5 курс / Госпитальная педиатрия / Кардиология_и_ревматология_детского_возраста_Самсыгина

ственно по диастолическому типу, возможны тромбозы и эмболии. Характерно общее ожирение. В крови: эритроцитоз, умеренный ретикулоцитоз, увеличе­ ние общего объема крови, лейкоцитоз, гранулоцитоз.

Галлавардена симптомокомплекс

Форма пароксизмальной тахикардии с экстрасистолией до приступа и после него.

Ганна-Салюса симптом

Офтальмологический признак гипертонии: на глазном дне определяются склероз сосудов клетчатки и "феномен перекреста", возникающий от вдавления артерии в месте ее перекрестка с расширенной веной. Различают три сте­ пени: I - расширение вены по обеим сторонам перекрестка; II - образование вздутия в области перекрестка; I I I - исчезновение вены на месте перекрестка из-за образования ею изгиба, погружающегося вглубь ткани сетчатки.

Гвиста симптом

Признак гипертонической ангиопатии сетчатки: при офтальмоскопии обна­ руживаются извитые вены в области желтого пятна.

Гепатоюгулярный феномен

Признак констриктивного перикардита: при надавливании рукой на область правого подреберья у больного усиливается набухание шейных вен.

Геринга I симптом (Hering)

Признак повышенной возбудимости блуждающего нерва вегетативной не­ рвной системы: замедление пульса более, чем на б ударов в мин в положении сидя при задержке дыхания на стадии глубокого вдоха.

Геринга II симптом (Hering)

Признак фибрилляции желудочков: слабый жужжащий или гудящий шум, выслушиваемый над мечевидным отростком грудины.

Герке симптом

Признак перикардита: боль в области сердца при быстром откидывании го­ ловы назад.

Гертнера симптом I (феномен Gartner)

Признак правопредсердной недостаточности: увеличение степени набуха­ ния вен руки проксимальнее места их придавливания пальцем.

Гертнера симптом (II Gartner)

Показатель давления в правом предсердии: чем выше приходится подни­ мать руку, чтобы спались поверхностные вены руки, тем выше давление в пра­ вом предсердии.

Герхардта I симптом (Gerchardt)

Признак открытого артериального протока или недостаточности клапана легочной артерии: наличие суживающейся кверху полосы притупления перку­ торного звука левее грудины чуть выше границы абсолютной тупости сердца (на высоте П - Ш ребер слева).

КАРДИОЛОГИЯ И РЕВМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Герхардта II симптом (Gerchardt)

Признак аневризмы аорты. Отсутствие движения гортани во время дыхания.

Гилля симптом (Hill)

Признак недостаточности клапана аорты: повышение систолического дав­ ления в артериях нижних конечностей по сравнению с давлением в плечевых артериях в лежачем положении.

Гиперактивное сердце - см. верхушечный толчок усиление.

Гиподиастолии желудочков синдром

Нарушение гемодинамики, связанное со сдавлением миокарда, что приво­ дит к ограничению диастолического наполнения камер сердца, в результате чего возникает сердечная недостаточность. Наблюдается при констриктивных (сдав­ ливающих) перикардитах, рестриктивной кардиомиопатии, объемных образо­ ваниях в грудной полости.

Клиническая симптоматика: увеличение печени, отечный синдром, одышка, набухание шейных вен, тахикардия, парадоксальный пульс.

Дифференциальный диагноз: портальная гипертензия, правожелудочковая недостаточность другой этиологии.

Гиппократа пальцы симптом (digiti Hippocratici, син.: симптом барабанных палочек)

Признак хронического заболевания сердца: деформация пальцев в виде колбовидного утолщения концевых фаланг.

Гиппократа лицо

Признак острой недостаточности периферического кровообращения (кол­ лапс, обморок): резкая бледность, глубоко запавшие страдальческие глаза, апа­ тия, вплоть до более глубокого помрачения сознания.

"Глаз и языка" симптом - см. Филатова симптом. Глазго симптом (Glasgow)

Признак сужения устьев подключичной артерии, плечеголовного ствола или аорты: систолический шум, прослушиваемый над плечевыми артериями.

Голмса симптом

Признак экссудативного перикардита: перкуторно обнаруживаемое расши­ рение основания сердца, если больной лежит с приподнятой нижней частью туловища и расширение сердца в области верхушки, если больной стоит.

