5 курс / Психосоматика (доп.) / Психосоматика_и_телесная_психотерапия_М_Сандомирский
.pdfвывать»... Если вы предваряете ваши действия мысленными обра зами, ваши представления сбываются! Представления [образные - прим. наше] создают действительность». В итоге, по емкому выра жению М. Спаркса (1995), «образы управляют нашей жизнью», с этой точки зрения психокоррекция (и саморегуляция) в целом пред ставляется как «процесс вынесения своих внутренних образов во внешний мир» (Уотсон Д.Л., 1990).
При этом, как подчеркивает Д.Л. Уотсон (1990), необходимым условием для успешной работы с образами является «накачивание воображения». Это значит, что образ необходимо удерживать в со знании достаточно длительное время, чтобы переживание приоб рело глубину (согласно теории естественных «циклов саморегуля ции» Э. Росси, это время составляет не менее 20^минут). Именно воображение лежит в основе саморегуляции или программирующего воздействия образного мышления на психоэмоциональное состоя ние человека. (Вспомним, что еще Э. Куэ определял самовнушение как «влияние воображения на духовный и физический аспекты человеческого бытия».) Именно таким образом, как подчеркивает Р. Коуплан (2000), мы становимся способны использовать «ауто- и гетеровнушения, преобразующиеся из образов правого полушария в действия, подконтрольные левому».
а) Кинестетические образы
Прежде всего необходимо найти и интерпретировать специфи ческий телесный образ, связанный с прорабатываемой проблемой. И здесь еще раз необходимо сказать о телесно-образном представ лении конкретных психологических проблем и отдельных психо эмоциональных состояний. Ранее был подробно рассмотрен набор типовых ощущений, связанных с определенными частями тела, с телесно-эмоциональными «центрами» и имеющих символическое значение («язык тела»). Разве этим еще не все сказано и разве мно жество возможных кинестетических образов не исчерпывается опи санным?
Да, конечно, все сказанное в отношении отдельных ощущений справедливо, но с одним дополнением: в совокупности они состав ляют целостный кинестетический образ. Каждая из составляющих его черт по отдельности является обыденным телесным ощущени ем. Однако их устойчивая последовательность, некоторый привыч-
332 Глава 5
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
ный набор телесных реакций является порой столь же индивиду альным, как и отпечатки пальцев. (Наподобие использовавшейся когда-то в криминалистике системы идентификации человека по Бертильону. Отдельные признаки являются элементарными, но их сочетание уникально.) Именно это сочетание создает целостность, воспринимаемую правополушарными механизмами психики как единый образ - гештальт, который и служит в дальнейшем «кван том» психоэмоциональных состояний, единицей их описания.
Вспомним, как из обычного алфавита, из сравнительно не большого множества букв составляется словесное разнообразие, на много порядков превышающее их число, а из сочетания слов - бескрайнее море информации, описанной средствами языка. Точ но так же из алфавита привычных телесно-эмоциональных ощу щений складываются слова эмоционального языка - гештальты, которыми оперирует и высказывается подсознательная часть на шего мозга.
Главный смысл работы с кинестетическим образом состоит в том, чтобы провести его сознательную трансформацию в желаемом направлении, для того чтобы он стал более гармоничным или по крайней мере менее дискомфортным. В общем случае это означает изменение отдельных характеристик образа по заданному алгорит му (в терминах НЛП именуемое работой с субмодальностями). Так, можно уменьшить или устранить телесный дискомфорт путем мыс ленного перемещения ощущения, или с помощью направленного дыхания, или комбинации того и другого (в традиционных систе мах оздоровления устранение препятствий на пути протекания «энергии»). Можно модифицировать телесный образ, погасить не приятное ощущение с помощью условно-рефлекторной «сшибки», наложения ранее сформированных позитивных кинестетических ощущений, инициируемых с помощью условных сигналов («яко рей», «ключей»).
Работа с телесно-кинестетическими образами (кинестетичес кими якорями и зонами соматизации) производится с учетом взаи модействия процессов возбуждения в соматосенсорных зонах коры на основе функциональной асимметрии полушарий. При выявле нии разницы ощущений в симметричных участках тела проводит ся: (а) на психологическом уровне - формирование якоря на сторо не, противоположной участку соматизации, с последующим «вырав ниванием» ощущений, либо (б) на физиологическом уровне -
Телесная психотерапия: сомато-центрированны методы психокоррекции |
333 |
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
непосредственное физическое воздействие (телесный контакт с па циентом) как в зоне соматизации, так и в симметричных областях тела.
