5 курс / Госпитальная педиатрия / Детская_эндокринология_Юсупова_Ш_Қ_2019
.pdfЕ. маленькая масса тела при рождении 9. Как дейтвуют гормоны щитовидной железы на углеводной обмен ?
А. |
усиливают глюконеогенез и гликогенез |
Б. |
тормозят глюконеогенез . |
В. |
стимулирует гликогенез . |
Г. |
не действует на обмен углеводов . |
Д. |
уменьшают количество глюкозы в крови. |
10. Как дейтвуют гормоны щитовидной железы на жировой обмен ? А. усиливает липогенез Б. уменьшает липогенез В. усиливает липолиз Г. уменьшает липолиз
Д. не действует на жировой обмен. ЗАБОЛЕВАНИЕ ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Задача.Мальчик возрастом 3 месяца был госпитализирован с приступом тонических судорог, которые возникли спонтанно. Из анамнеза известно, что болеет с рождения, когда родители увидели слабость ребёнка, частые поносы, которые не лечились антибактериальными средствами, изменения со стороны волос (жесткие), ногтей (ломкость и истончение). Судорожные приступы отмечались и раньше без видимой на это причины, имели вид спазмов мышц кистей и стоп, ларингоспазма. При осмотре кожа сухая на ощупь, положительные симптомы Труссо, Хвостека.
1.Поставьте предварительный диагноз и проведите его обоснование.
2.С какими заболеваниями можно провести дифференциальную диагностику.
3.Указать методы лечения больного.
Тесты
1.Какие гормоны стимулируют всасывание кальция в кишечнике? А. ПТГ Б. кальцитриол
В. кортизол
Г. 1,25(OH)2D3
Д. тироксин
2.Назовите ингибиторы почечной экскреции кальция: А. ПТГ Б. кальцитриол
291
В. высокое содержание фосфора в пище Г. низкое содержание кальция в пище Д. высокое содержание натрия в пищ;
3. При гипопаратиреозе отмечается: А. снижение уровня кальция в крови Б. снижение уровня фосфора в крови В. повышение уровня фосфора в крови
Г. снижение уровня щелочной фосфатазы в крови Д. повышенная экскреция кальция с мочой.
4.При псевдогипопаратиреозе отмечается: А. снижение уровня кальция в крови Б. снижение уровня фосфора в крови В. повышение уровня фосфора в крови
Г. нормальный или повышенный уровень ПТГ Д. сниженный уровень ПТГ
5.Какие симптомы характерны для латентной формы гипопаратиреоза? А. Хвостека Б. Труссо В. Кернига Г. Вейса
6.Что не относится к причинам гипокальциемии у детей старшего возраста? А. синдром Ди Джоржи Б. гемосидероз В. саркоидоз
Г. гипервитаминоз D Д. синдром Вильсона
Е. аутоиммунный полигландулярный синдром 1-го типа
7.Назовите биохимические критерии гиперпаратиреоза:
А. гипофосфатемия Б. гиперфосфатемия
В. снижение активности щелочной фосфатазы Г. гипокальциурия Д. высокий уровень ПТГ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
292
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Задача 1 . К Вам пришла женщина в возрасте 45 лет. Жалуется на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, похудание, боли в нижных конечностях зуд в генитами. Болеет сахарным диабетом в течение 10 лет. Выяснения каких вопросов. Вам помогут поставить тип и тяжесть сахарного диабета?
Задача 2. Мужчина, 21 год, беспокоит жажда, полиурия, похудание. Заболел остро две недели тому назад. Уровень глюкозы в крови натощак - 18 ммоль/л, глюкозурия - 4%, ацетон (+++). Состояние больного средней степени тяжести. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Кожные покровы сухие на ощупь, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor-тоны ясные, тахикардия до 100 уд.в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
1.Сформулируйте диагноз.
2.Обоснуйте диагноз
3.Выделите синдромы
4.Составьте план обследования. 5.Лечебная тактика.
