![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Путеводитель_читателя_медицинской_литературы_Принципы_клинической
.pdf![](/html/65070/203/html_FqpmGGVfU6.QbSq/htmlconvd-BNEIaN371x1.jpg)
Термин |
Определение |
См. также |
Полный период |
См. Период наблюдения |
наблюдения |
|
Популяционное |
Обсервационное или описательное исследова- |
исследование |
ние без преднамеренного вмешательства, в ходе |
|
которого участников систематически обследу- |
|
ют для уточнения отсутствия или наличия |
|
(либо выраженности) изучаемого признака |
Порог информа- |
Соответствует объему знаний, полученных при |
ционной |
сборе, анализе информации и формулировании |
достаточности |
выводов, который обеспечивает создание методо- |
|
логическистройнойсистемы взглядов.Дальнейшие |
|
исследования в этом направлении практически не |
|
влияют на положения выстроенной концепции |
Порядок |
Алгоритм действий, направленных на выявле- |
действий при |
ние или уменьшение выраженности побочных |
побочной |
реакций |
реакции |
|
Последователь- |
Формируется при последовательном включе- |
ная выборка |
нии всех больных с данным заболеванием (со- |
|
стоянием), обратившихся за определенный пе- |
|
риод времени в медицинские учреждения, на |
|
базе которых проводится исследование |
|
Син.: Описание серии последовательных случаев |
Последователь- |
Диагностические тесты, выполняющиеся по- |
ные тесты |
следовательно, а не одновременно |
Послетестовая |
Вероятность наличия изучаемого заболевания, |
вероятность |
рассчитанная после получения результатов ди- |
|
агностического теста |
Послетестовые |
Шансы наличия изучаемого заболевания, рас- |
шансы |
считанные после получения результатов диаг- |
|
ностического теста |
Постмаркетинго- |
См Исследования |
вое (обсерваци- |
|
онное) исследо- |
|
вание |
|
Правдоподобие |
См. Отношение правдоподобия |
Правила |
Основаны на комплексном изучении факторов, |
клинического |
определяющих вероятность того или иного ди- |
![](/html/65070/203/html_FqpmGGVfU6.QbSq/htmlconvd-BNEIaN372x1.jpg)
Термин |
Определение |
См. также |
прогнозирования агноза в настоящем и клинического исхода в бу- |
||
(принятия |
дущем В некоторых случаях, когда эта вероят- |
|
клинических |
ность достаточно высока или, напротив, мала, |
|
решений) |
предлагается алгоритм обследования или лечения |
|
Практика, |
См Доказательная медицина |
|
основанная на |
|
|
принципах |
|
|
доказательной |
|
|
медицины |
|
|
Предварительный |
При поиске в медицинской литературе обес- |
|
отбор исследова- |
печивает включение в обзор только исследо- |
|
ний |
вании высокого методологического качества |
|
Предполагаемое |
Прогнозируемое изменение затрат, |
связанное |
изменение затрат со снижением или повышением частоты раз- |
||
|
вития клинических исходов в результате про- |
|
|
водимой терапии |
|
Предпочтения |
Относительная ценность, которую больные |
|
больных |
придают тому или иному состоянию здоровья |
|
Претестовая |
Вероятность наличия изучаемого заболевания, |
|
вероятность |
рассчитанная до получения результатов диаг- |
|
|
ностического теста |
|
Претестовые |
Шансы наличия изучаемого заболевания, рас- |
|
шансы |
считанные до получения результатов диагно- |
|
|
стического теста |
|
Приемлемость |
Учитывает предпочтения больных, оцененные при |
|
|
помощи методов, в основе которых лежат совре- |
|
|
менные представления об этом вопросе Предпоч- |
|
|
тения больных связаны с нежеланием или нежела- |
|
|
нием (страхом перед развитием) определенного |
|
|
клинического исхода Теория приемлемости осно- |
|
|
вывается на положениях, характеризующих про- |
|
|
цесс принятия решения, когда его последствия не- |
|
|
известны Чаше всего применяются такие методы |
|
|
измерения приемлемости, какстандартизация рис- |
|
|
ка и временной компромисс |
|
Причинный |
Фактор, непосредственно вызывающий кли- |
|
фактор |
нический исход |
|
Проверка теорий |
Согласование новых данных с уже существую- |
|
|
щими теориями |
|
