Морфологія і фізіологія лімфаденоїдного глоткового кільця. Класифікація тонзилітів. Ангіни. Дифтерія глотки.
1
•Топографія - атлас М.І. Пирогова
•Лімфоїдне кільце - у 1884 році Вальдейєр
•М.І. Пирогов (1810-1881)
•Вільгельм Вальдейєр (1836- 1921) - німецький анатом і гістолог
2
•Лімфоепітеліальні утворення знаходяться на межі зовнішнього і внутрішнього середовищ: мигдалики, пейєрові бляшки, солітарні фолікули, апендикс (лімфоепітеліальний комплекс).
•MALT- mucosal assotiated lymphoid tissue.
3
•Ці органи є вхідними воротами
для мікробних антигенів, вони забезпечують контакт антигену з лімфоцитами.
4
Лімфаденоїдна тканина
•Строма - пухка аденоїдна (ретикулярна) тканина - зіркоподібні клітини, аргірофільні волокна.
•Паренхіма - дифузне скупчення лімфоїдних елементів, Т-лімфоцитів.
«Лімфоцити подібні черв'якам у мішку» (Ф.Бернет).
• Фолікули (світлий центр -
зародковий або реактивний), В- лімфоцити.
5
•Лакуни-16-18.
•Площа поверхні лакун мигдалика - 300 см2 (Eigler, 1965)
•Площа слизової оболонки глотки
– 45 см2.
6
Помповий механізм піднебінних
мигдаликів (Ю.В.Мітін)
•Це є механізм постійного оновлення вмісту лакун
Скорочення m.m. palataglossus et palatopharyngeus, констрикторів глотки при ковтанні та позіханні
Випорожнення лакун Розслаблення м`язів
Створюється від`ємний тиск у лакунах
Затягнення до лакун нового вмісту
7
Анатомофункціональна одиниця – кріптолімфон
Fioretti A., 1961
•Фолікул.
•Лімфоретикулярна тканина.
•Сегмент епітелію кріпти, що бере
участь у лімфоепітеліальному
симбіозі.
•Просвіт кріпти з її вмістом.
8
•Штер (Sthör, 1882)- теорія фізіологічних ран (ділянки зівной поверхні мигдаликів не вкриті епітелієм).
•Внутріепітеліальні ходи заповнені лімфоцитами і макрофагами.
•Подушкоподібні клітини - клапани.
•Це і є лімфоепітеліальний симбіоз.
9
Лімфоепітеліальний
симбіоз
•Зародковий центр |
|
лімфоцити (імунокомпетентні |
|
клітини) |
крiптовий епітелій |
контакт з антигеном повернення в міжфолікулярну
тканину «клітин імунної пам'яті» (Burnet, 1964), захист і контроль.
10