5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Медико_экономическое_обоснование_региональных_социально
.pdf171
Статистический анализ с применением критерия Стьюдента определил отсутствие межгрупповых различий при сравнении интенсивности кариеса постоянных зубов (КПУ) у детей двух гимназий № 33 (0,87±0,01) и № 37 (0,59±0,1) в возрасте 12 лет; (р>0,01; t=1,66) – различий нет.
Получено усредненное значение наиболее значимого индекса интенсивности кариеса (SIC) у школьников двух гимназий в возрасте 12 лет, которое составило
1,84 – менее двух пораженных зубов в соответствии с таблицей 39.
Таблица 39 – Показатели наиболее значимого индекса интенсивности кариеса зубов (Sic) у детей Казани в возрасте 12 лет в 2019 году
|
Гимназия № 37 |
Гимназия № 33 |
Гимназии № 33 и 37 |
||||||
Пол |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Число |
Значение индекса |
Число |
Значение индекса |
Число |
Значение индекса |
||||
|
|||||||||
|
детей |
Sic |
детей |
Sic |
детей |
Sic |
|||
Девочки |
50 |
1,56 |
|
50 |
1,81 |
|
100 |
|
|
|
|
|
1,84 |
|
|
1,84 |
|
1,84 |
|
Мальчики |
50 |
2,12 |
50 |
1,87 |
100 |
||||
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание – Sic – наиболее значимый индекс интенсивности кариеса зубов. Сравнительные данные заболеваемости кариесом зубов в ключевом возрасте
12 лет по двум индексам интенсивности кариеса зубов (КПУ и SIC) и результатам эпидемиологического обследования населения 2009 года, исследований 2014 и 2019 годов у детей городов Зеленодольска и Казани представлены в таблице 40.
Таблица 40 – Сравнительные данные интенсивности кариеса зубов у детей
12 лет, участвовавших в тестовых проектах с 2009 по 2019 годы
|
|
Дети 12 лет |
|
Интерпретация |
|
|
|
|
|
||
Наименование группы |
Численность |
Среднее значение индексов |
с применением |
||
|
|
|
критерия |
||
|
детей |
КПУ (±стандартное |
|
||
|
SIC |
Стьюдента – t |
|||
|
|
отклонение) |
|||
|
|
|
по отношению |
||
Группа 2009 года |
511 |
2,2 ± 2,1 |
- |
||
к группе Контроля |
|||||
|
|
|
|
р<0,01 |
|
Группы 2014 года: |
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Группа 1 |
46 |
0,91±1,39 |
2,4 |
различия значимы |
|
«Фторированное молоко» |
|||||
|
|
|
|
||
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
172
|
|
|
|
Окончание табл. 40 |
|
|
|
|
|
|
|
Дети 12 лет |
|
Интерпретация |
|
|
|
с применением |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование группы |
|
Среднее значение индексов |
критерия Стьюдента – |
|
Численность |
|
|
t по отношению |
|
|
КПУ (±стандартное |
|
||
|
детей |
SIC |
к группе Контроля |
|
|
отклонение) |
|||
|
|
|
р<0,01 |
|
|
|
|
|
|
Группа 2 |
|
|
|
|
«Фторированное молоко+ |
56 |
0,55±0,99 |
1,6 |
различия значимы |
герметики» |
|
|
|
|
Группа 3 «Герметики» |
100 |
0,77±1,07 |
1,88 |
различия значимы |
|
|
|
|
|
Группа 4 «Контроля» |
100 |
2,29±1,59 |
3,09 |
|
|
|
|
|
|
Группа 2019 года |
200 |
0,73±0,06 |
1,84 |
различия значимы |
|
|
|
|
|
Таким образом, в соответствии с задачей исследования и рисунком 16 на основе эпидемиологических обследований в отдельных возрастных группах детей изучена динамика стоматологической заболеваемости по истечении 10 лет реализации социально-ориентированных программ фторпрофилактики, которая свидетельствует об эффективном снижении интенсивности кариеса зубов (КПУ) у
детей в возрасте 12 лет до «очень низкого» уровня по классификации ВОЗ, менее одного пораженного зуба (0,73 ± 0,05)
|
|
|
|
|
К ПУ SI C |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3,09 |
3,5 |
|
|
|
2,4 |
|
|
|
3 |
|
|
|
|
1,88 |
2,29 |
1,84 |
2,5 |
2,2 |