Голова медузы симптом (caput medusae)

Признак хронической правожелудочковой недостаточности: извилистая сеть расширенных поверхностных вен, располагающаяся преимущественно в цент­ ральной части живота; формируется вследствие нарушения проходимости во­ ротной вены, поступления крови через пупочную вену в поверхностные, далее - в систему верхней и нижней полых вен.

Горб сердечный (globus cardiacus)

Признак значительного расширения и гипертрофии сердца, возникающий, как правило, в раннем детском возрасте, когда костный остов передней груд­ ной стенки еще податлив. Наблюдается при врожденных пороках сердца, кар­ дитах, кардиомиопатиях. Выбухание грудной клетки может быть парастернальное (при преимущественном увеличении правых отделов сердца) или левосторонее (при увеличении левых отделов сердца).

Сердечный горб следует отличать от костных деформаций, возникших при рахите, наследственных аномалий, после травмы. Иногда выпячивание в обла­ сти сердца без костных деформаций может быть при хроническом выпотном перикардите.

Гордона I симптом

Признак ревматической хореи: рефлекторно подбрасываемая голень оста­ ется на короткое время в этом положении, а затем медленно возвращается к норме.

Гордона II симптом

Признак ревматической хореи: напряжение большого пальца ноги при сжа­ тии икроножных мышц.

Грассе-Госселя симптом

Признак ревматической хореи: неспособность одновременного и равно­ мерного поднятия обеих ног при пониженной способности поднятия их в оди­ ночку.

Грега триада (Greig syndrome)

Врожденное сочетание трех признаков - катаракты, глухоты и пороков сер­ дца, наблюдающееся у детей, матери которых болели краснухой в период бере­ менности.

Обусловлен тератогенным действием вируса.

Гризингера-Куссмауля пульс (W.Griesinger, A.Kussmaul)

См. P.ceLer.

Грина симптом (Ch. L. Greene)

Признак выпотного перикардита: значительное латеральное смещение гра­ ницы сердечной тупости.

Грема Стилла шум (Graham, Steell, син.: Грехема Стилла шум)

Диастолический шум, прослушиваемый в области проекции клапана легоч­ ного ствола при его относительной недостаточности, обусловленной значитель­ ной легочной гипертензией и дилатацией легочного ствола при выраженном сужении левого атриовентрикулярного отверстия.

Гунна-Салюса симптом

Признак артериальной гипертензии; неравномерный калибр артерий сетчат­ ки, феномен "продавливания" вен в подлежащую ткань сетчатки.

Данелиуса симптом

Рентгенологический признак некоторых врожденных пороков сердца и сер­ дечно-легочной недостаточности; углубленные пульсации гилюсов легких.

"Двигательной бури" симптом

Признак тяжелого течения ревматической хореи: насильственные, некоор­ динированные движения мышц лица, конечностей, туловища, ребенок ни од­ ной минуты не остается в покое.

Дериго симптом

Дифференциально-диагностический признак возбуждения парасиматической нервной системы и поражения миокарда у больных с брадикардией: после подкожного введения раствора атропина (0,1 мл-год жизни, не более 1,0 мл) брадикардия, обусловленная возбуждением парасимпатической нервной сис­ темы проходит; при наличии же поражения миокарда пульс остается замед­ ленным.

Деформация грудной клетки.

Частый признак патологии сердца, особенно у детей младшего возраста, когда эластичные стенки грудной клетки легко поддаются смещению.

Деформация грудной клетки в предсердечной области (voussure) стойкая диффузная - выпячивание предсердечной области вследствие давления серд­ цем изнутри. Данный симптом характерен для врожденных пороков сердца (см горб сердечный).

Деформация грудной клетки в правой подреберной области - см. Ауэнбруг­ гера симптом.

Деформация грудной клетки в области рукоятки грудины пульсирующая - признак аневризмы корня или восходящей аорты: выпячивание в области ру­ коятки грудины, иногда во втором и третьем межреберных пространствах, со­ провождаемое пульсацией, ощутимой при пальпации данной области.

Деформация грудной клетки в предсердечной области (voussure) диффуз­ ная временная - выпячивание предсердечной области, расширение и заполне­ ние межреберных пространств при значительном накоплении жидкости а перикардиальной сумке.

