y h j ] Z g b a f Z\ d e x q Z y n m g d p b h g Z e v g h_ k h k l h y g b- |
_ `_e |
||
d b r_q g h ] hl j Z d l Zi q g bi h q_dK b k l_f Zb f f m g b l_l Zb]_f h k l Z a Z \ g b f Z g b_ \ j Z q Z g Zd Z db ah ^] e Z \ g u o j_Z ] b j m x s b o b k j b k l] m ef b j m x s b o h j ] Z g b a f Z I h w l h f m h p_g d Z e x [ h ] h f_l h ^ Z [ h e v gju oZ [ b e b l Z p [ j h g o b Z e v g h c Z k l f h c ^ h e ` g Z \ d e x q Z l v i h d Z ak b k Z lf u e b k h k l h
b f f m g b l_l Z b ]_f h k l Z a Z g Z j y ^ m k d j b l_j l h gb y f mb k Z\ ] b l Z l b \ g h
k i_p b Z e v g u f b l Z f bk n m g d p b b \ g_r g_] h ^ u o Z g b yi j h ] g h a Z^ e y
i h e h ` b l_e v g u o b h l j b p Z l_e v g u o b a f_g_g b c
B k k e_^ h \ Z g b y i j h \_^_g g u_ g Z f b k \ b ^k h k l h y g be v k l \ m x l q l
k b k l_f u b f f m g b l_l Z b ]_f h k l Z a Z g_ l h e v dk h k lhy g bo Z j Z d l[ h e v g h ]j b a m h l g Zf h f_g lb k k e_^ h \ Z g b y g Z lg hq b g b\ e b y [ h el _a g bI h w l h f m i h d Z a Z
k b k l_f u b f f m g b]l_ fl Zh k bl Z a Z f h ] m l [ u l v b k i h e v a h \ Z g u ^ e y j_d h f h i j_^_e_g gi jh] j Z f f u c [ Z a b k g h c l_j Z i b b [ j h g o b Z e v g h c Z k l f u b h i l b f Z e v g h ] h f_l h ^ Z j_Z [ b e b l Z p b b
< k_ b k k e_^ h \ Z g g u_ g Z f b i j h ] j Z f b b f uh d Z aj Z [ bu\ e b y g b\ Z e be b lZ p _
d Z d g Z b f f m g g m x j_Z d l b \ g h k l v h k i Zl Z d be b lg Ze v g h ]lq hg bi j h p_k k Z \ [ j h g o Z o B f f m g h e h ] b q_k dy \ e yb x l k y \djb lj ub k h d h p b_g g u f b \ d e b g b q_k i j Z d l b d_ h k h [_g g hk e m\q Z y o l d h ] ^ Z h p_g d Z k h k l h y g b y i Z p
d e b g b q_k i j b a g Zd b f f d g Z_ y \ e y_l k y h [ t_d l b \ g h c \ k b e m \ j_f_g g h ] h
h i j_^_e_g g u o d h f i_g k Z l h j g u o f_o Z g b a f h \ \ k l jL Z d qZ Zy kl bk y ml m Z p b y q
240