Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Лазерная_терапия_в_онкологии_Москвин_С_В_,_Стражев

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

24.03.2024

Размер:

21.51 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 5455 / 9955 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 > Следующая >>>

540

Продолжение табл. 107

	Описание выборки			РР, длина	Экспо-
№	пациентов (тип		Методика	волны (нм),	зиция	ЭП,
№	исследования, возраст,	Результат	воздействия,	мощность, ПМ;	на	ЭП,	Ссылка
п/п	исследования, возраст,	Результат	воздействия,	мощность, ПМ;	на	Дж/см2	Ссылка
	пол, локализация,		локализация	площадь СП	1 точ-
	причина мукозита)			(см2)	ку, с
	16 детей, средний
	возраст 9,4 года, после	Облегчение боли, потре-
	химиотерапии: лейке-	Облегчение боли, потре-
	химиотерапии: лейке-	бовалось 2–3 процедуры	Локализация не указа-				Cau-
	мия и лимфома (n = 12),	бовалось 2–3 процедуры	Локализация не указа-				Cau-
	мия и лимфома (n = 12),	в течение 1 недели, чем	на, ЭП 2, 4, 8 и 16 для			2, 4, 8	wels R.G.,
6	нейробластома (n = 1),	в течение 1 недели, чем	на, ЭП 2, 4, 8 и 16 для	Н; 830; 150 мВт	–	2, 4, 8	wels R.G.,
6	нейробластома (n = 1),	ниже степень мукозита,	1, 2, 3 и 4-й степени ОМ	Н; 830; 150 мВт	–	и 16	Martens L.C.,
	остеосаркома (n = 1),	ниже степень мукозита,	1, 2, 3 и 4-й степени ОМ			и 16	Martens L.C.,
	остеосаркома (n = 1),	тем меньше необходимо	соответственно				2011
	саркома Юинга (n = 1) или	тем меньше необходимо	соответственно				2011
	саркома Юинга (n = 1) или	энергии
	герминогенно-клеточная
	опухоль (n = 1)

			8 участков, на области
			мукозита, с правой
			и левой слизистой
			оболочки щеки, верх-
			нюю и нижнюю губу,
7	51 ребёнок после ТСК	Снижение боли и тяжести	боковую часть языка,	Н; 660; 100 мВт;	8	0,24	Eduardo F.P.
7	51 ребёнок после ТСК	мукозита	дно рта, при хоро-	0,04	8	0,24	et al., 2015
		мукозита	дно рта, при хоро-	0,04			et al., 2015
			шей переносимости
			также и региональные
			участки, длительность
			процедуры до 12 мин,
			ежедневно

онкологии в терапия Лазерная

Продолжение табл. 107

Рекомендовано						0,04
			Описание выборки			РР, длина	Экспо-
		№	пациентов (тип		Методика	волны (нм),	зиция	ЭП,
		№	исследования, возраст,	Результат	воздействия,	мощность, ПМ;	на	ЭП,	Ссылка
		п/п	исследования, возраст,	Результат	воздействия,	мощность, ПМ;	на	Дж/см2	Ссылка
			пол, локализация,		локализация	площадь СП	1 точ-
			причина мукозита)			(см2)	ку, с
				После первого ЛО умень-	Контактно, по всей по-	Н; 660; 40 мВт;
				шилась боль и сухость во	лости рта на язвенные	Н; 660; 40 мВт;	–	6
				шилась боль и сухость во	лости рта на язвенные		–	6
к				рту, более значительное	поражения по точкам
к				улучшение после 5 про-
покупке				улучшение после 5 про-
покупке			История болезни, девочка	цедур, а все симптомы
			15 лет, мидермоидная	мукозита прошли после					Campos L.
		8	карцинома, мукозит во	17 процедур, сохранилась					Campos L.
		8	карцинома, мукозит во	17 процедур, сохранилась					et al., 2009
-МедУниверсайтомизучению и			время курса радиотера-	2-я степень мукозита,	Расфокусированный				et al., 2009	послеосложненийразвитияПрофилактика
			время курса радиотера-	2-я степень мукозита,	Расфокусированный	–; –; 1 Вт (?!)	10	10
			группе			–; –; 1 Вт (?!)	10	10
			пии	не было болей, поэтому	режим
				стало возможно установле-
				ние нёбной пластинки для
				хирургической реабили-
				тации
			Рандомизированное
			клиническое исследова-
			ние; 60 пациентов, 8,7 ±	Нет преимуществ профи-	Пять зон: слизистая
			4,3 года, 39 мальчиков,	Нет преимуществ профи-	оболочка скулы, сли-
			4,3 года, 39 мальчиков,	лактического применения	оболочка скулы, сли-
			21 девочкв, проходящие	лактического применения	зистая оболочка губ,				Cruz L.B.
		9	21 девочкв, проходящие	ЛТ по сравнению с обыч-	зистая оболочка губ,	Н; 780, 60 мВт	–	4	Cruz L.B.
		9	химиотерапию (лейкемия,	ЛТ по сравнению с обыч-	край языка, мягкое	Н; 780, 60 мВт	–	4	et al., 2007
			химиотерапию (лейкемия,	ными способами по уходу	край языка, мягкое				et al., 2007
			лимфома, солидная опу-	за полостью рта	нёбо, подъязычная
			холь), 29 детей в группе	за полостью рта	область
			холь), 29 детей в группе		область
			ЛТ и 31 в контрольной
https://meduniver	541									лечения основного
https://meduniver	541									лечения основного
com/.