Это аналогично используемым в рефлексотерапии эмпири ческим правилам рефлекторного воздействия (Лувсан Г., 1986), согласно которым используются сочетание рефлекторных зон на верхней и нижней половине тела (правило «верх-низ», или «руканога»); либо перекрестное воздействие - на руке с одной сторо ны и на ноге с противоположной; либо сочетание двух зон, одна из которых находится проксимальнее, а другая - дистальнее бо лезненной области; либо сочетание зон на передней и задней по верхности туловища, а также на внутренней и наружной стороне конечностей; либо используется зона, располагающаяся в том же сегменте спинномозговой иннервации, что и участок соматиза ции, но максимально отдаленно от него по отношению к средней линии тела.
При ручном контакте терапевта с телом пациента (проработка «мышечных зажимов», зон соматизации) исключительно важным моментом, обеспечивающим эффективность терапевтической рабо ты, является плавная, волнообразная модуляция интенсивности контакта (по площади контакта, по оказываемому на поверхность тела давлению), синхронизированная с физиологической ритмикой пациента. Это касается как его дыхания, что технически осуществить легче всего (обычно интенсивность контакта целесообразно усили вать на выдохе, при этом синхронизируя и собственное дыхание с дыханием пациента), так и сердечного ритма (в кратном соотноше нии: один цикл плавного изменения интенсивности контакта при ходится на несколько ударов пульса). Вначале, на этапе создания измененного состояния сознания, психотерапевт сознательно под страивается под ритмику пациента (это помогает и ему самому пе рейти в поверхностное ИСС). В дальнейшем же, когда произошло их «двустороннее» сознательно-подсознательное взаимодействие - совместное ИСС, подобная синхронизация поддерживается авто матически, на подсознательном уровне. Этот синхронизм (в обыч ном и расширительном - юнговском понимании) обеспечивает мак симальное согласование функционального состояния психотерапев та и пациента, их телесно-психологическую синхронизацию - вегетативный резонанс или вегетативную идентификацию (по В. Райху).
334 Глава 5
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
Если вспомнить о том, что измененное состояние сознания представляет собой возрастную регрессию, становится очевидно, что психотерапевт ведет в него пациента за руку, как ребенка - и в пе реносном, и в прямом смысле. Одно из важных достоинств телесной психокоррекции состоит в том, что прямой телесный контакт пси хотерапевта и пациента облегчает их «сонастройку», совместное по гружение в терапевтическое измененное состояние сознания. Он также создает для пациента дополнительную поддержку, ассоции руется для него с внешней опорой. Чаще всего это контакт рук, ко торый на телесном уровне связан с детско-родительским перено сом, ассоциируется с коммуникацией ребенка (пациента) и забот ливого родителя (терапевта), которые держат друг друга за руки. Это придает пациенту чувство безопасности и защищенности, по могающей справиться с проработкой болезненного подсознатель ного материала. (Элементы подобной техники используются и в других психокоррекционных методах. Упомянем описания стан дартной техники визуально-кинестетической диссоциации в НЛП, когда прикосновение рук используется психотерапевтом в качестве кинестетического якоря - проще говоря, он держит пациента за РУКУ)
б) Аудиальные и визуальные образы
Кинестетический образ в телесной психокоррекции является «стартовым» материалом для работы или, наоборот, обобщающим, «финальным». Основное же содержание психокоррекционного про цесса составляет переход от простых образов к интегративным. А для этого необходим переход от одних модальностей образного пред ставления (осознанных) к другим (первоначально неосознаваемым, вытесняемым), то есть сдвиг восприятия, «переключение» его «ка налов», по А. Минделлу. Именно в процессе этой трансформации дисфункциональных образов сглаживается их прежняя дисгармо ничность, устраняется сознательно-подсознательная неконгруэнт ность и создаются условия для интеграции вытесненного подсозна тельного материала с сознательной частью личности.
Каким образом это происходит? Более сложный по сравнению
сисходным, комплексный образ может быть создан намеренно, когда
ктелесным ощущениям добавляются ассоциации. Это образы, ко торые пациент создает в своем воображении после перехода в изме-
Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 335
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
ненное состояние сознания, при представлении актуальной психо логической проблемы. Образы, отражающие представление данной проблемы с точки зрения подсознательной субличности, ее отно шение к проблеме.
