Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1302 вуза, 5111 предмета.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Ростовский Государственный Медицинский Университет
Предмет:
Медицина общая
Файл:

5 курс / Госпитальная педиатрия / VOZ_Karmanniy_spravochnik_po_okazaniyu_stacionarnoy_pomoshi_detyam

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
3.54 Mб
Скачать
☆

350

П Р Е П А Р А Т Ы

 

 

 

Доза зависимости от массы тела

 

Дозировка

Форма

3–<6 кг

6–<10 кг

10–<15 кг

15–<20 кг

20–29 кг

Рассчитайте ТОЧНУЮ дозу на основе площади поверхности (см. с. 325) или массы тела. Необходимо учитывать, что дети с ВИЧ-инфекцией часто имеют отставание в росте.

ПРЕПАРАТЫ ВТОРОГО РЯДА

 

Абакавир

перорально: 8 мг/кг

жидкая суспензия

(ABC,

 

20 мг/мл

GW 1592U89,

дважды в день

таблетки 300 мг

зиаген)

только для детей

 

 

> 3 месяцев

 

 

(максимум

 

 

300 мг на дозу)

 

 

 

 

Диданозин

перорально:

порошок в кишечно-

(ddI,

 

растворимой оболочке

дидеоксиинозин)

младенцы

в капсулах

 

< 3 месяцев 50 мг/м2

30 мг (=25 мг)

 

дважды в день

60 мг (=50 мг)

 

 

115 мг (=100 мг)

 

дети > 3 месяцев

170 мг (=150 мг)

 

120 мг/м2 дважды

230 мг (=200 мг)

 

в день

285 мг (=250 мг)

Опыт применения АРВ у детей ограничен, и рекомендуемые дозировки подвержены изменениям. Сведения по дозировке индивидуальных препаратов

– см. национальные рекомендации либо www.who.int/hiv

Комбинируйте пакетики, содержащие различные дозы, для получения требуемой дозы.

Примечание: 75 мг = пакетик 50 мг + пакетик 25 мг; 125 мг = пакетик 100 мг + пакетик 25 мг; 150 мг = пакетик 150 мг;

РИВАКАБА

200 мг = пакетик 200 мг. Таблетки плохо переносятся.

 

 

 

Доза зависимости от массы тела

 

Дозировка

Форма

3–<6 кг

6–<10 кг

10–<15 кг

15–<20 кг

20–29 кг

Рассчитайте ТОЧНУЮ дозу на основе площади поверхности (см. с. 325) или массы тела. Необходимо учитывать, что дети с ВИЧ-инфекцией часто имеют отставание в росте.

Лопинавир/

перорально:

суспензия

ритонавир

ребенок 7-15 кг:

80

мг/мл лопинавира

(LPV/r)

12 мг/кг лопинавира;

20

мг/мл ритонавира

 

3 мг/кг ритонавира

 

 

 

 

ребенок 15–40 кг:

капсулы

 

 

10 мг/кг лопинавира;

133,3 мг лопинавира

 

 

2,5 мг/кг ритонавира

33,3 мг ритонавира

 

 

дважды в день

 

 

 

(только детям

 

 

 

старше 6 мес)

 

 

 

 

 

Нелфинавир

ребенок старше

таблетки 250 мг

(NFV)

2 лет: 45-55 мг/кг

 

 

 

(максимум 2 г на дозу)

 

 

 

дважды в день

 

Опыт применения АРВ у детей ограничен, и рекомендуемые дозировки подвержены изменениям. Сведения по дозировке индивидуальных препаратов

– см. национальные рекомендации либо www.who.int/hiv

 

Саквинавир

50 мг/кг

мягкие желатиновые

 

 

 

три раза в день

капсулы 200 мг

351

 

 

 

 

РИВАНИПОЛ

 

 

 

ПРЕПАРАТЫ

352

П Р Е П А Р А Т Ы

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

Рассчитайте точную дозу на основе массы тела ребенка

 

 

Суточная доза:

Прерывистая доза:

Основное противотуберкулезное

 

мг/кг

3 раза в неделю

средство (аббревиатура)

Тип действия

(диапазон)

мг/кг (диапазон)

 

 

 

 

Изониазид (H)