542

Продолжение табл. 107

	Описание выборки			РР, длина	Экспо-
№	пациентов (тип		Методика	волны (нм),	зиция	ЭП,
№	исследования, возраст,	Результат	воздействия,	мощность, ПМ;	на	ЭП,	Ссылка
п/п	исследования, возраст,	Результат	воздействия,	мощность, ПМ;	на	Дж/см2	Ссылка
	пол, локализация,		локализация	площадь СП	1 точ-
	причина мукозита)			(см2)	ку, с
			Группа А: слева и спра-
			ва слизистой скулы
			(две точки на каждой
			стороне), верхняя
			и нижняя слизистая губ
	Клиническое исследо-		изнутри (одна точка
	Клиническое исследо-		в каждом квадранте),
	вание, 27 мальчиков		в каждом квадранте),
	вание, 27 мальчиков		дно рта (одна точка
	и 13 девочек от 1 года	Не развивался мукозит	дно рта (одна точка
	и 13 девочек от 1 года	Не развивался мукозит	на каждой стороне), бо-
	до 18 лет с острым	у 60% в группе ЛО и 25% –	на каждой стороне), бо-
	до 18 лет с острым	у 60% в группе ЛО и 25% –	ковое ребро языка (две	Н; 660 и 830;			de Cas-
	лимфобластным лейко-	в контроле, профилактика	точки на каждой сторо-	Н; 660 и 830;			de Cas-
10	зом, которые получили	более эффективна, чем	точки на каждой сторо-	100 мВт каждый	10 и 20	35 и 70	tro J.F.L.
10	зом, которые получили	более эффективна, чем	не), кончик языка (одна	100 мВт каждый	10 и 20	35 и 70	tro J.F.L.
	высокие дозы метотрек-	лечение появившихся	не), кончик языка (одна	лазер; 0,028			et al., 2013
	высокие дозы метотрек-	лечение появившихся	точка), мягкое нёбо	лазер; 0,028			et al., 2013
	сата: группа А – лазер для	симптомов, 660 нм лучше,	точка), мягкое нёбо
	сата: группа А – лазер для	симптомов, 660 нм лучше,	(одна точка на каж-
	профилактики с 1 го дня	чем 830 нм	(одна точка на каж-
	профилактики с 1 го дня	чем 830 нм	дой стороне) и губная
	ХТ, группа В – ЛТ для		дой стороне) и губная
	ХТ, группа В – ЛТ для		комиссура; в области
	лечения после ХТ		комиссура; в области
	лечения после ХТ		мягкого нёба лазерный
			мягкого нёба лазерный
			свет дефокусировался
			на расстоянии 1,5 см
			Группа В: непосред
			ственно на поражения
			мукозита

	РКИ, дети старше 3 лет	В группе ЛО среднее
	с мукозитом 2-й степени	значение длительности		Н; 830; 100 мВт;			Kuhn A.
11	после химиотерапии (лей-	ОМ составило 5,8 ± 2 дня,	На область поражения	Н; 830; 100 мВт;	–	4	Kuhn A.
11	после химиотерапии (лей-	ОМ составило 5,8 ± 2 дня,	На область поражения	–	–	4	et al., 2009
	кемия, лимфома, солид-	а в группе плацебо было		–			et al., 2009
	кемия, лимфома, солид-	а в группе плацебо было
	ная опухоль) или ТСК	8,9 ± 2,4 дня (р = 0,004)

онкологии в терапия Лазерная

https://meduniver - МедУнивер сайтом изучению и покупке к Рекомендовано	543
com/.