Тесты
1. Биологическое действие инсулина A. торможение гликогенолиза
Б. стимуляция липолиза В. торможение гликогенеза
Г. усиление синтеза белков Д. стимуляция синтеза гликогена
З. увеличение глюкозы в крови
2.Какие гормоны не миеют контроинсулярного действия : А. кальцитонин Б. тироксин В. кортизол
Г. aдреналин Д. глюкагон
3.Показания к инсулину короткого действия
А. диабетическая кома Б. ожирение
В. легкая форма сахарного диабета Г. латентная фолма сахарного диабета Д. Липоатрафия
4. При кетоацидотической коме не наблюдаются:
293
A.гипертонус мышц
Б. глазные яблоки мягкие В. сухость кожи и слизистых Г. запах ацетона изо рта
Д. влажность кожных покровов Е. судороги
5.К сульфаниламидным препаратам 3 генерации относятся: А. амарил Б. глюренорм В. сиофор
Г. диабетонMR
6.В лечении сахарного диабета типа 2 применяются 3 вида терапии А. диета Б. фитотерапия
В. сахароснижающие препараты Г. инсулинотерапия Д. глюкокортикоиды
Е. тиреоидные гормоны
7.Какой из перечисленных факторов может быть основной причиной сахарного диабета 1 типа:
А. беременность.
Б. генетическая предрасположенность В. атеросклероз сосудов поджелудочной железы
Г.Ожирение
8.Какие из перечисленных признаков характерны для сахарного диабета 1 типа:
А. выраженная склонность к кетоацидозу Б. гиперинсулинемия В. избыточная масса тела Г. пожилой возраст Д. гиподинамия
9.Какая группа сахароснижающих препаратов назначается больным
cахарного диабета 2 типа средней тяжести в сочетании с ожирением: А. бигуаниды Б. инсулин
В. сульфаниламиды Г. меглитиниды Д. акарбоза
294
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
10. Препаратами инсулина средней продолжительности действия являются все, кроме:
А. актрапид Б. инсулотард В. лантус
Г. инсуман базал Д. протофан
НАДПОЧЕЧНИКИ
Задача 1. У больной, 5 лет обнаружены выраженные явления вирилизации: преждевременное оволосение на лобке, в подмышечных впадинах, на лице, туловище, незначительное увеличение наружных половых органов. При лаб.исследовании: увеличение концентрации андростендиста, снижение уровня тестостерона в крови. Резко повышена экскреция прегнантриола с мочой. Концентрация 17-гидроксипрогестерона в плазме крови увеличена, тогда как содержание кортизола в крови и экскреция 17-ОКС- на нижних границах нормы. Содержание АКТГ в крови повышено. Уровень ренина в плазме и скорость секреции альдостерона повышена. Проба с дексометазоном и АКТГположительная.
Вопросы:
1.Предполагаемая патология?
2.Какие особенности стероидогенеза в надпочечниках определяет развитие этой патологии?
3.Какие формы развития этой патологии Вы знаете?
4.Объясните механизмы выше указанной патологии?
ЗАДАЧА 2. У больной с синдромом Иценко-Кушинга резко снижен уровень АКТГ в крови.
О чем это говорит?
Тесты
1. Повышение продукции глюкокортикоидов приводит ко всему перечисленному, кроме А. похудания Б. ожирения
В. появления на коже стрий Г. остеопороза Д. артериальной гипертензии
295
2.По принципу «обратной связи» при уменьшении кортизола содержание каких гормонов увеличивается?