В первую очередь это зрительные ассоциации, когда создается визуально-кинестетический образ. Например, абстрактные зритель ные образы, символизирующие образы телесные, создаваемые с по мощью направленного воображения как образное зрительное пред ставление телесных ощущений. (Спонтанные абстрактные зритель ные образы - символические, иносказательные - в психокоррекции встречаются реже, это скорее сфера компетенции медитативных практик.) А могут быть и вполне реалистичные «мысленные карти ны», ожившие зрительные образы-воспоминания, привязанные к определенному времени и конкретным обстоятельствам воспоми нания психотравмирующих ситуаций (особенно при остром стрес се или посттравматических стрессовых расстройствах). Или же зри тельные образы значимых людей, будь то образы конкретные, «фо тографические» или вневременные, когда реальный «портретный» образ - например, образ себя (депрессия, заниженная самооценка) или значимых близких, с которыми связан конфликт либо пережи вание потери, - подвергается творческой доработке, подсознатель ному «тюнингу».
Из аудиальных образов, естественно, наибольшее значение имеют звуки речи, с одним дополнением: образное восприятие речи внешней (экспрессивной, импрессивной) и внутренней различает ся. В связи с этим, к примеру, в НЛП внутренняя, «свернутая» речь, связанная с логическим мышлением, рассматривается в качестве самостоятельной, так называемой «дискретной» модальности. С данной точки зрения наиболее часто используемый в психокоррек ции вариант комплексных образов может рассматриваться как дис кретно-визуально-кинестетический (ДВК). Для формирования ДВК-образов могут использоваться дискретно-кинестетические и визуально-кинестетические ассоциации.
Визуально-кинестетическая ассоциация косвенно использует ся в разнообразных методах психокоррекции (сошлемся, в частно сти, на метод символдрамы или кататимного переживания образов по X. Лейнеру). В явном же виде она является основным инстру ментом известных методик направленного воображения (guided imagination) или визуализации. В модификации творческой (или
336 Глава 5
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
созидающей) визуализации (по Шакти Гавайи) она описывается как «передача положительной энергии» визуальному образу, то есть свя зывание его с определенным телесным ощущением (естественно, комфортным). Ассоциации дискретно-кинестетические представля ют собой телесно-ориентированные аффирмации или же словесные формулы саморегуляции, известные в методе аутогенной трениров ки (к примеру, «мои руки и ноги тяжелые и теплые...»).
Аудиальные образы в психокоррекции чаще всего представ ляют голоса тех людей, с которыми связаны значимые для нас от ношения, либо звуковое сопровождение «мысленных фильмов», динамичных внутренних образов (обычно живущих в памяти обра зов-воспоминаний). Сопровождаясь эмоциональным откликом, включая неизбежные телесные проявления эмоций, образы ауди альные переходят в аудиально-кинестетические, особенно когда человек обращает внимание на то, где аудиальный образ или эхо этого образа «звучит» в его теле.
При работе с визуальными образами учитывается функцио нальная асимметрия полушарий в ее пространственно-временном аспекте. Как известно, топографически каждое полушарие отвеча ет за ощущения и движения, связанные с противоположной поло виной тела (контралатерально). Также контралатерально, в сторо ну соответствующего полушария, осуществляется и движение глаз, связанное с активностью коркового центра взора (использующееся в НЛП и методе EMDR по Ф. Шапиро). Соответственно можно го ворить о полушарной принадлежности зрительно-пространствен ных образов. (Что касается слуховых мысленных представлений, то каждое полушарие отвечает за их локализацию в «своей», одно именной половине пространства, то есть ипсилатерально.)
Учитывается также и «временная направленность» латерализации полушарной активности. По данным Н.Н. Брагинои и Т.А. Доброхотовой (1988), во внутрипсихическом временном кон тинууме правое полушарие, более тесно связанное с процессами хранения информации в долговременной памяти, представляет прошлое, в то время как левое полушарие, специализирующееся на планировании, составлении программ будущих действий, - со ответственно будущее. (Имеется в виду типичный профиль по лушарной асимметрии для правшей; у левшей он может быть про тивоположным.) Отсюда, в частности, вытекает используемое в психокоррекции представление о психологической «линии вре-
ТелеснаяКнигапсихотерапия:в списке рекомендацийсомато-центрировоннык покупкем тодыи прочтениюпсихокоррекциисайта https://meduniver337 .com/
мени» (см. соответствующую технику в разделе практических упражнений), физиологически связанное с пространственно-вре менными представлениями и тем самым со схемой тела.
