- •Глава 1 Аномалии окклюзии и челюстно-лицевые деформации
- •Изменение целей ортодонтического лечения
- •Ортодонтия (челюстно-лицевая ортопедия)
- •Типичные ортодонтические проблемы: эпидемиология аномалий окклюзии
- •Процент населения сша со скученностью резцов
- •Процент населения сша с нарушением окклюзии
- •Почему аномалии окклюзии так широко распространены?
- •Необходимость и потребность в ортодонтическом лечении Необходимость ортодонтического лечения
- •Классы нуждаемости в ортодонтическом лечении по iotn
- •Нуждаемость населения сша в ортодонтическом лечении в 1965-1970-м и
- •Потребность в ортодонтическом лечении
Классы нуждаемости в ортодонтическом лечении по iotn
Класс 5 (очень высокая степень нуждаемости)
5.і нарушение прорезывания зубов (кроме третьих моляров) из-за скученности, смещений, наличия сверхкомплектных зубов, персистентных молочных зубов и др. патологических случаев
5.h выраженная гиподонтия с нуждаемостью в реставрации (более 1 зуба на квадрант) с предварительной ортодонтической подготовкой
5.а сагиттальная щель более 9 мм
5.m обратная сагиттальная щель более 3,5 мм с нарушением жевания и фонации
5.p расщелина губы и неба и другие челюстно-лицевые аномалии
5.s погруженные молочные зубы
Класс 4 (высокая степень нуждаемости)
4.h менее выраженная гиподонтия, требующая предортопедической ортодонтической подготовки или закрытия промежутка от отсутствующего зуба (1 зуб на квадрант)
4.а сагиттальная щель >6 мм ≤9мм
4.b обратная сагиттальная щель больше 3,5 мм без нарушения жевания и фонации
4.m обратная сагиттальная щель более 1 мм, но меньше 3,5 мм с нарушением жевания и фонации
4.с обратная резцовая окклюзия или перекрестная окклюзия с нарушением контакта между зубами более 2 мм
4.l односторонняя или двусторонняя лингвоокклюзия без функционального окклюзионного контакта
4.d смещение контактных точек зубов более 4 мм
4.е вертикальная дизокклюзия во фронтальном или боковом участке более 4 мм
4.f полное резцовое перекрытие с травмой десны или неба
4.t частично ретенированные зубы, упирающиеся в соседние зубы
4.x сверхкомплектные зубы
Класс 3 (средняя/пограничная степень нуждаемости)
3.а сагиттальная щель >3,5 мм <6 мм с несмыканием губ
3.b обратная сагиттальная щель >1 мм <3,5 мм
3.с обратная резцовая окклюзия или перекрестная окклюзия с нарушением контакта между зубами 2 мм и менее
3.d смещение контактных точек зубов >2 мм <4 мм
3.е вертикальная дизокклюзия во фронтальном или боковом участке зубов >2 мм <4 мм
3.f полное резцовое перекрытие до контакта с десной или небом, но без травмы
Класс 2 (низкая степень нуждаемости)
2.а сагиттальная щель >3,5 мм <6 мм со смыканием губ
2.b обратная сагиттальная щель >0 мм <1 мм
2.с обратная резцовая окклюзия или перекрестная окклюзия с нарушением контакта между зубами 1 мм и менее
2.d смещение контактных точек зубов >1 мм <2 мм
2.е вертикальная дизокклюзия во фронтальном или боковом участке зубов >1 мм <2 мм
2.f резцовое перекрытие <3,5 мм без контакта с десной
2.g пограничные окклюзии без других аномалий
Класс 1 (не нуждается)
1. Совсем небольшие отклонения, смещение контактных точек менее 1 мм
Как значения IOTN сопоставляются с тем, что родители пациентов и врачи определяют как нуждаемость в лечении? Существующие данные позволяют предположить, что в США около 35% подростков воспринимаются родителями и друзьями как «нуждающиеся в ортодонтическом лечении» (см. рис. 1-27). Обратите внимание, что это больше, чем процент детей в 4-м и 5-м классах по IOTN (как выраженная степень аномалий, обязательно нуждающаяся в лечении), но меньше, чем в 3, 4 и 5-м классах вместе (аномалии средней и высокой тяжести). Врачи-стоматологи обычно считают, что около трети их пациентов имеют нормальную окклюзию, и предлагают ортодонтическое лечение 55% пациентов, таким образом, помещая около 10% пациентов в категорию аномалии окклюзии с низкой степенью нуждаемости в лечении. Получается, что они полагают, что ортодонтическое лечение требуется всем пациентам 3-го класса по IOTN и некоторым пациентам 2-го класса (табл. 1-3). Предположительно, в определении нуждаемости в ортодонтическом лечении врачами-стоматологами и родителями пациентов большую роль играют внешний вид лица и психосоциальные факторы.
Таблица 1-3