Окончание табл. 107

	Описание выборки			РР, длина	Экспо-
№	пациентов (тип		Методика	волны (нм),	зиция	ЭП,
№	исследования, возраст,	Результат	воздействия,	мощность, ПМ;	на	ЭП,	Ссылка
п/п	исследования, возраст,	Результат	воздействия,	мощность, ПМ;	на	Дж/см2	Ссылка
	пол, локализация,		локализация	площадь СП	1 точ-
	причина мукозита)			(см2)	ку, с
	РКИ, 15 детей	Уменьшение площади	На область поражения	Н; 660; 100 мВт;			Medeiros-Fil-
12	РКИ, 15 детей	поражения и тяжести	На область поражения	Н; 660; 100 мВт;	90	4	ho J.B. et al.,
	от 3 до 16 лет	мукозита	дистантно	1			2017
		мукозита					2017

				Н; 830; 100 мВт;			Mora-
	13 случайно отобранных	ЛО с длиной волны 830 нм	Наружно, чрескожно	0,6 мм и Н; 660 –			es J.J.C.,
13	13 случайно отобранных	ЛО с длиной волны 830 нм	на 9 зон в проекции	мощность и дру-	–	70	Queiro-
13	пациентов с мукозитами	эффективнее, чем 660 нм	на 9 зон в проекции	мощность и дру-	–	70	Queiro-
			полости рта	гие параметры			ga A.S. et al.,
				не указаны			2009

		Ликвидация поражений
	Клинический случай,	на 10 й день ЛО, уменьше-		Н (СИД); 630;			Rimulo A.L.
14	девочка 5 лет,	ние болевых симптомов	На область поражения	Н (СИД); 630;	–	6	Rimulo A.L.
14	девочка 5 лет,	ние болевых симптомов	На область поражения	100 мВт	–	6	et al., 2011
	лимфобластный лейкоз	и ускорение процесса		100 мВт			et al., 2011
	лимфобластный лейкоз	и ускорение процесса
		восстановления тканей

	Пилотное исследование;	Снижается степень муко-	Интраорально (19 то-	Н; 685; 35 мВт;			Soto M. et al.,
15	12 детей после транс-	Снижается степень муко-	чек) и экстраорально	Н; 685; 35 мВт;	10	0,35	Soto M. et al.,
15	12 детей после транс-	зита	чек) и экстраорально	Ø 0,6 мм	10	0,35	2015
	плантации ГСК	зита	96 точек)	Ø 0,6 мм			2015
	плантации ГСК		96 точек)

	РКИ, 16 детей в возрасте	Уменьшение болевых ощу-	ЛО полости рта через	М (частота			Vitale M.C.
16	от 3 до 18 лет с онкогема-	Уменьшение болевых ощу-	3–6 дней после оконча-	35–6000 Гц); 970;	240	–	Vitale M.C.
	тологией	щений и размеров язвы	ния ХТ или ТСК	3,3 Вт; 1			et al., 2017
	тологией		ния ХТ или ТСК	3,3 Вт; 1

	20 мальчиков и 12 де-	Мукозит у 53%, в контро-
	20 мальчиков и 12 де-	ле – 70–90%, отмечалось	Дистантно, близко
	вочек, СВ – 12,5 года	ле – 70–90%, отмечалось	Дистантно, близко	Н (СИД); 670;
	вочек, СВ – 12,5 года	также уменьшение боли	к левому внеротовому	Н (СИД); 670;
	(3–23 года), у 60% острый	также уменьшение боли	к левому внеротовому	56 мВт/см2,	71	4	Whelan H.T.
17	лейкоз, профилактика	в щеке на 48% и 39% спра-	эпителию щеки, справа	матрица 7,62 ×	71	4	et al., 2002
	мукозита после пересад-	ва и слева соответственно,	имитировали освечи-	12,7 см
	мукозита после пересад-	по сравнению с болью	вание	12,7 см
	ки костного мозга	по сравнению с болью	вание
	ки костного мозга	в горле без ЛО
		в горле без ЛО

Примечание. ИР – импульсный режим; ЛО – лазерное освечивание; М – модуляция; Н – непрерывный режим; РР – режим работы источника света; СВ – средний возраст; СП – световое пятно.

