3 курс / Патологическая анатомия / ВСЯ_ОБЩАЯ_ПАТ,АНАТОМИЯ_Лекции,_тесты,_препараты,_задачи

Микроскопически: пролиферирующий зрелый эпителий протоков и желез формирует систему каналов – трубочек. Разрастающаяся соединительная ткань либо сдавливает каналы – интраканаликулярная форма, либо растет вокруг них – периканаликулярная форма.

5.Аденокарцинома желудка. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: полиповидное или грибовидное образование мягкой или плотной консистенции беловато-серого цвета, наиболее частая локализация – малая кривизна, пилорический отдел.

Микроскопически: пролиферирующие атипичные клетки железистого эпителия инфильтрируют слизистую и подслизистую оболчки и формируют уродливые железы и железоподобные структуры, изолированные от выводных протоков. Нарушена капиллярность, базальность и полярность эпителия. Препарат демонстрирует высокодифференциальный вариант аденокарциномы.

6.Медуллярный (солидный) рак желудка. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: полиповидное или грибовидное образование (экзофитный рост), но чаще растет эндофитно, вызывая значительное утолщение стенки, имеет мягкую или плотную

консистенцию, белесоватого цвета на разрезе.

Микроскопически: атипичные пролиферирующие клетки железистого эпителия инфильтрируют стенку желудка, формируя ячейки, плотно заполненные опухолевыми клетками, железы не формируются. При преобладании паренхимы над стромой развивается медуллярный рак, при равном соотношении – солидный. Обе формы являются недифференцированными.

7.Скирр желудка. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: растет диффузно, при этом стенка желудка значительно утолщена, плотная, на разрезе – белесая. Желудок уменьшен в объёме, складки слизистой сглажены.

Микроскопически: атипичные эпителиальные клетки инфильтрируют всю толщу стенки желудка, не формируют ни желез, ни ячеек, а располагаются хаотично. В опухоли преобладает строма.

8.Фиброма кожи (мягкая). (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: узел от нескольких мм до 5 – 10 см, плотной консистенции, инкапсулирован, на разрезе – белесоватого цвета.

Микроскопически: опухоль зрелая, с преобладающим ростом зрелых фибробластоподобных клеток и межуточного вещества над волокнистыми компонентами. Немногочисленные коллагеновые волокна в опухоли располагаются беспорядочно, кровеносные сосуды растут неравномерно.

9.Фибросаркома (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: узел плотной консистенции с нечеткими границами, спаян с окружающими тканями, белесого цвета, а при вторичных изменениях – пестрый, неравномерной консистенции.

Микроскопически: препарат демонстрирует самый злокачественный вариант – полиморфноклеточную саркому. Крайне атипичные клетки- “фибробласты” преобладают над волокнистым компонентом. Единичные коллагеновые волокна располагаются хаотично, толщина их варьирует.

10.Кавернозная ангиома печени. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: инкапсулированный узел диаметром до 2 – 5см, мягкой консистенции, губчатого строения, на разрезе сине-багрового цвета.

Микроскопически: представляет собой систему мелких полостей (каверн), содержащих эритроциты и разделенных пролиферирующими зрелыми эндотелиальными клетками, располагающимися в один ряд.

11.Липосаркома. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: узел до 20 см без четких границ, сращен с окружающими тканями, эластичной консистенции, белесовато-желтоватого цвета.

Микроскопически: видны пролиферирующие округлой формы атипичные жировые клетки.

13.Меланома кожи. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: пятно с нечеткими контурами коричневого цвета с розовато-серыми или черными вкраплениями и с прослойками фиолетовокрасного цвета – поверхностно-

распространяющаяся форма.

Микроскопически: утолщение эпидермиса, умеренное ороговение его, в эпидермисе атипичные меланоциты, такие же клетки - в сосочковом слое дермы. Опухолевые клетки имеют светлую цитоплазму и гиперхромные ядра, в отдельных клетках содержится небольшое количество пигмента.

15.Хорионэпителиома. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: узел с нечеткими контурами, врастает в миометрий, мягкой консистенции, на разрезе – губчатого строения, пестрый с чередованием красных или серо-желтых очагов.

Микроскопически: атипичные клетки цитотрофобласта и атипичные синцитиальные клетки беспорядочно инфильтрируют миометрий, ядра клеток резко полиморфны, в окружающей ткани – очаги некроза. Опухоль не содержит ни ворсин, ни стромы, ни собственных кровеносных сосудов.

16.Светлоклеточный рак почки. (Гипернефроидный рак). (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: узел с нечеткими контурами, врастает в ткань почки, плотной консистенции, серо-желтоватого цвета с очагами красного цвета (пестрый узел).

Микроскопически: опухоль состоит из светлых, резко очерченных клеток полигональной формы, ядра гиперхромные, мелкие. Строма разделяет опухоль на альвеолы и крупные доли и дольки. В опухоли встречаются кисты, очаги некроза, обызвествления и кровоизлияний.

4. ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ

Рис. 1. Рак почки

Рис. 2. Гепатоцеллюлярный рак

Рис. 3. Липома