В процессе психокоррекционной работы происходит перевод пространственной ориентации зрительных и слуховых образных представлений, связанных с психотравмирующей ситуацией и на сыщенных негативным эмоциональным содержанием, «из настоя щего и будущего в прошлое». Обычно (для правшей) этому соот ветствует перевод справа налево; для левшей (в том числе пере ученных) - соответственно противоположным образом. Тем самым достигается превращение их в индифферентные, эмоционально ней тральные воспоминания (метафора «прошлое должно оставаться в прошлом»). Что же касается мысленных представлений, проеци рующихся в будущее и имеющих тревожную или депрессивную окраску, то здесь их пространственная ориентация перемещается в противоположном направлении - «из прошлого в настоящее и бу дущее», то есть слева направо. Это и тревожное ожидание неудачи, которое делает приспособительную и поисковую активность неце ленаправленной, хаотической. Это и депрессивная безысходность и неверие в будущее, буквально парализующие адаптивную актив ность.
в) Приоритетность кинестетических образов для психокоррекции
В описываемых методах психокоррекции любая работа с обра зами (как говорилось выше), даже «чистыми» аудиальными или визуальными, если они вызывают эмоциональный отклик, через це почку визуально-кинестетических или аудиально-кинестетических ассоциаций приводит к телесным ощущениям, к формированию комплексных образов, в которых ведущую роль играет кинестети ческая модальность. Выбор именно кинестетического канала вос приятия в качестве основного для психокоррекционных процедур, приоритетность его использования для этой цели, на чем, собствен но, и основана телесно-ориентированная (и не только) психотера пия, не случаен. Мы уже упоминали о том, что кинестетическая мо дальность восприятия особенно важна для психокоррекции, так как именно здесь, в наших телесных ощущениях, наиболее явственно проявляются «сигналы подсознания».
338 Глава 5
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
В некоторых методах психокоррекции, напротив, приоритет отдается использованию образов, связанных с одной модальностью (по сравнению с «объемными», комплексными аудиально-визуаль- но-кинестетическими образами можно приравнять их к «линейным» или «плоскостным»). Так, например, одним из базовых представле ний НЛП является утверждение о том, что люди различаются по сенсорным предпочтениям (Г. Алдер, 2002), то есть по предпочита емым модальностям восприятия. Поэтому психотерапевт должен подстраиваться к пациенту, используя для коммуникации в основ ном его ведущую модальность. Это в самом деле справедливо для краткосрочного подхода в психокоррекции, когда пациента и тера певта связывают всего лишь несколько сеансов или даже одна-един- ственная «незабываемая» встреча.
Метод Ретри, как и большинство методов телесной психокор рекции, строится на основе более постоянных, стабильных терапев тических отношений, в процессе которых каждый пациент должен НАУЧИТЬСЯ (с помощью психотерапевта) в равной степени пользоваться всеми системами репрезентации. Что же касается пси хотехнологий личностного роста, то здесь также вполне естествен но использовать самую реалистичную в плане саморегуляции и са мую эмоционально-насыщенную из модальностей - кинестетичес кую. Нужно подчеркнуть, что кинестетический образ изначально представляет собой не просто некоторый набор элементарных, са мостоятельных телесных ощущений, но совокупность ощущений, неразрывно связанных друг с другом. Именно их единство и созда ет главную характеристику образа - целостность, а также придает ему ряд дополнительных, системных свойств, отсутствующих у от дельных ощущений. Это в первую очередь некоторое смысловое содержание (принципиально доступное для сознательной интерпре тации), эмоциональное содержание, являющееся облигатным, как неотъемлемая образная характеристика, а также связь с другими модальностями восприятия, благодаря чему телесные ощущения и могут быть представлены в форме комплексного образа, включаю щего визуальные и аудиальные компоненты.
