5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Команда_первых_создание_флагманских_центров_больниц_в_Москве

ИСТОРИЯ. ПРЕДПОСЫЛКИ

В этой части больницы обычно довольно спокойно, несмотря на очевидный стресс, который вызывает работа в отделении неотложной помощи. Все очень хорошо организовано и стандартизировано, и все знают, где что находится.

Сегодня 70% всех экстренных пациентов проходят лечение и выписываются в течение 48 часов.

До появления нового МР-томографа

и новой организации рабочего процесса пациентов обычно переводили в палату и в конечном итоге осматривали, чтобы определить, какое лечение им необходимо.

Теперь у них больше нет ненужного ожидания обследований или лечения.

29

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ИСТОРИЯ. ПРЕДПОСЫЛКИ

Детский медицинский центр Шнайдер в Израиле. Отделение неотложной медицинской помощи (ER)

Отделение неотложной медицинской помощи является крупнейшим в своем роде отделением для детей до 18 лет в Израиле

ицентром детской больницы Шнайдер. Медицинская команда лечит все педиатрические неотложные состояния, будь то болезни или травмы, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году

иимеет большой опыт реагирования на особые потребности детей и их родителей. Отделение стремится свести к минимуму потребность в госпитализации, насколько это возможно.

Когда пациент прибывает, его встречает принимающая медсестра, чтобы осмотреть ребенка и оценить степень неотложной помо-

щи. Медсестра назначит соответствующий маршрут движения.

Зеленая дорожка. Для детей, которые могут ходить самостоятельно и не нуждаются в койке или неотложной медицинской помощи, такой как, например, при рваных ранах.

Красная дорожка. Для детей, нуждающихся в комплексном уходе и не умеющих ходить.

Синяя дорожка. Для детей в критическом состоянии, которым требуется реанимация. В отделении неотложной помощи имеется 4 реанимационных пункта и ежегодно проводится около 1 000 таких процедур.

31

В отделении неотложной помощи есть отделение наблюдения за детьми, ожидающими госпитализации, и детьми, находящимися под наблюдением перед выпиской.

Тель-Авивский медицинский центр Сураски

Центр имеет крупнейшее в мире отделение неотложной помощи – трехэтажное здание площадью 8 000 кв. м.

Учреждение оснащено новейшими технологиями для оптимизации посещений скорой помощи и сокращения времени ожидания. Каждый год более 250 тыс. израильтян посещают отделение неотложной помощи в медицинском центре.

Мобильные роботы приветствуют пациентов и помогают им ориентироваться в больнице скорой помощи, а также в отделениях за пределами учреждения.

Станция распознавания лиц и установка цифровой саморегистрации рядом с традиционной регистрационной стойкой позволяют этим некритическим пациентам самостоятельно проходить сортировку.

Пациенты сканируют свои документы, удостоверяющие личность, или медицинские направления и демографические данные, затем самостоятельно проверяют температуру, пульс, кислород в крови и артериальное давление, прежде чем их направят к медицинскому работнику для лечения.

В конце процесса в компьютеризированной системе больницы открывается история болезни, и пациент получает указание перейти­ к следующему этапу оказания помощи.

При обнаружении каких-либо опасных аномальных или критических результатов система немедленно предупредит медицинский персонал.

Пациенты могут загрузить приложение, чтобы быть в курсе во время своего визита: приложение будет предоставлять отчеты в режиме реального времени об их состоянии, проводить провер-

32

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ИСТОРИЯ. ПРЕДПОСЫЛКИ

ки и предоставлять ответы, давать советы, информировать пациентов о риске госпитализации и отправлять опрос удовлетворенности.

Больница Гилель Яффе считается основным научно-методическим центром экстренной медицинской помощи в Израиле.

ВИзраиле все 27 больниц общего профиля обязаны оказывать неотложную помощь. Во всех отделениях неотложной помощи (EMD) работает персонал, который лечит пациентов в соответствии с израильскими и международными протоколами экстренной медицинской помощи, а также в соответствии с протоколами и процедурами, написанными на основе опыта, накопленного в медицинском центре Гилель Яффе.

Вначале 1990-х годов отделения неотложной помощи были небольшими по размеру, недостаточно оборудованными, хронически неукомплектованными персоналом, а комплексной круглосуточной неотложной помощи не существовало. Отделение неотложной помощи было разделено на специальности (терапия, педиатрия, акушерство и гинекология, общая и ортопедическая хирургия), и помощь пациентам оказывалась в своей конкретной области.

