![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / psikhofarmakologia
.pdf![](/html/65070/203/html_gzqu7d4O16.EKx3/htmlconvd-8etuiI11x1.jpg)
Общие принципы психофармакотерапии:
Адекватная дозировка и продолжительность лечения
точное определение симптомов-мишеней и критериев оценки эффективности
учет соматических заболеваний и лекарственных взаимодействий
учет возможного употребления алкоголя или др. ПАВ
Постепенная отмена
![](/html/65070/203/html_gzqu7d4O16.EKx3/htmlconvd-8etuiI12x1.jpg)
Терапевтическая резистентность
Ложная (псевдорезистентность)
Истинная резистентность - редко
![](/html/65070/203/html_gzqu7d4O16.EKx3/htmlconvd-8etuiI13x1.jpg)
Взаимодействие с рецепторами
Антагонисты (блокаторы, -литики)
Частичные агонисты
Агонисты (миметики)
![](/html/65070/203/html_gzqu7d4O16.EKx3/htmlconvd-8etuiI14x1.jpg)
Классификация психотропных средств
Психолептики |
Психоаналептики |
||
|
успокаивающее действие |
|
возбуждающее |
|
затормаживающее |
|
стимулирующее |
|
|
|
активирующее действие |
- Нейролептики |
- Антидепрессанты |
- Анксиолитики |
- Стимуляторы |
|
- Ноотропы |
Нормотимики
![](/html/65070/203/html_gzqu7d4O16.EKx3/htmlconvd-8etuiI15x1.jpg)
Антипсихотические препараты (нейролептики, антипсихотики)
Основные клинические эффекты:
АНТИПСИХОТИЧЕСКИЙ
СЕДАТИВНЫЙ (от лат. sedatio - успокоение) - успокоительный
Частые побочные эффекты: Неврологические нарушения Депрессогенный эффект
(у «новых», атипичных – повышение пролактина)
![](/html/65070/203/html_gzqu7d4O16.EKx3/htmlconvd-8etuiI16x1.jpg)
Нейролептики, показания:
Шизофрения
Шизофреноподобное расстройство
Шизоаффективное
Бредовое (параноидное)
Кратковременное психотическое
Аффективные расстройства с психотической симптоматикой
Психотическое состояние, связанное с органическими, соматическими причинами
Кроме того:
длительная терапия тревожных состояний («малые нейролептики»)
купирование возбуждения некоторые нейролептики эффективны при маниях
М.М. Александрова, Институт психотерапии и клинической психологии
![](/html/65070/203/html_gzqu7d4O16.EKx3/htmlconvd-8etuiI17x1.jpg)
Основной механизм действия
блокада D2-дофаминовых рецепторов
дофаминергическая гипотеза А. Карлсона, за которую он в 2000 году был удостоен Нобелевской премии
Антигистаминное действие (блокада гистаминовых рецепторов)
![](/html/65070/203/html_gzqu7d4O16.EKx3/htmlconvd-8etuiI18x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_gzqu7d4O16.EKx3/htmlconvd-8etuiI19x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_gzqu7d4O16.EKx3/htmlconvd-8etuiI20x1.jpg)
Группы антипсихотиков по клиническому действию:
седативные антипсихотики – эффективно купируют тревогу, возбуждение
инцизивные – быстрее обрывают психоз
дезингибирующие – растормаживающие,
активирующие (сульпирид, карбидин)
АТИПИЧНЫЕ антипсихотики – лучше действуют на негативные симптомы, меньше поб. эффектов