Паллиативная помощь онкологическим больным
В.Для купирования неприятных симптомов основного заболева ния.
Г. Верно А и Б.
Д.Верно А и В.
63.Если боль беспокоит пациента большую часть суток, необходимо на значить анальгетик:
A. При первых признаках боли. Б. При умеренной боли.
B. При труднопереносимой боли. Г. На ночь.
Д. Регулярно по часам.
64. Частым побочным действием наркотических анальгетиков является:
A. Тошнота.
Б. Сухость во рту. B. Запор.
Г. Гранулоцитопения.
Д.Верно А, Б и В.
65.Частым побочным действием нестероидных противовоспалительных средств является:
A. Запор.
Б. Склонность к кровоточивости. B. Тошнота.
Г. Раздражение слизистой ЖКТ. Д. Верно Б и Г.
66.Постгерпетическая невралгия:
A.Часто встречается в детском и юношеском возрасте. Б. Хорошо поддается лечению опиоидами.
B.Обычно купируется применением трициклических антиде прессантов.
Г.Трудно поддается лечению, успех лечения ограничен.
Д.Никогда не поддается местному лечению.
67.Непосредственным механизмом действия нестероидных противовос палительных препаратов является:
А. Угнетение синтеза простагландинов.
181
Паллиативная помощь онкологическим больным
Б. Высвобождение субстанции Р.
В. Прямое действие на,м-опиоидные рецепторы.
Г. Угнетение процесса высвобождения субстанции Р.
Д.Снижение интенсивности стимуляции нейронов.
68.У онкологического больного, получающего с целью обезболивания морфин в форме препарата пролонгированного действия, нельзя при менять:
A.Трамал. Б. Омнопон.
B.Буторфанол.
Г.Просидол.
Д.Кодеин.
69.К немедикаментозному лечению хронической боли НЕ относится:
A.Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). Б. Иглоукалывание.
B.Методы психологической коррекции.
Г.Метод «обратной биологической связи».
Д.Галотерапия.
70.При лимфэдеме главным лечением является:
A. Прием мочегонных.
Б. Давящее эластическое бинтование. B. Тщательный уход за кожей.
Г. Верно Б и В.
Д.Все верно.
71.Отеки могут быть вызваны:
A. Нарушением лимфооттока.
Б. Низким онкотическим давлением плазмы. B. Задержкой ионов натрия.
Г. Верно А и В.
Д.Всеми перечисленными факторами.
72.Тошнота и рвота могут возникать при:
A. Раке желудка.
Б. Заболеваниях дыхательной системы. B. Почечной недостаточности.
Г. Верно А и В. Д. Все верно.
182
Паллиативная помощь онкологическим больным
73.В первую очередь при бессоннице необходимо:
A.Назначить снотворные препараты.
Б. Провести психотерапию.
B. Назначить антидепрессанты. Г. Выявить причину бессонницы.
74.Купировать икоту помогает:
A.Обильное питье.
Б. Слабительные. B. Метоклопрамид. Г. Верно А и Б.
Д.Все перечисленные средства.
75.Для дезодорации раны при анаэробной инфекции применяют:
A. Увлажняющие рану аэрозоли.
Б. Подсушивающие рану препараты. B. Метронидазол.
Г. Все перечисленные средства.
76. При одышке, вызванной канцероматозом легких, целесообразно на значить:
A. Кортикостероиды. Б. Опиоиды.
B. Бензодиазепины. Г. Верно Б и В.
Д.Все перечисленные средства.
77.Дисфагия у онкологического больного может быть обусловлена:
A. Грибковой инфекцией. Б. Опухолью пищевода.
B. Опухолью шеи или средостения. Г. Верно Б и В.
Д. Всеми перечисленными факторами.
78. При переполнении калом кишечника чаще возникает:
A. Запор. Б. Понос.
B. Боль в животе. Г. Одышка.
183
Паллиативная помощь онкологическим больным
79.Лечение психомоторного возбуждения наиболее эффективно:
A.Иммобилизацией пациента.
Б. Психотерапией.
B. Комплексной медикаментозной терапией. Г. Транквилизаторами.
80.Причиной одышки у онкологического больного может быть:
A.Анемия.
Б. Почечная недостаточность. B. Прием морфина.
Г. Анорексия. Д. Верно А и Б. Е. Все верно.
81. Выбор лечебной тактики при паллиативной помощи онкологическому больному зависит:
A. От локализации опухоли. Б. От возраста пациента.
B. От возраста пациента и стадии опухолевого процесса.
Г. От стадии опухолевого процесса и жизненного прогноза.
82. Наиболее эффективно лечение одышки:
A. Кортикостероидами.
Б. Ингаляцией увлажненного кислорода. B. Опиоидами.
Г. Методами управления дыханием.
83. Причиной кашля у онкологического больного может быть:
A. Опухоль средостения. Б. Кахексия.
B. Прием кортикостероидов. Г. Хронический бронхит. Д. Верно А и В.
Е. Верно А и Г.