Бактерицидный

5 (4–6)

10 (8–12)

Пиразинамид (Z)

Бактерицидный

25 (20–30)

35 (30–40)

Рифампицин (R)

Бактерицидный

10 (8–12)

10 (8–12)

Стрептомицин (S)

Бактерицидный

15 (12–18)

15 (12–18)

Тиоацетазон (T)

Бактериостатический

3

Не применяется

Этамбутол (E)

Бактериостатический

20 (15–25)

30 (25–35)

Примечание: Избегайте применять тиоацетазон у ребенка, если известно, что он ВИЧ-инфицирован, или при высокой вероятности ВИЧ-инфекции, поскольку он может вызывать тяжелые (иногда смертельные) кожные реакции.

СРЕДСТВА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ

П Р Е П А Р А Т Ы

353

Для заметок

 

П Р Е П А Р А Т Ы

354

Для

 

заметок

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Размеры оснащения и инструментов для детей

Размеры педиатрического оснащения в соответствии с возрастом (массой тела) ребенка

 

0–5

6–12

1–3

4–7

 

месяцев

месяцев

года

лет

Оснащение

(3–6 кг)

(4–9 кг)

(10–15 кг)

(16–20 кг)

Для обеспечения

 

 

 

 

функции дыхания

 

 

 

 

Ларингоскоп

прямой

прямой

клинок

клинок

 

клинок

клинок

детский,

детский,

 

 

 

типа

типа

 

 

 

«Макинтош»

«Макинтош»

Эндотрахеальная

2,5–3,5

3,5–4,0

4,0–5,0

5,0–6,0

(интубационная)

 

 

 

 

трубка без манжеты

 

 

 

 

Стилет

малый

малый

малый/

средний

 

 

 

средний

 

Аспирационный

6

8

10/12

14

катетер (калибр по

 

 

 

 

шкале Шарьера)

 

 

 

 

Для обеспечения

 

 

 

 

функции кровообращения

 

 

 

В/в канюля

24/22

22

22/18

20/16

Центральная

20

20

18

18

венозная канюля

 

 

 

 

Другое оснащение

 

 

 

 

Назогастральный зонд*

8

10

10–12

12

Мочевой катетер*

5

5

8

10

 

желудочный

желудочный

катетер

катетер

 

зонд

зонд/F8

Фолея

Фолея

*Размеры указаны в калибре по шкале Шарьера, что соответствует длине окружности трубки в миллиметрах.

355

Я И Н Е Щ А Н С О Ы Р Е М З А Р

Р А З М Е Р Ы О С Н А Щ Е Н И Я

 

356

Для

 

заметок

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Инфузионные растворы

В приведенной ниже таблице дается состав жидкостей для внутривенных вливаний, имеющихся в продаже и обычно используемых для лечения новорожденных, младенцев и детей более старшего возраста. При решении вопроса о том, какие жидкости использовать в определенных обстоятельствах, обращайтесь к главам, посвященным конкретным темам, например помощи при шоке (с. 12–13), ведению новорожденных (с. 51), ведению детей с тяжелым нарушением питания (с. 179), хирургическим процедурам (с. 232) и общей поддерживающей терапии (с. 273). Следует иметь в виду, что ни одна из жидкостей не содержит достаточно калорий для длительного обеспечения потребностей питания детей, при этом некоторые из них отличаются даже более низкой энергетической ценностью, по сравнению с другими. По мере возможности следует всегда предпочитать кормление и введение жидкости обычным путем или через назогастральный зонд.

 

 

 

 

Состав

 

 

 

 

Na+

K+

Cl-

Ca++

Лактат Глюкоза Калории

Инфузионный раствор

ммоль/л

ммоль/л ммоль/л

ммоль/л

ммоль/л

г/л

/л

Рингера лактат (раствор Хартманна)

130

5,4

112

1,8

27

–

–

 

 

 

 

 

 

 

 

Нормальный солевой раствор (0,9% NaCl)

154

–

154

–

–

–

–

 

 

 

 

 

 

 

 

Глюкоза, 5% раствор

–

–

–

–

–

50

200

 

 

 

 

 

 

 

 

Глюкоза, 10% раствор

–

–

–

–

–

100

400

 