|
|
|
1,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
1,5 |
|
|
0,91 |
|
0,77 |
|
0,73 |
|
|
0 |
|
|
|||
1 |
|
|
0,55 |
|
|||
|
|
|
|
SIC |
|||
|
|
|
|
|
|||
0,5 |
|
|
|
|
|
|
КПУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
" |
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
я |
|||||
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|||||
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|||||
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|||||
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|||||
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г |
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
" |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
д |
" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
о |
|
|
|
г |
|
|
|
|
9 |
|
|
|
1 |
|
|
|
0 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
Выборки детей двух гимназий t=1,66; р<0,01 – различий нет
Рисунок 16 – Сравнительные данные интенсивности кариеса зубов у детей
12 лет, участвовавших в тестовых проектах за 2009–2019 годы
173
7.2. Сравнительный анализ интенсивности кариеса зубов в ключевых
возрастных группах здоровых пациентов и с ограниченными возможностями
здоровья
Изучено 100 карт стоматологического осмотра детей в отдельных возрастных группах с ограниченными возможностями здоровья в 6–8 лет, 12 лет и 56 карт взрослых инвалидов в возрасте 35–44 года, 60 лет и старше, обратившихся в ГАУЗ
«Республиканская стоматологическая поликлиника МЗ РТ».
Сравнительный анализ состояния зубов в сменном прикусе у детей в возрасте
6–8 лет определил в тест-группе с ограниченными возможностями здоровья менее одного временного пораженного кариесом зуба (0,5±0,9) по сравнению с их здоровыми сверстниками (5,05±3,7) группы контроля. В этой же возрастной группе зарегистрирован средний уровень интенсивности кариеса постоянных зубов
(3,13 2,72) в отличие от группы, не имеющей особенностей здоровья (0,31 0,04) в
соответствии с таблицей 41.
Таблица 41 – Сравнительный анализ интенсивности кариеса зубов в отдельных возрастных группах здоровых пациентов и с ограниченными возможностями здоровья
Ключевые |
кпу±SD |
кпу±SD |
КПУ±SD |
КПУ±SD |
возрастные группы |
тест-группы |
группа контроля |
тестгрупп |
группа контроля |
6–8 лет |
0,5±0,9 |
5,05±3,7 |
3,13±2,72 |
0,31±0,04 |
|
|
|
|
|
12 лет |
- |
- |
2,12±1,68 |
2,2±2,1 |
|
|
|
|
|
35–44 года |
- |
- |
9,67±7,22 |
12,4±5,6 |
|
|
|
|
|
60 и более лет |
- |
- |
19,8±9,17 |
16,3±10,1 |
|
|
|
|
|
Примечания
1.кпу/КПУ – индексы интенсивности кариеса временных и постоянных зубов.
2.±SD – стандартное отклонение.
У детей с ограниченными возможностями здоровья в возрасте 12 лет
поражение кариесом зубов (КПУ) составило 2,12±1,68 зуба, у здоровых детей
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
174
зарегистрировано 2,2±2,1 кариозных зуба, что коррелирует в значениях стандартного отклонения (±0,08).
В возрастной группе инвалидов 35–44 года определено снижение заболеваемости кариесом зубов (9,67±7,22) по сравнению с группой сравнения
(12,4±5,6), что возможно связано с типом инвалидности и социально-
экономическими факторами, а также характером питания и отсутствием сахаросодержащих компонентов, ввиду имеющихся ограничений диеты и соматических заболеваний.
Ввозрастной группе 60 лет и старше это соотношение имеет обратную тенденцию.
Втестовой группе обследуемых лиц, имеющих инвалидность, индекс интенсивности кариеса зубов (КПУ) равен 19,8±9,17. В группе сравнения среди их здоровых сверстников интенсивность кариеса составила 16,3±10,1 в соответствии с рисунком 17.
