- •Гнойные заболевания серозных полостей. Перитонит. Плеврит. Перикардит
- •Острый перитонит
- •Этиологические факторы
- •Классификация
- •Классификация
- •Стадии перитонита
- •Клиника перитонита в реактивную фазу
- •Клиника перитонита в токсическую фазу
- •Клиника перитонита в терминальную фазу
- •Лабораторные данные при перитоните
- •Инструментальная диагностика перитонита
- •Задачи хирургического лечения
- •После операции
- •Принципы лечения
- •Выбор антибиотиков при
- •Кандидоз после приема антибиотиков
- •Гнойный плеврит (эмпиема плевры)
- •Этиология плеврита
- •Классификация плеврита
- •Местные симптомы
- •Общие симптомы
- •Диагностика
- •Лечение острой эмпиемы плевры
- •Лечение хронической эмпиемы плевры
- •Перикардит
- •Этиология, патогенез
- •Клиника перикардита
- •Диагностика перикардита
- •Лечение перикардита
- •Спасибо за
Лечение хронической эмпиемы плевры
Торакотомия, санация плевральной полости (при инфицированном свернувшемся гемотораксе)
Торакопластика – удаление части ребер, редукция грудной клетки до спавшегося легкого
Плеврэктомия с декортикацией легкого
– расправление легкого и заполнение им полости эмпиемы
Операция Сименштейна – плевростомия (у пожилых и ослабленных больных)
Перикардит
Это воспаление перикарда
Этиология, патогенез
Может быть первичным, но чаще вторичный как осложнение ревматизма, миокардита или последствие операций на грудной клетке
В сердечной сумке появляется экссудат, серозный, гнойный или геморрагический. Геморрагический экссудат характерен для онкопатологии.
Возможны склеивание и облитерация полости перикарда - адгезивный перикардит.
Клиника перикардита
Симптомы недостаточности кровообращения по большому кругу: увеличение печени, периферические отеки, цианоз и набухание шейных вен.
Боль в области сердца, за грудиной, общая слабость, одышка, верхушечный толчок не определяется
Перкуторно - увеличение границ сердца, аускультативно - ослабление сердечных тонов,
Шум трения перикарда при адгезивном перикардите
Диагностика перикардита
Повышение ЦВД
Р-гр клетки- расширение тени сердца, сглаженность талии сердца, возможно отложение солей кальция в проекции перикарда.
Рентгенокимография- гипокинезия контуров сердца.
УЗИ сердца - наличие жидкости в перикарде
Диагностическая пункция
Лечение перикардита
Лечебные пункции - под мечевидным отростком или в 5 межреберье в 2 см слева от грудины. Пункции под контролем УЗИ. Эвакуируют экссудат, промывают сердечную сумку антисептиками
Перикардиотомия- по игле, разрез под мечевидным отростком.
3. Стернотомия, иссечение перикарда
Спасибо за
внимание!