лечения основного после осложнений развития Профилактика

544

Таблица 108

Сравнение результатов лазерной профилактики оральных мукозитов у пациентов с различными онкологическими заболеваниями

	Возраст		Развитие
Основное заболевание и методы	Возраст		осложнений, %
Основное заболевание и методы	пациентов,	Методика лазерной терапии	осложнений, %		Источник
лечения	пациентов,	Методика лазерной терапии			Источник
лечения	лет		После	Без ЛТ
			ЛТ
	Основная,	Н; λ = 670 нм, М = 30 мВт, S = 0,5 см2; Э = 12–24 с
РКИ, 93 эпизода ХТ высокодозным	Основная,	на одну зону.
метотрексатом по поводу острого	1,7–17,9 (СВ –	Для профилактики последовательно освечивали			Борис С.П.
лимфобластного лейкоза или лим-	5,9)	каждую из 13 поражённых зон: слева и справа –	59	88	Борис С.П.
лимфобластного лейкоза или лим-	Группа срав-	каждую из 13 поражённых зон: слева и справа –	59	88	и др., 2016
фомы; 33 ребёнка: 17 – основная	Группа срав-	ткани щеки по линии смыкания зубов, ретромоляр-			и др., 2016
фомы; 33 ребёнка: 17 – основная	нения 1,2–16,3	ткани щеки по линии смыкания зубов, ретромоляр-
группа, 16 – группа сравнения	нения 1,2–16,3	ного пространства, боковых и вентральных поверх-
	(СВ – 8,4)	ностей языка, а также нёба, верхней и нижней губ
		ностей языка, а также нёба, верхней и нижней губ

Практический опыт: 25 детей, ЛО		ИР; λ = 904 нм, М = 5–7 Вт, частота 80 Гц; S = 4 см2;			Москвин С.В.
перед высокодозовой ПХТ (сарко-		ИР; λ = 904 нм, М = 5–7 Вт, частота 80 Гц; S = 4 см2;			и др., 2018(2);
перед высокодозовой ПХТ (сарко-	1,5–15	Э = 1–2 мин на область подколенной ямки симмет-	0	100	и др., 2018(2);
ма Юинга, остеогенная саркома,	1,5–15	Э = 1–2 мин на область подколенной ямки симмет-	0	100	Moskvin S.
ма Юинга, остеогенная саркома,		рично			Moskvin S.
рабдомиосаркома, опухоль Вилмса)		рично			et al., 2019
рабдомиосаркома, опухоль Вилмса)					et al., 2019

		Н; λ = 685 нм, М = 35 мВт, Э = 54 с на зону, ЭП =
		72 Дж/см2. Точечно, перпендикулярно: слизистая
		скуловой кости слева и справа (две зоны с каждой
РКИ, 32 цикла ХТ, 21 для лечения	7–23 (СВ –	стороны), слизистая внутренней губы сверху и сни-			Abramoff
остеосаркомы и 11 – острого лим-	7–23 (СВ –	зу (одна зона в каждом квадранте), дно полости рта	27	73	M.M.F. et al.,
остеосаркомы и 11 – острого лим-	14,6)	зу (одна зона в каждом квадранте), дно полости рта	27	73	M.M.F. et al.,
фоидного лейкоза высокого риска	14,6)	(по одной зоне на каждой стороне), боковой край			2008
фоидного лейкоза высокого риска		(по одной зоне на каждой стороне), боковой край			2008
		языка (две зоны с каждой стороны), кончик языка
		(одна зона), гладкое нёбо (по одной зоне с каждой
		стороны) и губная комиссура