25 |
|
|
|
К ПУ |
|
|
19,8 |
|
|
|
|
20 |
|
|
|
15 |
|
|
|
10 |
|
|
группа К онтроля |
|
|
9,67 |
|
5 |
|
|
|
|
|
|
группа "Инвалиды" |
|
|
2,12 |
|
0 |
|
|
|
6-8 лет |
12 лет |
35-44 лет |
60 и старше |
Рисунок 17 – Сравнительные данные интенсивности кариеса постоянных зубов группы инвалидов и контрольной группы в отдельных возрастных группах
Исследованием установлены меньшие значения интенсивности кариеса зубов у пациентов ГАУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника МЗ РТ» в возрасте
12 лет и 35–44 года, имеющих различные ограничения здоровья, по сравнению с их
175
здоровыми сверстниками. Исключение составляет группа инвалидов в возрасте 60 лет и старше, интенсивность кариеса (КПУ) в которой значительно выше (19,8±9,17), в
отличие от группы, не имеющей особенностей здоровья (16,3±10,1).
Сравнительный анализ состояния зубов в отдельных возрастных группах здоровых пациентов и инвалидов не выявил прямой зависимости интенсивности кариеса зубов от наличия ограничений здоровья. Высокая стоматологическая заболеваемость инвалидов в возрасте 60 лет и старше предполагает потребность в дополнительном объёме мероприятий с применением современных технологий лечения. В этой связи нами был предложен метод дентальной имплантации.
7.2.1. Сравнительный анализ состояния зубов у детей 6–8 лет с
ограниченными возможностями здоровья из социально-незащищенных семей с
их здоровыми сверстниками
Дополнительным исследованием изучено состояние зубов, пародонта и уровень гигиены рта у детей в ключевой возрастной группе 6–8 лет с ограниченными возможностями здоровья из социально-незащищённых семей, проведен сравнительный анализ с уровнем заболеваемости кариесом их здоровых сверстников из социально благополучных семей группы контроля тестовых исследований 2019 года. Данные анализа карт профилактических осмотров 50 детей в возрасте 6–8 лет, участвующих в благотворительной Программе «Детские улыбки России», представлены в таблицах 42, 43, 44, 45.
Таблица 42 – Состояние временных зубов детей 6-8 лет с ограниченными возможностями здоровья из социально-незащищенных семей по усредненному значению индекса интенсивности кариеса зубов и его компонентов
Пол |
Число детей |
кпу (±SD) |
к (±SD) |
п (±SD) |
у (±SD) |
|
|
|
|
|
|
Все дети |
50 |
6,36 ±3,34 |
4,22±3,52 |
1,74±2,35 |
0,4±1,1 |
|
|
|
|
|
|
девочки |
25 |
5,36±3,57 |
3,4±3,73 |
1,84±2,37 |
0,12±0,58 |
|
|
|
|
|
|
мальчики |
25 |
7,28±3,31 |
5,04±3,5 |
1,56±2,38 |
0,68±1,12 |
|
|
|
|
|
|
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
176
Примечания
1.кпу – индекс интенсивности кариеса временных зубов.
2.±SD – стандартное отклонение
Таблица 43 – Состояние постоянных зубов детей 6-8 лет с ограниченными возможностями здоровья из социально-незащищенных семей по усредненному значению индекса интенсивности кариеса зубов и его компонентов
Пол |
Число детей |
КПУ±SD |
К±SD |
П±SD |
У±SD |
|
|
|
|
|
|
Все дети |
50 |
0,88±1,34 |
0,74±1,15 |
0,12±0,38 |
0,02±0,14 |
|
|
|
|
|
|
девочки |
25 |
0,68±1,24 |
0,6±1,02 |
0,08±0,39 |
0,0±0,15 |
|
|
|
|
|
|
мальчики |
25 |
1,0±1,33 |
0,88±1,16 |
0,08±0,28 |
0,04±0,14 |
|
|
|
|
|
|
Примечания
1.КПУ – индекс интенсивности кариеса постоянных зубов.
2.±SD – стандартное отклонение.
Усредненное значение индексов интенсивности кариеса зубов (КПУ+кпу)±SD
в сменном прикусе (постоянные и временные зубы) у детей младшего школьного возраста 6–8 лет из социально-незащищенных семей составило 7,24±3,62. Получены усредненные значения компонентов индексов, в том числе: «К» – наличия кариеса
4,96±3,61; «П» – пломбированных зубов 1,86±2,46 и «У» – удаленных зубов
0,42±1,13 в соответствии с таблицей 44.