84.Симптоматическое лечение кашля предусматривает:
A.Назначение опиоидов.
Б. Эндоскопическую резекцию опухоли. B. Брахитерапию.
Г. Системную химиотерапию.
184
Паллиативная помощь онкологическим больным
85.Диспепсия может быть вызвана:
A.Метастазами в кости скелета. Б. Почечной недостаточностью.
B.Приемом НПВС.
Г.Приемом транквилизаторов. Д. Верно Б и В.
Е. Верно А и Г.
86.При тошноте и рвоте, вызванных снижением моторики желудка эф фективны:
A.Зофран.
Б. Галоперидол.
B. Метоклопрамид. Г. Атропин.
87.При тошноте и рвоте на фоне радиотерапии эффективны:
A.Зофран.
Б. Галоперидол.
B. Метоклопрамид. Г. Атропин.
Д. Верно А и В. Е. Верно А и Б.
88.При кишечной непроходимости на фоне канцероматоза брюшной по лости и/или массивного быстро прогрессирующего после лапароцентеза асцита больному показано:
A.Срочное хирургическое вмешательство.
Б. Тактика лечения зависит от общего состояния. B. Парентеральное питание и инфузионная терапия. Г. Только симптоматическая терапия.
89.Мочевой пузырь иннервируется автономным отделом нервной сис темы:
A.Парасимпатическим.
Б. Симпатическим.
B. Парасимпатическим и симпатическим.
90.Морфин понижает:
А.Чувствительность мочевого пузыря.
185
Паллиативная помощь онкологическим больным
Б. Тонус сфинктера мочевого пузыря. В. Тонус детрузора.
Г. Тонус и амплитуду сокращений мочеточника.
91.Морфин повышает:
A.Чувствительность мочевого пузыря. Б. Тонус сфинктера мочевого пузыря.
B.Тонус детрузора.
Г.Тонус и амплитуду сокращений мочеточника. Д. Верно Б, В и Г.
Е. Все верно.
92.Для лечения гиперкальциемии назначают:
A.Инфузионную терапию до 3 л в сутки. Б. Внутривенное введение бисфосфонатов.
B.Внутривенное введение бисфосфонатов и кортикостероидов.
Г.Верно А и Б.
Д.Все верно.
93.Нижнюю параплегию вызывает компрессия спинного мозга на уровне:
А.Выше LJ—L2.
Б. Ниже LJ—L2.
94.Поражение только периферических нервов вызывается при повреж дении позвоночника на уровне:
А.Выше LJ—L2.
Б. Ниже LJ—L2.
95. Наиболее часто при компрессии спинного мозга встречается:
A. Нарушение сна. Б. Боль.
B. Потеря аппетита. Г. Тошнота и рвота.
96. При компрессии спинного мозга эффективны:
A. НПВС.
Б. Антрациклины. B. Бисфосфонаты. Г. Кортикостероиды.
186
Паллиативная помощь онкологическим больным
97.Причиной кожного зуда у онкологических больных является:
A.Гиперкальциемия.
Б. Почечная недостаточность.
B. Паранеопластический синдром. Г. Кахексия.
Д. Верно А, Б и В. Е. Все верно.
98.При эмболии легочной артерии больному распространенным раком показана:
A.Стандартная гепаринотерапия с последующим переводом на пероральный прием антикоагулянтов.
Б.Стандартная гепаринотерапия с последующим переводом на пероральный прием антикоагулянтов, если прогноз жизни со ставляет несколько месяцев и больше.
B. Только симптоматическая терапия.
99. Кровохарканье отличается от желудочного или носоглоточного кро вотечения:
A. Предшествующим или сопутствующим кашлем, при этом кровь яркая, пенистая, часто с примесью мокроты.
Б.Наличием рвотных движений, более темным или коричневым цветом крови, иногда с примесью пищи.
B.Ярким цветом крови, причину кровотечения можно обнару жить при исследовании полости рта и носоглотки.
100.При специфическом плеврите блеоцин вводится внутриплеврально:
A.Как цитостатик.
Б. Как склерозант. B. Как анальгетик.