онкологии в терапия Лазерная

кРекомендовано					Продолжение табл. 108
					Продолжение табл. 108

		точном раке (носоглотки, ротоглот-	53,5 ± 6,9	и левой щеки, левой и правой боковой границы	Развитие		Antunes H.S.
		Основное заболевание и методы	Возраст		осложнений, %
		лечения	пациентов,	Методика лазерной терапии	После		Источник
		лечения	лет		После	Без ЛТ
					ЛТ
				Н; λ = 660 нм, М = 100 мВт, S = 0,24 см2; Э = 10 с
				на зону, контактно, девять зон на область: на сли-
		РКИ, III фазы, ХРТ при плоскокле-	Группа ЛТ,	зистую оболочку губ, слизистую оболочку правой
покупке		ки и гортаноглотки), 94 пациента:	Группа плаце-	языка, дно щеки и переднюю часть языка.	40,4	78,7	et al., 2013
		ки и гортаноглотки), 94 пациента:	Группа плаце-	языка, дно щеки и переднюю часть языка.			et al., 2013
				знаков мукозита III–IV степени) – 1 Дж, 8 Дж/см2
		47 – группа ЛТ, 47 – группа плацебо	бо, 55,7 ± 8,6	Для профилактики: 1 Дж, 4 Дж/см2.
				Для лечения: в группе плацебо, при появлении при-
-МедУниверсайтомизучениюи								послеосложненийразвитияПрофилактика
-МедУниверсайтомизучениюи			Группа ЛТ,					послеосложненийразвитияПрофилактика
			17–72 (СВ –	Н; λ = 630 нм, М = 30 мВт, ЭП 5 Дж/см2.
		РКИ, ХТ (рак лёгких, ЖКТ, кожи,	44,5 ± 4,04)	Н; λ = 630 нм, М = 30 мВт, ЭП 5 Дж/см2.			Arbabi-Ka-
		РКИ, ХТ (рак лёгких, ЖКТ, кожи,	44,5 ± 4,04)	10 зон: две на щёках, две на языке, две на дне			Arbabi-Ka-
		груди, лимфома), 48 пациентов,	Группа пла-	10 зон: две на щёках, две на языке, две на дне	42	100	lati F. et al.,
		груди, лимфома), 48 пациентов,	Группа пла-	полости рта, одна на мягком нёбе, одна на твёрдом	42	100	lati F. et al.,
		по 24 в группах ЛТ и плацебо	цебо, 18–79	полости рта, одна на мягком нёбе, одна на твёрдом			2013
		по 24 в группах ЛТ и плацебо	цебо, 18–79	нёбе			2013
			(СВ – 46,2 ±	нёбе
			(СВ – 46,2 ±
			4,4)

		Многоцентровое РКИ, III фазы ра-		Н; λ = 633 нм, М = 60 мВт и 25 мВт (1 пациент), 2 Дж/
		диотерапия (карцинома ротоглотки,	36–78 (СВ –	см2, Э = 33 и 80 с (1 пациент) на зону.			Bensa-
		гортаноглотки и ротовой полости)	36–78 (СВ –	9 зон в ротоглоточной области: задняя треть внут-	7,6	35,2	doun R.J.
		гортаноглотки и ротовой полости)	60,4)	9 зон в ротоглоточной области: задняя треть внут-	7,6	35,2	doun R.J.
		30 пациентов: по 15 в группах ЛТ	60,4)	ренних поверхностей щёк, мягкое нёбо и передние			et al., 1999
		30 пациентов: по 15 в группах ЛТ		ренних поверхностей щёк, мягкое нёбо и передние			et al., 1999
		и плацебо		тонзиллярные столбы

					22,5	44,8
		РКИ, ХТ или ТСК, 60 детей (лейке-		Н; λ = 780 нм, М = 60 мВт, 4 Дж/см2	(на 8 й	(на 8 й
		мия, лимфома, солидные опухоли):	3–18 (СВ –	Н; λ = 780 нм, М = 60 мВт, 4 Дж/см2	день)	день	Cruz L.B.
		мия, лимфома, солидные опухоли):	3–18 (СВ –	На 5 областей: слизистая скул, слизистая губ, край	день)	день	Cruz L.B.
		29 – группа ЛТ, 31 – контрольная	8,7 ± 4,3)	На 5 областей: слизистая скул, слизистая губ, край	35,5 (на	44,8 (на	et al., 2007	леченияосновного
https://meduniver	545	29 – группа ЛТ, 31 – контрольная	8,7 ± 4,3)	языка, мягкое нёбо и подъязычная область	35,5 (на	44,8 (на	et al., 2007
https://meduniver	545	группа		языка, мягкое нёбо и подъязычная область	15 й	15 й
		группа			15 й	15 й
					день)	день)
com/.

