- •От редактора
- •Вместо введения. История о том, как начал и как бросил курить один из авторов этой книги
- •Куришь? На кол! (из истории)
- •Отупляющее удовольствие
- •Что такое зависимость?
- •Примерно так проходит день заядлого курильщика
- •Возрастно-половой состав курящих
- •Пустышка для малышки
- •Пассивное курение
- •Социально-экономические последствия курения
- •Факторы риска
- •Последствия курения
- •Что убило ковбоя «Мальборо»
- •Уровень смолы и никотина в сигаретах
- •Курение и нарушения работы мозга
- •Мотивы отказа
- •Истоки теории Карла Маркса
- •Японцы обеспокоены
- •Преимущества отказа
- •Ваши перспективы на отказ
- •Тест Карла Фагерстрома «Степень никотиновой зависимости»
- •Госпитальная шкала тревоги и депрессии
- •Проявления потребления никотина Поведенческие проявления цнс
- •Клинические проявления
- •Составные элементы зависимости к табаку, их клиническое значение, подходы к лечению
- •Никотиновая интоксикация
- •Лечение Что делать?
- •Варианты подходов
- •Система самоограничений
- •Психотерапия табачной зависимости
- •Аутогенная тренировка
- •Аверсионная терапия
- •Рефлексотерапия
- •Иглотерапия
- •Никотинозаместительная терапия
- •Жевательная резинка
- •Ингалятор Никоретте
- •Ингалятор нельзя использовать некурящим!
- •Никотиновый пластырь
- •Психотропные средства
- •Новое в лечении Цибан
- •Вакцина NicVax
- •Основные положения руководства по лечению табачной зависимости
- •Заключение. Сделай правильный выбор
- •Литература
- •Приложение 1. Федеральный закон об ограничении курения табакаот 10 июля 2001 г. № 87-фз
- •Приложение 2. Двадцать коротких советов от Фреда Келли, которые помогут Вам бросить курить
Жевательная резинка
Жевательная резинка, или подушечка, содержит никотин, который во время жевания постепенно высвобождается и всасывается через слизистую полости рта.
Эта форма удобна для применения, так как позволяет регулировать время приема в зависимости от индивидуальной потребности.
Способ применения
Никоретте является специальным лекарственным препаратом, а не обычной жевательной резинкой, поэтому применять его следует в соответствии с рекомендациями. Это поможет пациенту избежать неприятных симптомов и добиться оптимального эффекта. Эту процедуру осуществляют в течение 20—30 мин, после чего большая часть никотина уже выделится. Обычно в течение дня курящие используют 8-10 жевательных резинок. Нельзя использовать более одной жевательной резинки одновременно и более 15 подушечек в день. Курс лечения продолжается в течение 3 месяцев, когда угроза «срыва» весьма велика. Затем, постепенно снижая количество жевательных резинок, пациент окончательно избавится от табачной зависимости.
Дополнительные рекомендации
– В течение курса лечения количество жевательных резинок необходимо постепенно снижать.
– Во время беременности или кормления грудью следует отказаться от курения. Если это не удается сделать, рекомендуется воспользоваться Никоретте.
– Безопасность жевательной резинки Никоретте подтверждена многочисленными исследованиями. Однако в течение первых 2 дней у курильщиков могут иметь место незначительные побочные реакции, такие как горький привкус, першение в горле, легкое недомогание. Эти симптомы не являются основанием для отмены НЗТ. Однако при возникновении подобных жалоб у пациентов необходимо еще раз убедиться, что рекомендации по применению препарата в точности соблюдаются.
– Следует соблюдать осторожность при использовании Никоретте пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
– Никоретте следует с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом, феохромоцитомой, поскольку никотин стимулирует высвобождение катехоламинов мозговым веществом надпочечников.
– Следует полностью прекратить курить. Как только появляется непреодолимое желание курить, пациенту рекомендуется жевать резинку.
– Ежедневно применять достаточное количество подушечек (максимум – 15 штук).
– Никоретте необходимо непрерывно использовать в первые 3 месяца после отказа от курения. Затем постепенно снижать количество потребляемой резинки. Когда суммарное потребление резинки снизится до 1-2 подушечек, применение следует прекратить.
Обычно не рекомендуется применять Никоретте более 12 месяцев.
Уменьшение количества выкуриваемых сигарет
– Использовать между эпизодами курения. Резинку следует жевать в соответствии с инструкцией, как только появляется непреодолимое желание курить, чтобы максимально увеличить интервалы между эпизодами курения и снизить суточное потребление сигарет
Специальные предупреждения и меры предосторожности при использовании:
– У курильщиков, которые носят съемные зубные протезы, могут возникать трудности при жевании Никоретте.
– Были зарегистрированы случаи аллергической реакции; ангионевротический отек и крапивница, язвенный стоматит.
– Действие никотина на сердечно-сосудистую систему может представлять опасность для пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (первые три месяца после инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия или тяжелые нарушения ритма сердца). Однако, Никоретте менее опасна, чем табакокурение.
– Жевательную резинку с никотином не следует назначать лицам моложе 18 лет.
Применение жевательной резинки у беременных курильщиц возможно только после консультации лечащего врача. Противопоказания не выявлены.
Передозировка
Передозировка может произойти в следующих случаях:
– Употребление пациентом нескольких жевательных подушечек одновременно или одну за другой.
– Одновременное применение никотина в других формах. Риск отравления при проглатывании жевательной резинки очень низок, поскольку, если не осуществляется жевание, то всасывание никотина происходит очень медленно.
– Отмечаются те же симптомы, что и при остром отравлении никотином: тошнота, повышенное слюноотделение, боли в области живота, диарея, потливость, головная боль, головокружение, нарушение слуха и выраженная общая слабость.
– При поступлении в организм высоких доз к вышеперечисленным симптомам могут добавиться гипотензия, слабый и неритмичный пульс, затрудненное дыхание, крайняя слабость, сосудистый коллапс и генерализованные судороги.
При передозировке следует немедленно прекратить поступление никотина и назначить симптоматическое лечение. По необходимости проводят искусственное дыхание с ок-сигенотерапией.
Форма выпуска: 30 жевательных подушечек по 2 мг в блистерной упаковке.
Условия хранения: при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.