Таблица 44 – Состояние временных и постоянных зубов детей 6–8 лет с ограниченными возможностями здоровья из социально-незащищенных семей по усредненному значению индекса интенсивности кариеса зубов и его компонентов
Пол |
Число детей |
(КПУ+кпу)±SD |
(К+к)±SD |
(П+п)±SD |
(У+у)±SD |
|
|
|
|
|
|
Все дети |
50 |
7,24±3,62 |
4,96±3,61 |
1,86±2,46 |
0,42±1,13 |
|
|
|
|
|
|
девочки |
25 |
6,04±3,89 |
4,0±2.94 |
1,92±2,53 |
0,12±0,43 |
|
|
|
|
|
|
мальчики |
25 |
8,28±3,61 |
5.92±3.9 |
1,64±2,41 |
0,72±1,49 |
|
|
|
|
|
|
177
Примечания
1.КПУ+кпу – индекс интенсивности кариеса временных и постоянных зубов.
2.±SD – стандартное отклонение.
Усредненное значение индексов интенсивности кариеса поверхностей временных и постоянных зубов (КПУ+кпу) у детей младшего школьного возраста
6–8 лет из социально-незащищенных семей составило 12,4±9,29; гигиенический индекс (ГИ/ИГР-У) равен 1,3; индексы заболеваний тканей пародонта у детей младшего школьного возраста составили: РМА - 3,63%; индекс CPI (наличие кровоточивости десны, поддесневого камня, наличие и глубина карманов) равен 0,00
в соответствии с таблицей 45.
Таблица 45 – Состояние временных и постоянных зубов детей 6–8 лет с ограниченными возможностями здоровья из социально-незащищенных семей по усредненному значению индекса интенсивности кариеса поверхностей зубов,
гигиенического и пародонтальных индексов
Пол |
Число |
КПУ+кпу(П) |
ГИ/ИГР-У |
РМА (%) |
СРI |
|
осмотренных |
±SD |
|||||
|
|
|
|
|||
Все дети |
50 |
12,4±9,29 |
1,3 |
3,63 |
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
девочки |
25 |
9,76±8,6 |
1,23 |
3,64 |
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мальчики |
25 |
14,88±9,34 |
1,29 |
3,42 |
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
Примечания
1.кпу+КПУ(П) – индексы интенсивности кариеса поверхностей временных и постоянных зубов.
2.±SD – стандартное отклонение.
В группе детей в возрасте 6–8 лет из социально-незащищенных семей получены самые высокие суммарные показатели интенсивности кариеса (кпу+КПУ)
временных и постоянных зубов 7,24±3,62, чем у здоровых детей в группе контроля из благополучных семей 4,65±0,16 в соответствии с таблицей 46 и рисунком 18.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
178
Таблица 46 – Сравнительные данные интенсивности кариеса временных и
постоянных зубов детей 6–8 лет тестовых проектов 2009–2021 годов
|
Число |
Индекс |
Индекс кпу |
Стандартное |
Индекс КПУ |
Стандартное |
|
детей |
КПУ+кпу |
отклонение (±SD) |
отклонение (±SD) |
||
|
|
|
||||
|
|
|
2009 год – эпидемиологическое обследование |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
501 |
5,36 |
5,05 |
3,7 |
0,31 |
0,04 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети с ограниченными возможностями здоровья ГАУЗ «РСП МЗ РТ» |
||||
|
|
|
|
|
|
|
29 |
3,63 |
3,13 |
2,72 |
0,5 |
0,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2019 год – профилактический тестовый проект (Авиастроительный район г. Казани) |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4,65 |
4,55 |
0,25 |
0,1 |
0,07 |
|
|
|
|
|
|
|
2021 год – дети с ограниченными возможностями здоровья из социально-незащищенных семей Благотворительной программы «Детские улыбки России» (Советский район г. Казани)
50 |
|
7,24 |
|
|
|
|
|
6,36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3,34 |
|
|
|
|
|
|
|
0,88 |
|
|
|
|
|
|
|
1,33 |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Индекс КПУ+кпу |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
t=3,3, p<0,01 Различия значимы |
|
+55,6% |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7,24 |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
5,36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3,63 |
|
|
|
|
|
|
|
|
4,65 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
й |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
м |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
з |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.с |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.К |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
щ |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Т |
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
з |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Р |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
Д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ц |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
Д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рисунок 18 – Сравнительные данные интенсивности кариеса временных и постоянных зубов детей с ограниченными возможностями здоровья из социально-
незащищенных семей с их здоровыми сверстниками в возрасте 6–8 лет (2009–2021 гг.)