Джейнуэя симптом (Janeway)

Признак подострого бактериального эндокардита: небольшие эритематозные пятна или геморрагии на ладонях, подошвах стоп, подушечках пальцев рук и ног.

Джексона симптом

Признак мерцания предсердий: дефицит пульса.

Дмитриенко симптом - см. "Бархатный тон" Добротворского симптом

Признак выпотного перикардита: разница наполнения пульса на обеих руках.

Дорендорфа симптом (Н. Dorendorf)

Признак аневризмы дуги аорты: сглаженность одной из надключичных ямок.

Драммонда симптом (D. Drummond)

Признак аневризмы аорты: легкое дуновение из ноздрей больного в момент систолы сердца.

"Дряблых плеч" симптом

Признак мышечной гипотонии при ревматической хорее: при поднимании больного за подмышки голова погружается в плечи.

Дюрозье сиптом

Видимая пульсация капилляров под ногтями. Наблюдается при большом пуль­ совом давлении и незаращении артериального протока.

Дюрозье-Виноградова симптом (Durozier-Виноградов)

Признак недостаточности аортального клапана: двойной шум на крупных периферических артериях.

Дюшена симптом

Возможный признак гидроперикарда или паралича диафрагмы: образова­ ние углубления в подложечной области при вдохе.

Жаку симптом

Признак слипчивого перикардита: втяжение в области сердца во время сис­ толы.

Жандрена симптом (Gendrin)

Признак экссудативного перикардита: перкуторно определяется расшире­ ние границ сердечной тупости влево кнаружи от сердечного толчка.

Жгута симптом

См. Кончаловского-Румпеля-Лееде симптом.

Жосро симптом

Признак острого перикардита: громкий второй тон с металлическим оттен­ ком на легочной артерии.

Застойных хрипов в легких симптом

Признак левожелудочковой недостаточности: появление крепитирующих, среднепузырчатых хрипов преимущественно в задненижних отделах легких.

Зеркальная декстрокардия

Левосформированное праворасположенное сердце.

Сердечные камеры инвертированы и правое предсердие, на задней стенке которого в устье верхней полой вены расположен синусовый узел, находится слева. На ЭКГ это определяет отрицательную волну Р в I, aVL, V4-6 отведениях. Специфическим признаком является форма волны Р типа dome and dart ("лук и стрела") в прекардиальных отведениях.

КАРДИОЛОГИЯ И РЕВМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Иогихеса симптом

Признак ревматической хореи: нарушение правильности движений - боль­ ной не может повторить движения рук врача, выполняя ряд посторонних хао­ тичных движений.

Казем-Бека симптом

Признак тяжелой сердечной недостаточности или аневризмы сердца: пульс малого наполнения в сочетании с усиленной пульсацией сердца.

Капоцци симптом (Capozzi)

Признак блокады правой ножки пучка Гиса, возможный признак поврежде­ ния миокарда: при пальпации в области сердца определяется удвоение или утроение верхушечного толчка.

Карвалло симптом (Carvallo)

Признак митральной недостаточности: систолический шум на верхушке сер­ дца, слабеющий при вдохе.

Кардио-кардиальный рефлекс (Jarisch) /син. рефлекс Бецольда-Яриша (Bezold-Jarisch)

Повышение давления крови в левом желудочке вызывает усиление вагусного влияния на сердце, обуславливая брадикардию. (компенсаторный рефлекс, например при стенозе аорты).

Кардиомегалия

Значительное увеличение размеров сердца за счет его гипертрофии и дилатации (реже - инфильтративных процессов). Общие признаки кардиомегалий: нарушение ритма и проводимости, физикальные данные; расширение границ сердца, приглушение или глухость тонов, ослбление 1 тона на верхушке, протодиастолический или пресистолический ритм голопа (3 и 4 тоны), шум относи­ тельной митральной и трикуспидальной недостаточности (шумы регургитации). Специфические признаки определяются тем заболеванием, которое привело к кардиомегалий.

Кардиалгии

Кардиалгии (боли в области сердца)- симптом большого числа заболева­ ний, нередко не связанных с патологией сердца.