546

Продолжение табл. 108

	Возраст		Развитие
Основное заболевание и методы	Возраст		осложнений, %
Основное заболевание и методы	пациентов,	Методика лазерной терапии	осложнений, %		Источник
лечения	пациентов,	Методика лазерной терапии			Источник
лечения	лет		После	Без ЛТ
			ЛТ
		Профилактика:
		А1: Н; λ = 660 нм, М = 100 мВт, S = 0,028 см2, Э =
		10 с на зону,
		А2: Н; λ = 830 нм, М = 100 мВт, S = 0,028 см2, Э =
		10 с на зону,
		слизистая скулы слева и справа (две зоны с каждой
		стороны), внутренняя слизистая верхней и нижней
ХТ (острый лимфобластный лей-		губы (одна зона в каждом квадранте), дно полости			de Cast
коз), 40 детей: группы по 10 чел.,		рта (по одной зоне на каждой стороне), боковой	30 (A1)		de Cast
коз), 40 детей: группы по 10 чел.,	1–18	рта (по одной зоне на каждой стороне), боковой	30 (A1)	–	ro J.F.L.
профилактические – A1 и A2,	1–18	край языка (две зоны с каждой стороны), кончик		–	ro J.F.L.
профилактические – A1 и A2,		край языка (две зоны с каждой стороны), кончик			et al., 2013
лечебные – B1 и B2		языка (одна зона), мягкое нёбо (по одной зоне	50 (A2)		et al., 2013
лечебные – B1 и B2		языка (одна зона), мягкое нёбо (по одной зоне	50 (A2)
		с каждой стороны) и губная комиссура
		Лечение:
		B1: λ = 660 нм, М = 100 мВт, S = 0,028 см2, Э = 20 с
		на зону
		B2: λ = 830 нм, М = 100 мВт, S = 0,028 см2, Э = 20 с
		на зону
		Директно, на поражения мукозита

	Группа ЛТ,	Н; λ = 630 нм, М = 30 мВт, S = 1 см2, 5 Дж/см2.
	СВ – 27,3 ± 9,7	Н; λ = 630 нм, М = 30 мВт, S = 1 см2, 5 Дж/см2.
РКИ, ХТ (гемобластозы): 55 паци-	СВ – 27,3 ± 9,7	10 зон в задней трети внутренних поверхностей	31	41	Djavid G.E.
ентов: 27 – группа ЛТ, 28 – плацебо	Группа плаце-	щёк, мягкого нёба и передних тонзиллярных стол-	31	41	et al., 2011
	бо, СВ – 29,7 ±	бов
	11
		Н; λ = 633 нм, 24 мВт/см2, S = 1 см2, Э = 125 с
Тройное слепое РКИ, III фазы, ХТ		на зону, 3 Дж на зону.			Gautam A.P.
(рак головы и шеи), группа ЛТ –	35–65	6 участков (края языка, дно полости рта, слизистая	25	77	Gautam A.P.
(рак головы и шеи), группа ЛТ –	35–65	6 участков (края языка, дно полости рта, слизистая	25	77	et al., 2013
115 чел., плацебо – 124 чел.		оболочка щёк, слизистая оболочка губ, мягкое нёбо			et al., 2013
115 чел., плацебо – 124 чел.		оболочка щёк, слизистая оболочка губ, мягкое нёбо
		и ротоглотка)

онкологии в терапия Лазерная

https://meduniver - МедУнивер сайтом изучению и покупке к Рекомендовано	547
com/.

				Окончание табл. 108

	Возраст		Развитие
Основное заболевание и методы	Возраст		осложнений, %
Основное заболевание и методы	пациентов,	Методика лазерной терапии	осложнений, %		Источник
лечения	пациентов,	Методика лазерной терапии			Источник
лечения	лет		После	Без ЛТ
			ЛТ
Проспективное исследование, про-
филактика мукозита, ХТ (солидные	СВ – 51	Н; λ = 650 нм, М = 100 мВт и 780 нм, М = 50, 250	19	–
опухоли) 26 пациентов		и 500 мВт, S = см2, Э = 33 с на зону, 2 Дж/см2.			Genot-Kla-
	Группа ЛТ,	На нижние и верхние губы, правые и левые щёки,			stersky M.T.
РКИ, ХТ (гемобластозы), 36 паци-	СВ – 56, груп-	правую и левую часть языка, твёрдое и мягкое нёбо,	17	89	et al., 2008
ентов: группа ЛТ – 18, плацебо – 18	па плацебо,	дёсны справа и слева, уздечку языка	17	89
ентов: группа ЛТ – 18, плацебо – 18	па плацебо,	дёсны справа и слева, уздечку языка
	СВ – 44