Таким образом, дополнительным исследованием установлено, что суммарная интенсивность кариеса временных и постоянных зубов (кпу+КПУ) у детей с ограниченными возможностями здоровья из социально-незащищенных семей в возрасте 6–8 лет на 55,6 % выше, чем у их здоровых сверстников из благополучных
179
семей. Проведена интерпретация различий по критерию Стьюдента – различия
значимы (p<0,01; t=3,3).
7.3.Оценка медико-экономической эффективности социально-
ориентированных профилактических программ стоматологической помощи у детей в РТ
7.3.1. Совокупный медико-экономический эффект реализации программ стоматологической помощи у детей РТ за 2009–2019 годы
Проведен расчет суммарного экономического эффекта реализации социально-
ориентированных программ стоматологической помощи с учетом динамики снижения распространенности и интенсивности кариеса временных и постоянных зубов у детей Республики Татарстан за 2009-2019 годы в ключевых возрастных группах 6–7,12 и 15 лет.
По результатам математического моделирования условно-сохраненных затрат на лечение кариеса зубов за 10 лет реализации социально-ориентированных программ, суммарный экономический эффект в ключевых возрастных группах детей в возрасте 6–7, 12 и 15 лет в Республике Татарстан составил 43 851 900 рублей в соответствии с таблицей 47.
Экономический расчет эффективности, условно-сохраненных затрат государства на необходимое лечение по сравнению с профилактикой, основан на снижении индекса интенсивности кариеса зубов, определяющегося его компонентами: суммарным выражением числа кариозных зубов, нуждающихся в лечении; пломбированных зубов, с уже затраченными на их лечение государственными средствами и зубов, подлежащих удалению.
Применен тариф стоимости лечения среднего кариеса одного зуба. Данный расчет не потребовал компонентного статистического анализа ввиду отсутствия различий в тарифе лечения и удаления зубов в Тарифном Соглашении Территориального Фонда ОМС по РТ в 2019 году.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
180
Содержание таблицы 47:
Графа 1 – Возрастные ключевые группы детей, осмотренные по методике ВОЗ при эпидемиологическом стоматологическом обследовании в РТ (в 2009 году).
Графа 2 – Абсолютная численность детей республики Татарстан в указанных ключевых возрастах, приведенная на основе опубликованных статистических данных населения РТ за 2019 год.
Графа 3 – Распространённость кариеса зубов у детей РТ в 2019 году по данным отчета НМИЦ ФГБУ МГМСУ им. Евдокимова, (в %).
Графа 4 – 4=(2)×(3) – Абсолютная численность, нуждающихся в лечении кариеса и его осложнений в ключевых возрастных группах детей 6–7; 12 и 15 лет в РТ.
Графа 5 и 6 – Индекс интенсивности кариеса (кпу) временных зубов (кариес-
пломбаудаленный), составляет по результатам исследования в 2009 и 2019 годах в каждой возрастной группе – указанное значение.
Графа 7 и 8 – Индекс интенсивности кариеса (КПУ) постоянных зубов (кариес-
пломба-удаленный), составляет по результатам исследования в 2009 и 2019 годах в каждой возрастной группе – указанное значение.
Графа 9 (9=(5)–(6), или 9=(7)–(8)) – Медицинская эффективность выражается в
«приросте» здоровых зубов, и составляет разницу между значениями индексов интенсивности кариеса раздельно временных и постоянных зубов (кпу/КПУ) в 2019
и 2009 годах.
Графа 10 – Тариф лечения/удаления на детском стоматологическом приеме, в
ценах 2019 года.
Графа 11 (11=4×9×10) – Экономическая эффективность как условно-
сохраненные затраты государства на лечение, рассчитанные путем умножения численности детей, нуждающихся в лечении кариеса на разницу значений индекса интенсивности кариеса и тарифа стоимости (лечения/ удаления), установленного Территориальным Фондом ОМС по РТ в 2019 году, в тысячах рублей.