Причины кардиалгии у детей (представленность различных причин карди­ алгии указана в процентах):

Идиопатическая (Idiopathic 12-85%) Скелетномышечная (Musculoskeletal 15-31%)

Мышечная боль при утомлении мышечных волокон (Muscle pain from overuse)

Большие и малые грудные мышцы (Pectoralis major and minor muscle) Межреберные мышцы (Intercostal muscle)

Широчайшая мышца cnKHbi(Latissimus dorsi muscle)

Зубчатые мышцы (Serratus muscLe) Трапециевидная мышца (Trapezius muscle)

Воспалительный процесс, локализованный в хрящевой части ребер (Costochondritis)

Синдром Tietze (Tietze syndrome)

Аномалия позиции отростков шейных позвонков (Cervical ribs (С7) Slipping rib (8-10)

Прекордиального захвата синдром (Precordial catch syndrome) Травмы (Trauma)

Отравления (Child abuse)

Переломы, ушибы ключиц или ребер (Fractured or contused clavicle or ribs) Болезненность в области мечевидного отростка (Xiphoidalgia) Остеомиелит (Osteomyelitis)

Рабдомиосаркома (Rhabdomyosarcoma) Миозиты (Myositis)

Обструкция торакальных выводящих трактов (Thoracic outlet obstruction) Анкилозирующий спондилит (Ankylosing spondylitis)

Спондилолистез, спондилез (Spondylolisthesis, spondylolysis Discitis)

Грыжи дисков (Herniated disc) Transverse myelitis

Легочная (Pulmonary (12-21%)

Острые процессы в дыхательных путях (Reactive airway disease) Пневмоторакс и пневмомедиастинум (Pneumothorax or pneumomediastinum) Пневмонии вирусной, бактериальной, ассоциированные с микобактерией,

грибковой, паразитарной этиологии (Pneumonia (viral, bacterial, mycobacterium, fungal, or parasitic)

Длительный кашель (Chronic cough)

Выпот в плевральной полости (Pleural effusion) (Pleurodynia)

Эмболия легочной артерии (Pulmonary embolism) Аспирация инородного тела (Foreign body aspiration)

Аденоматозные изменения в клетках (Cystic adenomatoid malformation) Первичная или вторичная аденома или карцинома (Primary or secondary

adenoma or carcinoma)

Психиатрическая (Psychiatric (5-17%)

Психосоматические расстройства (Somatoform disorder) Стресс (Stress)

Депрессия (Depression)

Синдром гипервентиляции (Hyperventilation syndrome)

КАРДИОЛОГИЯ И РЕВМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Панические атаки (Panic attacks) Булимия (Bulimia nervosa)

Синдром Мюнхаузена (Munchhausen syndrome) Ingestion

Кокаинизм (Cocaine) Табакокурение (Tobacco)

Метамфетаминовая зависимость (Methamphetamine) Симпатомиметические сосудосуживающие препараты (Sympathomimetic

decongestants)

Желудочно-кишечная (Gastrointestinal, 4%-7%)

Эзофагит (Esophagitis)

Дивертикул пищевода (Esophageal diverticulum) Спазмы пищевода (Esophageal spasm)

Синдром Boerhaave

Синдром Мелори-Вейса (Mallory-Weiss tear) Ахалазия пищевода (Achalasia)

Гастроэзофагальный рефлюкс (Gastroesophageal reflux) Гастрит (Gastritis)

Пептическая язва (Peptic ulcer disease) Синдром Zollinger-Ellison

Инородное тело желудочно-кишечного тракта (Foreign body ingestion) Холецистит (Cholecystitis)

Поддиафрагмальный абсцесс (Subdiaphragmatic abscess) Синдром Fitz-Hugh-Curtis

Панкреатит (Pancreatitis)

Сердечная (Cardiac, 4%-6%)

Анатомические аномалии (Anatomic lesions) Стеноз аорты (Aortic stenosis)

Расслаивающая аневризма аорты (Aortic aneurysm with dissection) Субаортальный стеноз (Subaortic stenosis)

Подклапанный стеноз аорты (Supravalvar aortic stenosis) Разрыв синуса Вальсальвы (Ruptured sinus of Valsalva) Коарктация аорты (Coarctation of the aorta)