 

 

 

 

 

 

 

0,45 NaCl / 5% глюкоза

77

–

77

–

–

50

200

 

 

 

 

 

 

 

 

0,18% NaCl / 4% глюкоза

31

–

31

–

–

40

160

 

 

 

 

 

 

 

 

Раствор Дарроу

121

35

103

–

53

–

–

 

 

 

 

 

 

 

 

Раствор Дарроу половинной

 

 

 

 

 

 

 

концентрации с 5% глюкозой*

61

17

52

–

27

50

200

 

 

 

 

 

 

 

 

Рингера лактат половинной

 

 

 

 

 

 

 

концентрации с 5% глюкозой

65

2,7

56

1

14

50

200

*Следует иметь в виду, что раствор Дарроу половинной концентрации часто поступает без глюкозы, поэтому глюкозу необходимо добавлять отдельно перед использованием.

Ы Р О В Т С А Р Е Ы Н Н О И З У Ф Н И

357

 

И Н Ф У З И О Н Н Ы Е Р А С Т В О Р Ы

358

Для

 

заметок

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Оценка состояния питания

П5.1 Определение показателя «вес/возраст»

Для расчета этого показателя пользуйтесь приведенной ниже таблицей или схемой на с. 363. При использовании таблицы:

Найдите строку в центральной колонке таблицы 34, соответствующую возрасту ребенка.

Слева находятся данные для мальчиков, справа – для девочек.

Отметьте, какой колонке в данной строке соответствует вес ребенка.

Обозначение в заголовочной части колонки соответствует искомому показателю

Е В

Р / С

 

«вес/возраст».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пример 1: Мальчик: 5 месяцев, вес 5,3 кг; показатель «вес/возраст» находится

С О

 

 

 

между –2 и –3 СО.

 

 

 

 

 

 

 

Т

 

Пример 2: Девочка: возраст 27 месяцев, вес 6,5 кг; показатель «вес/возраст»

 

 

 

 

составляет менее –4 СО.

 

 

 

 

 

 

 

Кривые в схеме на с. 363 соответствуют –2 СО (низкий показатель «вес/возраст»)

 

и –3 СО (очень низкий показатель «вес/возраст»).

 

 

 

 

 

 

Следует иметь в виду, что при диагностике тяжелой степени нарушения

 

питания необходимо использовать таблицу показателей «вес/рост» (таблица

 

35 на с. 365).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 34. Значения показателя «вес/возраст»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вес мальчиков, кг

 

Возраст

 

 

Вес девочек (кг)

 

 

 

-4СО

-3СО

-2СО

-1СО

Медиана

(месяцы)

Медиана

-1СО

 

-2СО

-3СО

-4СО

 

 

1,63

2,04

2,45

2,86

3,27

0

3,23

2,74

 

2,24

1,75

1,26

 

 

1,55

2,24

2,92

3,61

4,29

1

3,98

3,39

 

2,79

2,19

1,59

 

 

1,76

2,62

3,47

4,33

5,19

2

4,71

4,03

 

3,35

2,67

1,99

 

 

2,18

3,13

4,08

5,03

5,98

3

5,40

4,65

 

3,91

3,16

2,42

 

 

2,73

3,72

4,70

5,69

6,68

4

6,05

5,25

 

4,46

3,66

2,87

 

 

3,34

4,33

5,32

6,31

7,30

5

6,65

5,82

 

4,98

4,15

3,31

 

 

3,94

4,92

5,89

6,87

7,85

6

7,21

6,34

 

5,47

4,60

3,73

 

 

4,47

5,44

6,41

7,37

8,34

7

7,71

6,80

 

5,90

5,00

4,09

 

 

4,92

5,89

6,85

7,82

8,78

8

8,16

7,22

 

6,29

5,35

4,42

 

 

5,30

6,27

7,24

8,21

9,18

9

8,56

7,59

 

6,63

5,66

4,70

 

 

5,62

6,60

7,58

8,56

9,54

10

8,92

7,92

 

6,93

5,93

4,94

 

 

5,88

6,88

7,87

8,87

9,86

11

9,24

8,22

 

7,20

6,17

5,15

 

359

Соседние файлы в папке Госпитальная педиатрия
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности