5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Клиническая_психиатрия_в_сехмах

Диагностические критерии специфических расстройств личности (по МКБ-10)

Внутренние переживания н поведение индивидуума в целом суще­ ственно и постоянно отклоняются от культурально принятого диапазона («нормы»). Такое отклонение должно проявляться бо­ лее чем в одной нз следующих сфер:

□когнитивная сфера (т.е, характер восприятия и интерпретации предме­ тов, людей н событий);

□эмоциональность (диапазон, интенсивность н адекватность эмоцно- I налъных реакций);

□контролирование влечений и удовлетворение потребностей;

□отношения с другими и манера решения интерперсональных ситуаций. I

Недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные осо­ бенности обнаруживаются в широком диапазоне личностных н со­ циальных ситуаций (т.е. не ограничиваются одним «пусковым ме­ ханизмом» или ситуацией).

В связи с поведением, отмеченном в пункте «Б», отмечается лич­ ностный дистресс нли неблагоприятное воздействие на социальное окружение.

гОтклонение является стабильным н длительным, начинаясь в

старшем детском или подростковом возрасте......V

142

Основные динамические сдвиги при психопатиях

Патологическое развитие

Тип динамики слагающийся из ряда иеспецифических психопатических реакций с формированием ранее не свойственных стойких изменений личности

Транзиторные расстройства личности (В.В. Нечипоренко, 1989)

Расстройства личности, при которых отсутствует окончательно сформи­ рованная ее патологическая структура, а дисгармония характера носит парциальный, обратимый характер

143

Таблица соответствия диагностических заключений

144

Акцентуации характера

(А.Е. Яичко, 1977)

Крайние варианты нормы, при которых отдельные черты харак­ тера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживаете нзбирательная уязвимость к определенного рода психогенным воз­

1действиям при хорошей устойчивости к другим

Соотношение типов акцентуации личности и характера

145

Основные формы отклоняющегося поведения

Отклоняющееся (девиантное) поведение

система поступков (отдельные поступки), противоречащие принятым в об­ ществе нормам и проявляющиеся в виде несбалансированности психических процессов, адаптационных механизмов и неспособности (уклонил) к нравст­ венному н эстетическому контролю за своим поведением

Типыдеви^отного поведения "

♦Делинквентное (отклоняющееся поведение, с отчетливой антиобществен­ ной направленностью, приобретающее, в крайних своих проявлениях, уго­ ловно наказуемый характер)

♦Аддитивное (отклоняющееся поведение со стремлением к уходу от ре­ альности посредством приема психоактивных веществ, либо чрезмерной фиксацией на определенных видах деятельности)

♦Патохарактерологическое (отклоняющееся поведение, обусловленное па­ тологическими изменениями характера вследствие дефектов воспитания)

♦Психопатологическое (отклоняющееся поведение, обусловленное психи­ ческими расстройствами)

♦На базе гиперспособиостей (отклоняющееся поведение, сопровождаю­ щееся девиациями в обыденной жизни, при особой одаренности и даже гениальности в других сферах деятельности)

♦Агрессивное неведение

♦Аутоагрессивиое (суицидальное) поведение

♦Злоупотребление веществами, вызывающими состояние измененной исихической деятельности (алкоголизация, ларкотизация и др.)

♦Нарушения пищевого поведения (переедание, голодание)

♦Аномалии сексуального поведения (девиации, перверсии)

♦Сверхценкые психологические увлечения («трудоголизм», спортивный, музыкальный и прочий фанатизм, гемблинг и др.)

♦Сверхцеиные психопатологические «увлечения» (сутяжничество, кверулянтство, клептомания, дромомания и др.)

♦Характерологические и патохарактерологические реакции (эмансипа­ ции, группирования, оппозиции и др.)

*Коммуникативные девиации (аутнзация, гиперобщительность, конфор­ мизм, нарциссическое поведение и др.)

♦Аморальное (безнравственное) поведение

♦Неэстетическое иоведение

146

Соотношение основных клинических форм н тннов девиантного новедения (по В.Д. Менделевичу, 1999)

—Типы поведения: делинкветный (Д П ), аддиктивный (АП), патоха­ рактерологический (П хП ), психопатологический (Г1пП), на базе ги­ перспособностей (Н БГ);

—Степень соотношения форм и типов девиантного поведения: дан­

ная форма всегда или почти всегда (++++), часто (+++), иногда (++),

редко (+ ) соответствует определенному типу поведения

147

Агрессивное поведение

♦Физическая (Ф ) - вербальная (В)

♦Активная (А) - нассивная (П)

♦Прямая (Пр) - непрямая (НПр)

148

Аутогрессивиое поведение

>

Аутогрессивиое поведение * — поведение, направленное на причинение вреда самому себе

J

♦Суицидальное поведение (самоубийства)

* Парасуицидальпое поведение (самоповреждения)

* «Аномическое*- (связано с кризисными, трагедийными ситуациями) + «Альтруистическое*- (совершается ради блага других людей)

^«Эгоистическое*- (обусловлено неприемлемостью для индивида соци­ альных требований и общественных норм поведения)

Этшгысуицидального поведения (по А Х Амбрумовой, 1980)

Психопатологические синдромы с высоким риском аутоагрессивного поведения:

депрессивный, ипохондрический, дисморфоманический, вербального галлюциноза, паранойяльный, параноидный

* — выделяют инфантильную форму аутоагрессии, когда причинение вреда самому себе преследует цель «наказать» таким образом своих близких

149

Ложные представления о самоубийстве (по Р. Шейдеру, 1998)

150