Еще одним плюсом опоры именно на телесные ощущения в процессе психотерапии является то, что они гораздо более инертны и гораздо менее доступны для сознательных влияний, чем визуаль ные и аудиальные. И в процессе психокоррекционной работы с об разами не происходит смешивания произвольного и непроизволь-
ТелеснаяКнигапсихотерапия:в списке рекомендацийсомато-центр рованнык покупкем тодыи прочтениюпсихокоррекциисайта https://meduniver339 .com/
ного, сознательного и подсознательного компонентов. А это важно во-первых, потому, что предоставляет для проработки подсознатель ный материал в его первозданной свежести и чистоте, свободным от малозначащего псевдоинформационно-ассоциативного «мусора» от информационно-биографической избыточности и вносимых со знательной цензурой информационных «шумов», искажений и ил люзий. Во-вторых, четкое разделение сознательного и подсознатель ного материала создает основу для их последующей полноценной интеграции (вспомним известный исторический афоризм: «Преж де чем объединяться, надо размежеваться»).
Кроме того, именно с кинестетическими ощущениями связан, если можно так выразиться, физиологически обоснованный крите рий истинности прорабатываемого подсознательного материала и динамики протекания психокоррекционного процесса. В его осно ве лежат нейрофизиологические особенности функционирования правого полушария, которые на личностном уровне проявляются как «детская» открытость и правдивость. Это хорошо известно так же практическим психологам. Так, по выражению Р. Хоффа (1996), «человек может лгать, но его тело не лжет никогда».
г) Речевые компоненты психокоррекционных образов
Используемые в психокоррекции образы - сложные, комплек сные. Их можно рассматривать как проекции многомерного образа мира (Леонтьев А.Н.), включающие помимо непосредственно-чув ственных компонент (зрительной, слуховой, телесно-чувственной составляющих) еще и пространственно-временные и содержатель но-смысловые измерения, скрепленные «магической» силой, в ка честве которой выступает психофизиологический феномен интег рации. Так формируются образы, которые являются инструментом саморегуляции, сознательной психологической регуляции деятель ности (Завалова Н.Д. и др., 1986). Еще Парацельс считал (цит. по Руткевич A.M., 1997), что «образ, производимый воображением...
есть плоть нашей мысли, нашего желания» или «малый центр дей ствия». Это своего рода «центр силы», который, единожды возник нув, живет своей самостоятельной жизнью, уже независимо от по родившей его души (и создавая подчас проблемы и ей самой, и ее телесной оболочке). Вспомним известную фразу философа-класси ка: «Идея становится непосредственной силой, когда она овладева-
340 Глава 5
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
ет массами». Применительно к целям психокоррекции можно ска зать, что идея становится непосредственной силой (силой психоло гической саморегуляции), когда она выражается в образной форме и когда этот образ органично, экологично вливается во внутреннее психологическое пространство человека.
На самом же деле образ - это всего-навсего... «детская» карти на мира. Картина отчасти наивная и некритическая. По существу же, картина регрессионная, связанная с возвратом к детскому опы ту. Подобная психологическая картина мира свойственна ребенку до 3 лет или по крайней мере до 5 лет, пока формируется его само сознание, пока созревает в достаточной мере критическая, сознатель ная часть личности.
Именно поэтому информация, заключенная в целостный об раз, так жадно «впитывается» психикой - как у ребенка, который с неуемным любопытством вбирает в себя все новое. И это же прида ет комплексному образу наряду с правополушарными характерис тиками интуитивного «схватывания» действительности - такими, как целостность (принцип гештальта), глубинное убеждение в ис тинности, эмоциональная насыщенность, - еще и столь необходи мый эффект «самоисполнения» (истинного левополушарного само программирования психики). Здесь левополушарное (словеснооформленное) содержание объединяется с правополушарным, образным представлением. И здесь для левополушарного сознания создается как бы «точка входа» в правополушарную реальность, в подсознательную сферу личности.
Необходимо иметь в виду, что словесный компонент комплек сного образа соответствует так называемой детской речи. Это свя зано с тем, что в начальный период освоения речи, в двух-трехлет- нем возрасте, пока еще роли между полушариями четко не распре делены, речевые функции представлены почти равноправно в обоих полушариях. В дальнейшем, когда развивается полушарная специ ализация (латерализация), левое, ведущее полушарие как бы моно полизирует функцию речи. Соответственно развитие речевых цен тров правого полушария приостанавливается и остается в дальней шем на протяжении всей последующей жизни на «детском» уровне. Именно поэтому правое полушарие понимает непосредственно об ращенную к нему «детскую» речь - короткие простые фразы. (Имен но подобным образом воздействуют на психику человека полити ческие лозунги и рекламные девизы-слоганы.)
ТелеснаяКнигапсихотерапия:в списке рекомендацсомато-центрийрованнык покупкем тодыи прочтениюпсихокоррекциисайта https://meduniver341 .com/