Аномальное отхождение левой, правой или обоих коронарных артерий от легочной артерии (Anomalous Left, right, or both coronary arteries from pulmonary artery)

Атрезия или стеноз устья коронарной артерии (Coronary artery ostia stenosis or atresia)

Интрамуральная коронарная артерия (Intramural coronary artery)

Левая коронарная артерия, отходящая от передней створки (Left coronary artery arising from anterior cusp)

Врожденная аневризма левой коронарной артерии (Congenital coronary artery aneurysm)

Коронарная фистула (Coronary artery fistula) Пролапс митрального клапана (Mitral valve prolapse)

Тяжелый стеноз легочной артерии (Severe pulmonary stenosis) Аритмогенная дисплазия правого желудочка (Arrhythmogenic right

ventricular dysplasia)

Кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная) (Cardiomyopathy - dilated, hypertrophic, restrictive)

Эндокардит (Endocarditis) Миокардит (Myocarditis) Ревматизм (Rheumatic fever)

Инфаркт миокарда (Myocardial infarction)

Спазм коронарных артерий (Coronary vasospasm) Болезнь Кавасаки (Kawasaki disease)

Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (диабет, семейные дислипопротеинемии) (Accelerated atherosclerotic coronary artery disease - diabetes mellitus, familial dyslipoproteinemias)

Синдром Марфана (Marfan syndrome) Перикардит (Pericarditis)

Постперикардотомный синдром (Postpericardiotomy syndrome) Частичное отсутствие перикарда (Partial absence of the pericardium) Легочная гипертензия (Pulmonary hypertension)

Синдром Эйзенменгера (Eisenmenger syndrome) Болезнь Такаясу (Takayasu arteritis)

Опухоли сердца (Cardiac tumors)

Опухоли перикарда (Pericardial neoplasm) Нарушения ритма сердца (Arrhythmias)

Суправентрикулярная экстрасистолия (Premature atrial contractions) Мерцание предсердий (Atrial flutter)

Трепетание предсердий (Atrial fibrillation) Суправентрикулярная тахикардия (Supraventricular tachycardia)

Желудочковая экстрасистолия (Premature ventricular contractions) Желудочковая тахикардия (Ventricular tachycardia)

Другие (Other, 4%-21%)

Заболевания грудной клетки (Breast disease) Гинекомастия (Gynecomastia)

Мастит (Mastitis)

Аденокарцинома (Adenocarcinoma) Медиастинальные опухоли (Mediastinal tumors) Болезнь Ходжкина (Hodgkin's disease) Т-клеточная лимфома (T-cell lymphoma) Тимома (Thymoma)

Тимолипома (Thymolipoma) Тератома (Teratoma) Липосаркома (Liposarcoma) Диабет (Diabetes mellitus)

Гипертиреоидизм (Hyperthyroidism) Нейрофиброматоз (Neurofibromatosis)

Синдром Элерса-Данлоса (Ehlers-Danlos syndrome) Гомоцистеинурия (Homocysteinuria)

Синдром SAPHO (synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis, osteitis) Серповидноклеточная анемия (Sickle cell disease)

Герпес зостер (herpes zoster) Эхинококкоз (Echinococcosis)

Средиземноморская лихорадка (Mediterranean fever) Синдромы гиперкоагуляции (Hypercoagulation syndromes) Менингеома спинного мозга (Spinal cord meningioma)

Сдавление корешков спинного мозга (Spinal cord nerve root compression)

Кардионевроз (cardioneurosis)

Форма невроза, характеризующаяся кардиалгией, сердцебиением и другими неприятными ощущениями в области сердца при отсутствии органических из­ менений в нем.

Катценштейна симптом

Признак патологии миокарда: после сдавления бедренной артерии артери­ альное давление у человека при здоровом сердце повышается, а при наличии слабости сердечной мышцы - снижается.

Кахексия сердечная

Крайняя степень истощения организма, развивающаяся в терминальной (ди­ строфической) стадии хронической сердечной недостаточности, характеризу­ ется резким исхуданием, физической слабостью, снижением физиологических функций, астенией, позже апатией.

Кашель

Кашель при заболеваниях сердечно-сосудистой системы развивается из-за резко выраженного застоя крови в малом круге кровообращения и обычно со­ четается с одышкой. Ночной кашель может явиться одним из ранних симпто-

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/