- •Ответы к ситуационной задаче 1
- •Ответы к ситуационной задаче 5
- •Ответы к ситуационной задаче 6
- •Ответы к ситуационной задаче 7
- •Ответы к ситуационной задаче 8
- •Ответы к ситуационной задаче 9
- •Ответы к ситуационной задаче 10
- •Ответы к ситуационной задаче 11
- •Ответы к ситуационной задаче 12
- •Полости I класса.
- •Ответы к ситуационной задаче 13
- •1. Кариозная полость I класса.
- •Ответы к ситуационной задаче 14
- •Кариозная полость I класса.
- •Ответы к ситуационной задаче 15
- •Ответы к ситуационной задаче 17
- •Ответы к ситуационной задаче 18
- •Ответы к ситуационной задаче 19
- •Ответы к ситуационной задаче 20
- •Ответы к ситуационной задаче 21
- •Ответы на ситуационную задачу 22
- •Ответы к ситуационной задаче 23
- •Ответы к ситуационной задаче 24
- •Ответы к ситуационной задаче 25
- •Ответы к ситуационной задаче 26
- •Ответы к ситуационной задаче 27
- •Ответы к ситуационной задаче 29
- •Ответы к ситуационной задаче 30
- •Ответы к ситуационной задаче 36
- •Ответы к ситуационной задаче 38
- •Ответы к ситуационной задаче 44
- •Ответы к ситуационной задаче 46
- •Ответы к ситуационной задаче 47
- •Ответы к ситуационной задаче 50
- •Ответы к ситуационной задаче 51
- •Ответы к ситуационной задаче 52
- •Ответы к ситуационной задаче 53
цинково-фосфатные цементы;
пасты на основе цинкоксидэвгенола;
пасты на основе синтетических и эпоксидных смол;
пасты на основе резорцин-формалина;
стеклоиономерные цементы;
твердые пломбировочные материалы (штифты);
гуттаперча.
Ответы к ситуационной задаче 30
Клиническая формула 4, формула по ВОЗ — 1.4.
Витальная экстирпация — это полное удаление живой пульпы (коронковой и корневой) под обезболиванием.
Этапы лечения пульпита методом витальной экстирпации:
обезболивание;
препарирование кариозной полости (раскрытие и удаление некротизированного дентина); раскрытие полости зуба;
удаление коронковой пульпы экскаватором, корневой — пуль-поэкстрактором;
медикаментозная и инструментальная обработка канала (например, «Step Васк»-методом); высушивание канала;
пломбирование канала и наложение постоянной пломбы.
4. Рисунок продольного и поперечного распила полости зуба в области его шейки.
5. Методы пломбирования корневых каналов:
пломбирование пастой;
о применение одного (центрального) штифта;
пломбирование гуттаперчей:
метод холодной латеральной конденсации гуттаперчи;
метод вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи;
метод пломбирования системой «Термафил».
Ответы к ситуационной задаче 31
Витальная экстирпация пульпы — это полное удаление живой пульпы (коронковой и корневой) под анестезией.
При лечении пульпита 1.1 зуба достаточно провести инфильтрационную анестезию по переходной складке в области 1.1 и 2.1 зубов.
Этапы лечения пульпита 1.1 зуба методом витальной экстирпации:
□обезболивание;
препарирование кариозной полости (раскрытие и удаление некротизированного дентина); раскрытие полости зуба (удаление свода); удаление коронковой пульпы экскаватором, корневой — луль-поэкст ра ктором;
медикаментозная и инструментальная обработка канала (например, «Step Васк»-методом);
высушивание канала;
пломбирование канала и наложение постоянной пломбы.
Метод «Step Back* — это техника «шаг назад», «от меньшего к большему». Сначала проходят корневой канал по длине до физиологического отверстия К-риммером, определяют рабочую длину канала, затем расширяют корневой канал К-файлами по диаметру по направлению от апикального отверстия к устью, инструментами от меньшего размера к большему (до 25 размера). После каждой смены файла возвращаются к инструменту предыдущего размера, чтобы дентинные опилки не закрыли просвет канала. При этом постоянно обрабатывают канал антисептиками.