Война в Персидском заливе в 1991 году выявила многие недостатки EMD, в результате чего отделения неотложной помощи были модернизированы, а система работы персонала изменена. В 1993 году пять крупных больниц были назначены травматологическими центрами: Хадасса (Иерусалим), Хаим-Шева (Тель-Ха-Шомер), Бейлинсон (Петах-Тиква), Рамбам (Хайфа) и Сорока (Беэр-Шева). С 1999 года экстренная медицина была признана «суперспециальностью» врачей.

Современное отделение неотложной медицины придерживается подхода, при котором лечение пациентов осуществляется в соответствии с их медико-функциональным состоянием, при этом уже на входе проводится четкое разделение. EMD спроектированы по принципам, которые обеспечивают оптимальное лечение при сохранении достоинства и конфиденциальности личности.

33

Больница Бейлинсона

Пациенты, прибывшие в отделение неотложной медицинской помощи указанной больницы, проходят первоначальную сортировку и классификацию по срочности медсестрой по сортировке, которая направляет их для дальнейшего лечения к специалисту по неотложной медицинской помощи.

Информационные технологии широко представлены в EMD больницы Бейлинсона на всех уровнях:

•уровень навигации – демонстрационные панели;

•уровень пациента – мобильные приложения для обратной связи и электронная очередь;

•уровень поддержки сестринских действий – мобильные рабочие места;

•уровень поддержки врачебных решений – цифровая история болезни в единой информационной системе.

«Элементы будущего» госпитального этапа экстренной медицинской помощи активно внедряются в больнице:

•роботическая замена низкоквалифицированного труда – перемещение больных, раздача пищи, обработка поверхностей;

•автоматизация процессов выдачи медицинской формы и др.

34

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ИСТОРИЯ. ПРЕДПОСЫЛКИ

Индия

Индия, будучи развивающейся страной, из-за быстрого экономического роста и урбанизации сталкивается с проблемами как слаборазвитой, так и развитой экономики. Чрезвычайные ситуации, связанные с инфекционными и хроническими заболеваниями,

инесчастные случаи, обусловливающие травмы, – обычные явления для местных жителей. Индийская программа неотложной помощи отражает инфекционные и тропические заболевания, характерные для субконтинента, а уделяет приоритетное внимание подготовке врачей к оказанию неотложной помощи при травмах

иоказанию неотложной помощи при сердечно-сосудистых и нев­ рологических заболеваниях.

Министерство здравоохранения создало целостную сеть травматологических учреждений по всей стране в целом и вдоль национальных автомагистралей в частности.

На основании принципов триажа для травмцентров были разработаны критерии качества оказания медицинской помощи. Администрация центров отслеживает несколько важных показателей, чтобы гарантировать качество оказания медицинской помощи:

•время от поступления до сортировки – менее 5 минут;

•доступ к неврологам и нейрохирургам – в течение 5 минут при подозрении на инсульт;

•время от поступления до рентген-операционной – 20 минут после инсульта.

35

Медицинская сестра заполняет карту динамического наблюдения за пациентом

Системы

стандартизации гарантируют уровень качества помощи в каждом случае на основе научно разработанной

системы экстренной помощи, основанной на протоколах.

Специализированная больница Макс Супер

Отделение неотложной помощи больницы оказывает помощь 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и предоставляет незапланированные амбулаторные услуги пациентам с неотложными состояниями.

Отделение неотложной помощи является первым пунктом контакта тяжелобольного пациента, нуждающегося в немедленной медицинской помощи. В современном отделении неотложной помощи работают врачи и медсестры, прошедшие специализацию по неотложной помощи для спасения жизни или здоровья. Аккредитация в международных и национальных организациях, таких как JCI и NABH, гарантирует, что качество медицинской помощи соответствует стандартам.

Чтобы определить приоритетность лечения большинства пациентов, отделения неотложной помощи используют триаж

36

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ИСТОРИЯ. ПРЕДПОСЫЛКИ

Рабочее место специалиста неотложной диагностики

(сортировку). Отделение неотложной помощи оснащено мониторами, основными лекарствами, местами диагностики и другим оборудованием, необходимым для качественного оказания медицинской помощи.

Многие заболевания, такие как инсульт и сердечный приступ, тре-

буют срочных вмешательств. Отделения неотложной помощи обеспечивают­ раннюю диагностику и проведение вмешательств в это критическое время.

В отделении применяется система поддержки принятия врачебных решений (CDS) с целью: снижения риска ошибок при лечении, уменьшения количества ошибочных диагнозов, доступа ко всей информации о пациенте в одном месте, возможности доступа к современным медицинским ресурсам.

37