Сывороточная болезнь и сывороточноподобные заболевания

Сывороточная болезнь – аллергическая реакция

на гетерологичные (чаще лошадиные) сыворотки, развивающаяся по III

(иммунокомплексному) типу и

характеризующаяся лихорадкой, артралгиями,

высыпаниями на коже и лимфаденопатией,

проявляющимися через 5-12 дней после

применения аллергена. Аналогичные симптомы могут вызывать не только сыворотки, но и

многие небелковые ЛС, прежде всего бета-

лактамные антибиотики. Эти реакции обычно

проходят самостоятельно, в более тяжелых случаях необходимо назначение Н1-

антагонистов гистамина и преднизона.

Проявления сывороточной болезни

включают лихорадку, общее недомогание, кожные высыпания, симптомы со стороны суставов, почек, лимфаденопатию.

Лекарственная лихорадка

Температурная реакция по высоте неотличима

от лихорадки другой этиологии, но не похожа на какую-либо типичную температурную

кривую. Отличительной особенностью является

подчеркнутое несоответствие между

проявлениями лихорадки(потрясающие ознобы,

высокие значения температуры тела) и

относительно хорошим самочувствием больных.

Аутоиммунные заболевания,

вызванные лекарственными препаратами Волчаночноподобный синдром

Среди ЛС, способных вызвать такую патологию

– изониазид, прокаинамида, хлорпромазин, метилдопа и хинидин.

Заболевание начинается остро и проявляется лихорадкой, общим недомоганием, артралгиями, миалгиями и незначительной потерей массы тела. Кардиопульмональные расстройства с признаками плеврита и плеврального выпота, легочными инфильтратами, выпотным перикардитом чаще наблюдают у больных, принимающих прокаинамид.

Аллергический васкулит

Развитие аллергического васкулита характеризуется воспалением и некрозом кровеносных сосудов. Наиболее часто поражаются богато васкуляризированные органы, в частности кожа. Аллергический васкулит наиболее часто встречается среди пациентов от 40 до 50 лет. У лиц пожилого возраста вероятность развития этого

синдрома выше, что связано с большей частотой

применения ЛС: сердечных средств, диуретиков и тд. Среди наиболее частых причин гиперчувствительного васкулита — пенициллин, сульфаниламиды, тиоурацилы, гидантоины, йодиды и аллопуринол.

Наиболее типичный клинический признак

гиперчувствительного васкулита — геморрагическая сыпь. Высыпания, варьирующие по размерам и

количеству, носят периодический характер, обычно

расположены симметрично на нижних конечностях и в области крестца. Появление кожных симптомов может сопровождаться лихорадкой, недомоганием, миалгией и анорексией.

Дерматологические

проявления

К наиболее частым проявлениям побочных реакций на ЛС относятся кожные высыпания, встречающиеся у 2-3% всех госпитализированных больных.

Среди причин поражений кожи преобладают бета-лактамные

антибиотики (прежде всего ампициллин и амоксициллин),

сульфаниламиды (особенно ко-тримоксазол), НПВС, противосудорожные средства и препараты, угнетающие ЦНС.

Кожные проявления обычно носят характер экзантематозных или кореподобных высыпаний, чаще слабой или умеренной

выраженности, обычно постепенно исчезающих в течение нескольких дней. К наиболее типичным признакам кожных

поражений можно отнести острое начало (в течение 1-2 нед после воздействия ЛС), симметричное расположение, локализация (преимущественно на туловище), типичный вид высыпаний и зуд.

К признакам, указывающим на тяжёлую реакцию, относят

крапивницу, образование волдырей, вовлечение слизистых

оболочек, отёк тканей лица, изъязвления, лихорадку,

лимфаденопатию и эозинофилию.

Кореподобные высыпания

Этот тип поражений кожи встречается при лекарственной аллергии наиболее часто; высыпания

с трудом можно отличить от экзантем при вирусных

инфекциях. Как правило, сыпь бывает эритематозной, пятнисто-папулёзной или

кореподобной; часто появляется сначала на

туловище или в местах, подверженных давлению (например, на спине у лежачих больных).

Наиболее часто гиперчувствительный синдром

вызывают противосудорожные средства,

сульфаниламиды

Крапивница и

ангионевротический отёк

В качестве причины выступает применение ингибиторов АПФ. Ангионевротический отёк обычно развивается на лице и в области ротоглотки, что может привести к острой обструкции ВП, требующей немедленного вмешательства.

Механизм развития такого ангионевротического отёка состоит в потенцировании ингибиторами брадикинина.

Аллергический контактный