- •Предисловие
- •Введение
- •Глава 1. Психоонкология: краткий экскурс
- •Определение и сферы применения
- •Адресаты психоонкологического вмешательства
- •Болезнь и современная культура смерти
- •Связь и взаимоотношения с больным раком
- •Наиболее уязвимые области
- •Общение: как, когда, сколько
- •Глава 2. Стадии болезни
- •Этап до диагноза
- •Первый диагноз
- •Этап лечения и терапевтический процесс
- •Глава 3.Стратегический подход в области онкологии
- •Краткосрочная стратегическая терапия
- •Перцептивно-реактивная система (ПРС) и попытка решения (ПР)
- •Попытка решения проблемы
- •Попытки «онкологических» решений
- •Типы онкологических семей
- •Глава 4. Основные стратегии вмешательства
- •Предписания, используемые на этапе первичного диагноза и/или рецидива
- •Этап конца жизни
- •Когда «победа моя!»
- •Глава 5. Конечный пункт: стратегическое управление утратой
- •Стадия досрочной скорби
- •Стадия траура
- •Краткий обзор к вопросу о детях
- •Глава 6.Клинические случаи
- •Пимпа
- •Пират танцевал до последнего дыхания!
- •Шить на потом, когда меня не станет
- •Уход за цветами
- •Значение последних дней
- •Клинический случай управления трауром
- •Слова благодарности
- •Библиография
- •Другие книги по Краткосрочной Стратегической терапии
- •Примечания
Типы онкологических семей
С социальной точки зрения рак представляет собой архетип смертельной болезни и, следовательно, вызывает особое эмоциональное и экзистенциальное расстройство не только у больных, но и у людей, выполняющих функцию поддержки и помощи. Это заболевание представляет собой серьезную угрозу, которая вызывает серьезные опасения и неуверенность в отношении будущего. Семья играет важную роль в кругу неформальной поддержки пациентов.
Болезнь представляет собой событие, которое влияет на стабильность отношений и эмоциональную стабильность семейной системы и, как критическое событие, может со временем дестабилизировать устоявшийся баланс или вызвать повторное появление нерешенных проблем.
Психоонкологическое вмешательство нельзя исключить из оценки влияния заболевания на семейную систему пациента и на лиц, осуществляющих уход, с целью активизации адекватных ресурсов поддержки и облегчения адаптации, насколько это возможно, к новой жизненной ситуации. Поддержка, оказываемая опекунами, сопряжена с высоким уровнем стресса и эмоциональной вовлеченности для них. Поэтому необходимо изучить качество социальных и эмоциональных ресурсов вокруг пациента и предложить психологическую поддержку семье, если бремя ухода окажется чрезмерным или непосильным.
Следовательно, при психоонкологическом вмешательстве потребности лиц, осуществляющих уход, в эмоциональной, информационной и социальной поддержке должны приниматься так же, как и потребности пациентов, чтобы гарантировать наиболее адаптивное и эффективное сопровождение на пути лечения.
Типы семьи, которые встречаются чаще всего, или фазы, между которыми семья может метаться, описаны Nardone, Giannotti, Rocchi
(2001):
•Чрезмерно опекающая семья «Давай я сделаю»: члены семьи действуют, заменяя пациента, которого считают слишком хрупким. Они стараются помочь ему, решая за него проблемы и устраняя препятствия, заменяя его в различных областях. Это интенсивная «семейная политика вмешательства», переходящая в тонкую дисквалификацию: я сделаю всё для тебя, потому что я тебя люблю, и, возможно, в одиночку ты не справишься. Сомнение, которое затем
стечением времени часто превращается в самореализующееся пророчество, и пациент в конце концов полностью сдаётся, когда он ещё может быть автономным.
•Делегирующая семья «Я не справляюсь»: семья была полностью сломана диагнозом. Возникающий в результате страх определяет яростное чувство неспособности справиться с новой ситуацией как с медицинской, так и с организационной точки зрения. У таких членов семьи есть важная потребность делегировать полномочия специалистам, врачам, волонтерам, психоонкологам и т. д. С помощью психотерапевтического вмешательства важно обсудить эту динамику с членами семьи, чтобы помочь им постепенно взять на себя более ответственную роль в семье. Очевидно, что, прежде чем мы доберёмся до этого, потребуется работа по преодолению горя, что играет жизненно важную роль в сохранении семьи в затруднительном положении.
•Либерально-демократическая семья «Проси всё, что хочешь»:
страх того, что любимый человек может страдать, заставляет членов семьи избегать любого конфликта и уступать на любые просьбы. Конфликт фактически считается опасной угрозой, и поэтому его избегают. Мысль, которая часто транслируется: «Всё, что он захочет! Мы позволим ему всё, мы рядом… ничего страшного!». Внутри этой семейной ячейки идет непрерывный поиск всеобщего консенсуса и необходимость «массового» участия в принятии решений.
•Жертвенная семья «Это мой долг»: характеризуется ситуацией, в
которой долг членов семьи – принести себя в жертву во имя
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
больного родственника. Доступны все ресурсы семьи, чтобы у него
была возможность чувствовать себя спокойнее. Члены семьи теряют свою индивидуальность, полностью отказываясь от своей социальной жизни, а иногда и от своей работы. Отношения часто асимметричны, и те, кто жертвуют собой, даже если внешне подчиняются, на самом деле занимают позицию силы, потому что своим отречением они доминируют над другими, заставляя их чувствовать себя в долгу или виноватыми. В итоге больной чувствует себя вдвойне задушенным: «С одной стороны, мое здоровье душит меня, с другой, я даже не могу позволить себе жаловаться, потому что иначе я заставляю и их чувствовать себя хуже… они и так жертвуют всем для меня”.