А. АДГ Б. АКТГ
В. Кортиколиберин Г. ФСГ
3.Какие гормоны по химической структуре относится к стероидам: А. Кортизол Б. Вазопрессин В. Эстрадиол Г. Инсулин
4.С изменением каких гормонов связан синдром Иценко-Кушинга. А. СТТ Б. АКТГ В. ТТГ
Г. Кортизол 5.Что секретируют клетки пучковой зоны:
А. Глюкокортикоиды Б. Минералокортикоиды В. кортизол Г. эстрогены
6.Что секретируют клетки сетчатой зоны: А. минералокортикоиды Б. эстрогены В. андрогены
Г. аналоги мужских половых гормонов 7. АКТГ зависимая часть коры надпочечников: А. пучковая Б. сетчатая зона
В. мозговое вещество Г. мозговое вещество и сетчатая зона 8.Гипокортицизм это-
А. недостаточность гормонов коры надпочечников Б. опухоль надпочечников В. гипофункция коркового слоя надпочечников
Г. клинический синдром развивающийся в результате недостаточной секреции альдостерона 9.Биологические действие минералокортикоидов:
296
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
А. активируют процесс глюконеогенеза Б. влияют на выделение ионов К* и Н В. влияют на реабсорбцию ионов Na
Г. обладают иммунодепрессивными свойствами 10.Каким свойством обладают глюкокортикоиды? А. Иммунодепрессивным Б. Омолаживающим В. Антигистаминным
Г. Противовоспалительным
ОЖИРЕНИЕ
Задача 1.Больная 16 лет, рост 160 см, масса 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы крови натощак 5,1 ммоль/л. Результаты перорального теста на толерантность к глюкозе (ТТГ): уровень глюкозы крови натощак 5,3 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы 10 ммоль/л.
1.Оцените уровень гликемии натощак.
2.О чём свидетельствуют результаты теста?
3.Почему проводилось данное исследование?
4. Чем опасно данное состояние?
5.Какова дальнейшая тактика?
Задача 2. Больная Д., 22лет. Пришла на прием с жалобами с жалобами на увеличение массы тела: с 56кг поправилась до 77кг за 11 месяца, повышение АД до 130\90мм.рт.ст., приступы учащенного сердцебиения, нарушение менструаций в течение 3х месяцев. При осмотре: Ожирение с перераспределением подкожножировой клетчатки по «гиноидидному» типу.
1.Предварительный диагноз?
2.Немедикаментозное лечение заболевания?
3. Какие препараты применяют для лечения данного заболевания?
Тесты
1.Что относится к причинам алиментарного ожирения? A. избыточная калорийность пищи
Б. пониженная калорийность пищи В. однократный приём пищи
Г. недостаточная физическая активность Д. энергетический дисбаланс Е. повышение физической нагрузки
2.Какие виды ожирения Вы знаете?
297
A.алиментарно-конституциональное Б. гипофизарное В. гипоталамическое Г. эндокринное Д. субклиническое Е. манифестное
3.По типу распределения жировой ткани различают следующие виды ожирения:
A.андроидное
Б. подкожное В. гиноидное Г. равномерно Д. смешанное
Е. внутрикожное 4. Что рекомендуется при лечении алиментарного ожирения?
A.гипокалорийная диета Б. физические упражнения В. постельный режим Г. гиперкалорийная диета
Д. лекарственная терапия Е. витаминотерапия
5. Что не применяется при лечении ожирения?
A.препараты увеличивающие расход энергии Б. анорексигенные препараты В. гипокалорийная диета Г. Тиреоидные препараты Д. инсулинотерапия Е. глюкокортикоиды
6.Какой степени ожирения если ИМТ составляет 30 кг/м2 А. I
Б. I I В. III Г. IV
7. Какой тип ожирения наблюдается при болезни Иценко-Кушинга А. диспластическое ожирение Б. Равномерное ожирение В. Гиноидное ожирение Г. Андроидное ожирение
298
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Д. Липоатрафия
8.Лечение алиментарного ожирения А. диетотерапия Б. Анорексигенные средства
В. Тиреоидные средства Г. Мочегонные средства Д. Липоатрафия
9.На сколько процентов повышается масса тела при ожирение 3-стенпени А. 50 - 99% Б. 10 - 29% В. 30 - 49% Г. 100%
Д. 70% 10.Укажите 3 степень ожирения по ИМТ А.>40кг/м2 Б.3039,9кг/м2 В.18-24,9кг/м2 Г.25 - 29.9кг/м2
Список литературы:
1.И.И.Дедов, В.А.Петеркова и др. “Детская эндокринология” Москва 2016
2.С.И. Исмаилов “Эндокринологиядан танланган маърузалар тўплами”, Тошкент, 2005 й.
