5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / psikhofarmakologia
.pdf
Общие принципы психофармакотерапии:
Адекватная дозировка и продолжительность лечения
точное определение симптомов-мишеней и критериев оценки эффективности
учет соматических заболеваний и лекарственных взаимодействий
учет возможного употребления алкоголя или др. ПАВ
Постепенная отмена
Терапевтическая резистентность
Ложная (псевдорезистентность)
Истинная резистентность - редко
Взаимодействие с рецепторами
Антагонисты (блокаторы, -литики)
Частичные агонисты
Агонисты (миметики)
Классификация психотропных средств
Психолептики |
Психоаналептики |
||
|
успокаивающее действие |
|
возбуждающее |
|
затормаживающее |
|
стимулирующее |
|
|
|
активирующее действие |
- Нейролептики |
- Антидепрессанты |
- Анксиолитики |
- Стимуляторы |
|
- Ноотропы |
Нормотимики
Антипсихотические препараты (нейролептики, антипсихотики)
Основные клинические эффекты:
АНТИПСИХОТИЧЕСКИЙ
СЕДАТИВНЫЙ (от лат. sedatio - успокоение) - успокоительный
Частые побочные эффекты: Неврологические нарушения Депрессогенный эффект
(у «новых», атипичных – повышение пролактина)
Нейролептики, показания:
Шизофрения
Шизофреноподобное расстройство
Шизоаффективное
Бредовое (параноидное)
Кратковременное психотическое
Аффективные расстройства с психотической симптоматикой
Психотическое состояние, связанное с органическими, соматическими причинами
Кроме того:
длительная терапия тревожных состояний («малые нейролептики»)
купирование возбуждения некоторые нейролептики эффективны при маниях
М.М. Александрова, Институт психотерапии и клинической психологии
Основной механизм действия
блокада D2-дофаминовых рецепторов
дофаминергическая гипотеза А. Карлсона, за которую он в 2000 году был удостоен Нобелевской премии
Антигистаминное действие (блокада гистаминовых рецепторов)
Группы антипсихотиков по клиническому действию:
седативные антипсихотики – эффективно купируют тревогу, возбуждение
инцизивные – быстрее обрывают психоз
дезингибирующие – растормаживающие,
активирующие (сульпирид, карбидин)
АТИПИЧНЫЕ антипсихотики – лучше действуют на негативные симптомы, меньше поб. эффектов