187
Паллиативная помощь онкологическим больным
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ВОПРОСЫ ТЕСТ-КОНТРОЛЯ
1 — в. |
35 — в |
69 — д. |
|
2 — б. |
36 — в |
70 — г. |
|
3 — в. |
37 — г |
71 — д. |
|
4 — г. |
38 — б |
72 — д. |
|
5 — г. |
39 — е |
73 — г. |
|
6 — г. |
40 — г |
74 — в. |
|
7 — в. |
41 — г |
75 — в. |
|
8 — а. |
42 — б |
76 — д. |
|
9 — а. |
43 — в |
77 — д. |
|
10 |
— в. |
44 — а |
78 — б. |
11 |
— е. |
45 — д |
79 — в. |
12 — ж. |
46 — д |
80 — д. |
|
13 — е. |
47 — г |
81 — г. |
|
14 — ж. |
48 — в |
82 — в. |
|
15 — ж. |
49 — в |
83 — е. |
|
16 — е. |
50 — д |
84 — а. |
|
17 |
— д. |
51 — д |
85 — д. |
18 — е. |
52 — г |
86 — в. |
|
19 |
— б. |
53 — б |
87 — е. |
20 |
— г. |
54 — б |
88 — г. |
21 |
— г. |
55 — в |
89 — в. |
22 |
— е. |
56 — в |
90 — а. |
23 — е. |
57 — а |
91 — д. |
|
24 |
— е. |
58 — д |
92 — г. |
25 — д. |
59 — д |
93 — а. |
|
26 |
— д. |
60 — а |
94 — б. |
27 |
— е. |
61 — б |
95 — б. |
28 — е. |
62 — д |
96 — г. |
|
29 — ж. |
63 — д |
97 — д. |
|
30 |
— д. |
64 — д |
98 — б. |
31 — в. |
65 — д |
99 — а. |
|
32 |
— д. |
66 — г |
100 — б. |
33 — г. |
67 — а |
|
|
34 — е. |
68 — в |
|
|
188
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1.Боль и аналгезия: Справ. пактикующего врача / М.Л. Машфорт, М.Г. Купер, М.Л. Кохен и др.; Пер. с англ. А.Н. Редькин. — Науч. ред. рус. изд. А.А. Бунатян, Е.Л. Насонов, В.В. Никода. — М.: Литтера, 2004.
2.Данилов А.Б. Нейропатическая боль. — М.: Нейромедиа, 2003.
3.Кукушкин М.Л. Патофизиологические механизмы боле вых синдромов. / Боль, № 1, 2003.
4.Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным.Том I—II / Под ред. Г.А. Новикова, В.И. Чиссова, О.П. Модникова, М.: Фонд «Паллиативная медицина
иреабилитация», 2004.
5.Модников О.П., Новиков Г.А., Родионов В.В. Костные метастазы рака молочной железы, — М.: 2001.
6.Новиков Г.А., Вайсман М.А., Рудой С.В., Прохоров Б.М. Практическое применение трансдермальной терапевти ческой системы фентанила для лечения хронической бо ли у онкологических больных. Учебное пособие, М.:
ООО«Клевер принт», 2002.
7.Новиков Г.А., Соловьев В.И., Прохоров Б.М. Паллиатив ная помощь онкологическим больным на региональном уровне, Смоленск.: ФГУП «Смоленская городская типо графия», 2004.
8.Обезболивание при раке и паллиативное лечение / / Док лад Комитета экспертов ВОЗ. — Женева, 1992.
9.Осипова Н.А., Новиков Г.А., Прохоров Б.М. Хрониче ский болевой синдром в онкологии. М. 1998.
189
Паллиативная помощь онкологическим больным
10.Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики / Под редакцией академика РАМН И.Н. Дени сова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.
11.Проблемы паллиативной помощи в онкологии. Антоло гия научных публикаций. Том I—II. / Под ред. Г.А. Нови кова, В.И. Чиссова, Н.А. Осиповой, М.: Фонд «Паллиа тивная медицина и реабилитация больных», 2002.
12.Пролонгированное обезболивание при распространен ных формах злокачественных новообразований. Нови ков Г.А., Осипова Н.А., Вайсман М.А., Рудой С.В., Про хоров Б.М. Пособие для врачей, М.: Типография РИИС ФИАН, 2004.
13.Соловьев В.И., Новиков Г.А., Куликов Е.П., Семкина Е.Н. Паллиативное лечение больных с распространен ными формами рака. Смоленск.: Рекламно-издательский отдел Смоленского ЦНТИ, 2004.
14.A Clinician's Guide To Palliative Care. George J. Taylor and Jerome E. Kurent (Eds), Blackwell Science, 2003 .
15.Ahmedzai S, Brooks D. Transdermal fentanyl versus sustainedrelease oral morphine in cancer pain: Preference, efficacy, and quality of life. The TTS-Fentanyl Comparative Trial Group. J Pain Simptom Manage 1997.
16.Evidence Based Symptom Control In Palliative Care. Systematic Reviews and Validated Clinical Practice Guidelines for 15 Common Problems in Patients with Life Limiting Disease, Arthur Lipman, Kenneth Jackson and Linda Tyler (Eds), Pharmaceutical Products Press, The Hawarth Press, 2000.
17.Evidence Based Palliative Care. Across the Life Span. Huda Abu-Saad. Blackwell Science, 2003.
18.Guideline For The Management Of Cancer Pain in Adults and Children, American Pain Society, 2005.
19.Handbook Of Advanced Cancer Care. Michael J. Fisch and Eduardo Bruera (Eds.), Cambridge University Press, 2003.
20.International Association for the Study of Pain. Classification of chronic pain: descriptions of chronic pain syndromes and
190