РКИ, III фазы: ХРТ (плоскоклеточ-	Группа ЛТ,	Н; λ = 660 нм, М = 10 мВт, S = 4 мм2, Э = 10 с
ный рак или недифференцирован-	Группа ЛТ,	Н; λ = 660 нм, М = 10 мВт, S = 4 мм2, Э = 10 с	11–11–	13–32–
ный рак или недифференцирован-	53,1 ± 9,4	на зону, 2,5 Дж/см2.	11–11–	13–32–	Gouvêa de
ная карцинома полости рта, глотки,	53,1 ± 9,4	на зону, 2,5 Дж/см2.	22 (на	24 (на
ная карцинома полости рта, глотки,	(СВ – 55)	9 зон, точечно: нижние и верхние губы, правые	22 (на	24 (на
гортани или метастазы в шею	(СВ – 55)	9 зон, точечно: нижние и верхние губы, правые	2–4–	2–4–	Lima A. et al.,
гортани или метастазы в шею	Группа плаце-	и левые щёки, дорсальная и вентральная часть язы-	2–4–	2–4–	Lima A. et al.,
с неизвестным основным раковым	Группа плаце-	и левые щёки, дорсальная и вентральная часть язы-	6 й не-	6 й не-	2012
участком), 75 пациентов: 37 – груп-	бо, 53,2 ± 10,3	ка, твёрдое и мягкое нёбо, правые и левые дёсны	деле)	деле)
участком), 75 пациентов: 37 – груп-	(СВ – 55,5)	и уздечка языка	деле)	деле)
па ЛТ, 40 – плацебо
Клиническое исследование, 22 па-	Группа ЛТ,	Н; λ = 660 нм и 780 нм через день, М = 25 мВт, Э =
Клиническое исследование, 22 па-	СВ – 32,7				Khouri V.Y.
циента разделены на 2 группы,	СВ – 32,7		66,7	80	Khouri V.Y.
циента разделены на 2 группы,	Группа 2,	10 с, 6,3 Дж/см2. Контактно на слизистую	66,7	80	et al., 2009
с лазерной терапией и без	Группа 2,	10 с, 6,3 Дж/см2. Контактно на слизистую			et al., 2009
с лазерной терапией и без	СВ – 27,5
	СВ – 27,5

РКИ: ХТ или трансплантация ГСК,	Группа ЛТ,	Н; λ = 830 нм, М = 100 мВт, 4 Дж/см2, основные
РКИ: ХТ или трансплантация ГСК,	9,0 ± 3,3	Н; λ = 830 нм, М = 100 мВт, 4 Дж/см2, основные
21 ребёнок, СВ – 8,2 ± 3,1: группа	9,0 ± 3,3	зоны: дно полости рта и латеральная/вентральная	11,1	75	Kuhn A., 2009
21 ребёнок, СВ – 8,2 ± 3,1: группа	Группа плаце-	зоны: дно полости рта и латеральная/вентральная	11,1	75	Kuhn A., 2009
ЛТ – 9, плацебо – 12	Группа плаце-	часть языка
ЛТ – 9, плацебо – 12	бо, 7,8 ± 3,0	часть языка
	бо, 7,8 ± 3,0

	Группа ЛТ,	Н; λ = 660 нм, М = 40 мВт, S = 0,04 см2, Э = 4 с
РКИ, трансплантация ГСК, 25 паци-	36,8 ± 17,3	на зону, 0,16 Дж, 4 Дж/см2. 10 зон на область: сли-			Silva G.B.L.
ентов: группа ЛТ – 11, контрольная	Контрольная	зистая губ, слизистая щёк справа и слева, лате-	27,2	57,1	Silva G.B.L.
ентов: группа ЛТ – 11, контрольная	Контрольная	зистая губ, слизистая щёк справа и слева, лате-	27,2	57,1	et al., 2015
группа – 14	группа,	ральная часть языка справа и слева, вентральная			et al., 2015
группа – 14	группа,	ральная часть языка справа и слева, вентральная
	36,6 ± 12,5	часть языка и дно щеки

Примечание: СВ – средний возраст; ЛТ – лазерная терапия; λ – длина волны; Н – непрерывный режим; ИР – импульсный режим; М – мощность; S – площадь светового пятна; Э – экспозиция; ЭП – энергетическая плотность.

