Внутричерепные риногенные осложнения
Близкое расположение носа и околоносовых пазух к глазнице и полости черепа определяет возможность развития риногенных глазничных и внутричерепных осложнений.
Этиология:
Главную роль играют респираторные вирусные инфекции, провоцирующие обострение хронических риносинуситов и приводящие к снижению реактивности организма и активизации вторичной патогенной флоры.
В большинстве случаев осложнения развиваются в результате обострения хронического воспаления околоносовых пазух, которое часто протекает в латентной форме, и лишь в 25 % являются следствием острого синусита.
Этиология:
Внутричерепные осложнения могут быть следствием огнестрельных и неогнестрельных травм носа и околоносовых пазух, а также возможны при нагноительных процессах в области наружного носа (фурункуле, карбункуле) и полости носа (абсцессе носовой перегородки).
Пути распространения инфекции:
контактный путь: через дефекты костных стенок в результате остеомиелита либо через врожденные костные дефекты в церебральных и орбитальных стенках, граничащих с пазухами, а также в каналах нервов
гематогенный путь
лимфогенный путь
Внутричерепные риногенные осложнения включают:
арахноидит
экстра– и субдуральный абсцесс мозга
синус-тромбоз пещеристого и верхнего продольного синуса
менингит
АРАХНОИДИТ
Развивается обычно у больных, страдающих вялотекущим латентным синуситом.
Процесс захватывает мягкие оболочки мозга и прилежащие участки мозговой ткани.
В результате развиваются два основных морфологических варианта арахноидита:
Слипчивый
Кистозный
приводящие к нарушению циркуляции цереброспинальной жидкости.
Клиническая картина
Базальный риногенный арахноидит
головная боль в области лба и переносицы,
головокружения, особенно при наклонах головы.
появление ощущения рези в глазах при отведении глазных яблок кверху
при конвергенции глаз может быть выявлена легкая слабость глазных мышц на стороне поражения
Клиническая картина
Оптохиазмальный арахноидит –
прогрессирующее снижение остроты зрения
концентрическое сужение полей зрения
скотомы
нарушением цветового зрения
глазодвигательные расстройства
Клиническая картина
Арахноидит выпуклой поверхности мозга
эпилептические припадки
моно– и гемипарезы Арахноидит задней черепной ямки
гипертензионный синдром
приступы головной боли
рвота
головокружение