Патологическая анатомия бш
Патоморфологическая
картина БШ складывается из следующих
изменений:
1.
Первичный очаг может иметь различную
локализацию, но всегда крупный с
выраженным гнойно-некротическим
воспалением.
2. Шоковые расстройства гемодинамики проявляются в виде следующих процессов:
а)
децентрализация кровотока с секвестрацией
крови в МЦР – очень небольшое количество
крови в полостях сердца (феномен “пустого
сердца”) и крупных венозных и артериальных
сосудах; гиперемия, прежде всего, легких
и брюшины;
б) шунтирование кровотока, которое
с наибольшим постоянством и нагляднее
определяется лишь в почках (“шоковая
почка”): малокровие коры и резкая
гиперемия юкстамедуллярных отделов и
пирамид.
3.
ДВС-синдром при
БШ характеризуется жидким состоянием
крови, геморрагическим синдромом с
множественными преимущественно
диапедезными кровоизлияниями в различных
органах и тканях, внутрисосудистой
агрегацией форменных элементов крови
(эритроцитов и тромбоцитов), образованием
в МЦР отдельных нитей фибрина, предтромбов,
преимущественно гиалиновых и глобулярных
микротромбов.
4.
Патология органов при
БШ связана, прежде всего, с шоковыми
расстройствами гемодинамики и
ДВС-синдромом: кровоизлияния и некроз
коры надпочечников (синдром
Уотерхауза-Фридериксена), симметричные
кортикальные некрозы почек, некроз
аденогипофиза, эрозивно-язвенные
поражения ЖКТ, “шоковое легкое”.
Несмотря на то, что отмечаются полиорганные
изменения, прослеживается определенная
избирательность поражения органов в
зависимости от этиологии и локализации
первичного очага. Так, некроз аденогипофиза,
надпочечников и коры почек чаще
наблюдаются при БШ, осложняющем течение
послеродового (послеабортного) эндометрита
и менингококцемии; избирательные
кровоизлияние и некроз надпочечников
характерны для БШ при гриппе и раневой
инфекции; кровоизлияния и эрозии ЖКТ –
для БШ при раневой инфекции и термических
ожогах кожи; “шоковое легкое” (выраженный
отек с кровоизлияниями, внутрисосудистая
агрегация эритроцитов с микротробозом)
– для БШ при перитоните и гнойном
хориоамнионите.