лечения основного после осложнений развития Профилактика

Лазерная терапия в онкологии

Рис. 75. Высвобождение факторов роста после освечивания НИЛИ с различной длиной волны (Usumez A. et al., 2014)

Действительно, зафиксированы биохимические изменения в организме животных, связанные с лазерным освечиванием, но объяснять различия в результатах только длиной волны абсолютно некорректно, поскольку другие параметры методики освечивания не менее важны и в данной работе принципиально различались. В своих статьях авторы вообще сплошь и рядом сравнивают «диодные» и «недиодные» лазеры, как будто материал, конструкция и технологии изготовления лазеров как-то могут быть связаны с эффектами, вызываемыми испускаемым световым потоком этих лазеров. Про безграмотный фетиш «доза» вообще говорить не приходится.

За примером далеко ходить не надо, вполне наглядно продемонстрировано, насколько различаются результаты ЛО при формально одинаковой ЭП и двух вариантах мощности и экспозиции (32,8 мВт × 16 с ≈ 92,6 мВт × 6 с). В табл. 109 приведена морфологическая оценка содержания ростовых факторов в динамике: COX-2, фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), фактор VIII (маркер плотности микрососудов) и корреляции с тяжестью мукозита (от 0 до 5 баллов, чем выше значение, тем тяжелее мукозит) [Lopes N.N.F. et al., 2009, 2010], из которой видно, как изменения значений составных частей формулы приводят к совершенно различным итогам при формально одинаковом результате вычислений.

Высвобождение ростовых факторов в результате ЛО также показано в ра-

боте S. Bayer et al. (2017) (рис. 76).

548

Профилактика развития осложнений после основного лечения

Таблица 109

Динамика изменения в содержании ростовых факторов и тяжесть мукозита для различных вариантов ЛО (Lopes N.N.F. et al., 2009, 2010)

Дни		Группа		COX-2	VEGF	Фактор		Тяжесть мукозита
Дни		Группа		COX-2	VEGF	VIII	0	1	2	3	4	5
						VIII	0	1	2	3	4	5
	1		33,34		43,05	18,67				6
4	2		25,91		50,40	19,50			5	1
		Контроль	5,84		52,74	32,83			4	2
	1		11,96		31,09	22,67			3	3
7	2		40,99		33,03	35			2	2	2
		Контроль	33,80		48,57	18,20			1	1	2	1
	1		28,10		47,05	14		1	4	1
11	2		36,64		6,14	13,17		1	2	2	1
		Контроль	19,75		48,74	18		1	2	2	1
	1		19,20		46,53	14	1	4
15	2		21,89		12,47	14,67	1	1	4
		Контроль	10,40		59,54	16,80		1	5

Рис. 76. Высвобождение факторов роста после лазерного освечивания и воздействия озоном (Bayer S. et al., 2017)

На рис. 77 представлена динамика изменений распределения коллагена при различных вариантах ЛО и в контроле [Lopes N.N.F. et al., 2010], из которого также можно понять, что одинаковая «доза» (правильно – энергия) вовсе не гарантирует идентичный результат. Вызывает искреннее удивление и абсолютное непонимание то, почему столь очевидный факт игнорируется большинством специалистов.

Неменееважнымявляетсявременнóйфактор,каквоздействия,такипоследействия – отклика организма на лазерное освечивание. В работе C.M. França et al. (2009) анализируются качественные результаты (тяжесть мукозита и состояниепериферическойкровеноснойсистемы)длядвухвариантоввоздействия: только в качестве профилактики, т. е. до начала процедуры индуциро-

549

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

<<< < Предыдущая 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 5455 / 9955 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Онкология

#
24.03.202428.19 Mб0Комплексно_ЛД_опухолей_опорно_двиг_аппарата_на_современном_этапе.pdf
#
24.03.20241.72 Mб2Консервативная_терапия_фиброзно_кистозной_мастопатии_Гусейнов_А.pdf
#
24.03.20241.01 Mб0Контрастная_спектральная_двухэнергетическая_маммография.pdf
#
24.03.2024497.09 Кб0Коррекция_локального_иммунитета_и_состава_тканевых.pdf
#
24.03.2024326.14 Кб0Криологическая_профилактическая_онкология,_В_И_Коченов.doc
#
24.03.202421.51 Mб4Лазерная_терапия_в_онкологии_Москвин_С_В_,_Стражев.pdf
#
24.03.20241.57 Mб0Лапароскическая_радикальная_простатэктомия_Модифицированная_брюссельская.pdf
#
24.03.20242.35 Mб1Лейкоз.ppt
#
24.03.202434.58 Mб0Лейкозы.PDF
#
24.03.20247.91 Mб1Лейкозы.ppt
#
24.03.202410.12 Mб12Лекция_презентация_Опухоли_костей.ppt