- •2. Основные пути распространения инфекции
- •3. Профилактика воздушно-капельной инфекции
- •3.1. Организация хирургических отделений и их планировка. Разделение потоков больных.
- •3.2. Особенности уборки хирургического отделения.
- •3.3. Гигиена и поведение больных. Пропускной режим.
- •3.4. Гигиена персонала и спецодежда, масочный режим
- •3.5. Бактерицидные лампы
- •3.6. Проветривание и вентиляция
- •4. Профилактика контактной инфекции
- •4.1. Обработка рук хирурга
- •Современные методы обработки рук.
- •Исторические методы обработки рук:
- •4.2. Хирургические перчатки
- •4.3. Обработка операционного поля
- •4.4. Стерилизация инструментария
- •Физические методы стерилизации
- •Химические (или «холодные») методы стерилизации
- •Порядок стерилизации инструментов
- •4.5. Стерилизация операционного белья и перевязочного материала
- •4.6. Контроль стерильности
- •5. Профилактика имплантационной инфекции
- •5.1. Стерилизация шовного материала
- •5.2. Стерилизация протезов, катетеров, деталей остеосинтеза
- •6. Профилактика эндогенной инфекции
- •Антисептика
- •Определение и основные принципы антисептики
- •2. Механическая антисептика
- •3. Физическая антисептика
- •4. Химическая антисептика
- •Антисептики и средства для дезинфекции
- •4.1. Галогены и галогенсодержащие соединения
- •4.2. Окислители
- •4.3. Кислоты и щелочи
- •4.4. Альдегиды
- •4.5. Спирты
- •4.6. Соли тяжелых металлов и фенолы
- •4.7. Красители
- •4.8. Производные хиноксалина
- •4.9. Дегти
- •5. Биологическая антисептика
- •5.1. Антибиотики
- •Антибиотики
- •5.2. Вакцины и сыворотки
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Список использованной литературы
4.2. Окислители
Препараты данной группы, как следует из названия, проявляют окисляющий эффект.
Пероксид водорода (3% раствор) - основной препарат для промывания гнойных ран при перевязках. Универсальный препарат - проявляет активное антисептическое, гемостатическое, дезодорирующее действие, вызывает пенообразование, улучшающее очищение раны. Входит в состав первомура (средства для обработки рук хирурга). 6% и 33% раствор перекиси водорода — дезинфицирующее вещество.
Перманганат калия - антисептическое средство для наружного применения. 2-5% раствор используют для лечения ожогов и пролежней (обладает коагулирующим и дубящим действиями). 0,02-0,1% раствор используют для промывания ран и слизистых оболочек. Имеет выраженный дезодорирующий эффект. Выпускают в виде порошка, рабочие растворы (в зависимости от назначения) приготовляют ex tempore.
4.3. Кислоты и щелочи
В основе механизма действия препаратов этой группы лежит их коагулирующий эффект.
Салициловая кислота - антисептическое средство наружного применения, выпускается в виде 1 и 2% спиртового раствора, в хирургии применяют для обработки гнойных ран. Салициловая кислота обладает также кератолитическим действием, что широко применяется в дерматологии (мазь салициловая 1-2-3-5-10%, паста салицилово-цинковая, или паста Лассара и др.).
Борная кислота - антисептическое средство для наружного применения, также входит в состав присыпок и мазей. В связи с рядом серьезных побочных эффектов, в настоящее время имеет гораздо более ограниченное применение, нежели ранее.
Нашатырный спирт - 10% раствор, в настоящее время имеет весьма ограниченное применение в качестве антисептика. Ранее же 0,5% раствор широко использовали для обработки рук хирурга (метод Спасокукоцкого-Кочергина).
4.4. Альдегиды
В основе механизма действия препаратов этой группы также лежит их коагулирующий эффект.
Формальдегид. Мощное дезинфицирующее средство. В медицине находит применение 37 % раствор формальдегида, который называется формалин. Формалин в виде 0,5—5 % раствора используют для дезинфекции перчаток, дренажей, а в виде таблеток, - кроме того, - для химической стерилизации оптических и некоторых других инструментов.
Поскольку формалин обладает свойствами консерванта, его используют также в анатомии и гистологии для консервирования трупов и фиксации гистологических препаратов (вспомните, чем консервируют трупы на кафедре нормальной анатомии).
4.5. Спирты
Спирт и спиртсодержащие антисептики по механизму действия относят к антисептикам с выраженным дегидратационным и коагулирующим эффектом.
Этиловый спирт - один из наиболее широко употребляемых антисептиков. В чистом виде выпускается в виде 70 и 96% раствора и применяется как антисептическое средство наружного применения (обработка рук хирурга и операционного поля, краёв раны при перевязках, и др.). 70 % спирт обладает антисептическим действием, а 96% — ещё и дубящим, в связи с чем именно 96% спирт применяют для обработки рук хирурга. Кроме того, спирт входит в состав массы препаратов, в том числе и комбинированных антисептиков (напр., АХД-2000, АХД-2000-специаль, стерилиум, корбактол и др.)