2.1.4. Героиновая наркомания

Героин является полусинтетическим производным морфина, впервые полученным в Германии в 1898 году. Ацидоморфин - по анальгезирующему действию превосходит морфий, а по эйфорическому эффекту близок к опию и метадону. В России запрещён в 1956 году.

Героин - наиболее наркогенный препарат класса опиатов, быстрее всех вызывающий привыкание. Это серовато-коричневый порошок в виде мелких кристалликов с неприятным запахом, на вид и на ощупь напоминающий стиральный порошок, обычно им и разводится, а также сахарной пудрой. В Западной Европе распространён "белый" героин, напоминающий питьевую соду.

Героин сам по себе обладает довольно слабым фармакологическим действием, но, легко проникая через гематоэнцефалический барьер, распадается в клетках головного мозга на морфин и ацетильную группу. Таким образом, эффект чистого героина, на самом деле, является эффектом быстрого нарастания высокой концентрации морфина.

В Южной Азии, Нидерландах наиболее распространено вдыхание героина, в США и России - внутривенное введение.

Внутривенное введение героина. Начальную дозу - 25 мг - разводят в 1 мл подкисленной кипяченой воды и вводят в периферическую или центральную вену. Сразу возникает чувство прохождения теплой волны по телу, удар в голову, блаженство, восторженная радость от этого состояния. Длится 1-я фаза 5-10 минут. На смену приходит состояние умиротворенности, расслабленности, легкая сонливость и полудрема - 8 часов, а затем короткий сон и легкая астения. Состояние умиротворенности, "нирвана", настолько субъективно хорошо, что после 1-3-х инъекций возникает психическая зависимость, а через 1 месяц систематического введения 2-3 раза в неделю - физическая зависимость, т.е. формируется 2-я стадия героиновой наркомании. Доза героина при этом постепенно увеличивается до 100 мг.

Во 2-ой стадии героиновой наркомании, уже через 8 часов после последнего внутривенного введения, возникают мучительные чувства страха, озноба, холода и для купирования этого состояния больные начинают вводить героин ежедневно.

Через 1-1,5 месяца постоянного приема наркотических доз героина 1-я фаза интоксикации укорачивается до 0,5-1 минуты. 2-я фаза, при этом, слабо выражена, состояние расслабленности длится 30-60 минут, затем повышается настроение, появляется субъективное ощущение бодрости, возбуждение, ускорение мыслей - до 3-х часов, затем сон, после него - гипомания без продуктивности.

Период опьянения длится не более 3-4 часов, затем появляются первые признаки абстиненции - леденящий озноб, присоединяется тревога, через 10-12 часов развивается 2-я фаза - появляются боли в локтевых, коленных суставах, спине. Больные плачут, просят о помощи. Апогей длится 2-3 дня, сон короток, тревожен. Со 2-х суток абстинентного синдрома - посоночные состояния - дезориентировка с тревогой: больные спасаются, убегают.

Абстиненция разрешается так же критически, но остается компульсивное влечение к наркотику. Выраженность абстинентного синдрома при употреблении ацетилированного опия тяжелее, сопровождается сосудистыми коллапсами и сильными болями.

Ингалляционное введение героина.

1-я фаза - приятное тепло во всем теле, руки и ноги делаются тяжелыми, ватными, расслабленность, безмятежность и покой - 2-3 минуты. Эйфория развивается сразу.

2-я фаза - повышается настроение и развивается приятная сонливость и леность, течение времени замедляется, полностью утрачивается аппетит. Длится до 8-ми часов, потом - легкий поверхностный сон, а затем - легкая астения. На высоте интоксикации часто появляется рвота с урежением пульса и сердцебиением.

В течение первых 2-х недель вдыхание становится систематическим, а к концу месяца - ежедневно. Через 1 месяц формируется психическая зависимость, меняется клиника интоксикации, 1-я фаза исчезает, а период собственно эйфории укорачивается до 4-х часов, выход через короткий сон и легкую астению. К концу месяца толерантность достигает 200 мг сухого вещества.

Абстинентный синдром формируется через 1,5 - 2 месяца. Первые признаки абстиненции возникают через 6-8 часов, появляются чувство разбитости, резкая слабость, озноб, боли в локтевых суставах и мышцах спины, нарушается сон. Понос, насморк выражены слабо. Компульсивное влечение к наркотику возникает одновременно с абстиненцией.

На 3-е сутки высота абстиненции субъективно минует, но остается мощнейшая психическая зависимость, при этом наступает социальная и психическая инвалидизация.

Героиновые наркоманы – самая социально опасная группа наркоманов. Уходят из семьи, бомжуют, воруют, занимаются грабежами и разбоем, способны на бессмысленные и жестокие убийства. Основное заболевание сопровождают флебиты, гангрены, сепсис, септические эндокардиты, токсическая дисфункция яичек и яичников, гепатиты В, С, герпес, микозы, СПОН, ВИЧ-инфекция.