Осложнения:

•Сахарный диабет 2 типа. К моменту достижения менопаузы около 50% женщин со склерокистозом яичников диагностируется диабет 2 типа.

•Повышенный уровень холестерина. Повышенный уровень тестостерона может служить причиной возрастания уровня ЛПНП (так называемая «плохая» форма холестерина) в вашем организме, что в итоге приводит к повышению риска сердечных заболеваний и сердечных приступов.

•Рак эндометрия. Поскольку у женщин с синдромом поликистозных яичников овуляция не происходит часто, у них есть периоды, в течение которых эндометрий чрезмерно наращивается.

• Склерокистозно перерожденные

яичники (синдром штейна-левенталя)

• Склерокистозно перерожденные яичники

(синдром штейна-левенталя)

•Диагностика синдрома Штейна—Левенталя основана на клинической картине, тестах функциональной диагностики для выявления нарушений овуляторной функции, ультразвуковых, рентгенологических и других инструментальных методах обследования, а также на оценке гонадотропнрй функции гипофиза и

стероидпродуцнрующей функции яичников и надпочечников.

•Критерии диагноза:

•1) хроническая ановуляция (монофазная или редко — гиполютеиновая; ректальная температура при неполноценной овуляции с отсутствием характерных для циклической деятельности яичников пиков);

•2) на кольпоцитограмме отмечается отсутствие циклических изменений слизистой оболочки влагалища, обусловленных эстрогенв-прогестероновым влиянием;

яичников в 2 раза и более, отсутствие признаков овуляции на фоне множественных (более 10) небольшого размера (от 2 до 8 мм) эхонегативных кистозных включений;

•5) в 70% случаев отмечается повышение уровняЛГ при нормальном уровне ФСГ, ЛГ/ФСГ > 3; проба с агонистами ЛГ РГ: в ответ на стимуляцию люлиберином (100 мг в/в) гиперергический ответ ЛГ (повышение ЛГ приблизительно в 5 раз и более при неизмененном уровне ФСГ через 15—20 мин после введения препарата.);

•6) умеренное повышение уровня свободного тестостерона, 5-альфа-дегидростерона, андростендиона.

Дифференциальная диагностика.

• Дифференцировать необходимо от всех заболеваний, сопровождающихся клинической картиной гиперандрогении: вирилизирующих опухолей яичников и надпочечников, болезни или синдрома Иценко — Купшнга, эк-топированного АКТГ

— синдрома идиопатического гирсутизма.

Лечение:

• В основе современного подходак патогенетическому лечениюСПЯ лежит принцип восстановления нарушенной овуляторной функции яичников, т. е. устранение ановуляции. Существуют два подхода к лечению СПЯ: консервативный и оперативный.

При лечении СПЯ применяют следующие препараты:

• 1) гестагены применяют для нормализации менструального цикла и восстановления овуляции и фертильности. Это прогестерон, дидрогестерон и их аналоги;

•2) комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы (но- новлон, овидон, ригевидон и др.) На фоне лечения наступают регулярные менструальноподобные реакции и предотвращается развитие гиперплазии эндометрия;

•3) антиандрогены. Ципротерон ацетат (андрокур) применяется в комбинации с эстрогенами с 5 по 15 день цикла по 10-50 – 100 мг в сутки. С целью более длительного применения в качестве поддерживающей терапии целесообразно применять препарат «Диане 35» с 5 по 25 день цикла. Верошпирон также дает антиа-ндрогенный эффект. Его применение показано при повышенном внутричерепном давлении, предменструальном синдроме с отеками. Назначается по 200 мг в сутки во второй фазе цикла во избежание прорывных кровотечений;

•4) после 6 месяцев «подготовки» комбинированными эстроген- гестагенными или антаандрогенными препаратами проводят стимуляцию овуляции кломифеном (кломидом, клостильбегитом), оказыващим сильное антиэстрогенное действие. При отсутствии эффекта стимуляции после 3—4 курсов приема кломифена его применение нецелесообразно.

• Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 1 года является показанием к проведению оперативного лечения. Основным методом хирургического лечения является двусторонняя клиновидная резекция яичников с использованием лапаратомии в качестве доступа. В последние годы все более широкое применение находит малотравматичный лапароскопический метод хирургического лечения, при котором производится электрокатеризация яичников с монополярной коагуляцией или их лазерной вапоризацией.