![](/html/65070/203/html_FqpmGGVfU6.QbSq/htmlconvd-BNEIaN373x1.jpg)
Термин |
Определение |
См. также |
Прогноз |
Возможные клинические исходы и вероятность |
|
их развития при том или ином заболевании |
Прогностическая |
Прогностическая ценность положительного |
ценность |
результата диагностического исследования |
результата |
равна вероятности наличия заболевания при |
диагностического |
положительном результате теста Прогностиче- |
теста |
екая ценность отрицательного результата диаг- |
|
ностического исследования равна вероятности |
|
отсутствия заболевания при отрицательном |
|
результате теста |
Прогностические Характеристики больных или участников ис-
факторы |
следования, определяющие более высокую или |
|
более низкую вероятность развития благопри- |
|
ятных либо неблагоприятных клинических ис- |
|
ходов |
Прогностическое |
Исследование, в котором наблюдение за уча- |
исследование |
стниками начинается одновременно и прово- |
|
дится с целью определения частоты и сроков |
|
развития определенных клинических исходов |
Продолжитель- |
Число лет предстоящей жизни с поправкой на |
ность жизни |
ожидаемое качество жизни в эти годы |
с поправкой |
|
на ее качество |
|
Продольное |
См Когортное исследование |
исследование |
|
Просеивание |
Поиск различий по частоте развития клиниче- |
данных (проведе- |
ских исходов между группами или подгруппа- |
ние множествен- |
ми больных без предварительной формулиров- |
ных сравнений) |
ки гипотезы |
Проспективное |
См Когортное исследование |
исследование |
|
Профессиональ- |
Все лица, имеющие сертификацию для дея- |
ные медицинские тельности, относящейся к сохранению здоро- работники вья, включая врачей-неспециалистов, медицинских сестер, врачей-специалистов, физиотерапевтов, фармацевтов, специалистов по профессиональным заболеваниям и респираторной терапии, консультантов по общим вопросам (например, по здоровому об-
разу жизни)
Медицинские
работники
![](/html/65070/203/html_FqpmGGVfU6.QbSq/htmlconvd-BNEIaN374x1.jpg)
Термин |
Определение |
См. также |
Профилактика |
Одно либо несколько вмешательств направ- |
|
|
ленных на предотвращение того или иного за- |
|
|
боаевания Первичная профилактика прово- |
|
|
дится в его отсутствие, вторичная — при нали- |
|
|
чии заболевания для предотвращения его про- |
|
|
грессирования и развития связанных с ним ос- |
|
|
ложнении Нередко вторичная профилактика |
|
|
неотличима от лечения Примером первичной |
|
|
профилактики может служить вакцинация |
|
|
против коклюша, вторичной — вмешательст- |
|
|
ва, проводимые у женщин с остеопорозом и пе- |
|
|
реломами позвонков в анамнезе для восстанов- |
|
|
ления минеральной плотности костной ткани |
|
|
во избежание развития повторных переломов |
|
Профиль |
Тематические разделы анкеты, которые пред- |
Качество жизни, |
здоровья |
назначены для использования в общей попу- |
связанное со |
|
ляции (с участием здоровых, больных с различ- |
здоровьем |
|
ными заболеваниями и состояниями любой |
|
|
тяжести) и отражают важнейшие аспекты ка- |
|
|
чества жизни, связанного со здоровьем |
|
Прямые затраты |
Затраты, непосредственно связанные с произ- |
|
|
водством медицинской услуги (работа врача и |
|
|
медицинской сестры, расходные материалы и т п) |
|
Пусковые |
События, при возникновении которых задей- |
события |
ствуется компьютерная система для облегче- |
|
ния принятия решении |
Размер эффекта |
Разница по частоте развития клинических ис- |
|
ходов между группами вмешательства и кон- |
|
троля, деленное на показатель вариабельности, |
|
чаще на стандартное отклонение |
Порядок действий при побочной реакции
Рандомизация Отнесение участников к той или иной группе, которое определяет случай, обычно при помощи таблицы случайных чисел Следует отличать от систематического распределения (например, по четным или нечетным дням месяца), а также от распределения по выбору исследователя
Случайный, случайная выборка, случайная ошибка
