5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Psikhofarmakoterapia_psikhosamoticheskikh
.pdf
АЛГОРИТМ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ
ПОКАЗАНИЯ
СООТНОШЕНИЕ ПОЛЬЗА - РИСК
ЭФФЕКТИВНОСТЬ 
БЕЗОПАСНОСТЬ
• Соматотропные эффекты
• Лекарственные взаимодействия
ДОЗА
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ - ПОКАЗАНИЯ
ОСНОВНЫЕ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПСИХОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОМАТОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ
НОЗОГЕННЫЕ РЕАКЦИИ
ТРЕВОЖНО- |
• |
панические атаки |
|
• |
генерализованная тревога |
||
ФОБИЧЕСКИЕ |
|||
• |
стойкие фобии |
||
|
АНКСИОЛИТИКИ
|
• обострение тревожной симптоматики |
|
ТРЕВОЖНО- |
при неблагоприятной динамике |
|
онкологического заболевания или |
||
ДИССОЦИАТИВНЫЕ |
||
вследствие психотерапевтической |
||
|
||
|
коррекции |
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
ДЕПРЕССИВНЫЕ • тревожно-депрессивная симптоматика
ЭНДОФОРМНЫЕ |
• бредовые |
АНТИПСИХОТИКИ |
|
• аффективные (депрессия, мания) |
|||
|
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ
ПСИХОЗЫ
•СОМАТОГЕННЫЕ (делирий, эндоформный психоз, обострение эндогенного заболевания)
•СОМАТОПСИХОЗ
• ДЕРМАТОЗОЙНЫЙ БРЕД |
|
АНТИПСИХОТИКИ |
(коэнестезиопатическая паранойя/парафрения) |
|
|
|
|
•ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ БРЕД
•ДИСМОРФИЧЕСКИЙ БРЕД
ДРУГИЕ ПОКАЗАНИЯ
•СОМАТОВЕГЕТАТИВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И 
АНТИДЕПРЕССАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
АНТИПСИХОТИКИ
•БОЛЕВОЙ СИНДРОМ 
•ИНСОМНИЯ АНКСИОЛИТИКИ/
ГИПНОТИКИ
СОМАТОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИДЕПРЕССАНТОВ
Клинический эффект |
Препараты |
|
|
|
|
Противоязвенный |
• ТЦА (амитриптилин, имипрамин) |
|
(облегчение ночных болей, |
||
заживление язвы) |
|
|
|
|
|
Прокинетический |
• ТЦА (амитриптилин, имипрамин) |
|
(замедление моторики, |
||
снижение секреции ЖКТ) |
|
|
|
|
|
Гепатотропный |
• Адеметионин (гептрал) |
|
(редукция проявлений |
||
хронического гепатита) |
|
|
|
|
|
Антидиуретический |
• ТЦА (амитриптилин, имипрамин и др.) |
|
(повышение способности |
||
• ИОЗСН (дулоксетин) |
||
мочевого пузыря к растяжению) |
||
|
||
|
|
|
Антиневралгический |
• ТЦА (амитриптилин, имипрамин и др.) |
|
(ослабление цефалгий, |
||
• ИОЗСН (дулоксетин, венлафаксин) |
||
хронических невралгий и др.) |
||
|
||
|
|
|
Бронходилятационный |
• ТЦА (амитриптилин, имипрамин и др.) |
СОМАТОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИДЕПРЕССАНТОВ
Клинический эффект |
Препараты |
Купирование «приливов»
(климакс, посткастрационный синдром)
•СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам)
•ИОЗСН (венлафаксин)
•НАССА (миртазапин)
Антиагрегантный |
• СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, |
|
сертралин и др.) |
||
(снижение вязкости крови) |
||
• ИОЗСН (венлафаксин) |
||
|
||
|
|
|
Антианоректический |
• ТЦА (амитрипилин) |
|
(стимуляция аппетита) |
• НАССА (миртазапин) |
|
|
|
|
Аноректический |
• СИОЗС (флуоксетин, сертралин и др.) |
|
(подавление аппетита) |
• ИОЗСН (венлафаксин) |
АНТИПСИХОТИКИ
ТИПИЧНЫЕ
Фенотиазины и другие трициклические производные:
перициазин (неулептил), тиоридазин (сонапакс), перфеназин (этаперазин), алимемазин (тералиджен)
хлорпромазин (аминазин), левомепромазин (тизерцин),
и др.
|
|
|
|
Тиоксантены: |
зуклопентиксол (клопиксол), флупентиксол (флуанксол) |
||
|
|
|
|
хлорпротиксен (труксал) |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
Бутирофеноны: |
галоперидол |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Замещенные бензамиды: |
сульпирид (эглонил) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АТИПИЧНЫЕ |
|
|
|
клозапин (азалептин), |
Производные дибензотиазепина: |
оланзапин (зипрекса), |
|
кветиапин (сероквел) |
|
|
Производные бензизоксазола: |
рисперидон (рисполепт) |
|
|
Производные фенилиндола: |
сертиндол (сердолект) |
|
|
Бициклики |
зипрасидон (зелдокс) |
|
|
Замещенные бензамиды: |
амисульпирид (солиан) |
|
|
Дифенилбутил пиперидины: |
арипипразол (абилифай) |
|
|
АНТИПСИХОТИКИ В ОБЩЕЙ МЕДИЦИНЕ: ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ
СОМАТОГЕННЫЕ
ПСИХОЗЫ
•делирий
•эндоформный транзиторный психоз
•соматогенно провоцированные приступы психических заболеваний (шизофрения,
шизоаффективное и аффективное расстройство)
СОМАТОПСИХОЗ
• дерматозойный бред
• дисморфомания
НОЗОГЕННЫЕ |
• шизофренические |
|
• паранойяльные |
||
РЕАКЦИИ |
||
|
• эндоформные аффективные |
|
|
|