Вегетативные дисфункции у детей
ГОУ ВПО АГМА кафедра детских болезней ФПК и ППС
До настоящего времени остаются спорными вопросы не только терминологии, классификации, патогенеза, правомочности постановки клинического диагноза вегето-сосудистой дистонии в качестве основного заболевания, но и применения эффективных средств их лечения
Это создает большие трудности для практических врачей при распознавании вегетативной дистонии и формулировке диагноза, выборе наиболее оптимальной терапии, проведении эффективных профилактических мероприятий и качественной диспансеризации больных.
Что же означает термин «вегетативная дисфункция»?
Это заболевание организма, характеризующееся симптомокомплексом расстройств психоэмоциональной, сенсомоторной и вегетативной активности, связанных с надсегментарными и сегментарными нарушениями вегетативной регуляции деятельности различных органов и систем.
Возрастные периоды риска
формирования вегетативных нарушений
Первый возрастной пик – 7-8 лет, время, когда ребенок поступает в школу, и появляются серьезные стрессовые ситуации.
Второй пик – препубертатный и пубертатный возраст, часто сопровождается быстрым ростом, изменением росто-весовых показателей, значительными гормональными изменениями
Третий пик – 16-18 лет.
Нейроциркуляторная дистония
Синдром функциональных нарушений сердечно- сосудистой системы, обусловленный неадекватность ее регуляции со стороны центральной нервной системы.
Выделяют варианты :
-кардиальный
-гипертензивный
-гипотензивный
Нейроциркуляторная дисфункция – это клинико- патогенетическая форма вегетативной патологии, обусловленная неполноценностью аппарата, регулирующего сосудистый тонус, в первую очередь – церебральных сосудов.
Вегетативная дисфункция относится к психосоматическим заболеваниям, которые в современной классификации (МКБ) называются соматоформными и представлены в отдельной рубрике:
F 45.3 Соматоформная вегетативная дисфункция
F 45.30. Сердце и сердечно-сосудистая система (включая невроз, НЦД)
F 45.31. Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (включая невроз, психогенные аэрофагии, икота, диспепсия, пилороспазм)
F 45.32. Нижний отдел желудочно-кишечного тракта (включая психогенный метеоризм, синдром раздраженного кишечника)
F 45.33. Дыхательная система (включая психогенные формы кашля и одышки)
F 45.34. Мочеполовая система (включая психогенные дизурии, повышение мочеиспускание)
F 45.38. Другие органы и системы
Классификация соматоформных
расстройств у детей и подростков
F 45.32 Соматоформная вегетативная дисфункция
F 45.3 Нижний отдел ЖКТ – рецидивирующие боли в животе психогенного происхождения
F 98.0 Энурез неорганической природы (ночной энурез)
F 10. Эссенциальная гипертензия
03.1 Неспецифическое низкое кровяное давление
44.2. Цефалгия напряжения
90.0 Синдром дефицита внимания с гиперреактивностью
43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
53. синдром хронической усталости
54. обморок и коллапс
43.0 мигрень простая
45.3. длительный субфебрилитет
Примеры диагнозов:
Вегетативная дисфункция по симпатическому (парасимпатическому, смешанному) типу. Синдром ликворной гипертензии. Вегетативная реактивность гиперсимпатикотоническая. Вегетативное обеспечение деятельности недостаточное.
Нейроциркуляторная дисфункция по
кардиальному типу с синдромом тонической
дисфункции миокарда. Пролапс митрального клапана. Исходный вегетативный тонус
парасимпатический, вегетативная реактивность
гиперсимпитикотоническая, вегетативное обеспечение деятельности недостаточное. 
Этиология ВД
Кнарушениям функции надсегментарных вегетативных центров
приводят:
Наследственно-конституциональные особенности (чаще
нейровегетативный профиль матери)
Неблагоприятное течение беременности и родов (гипоксия, родовая травма, внутриутробные инфекции,)
Психоэмоциональное напряжение (конфликты в семье, школе)
Хронически очаги инфекции
Гормональная дисфункция
Ксегментарным вегетативным нарушениям приводят:
Повреждения шейного отдела позвоночника ( после перенесенного ППЦНС)
Вертобробазилярная сосудистая недостаточность
Опухоли ЦНС
Выраженные остеохондрозы
Инфекции (ганглиолиты, соляриты)
В90% случая сочетание нескольких этиологических факторов