3.В.В. Потемкин Эндокринология. Москва 1999 год
4.М.И. Балаболкин Эндокринология Москва 1998 год
5.С.И.Исмаилов “Эндокрин безлари, лимфоид тугунлари, талоқ шикастланиши ва уларнинг хирургик касалликларидаги эпоним симптом ва синдромларининг изоҳли маълумотнома-луғати 2002 йил.
6.С.И. Исмаилов “Практические алгоритмы в эндокринологии”Методическое пособие. 2004 год
7.С.И. Исмаилов, М.Т. Рахимджанова, А.Б. Ташманова “Сахарный диабет 1 типа течение у детей и подростков”Методическое пособие. 2013 г.
8.С.И. Исмаилов, Л.М. Шарафуддинова “Адрено-генитальный синдром у детей”. 2002 г.
9.С.И. Исмаилов “Гиперпаратиреоз: диагностика и лечение ”. 2001г.
10. Дедов И. И. Детская эндокринология / И. И. Дедов, В. А. Петеркова. М. :
УП-Принт, 2006. C. 282–314.
11. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков :
299
учеб.пособие / под ред. проф. Н. П. Шабалова. 2-е изд., испр. и доп. М. : МЕДпресс-информ, 2009. C. 61–84.
12. Кеттайл, В. М. Патофизиология эндокринной системы / В. М. Кеттайл,
Р. А. Арки. M., 2001. C. 147–174.
13. Эндокринология / под ред. Н. Лавина. М. : Практика, 1999. C. 519–661.
14. Данилова, Л. И. Болезни щитовидной железы и ассоциированные с ними заболевания / Л. И. Данилова. Минск ; Нагасаки : [б. и.], 2005. C. 370–389.
15. Неотложные состояния у детей. Гастроэнтерология, пульмонология, эндокринология, нефрология : учеб.пособие / В. И. Тимошенко [и др.]. Ростов н/Д : Феникс ; Красноярск : Издательские проекты, 2007. С. 46–50.
16. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушения обмена веществ: руководство для практикующих врачей / И. И. Дедов [и др.]. М. :Литтерра, 2006. С. 128–145 ; 397–429.
17.Эндокринология / Пер. с англ. В. И. Кандрора; под ред. Н.
Лавина.-М., 1999.-1128с.
18.Aiello D, Manni A. Thyroglobulin measurement vs. Iodine131 total: Body scan for follow-up of well-differentiated thyroid
cancer. Arch Intern Med. 150:437,1990.
19.Gorlin J, Sallan S. Thyroid cancer in childhood. Endocrinol MetabClin North Am 19:649, 1990.
20.Hodges S, et al. Reappraisal of thyroxine treatment in primary hypothyroidism. Arch Dis Child 65:1129, 1990.
21.Ivarsson S, et al. Ultrasonic imaging and the differential diagnosis of diffuse thyroid disorders in children. AJDS 143:1369, 1989.
22.Nucker MA, et al. Therapeutic radiation at a young age
23.Теппермен Дж. Теппермен Х. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. 1989 24.Дедов И.И.Болезни органов эндокринной системы. 2013
25.Жуковский М.А.Детская эндокринология
26.Дедов И.И. Петеркова В.А Малиевский О.А. Ред. Сучкова О. ГЭОТАР-
медиа 2016 Детская Эндокринология.
27.Дедов И.И. ПетерковаВ.А Справочник детского эндокринолога . 2-е издание исправленное и дополненое.Эндокринология.Руководстводляврачей.
28.Harrison’s endocrinology – J.Lary Jameson . 2010 by The McGraw-Hill Companies.
29.Williams textbook of endocrinology. Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, Henry M. Kronenberg 2015
300
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/