Пломбирование канала методом холодной латеральной конденсации гуттаперчи проходит в несколько этапов. Сначала в канал вводят силлер, затем основной гуттаперчевый штифт, который уплотняют спредером к стенке канала и последовательно вводят нестандартные гуттаперчевые штифты. Это повторяется до тех пор, пока канал не будет заполнен полностью. После этого делают контрольную рентгенограмму. Лечение заканчивают наложением постоянной пломбы.
Ответы к ситуационной задаче 32
Лечение пульпита методом витальной экстирпации — удаление живой пульпы под обезболиванием. Лечение проводят в одно посещение.
Для обезболивания при лечении пульпита 2.4 зуба проводят инфильтрационную анестезию по переходной складке с вестибулярной стороны. Вкол иглы делают на уровне проекции верхушки щечного корня 2.4 зуба, вводят 1.0-1,5 мл анестетика.
В 2.4 зубе есть два корня и два корневых канала (щечный и нёбный).
Этапы лечения пульпита 2.4 зуба: препарирование кариозной полости, раскрытие кариозной полости, некрэктомия, вскрытие полости зуба, раскрытие полости зуба, удаление коронковой и корневой пульпы, проведение инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов, пломбирование, наложение постоянной пломбы.
Для пломбирования корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи применяются гуттаперчевые штифты, основные и дополнительные, силер, набор спредеров.
Ответы к ситуационном задаче 33
Искусственный (водный) дентин.
Срок наложения временной пломбы для 1.4 зуба — двое суток. Осложнения — мышьяковистый ожог десны, вплоть до некроза десны и костной такни. Антидоты мышьяка — унитиол, жженая магнезия, препараты йода.
Металлическим шпателем на шероховатой поверхности стекла в соотношении порошок-жидкость 2:1 — 30 секунд замешивают до консистенции густой сметаны.
Жидкость — дистиллированная вода, порошок — оксид цинка 66%, сульфат цинка 24 %, каолин 10%.
Пломба заполняет полость и прилегает к ее краям, обеспечивая герметизм. Время затвердевания 2—3 мин
Ответы к ситуационной задаче 34
Для раскрытия полости зуба фиссурным бором удаляют свод в переднезаднем направлении из места сообщения кариозной полости с полостью зуба.
В 4.6 зубе есть два корня (передний и задний), но три канала. В переднем два (переднещечный и переднеязычный), в заднем один (задний канал). Примерно в 30% случаев в заднем корне может быть два канала.
3. Экскаватор.
4. Лульпоэкстрактор должен иметь достаточную ширину, чтобы захватывать пульпу, не касаясь стенок корневого канала. Инструмент без усилия вводят в прямую часть канала не глубже 2/3 его длины и поворачивают на 180*. При соблюдении всех правил пульпу отделяют от стенок канала и выводят из него целиком.
5. Средства для остановки кровотечения:
препараты, обладающие сосудосуживающим и вяжущим действием (аминокапроновая кислота);
сильнодействующие, прижигающие препараты (10% раствор перекиси водорода, фенол-формалин);
3% раствор перекиси водорода;
диатермокоагуляц и я пульпы в канале.
Ответы к ситуационной задаче 35
I Метод витальной ампутации, так как необходимо попытаться сохранить корневую пульпу для формирования апикальной части корня.
Все инструменты должны быть стерильными! Острый и эндо-донтический экскаваторы, штопфер-гладилка, шприц для промывания полости зуба.
Начало минерализации эмали зачатка— 6-й месяц жизни, начало формирования корня— 4-5 лет, прорезывание — 6-8 лет, окончательное формирование корня — 10 лет.
Методика витальной ампутации пульпы 1.1 зуба рассчитана на два посещения. В первое посещение проводится создание доступа к устью корневого канала, удаление коронковой пульпы, медикаментозная обработка, наложение лечебной прокладки и временной пломбы. Во второе посещение — удаление временной пломбы, наложение лечебной прокладки, изолирующей и постоянной пломбы.
Рабочая длина — это расстояние от физиологической верхушки до какого-либо ориентира на коронке зуба.