Рандомизирован- Исследование диагностического теста, метода ное испытание профилактики или лечения в котором участники в случайном порядке распределяются в основную и контрольную группы после чего за ними осуществляется наблюдение для оп-
ределения эффекта вмешательства
Нерандомизированное испытание
![](/html/65070/203/html_FqpmGGVfU6.QbSq/htmlconvd-BNEIaN375x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_FqpmGGVfU6.QbSq/htmlconvd-BNEIaN376x1.jpg)
Термин |
Определение |
См. также |
больного (РКИ |
шательства или влияния воздействия у кон- |
|
«п=1») |
кретного больного |
|
Симптом |
Любое отклонение от нормальной функции, |
|
|
деятельности или ощущения, о котором сооб- |
|
|
щает больной Служит субъективным свиде- |
|
|
тельством наличия заболевания |
|
Синдром |
Совокупность признаков или симптомов, а |
|
|
также отклонений физиологических парамет- |
|
|
ров от нормы |
|
Синдромный |
В отсутствие стандартных диагностических |
Синдром |
диагноз |
методов уверенность врача в правильности по- |
|
|
ставленного диагноза существенно снижается |
|
|
В таких случаях диагностические критерии ос- |
|
|
новываются на наборе клинических признаков |
|
|
и симптомов заболевания |
|
Систематическая Систематическое отклонение результатов от ошибка истинных значений Систематическая ошибка может быть обусловлена
a)назначением препаратов с учетом прогноза
врачи по-разному подходят к назначению терапии при различном прогнозе В таких случаях сравнение результатов в основной и контрольной группах приведет к неправильной оценке эффекта лечения,
b)методамирегистрации данных, возникает при использовании в сравниваемых группах различных подходов к регистрации данных (с помощью компьютера и вручную),
c)выявлением определенного исхода, возникает при более тщательном выявлении изучаемого клинического исхода в одной из сравниваемых групп,
d)использованиемизучаемогодиагностического метода в комплексномобследовании, результаты которого рассматриваются как «золотой стандарт» для оценки этого метода;
e)болеетщательнымопросомучастниководной из сравниваемых групп;
f)предпочтительной публикацией положительных результатов, возникает, если вероятность публикации полученных данных зависит от того, выявляют ли они клиническую и статистическую значимость эффекта вмешательства,
![](/html/65070/203/html_FqpmGGVfU6.QbSq/htmlconvd-BNEIaN377x1.jpg)
Термин |
Определение |
См. также |
g)влиянием клинического исхода на воспоминания о воздействии, возникает вследствие того, что участники, у которых возникли изучаемые клинические исходы, чаще вспоминают о соответствующем вредном воздействии, чем участники из контрольной группы; независимо от реальных наличия,длительности и интенсивности воздействия;
h)влиянием ожидаемого исхода на особенности исследования, синоним систематической ошибки, связанной с выявлением определенного исхода; возникает при более тщательном выявлении клинического исхода в одной из сравниваемых групп; i)подтверждениемдиагноза,возникает,еслирезультаты диагностического теста влияют на включение участника в группу вмешательства Син.:систематическаяошибка,связаннаяспорядком обследования больных
Систематическая См. Систематическая ошибка
ошибка, связанная с более тщательным опросом участников одной из сравниваемых групп
Систематическая См.Систематическаяошибка
ошибка, связанная с влиянием клинического исхода на воспоминания о воздействии
Систематическая См.Систематическаяошибка
ошибка, связанная с влиянием ожидаемого исхода на особенности исследования
Систематическая См. Систематическая ошибка
ошибка, связанная с
![](/html/65070/203/html_FqpmGGVfU6.QbSq/htmlconvd-BNEIaN378x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_FqpmGGVfU6.QbSq/htmlconvd-BNEIaN379x1.jpg)
Термин |
Определение |
См. также |
ная с предпочти- |
|
|
тельной публика- |
|
|
цией положи- |
|
|
тельных |
|
|
результатов |
|
|
исследований |
|
|
Систематический |
Исследование, в ходе которого проводится |
Описательный |
обзор |
критический анализ и оценка (а не просто со- |
обзор |
|
вместное рассмотрение) результатов других |
|
|
исследований для того, чтобы ответить на за- |
|
|
ранее сформулированный ясный клинический |
|
|
вопрос при помощи методов, позволяющих |
|
|
свести к минимуму возможность появления |
|
|
систематической ошибки |
|
Системы |
Предназначены для напоминания врачам о |
Системы тревоги |
напоминания |
важных мерах, которые необходимо предпри- |
|
|
нять во избежание того или иного осложнения |
|
Системы тревоги |
Используются для анализа аналоговой или |
Системы напомина- |
|
цифровой информации о параметрах жизне- |
ния |
|
деятельности больного; при этом выдается со- |
|
|
общение (сигнал тревоги), если необходимо |
|
|
вмешательство врача |
|
Скорректирован- |
Позволяет получить результаты, в которых уч- |
Регрессионная |
ный анализ |
тены различия по прогностическим факторам |
модель Кокса |
|
между группами. Например, если средний воз- |
|
|
раст участников в группе вмешательства, а, сле- |
|
|
довательно, и риск развития побочных эффек- |
|
|
тов выше, чем в контрольной группе, при про- |
|
|
ведении скорректированного анализа будет |
|
|
показан больший терапевтический эффект, чем |
|
|
в его отсутствие |
|
Скрининг |
Мероприятия, направленные на выявление лиц |
Избирательный |
|
с повышенным риском развития неблагопри- |
скрининг |
|
ятных клинических исходов, которые возмож- |
|
|
но предотвратить. Проводятся в отсутствие |
|
|
симптомов или факторов риска развития (за |
|
|
исключением возраст-i или пола) выявляемого |
|
|
заболевания |
|
Скрытое |
См. Сокрытие порядка рандомизации |
|
отнесение |
|
|
участников к той |
|
|
или иной группе |
|
|
![](/html/65070/203/html_FqpmGGVfU6.QbSq/htmlconvd-BNEIaN380x1.jpg)
Термин |
Определение |
См. также |
Слепой метод |
При использовании простого слепого метода |
Сокрытие порядка |
(ослепление, |
участник исследования не знает, к какой из |
рандомизации |
маскирование |
сравниваемых групп он отнесен. Метод может |
|
вмешательства) |
применяться к больным; врачам; исследовате- |
|
|
лям, регистрирующим или оценивающим кли- |
|
|
нические исходы, а также статистикам и авто- |
|
|
рам статьи. Во избежание неясности в иссле- |
|
|
дованиях, в которых критерием оценки служит |
|
|
острота зрения, обычно используется термин |
|
|
"маскирование вмешательства" |
|
Случайная |
Выборка, при формировании которой верояг- |
Случайный; |
выборка |
ность включения единиц наблюдения (чаше |
случайная ошибка |
|
всего отдельных участников) в исследование |
|
|
независима, постоянна и обычно одинакова |
|
|
для каждой из них. Будет ли больной вклю- |
|
|
чен в состав участников, определяет случай, |
|
|
например, при помощи таблицы случайных |
|
|
чисел |
|
Случайная |
Приводит к тому, что истинный размер эффек- |
Случайный; |
ошибка |
та вмешательства никогда точно неизвестен. случайная выборка |
|
|
Результаты конкретного исследования пред- |
|
|
ставляют собой лишь часть всех возможных |
|
|
значений, которые могли быть получены при |
|
|
изучении вмешательства в общей популяции. |
|
|
Таким образом, среднее значение, полученное |
|
|
в каком-либо исследовании, всегда несколько |
|
|
отличается от истинного значения в общей по- |
|
|
пуляции. Чем больше величина случайной |
|
|
ошибки, тем меньше достоверность получен- |
|
|
ных результатов |
|
Случайный |
Термин обозначает процесс, при котором зна- |
Рандомизация; |
|
ние о происшедшем событии не позволяет |
случайная ошибка |
|
предсказать его наступление в будущем. Так, |
|
|
вероятность распределения конкретного боль- |
|
|
ного в одну из 2 групп постоянна и обычно со- |
|
|
ставляетО,5, однако заранее никогда неизвест- |
|
|
но, в какую группу попадет тот или иной уча- |
|
|
стник |
|
Смертность |
Частота наступления смертельного исхода в |
|
|
выборке |
|
Снижение |
Различие по величине абсолютного риска (вы- |
Повышение |
абсолютного |
раженное в процентах или доле больных, у ко- |
абсолютного риска |
риска (САР) |
торыхотмечен изучаемый клинический исход) |
(ПАР); число |