3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Хирургия Зак 2019

11

Основным методом стерилизации резиновых и пластмассовых инструментов яв-ся автоклавирование. При многократной стерилизации резина теряет свою эластичность, трескается. Допустимо также кипячение резиновых инструментов в течение 15мин.

Особо следует выделить стерилизацию перчаток. При многократном использовании методом стерилизации яв-ся автоклавирование в щадящем режиме: 1.5атм-15-20мин. В экстренных случаях стерилизацию перчаток производят обработкой тампоном, смоченным 96° этиловым спиртом в течение 5мин.

36. Способы контроля стерильности инструментов и материала. См. вопрос 30

37. Профилактика воздушнокапельной инфекции.

При воздушнокапельном пути распространения экзогенной инфекции м/о попадают в рану из окружающего воздуха, где они находятся на частицах пыли или в каплях выделений из верх. Дых. Путей или раневого отделяемого. Показателями загрязнения воздуха яв-ся золотистый стафилококк и гемолитический стрептококк. Для профилактики воздушно-капельной инфекции применяется комплекс мер, главным из которых яв-ся организационные мероприятия, связанные с особенностью работы хирургических отделений и стационара в целом.

Это разделение потоков больных, кварцевание, проветривания, часы посещения больных и др. 38. Методы борьбы с инфекцией в воздухе операционных и палатах.

1.Ношение масок мед. персоналом для ум. выделения при дыхании капель секрета из носоглотки и ротовой полости во внешнюю среду. Существует 2 типа масок: фильтрующие и отражающие.

Фильтрующие маски—марлевые маски 3-4-6слойные задерживают до 96% выделяемых м/о. В отраисающих масках конденсат из выдыхаемого воздуха стекает в специальную емкость. Ношение масок обязательно в операционных и перевязочных.

2.Бактерицидные лампыизлучают УФ-лучи, обладающие бактерицидными эффектом. Она работает когда нет больных или мед. Персонала, т.к. УФ-лучи вредны для человека.

3.вентиляцияпроветривание и вентиляция помещений на 30% ум. загрязненность воздуха м/о.

4.Личная гигиена больных и мед. Персонала.

39. Операционный блок. Устройство, порядок работы, виды уборок операционного блока.

Операционный блокнаиболее чисток, «святое» место хирургич. Стационара. Именно в операционном блоке необходимо наиболее строгое соблюдение асептики:

Устройство операционного блока: сущ-ет 4 зоны стерильности в операционной:

1.Зона абсолютной стерильности (операционная стерилизационная)

2.Зона относительной стерильности (моечная, наркозная, предоперационная)

3.Зона ограниченного режима (коридор, аппаратная помещения для хранения инструментов)

4.Зона общебольничного режима (нестерильная)

Порядок работы: основополагающим признаком в работе оперблока яв-ся строжайшее соблюдение правил асептики. При составлении расписаний операций их порядок определяют в соответствии со степенью инфицированностиот менее инфицированной к более инфицированной. В операц. до минимума сокращением объем движений и хождений.

Виды уборки операционной:

--текущая (периодическое удаление из бросалок использованного перевязочного материала, пост. контроль за чистой помещения и устранения возникающих загрязнений)

--после каждой операции (вынос из операционной всех использованных инструментов и материалов, протирании столов и полов растворами антисептиков)

--В конце рабочего дня (обязательное мытье полов и горизонт поверх, включение бактерицидных ламп)

--В начале рабочего дня (протирание от пыли горизонт поверх, подготовка стерильного стола, и необходим. инстр).

12

--Генеральная 1 раз в нед. (понедельник)-операционный зал полностью моется растворами антисептиков: полы, стены, потолки, лампы, оборудование.

40. Структура и санитарногигиенический режим хирургического санитара.

Принцип соблюдения правил асептики и антисептики лежит в основе организации хирургического стационара. Основными структурными подразделениями хирургического стационара яв-ся приемное отделение, лечебнодиагностическое отделение и операционный блок.

Приемное отделение (приемный покой) предназначено для приема, регистрации, осмотра, санитарногигиенической обработки и транспортировки больных на лечебные отделения. Санитарно-гигиеническая обработка включает в себя след. мероприятия:

1. гигиеническая ванна или душ

2. переодевание больного 3. при обнаружении педикулеза специальная обработка: мытьё с мылом под душем, стрижка волос, обработка

50% мыльно-сольвентовой пастой, дезинфекция, дезинсекция белья, одежды и др. 41. Способы обработки руки хирурга.

Обработка (мытье) рук хирургаочень важная процедура. Последовательно нужно осуществить: механическую и химическую (обеззараживание) обработку, воздействие антисептических ср-в и дубление.

А. Механическая и химическая обработкамытьё рук под краном с щеткой и мылом от кончиков пальцев до верхней трети предплечья: «не касаться обработанными участками рук менее чистой кожи и предметов)

Б. ВОЗДЕЙСТВИЕ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ СР-В- химические антисептики должны быть:

--обладать сильными антисептическим действием

--безвредны для кожи хирурга

--доступны и дешевы

Классические методы обработки рук хирурга: Кочергина, Альфреда, Фюрбрингера и др.

Современные методы обработки рук хирурга: первомур, хлоргексидин, дегмин, церригель, АХД, евросепт и др. 42. Способы подготовки и обработки операционного поля.

Предварительно проводится санитарно-гигиеническая обработка. На операционном столе, операционной поле обрабатывается химические антисептиками (органические йодсодержащие препараты, 70% спирт, хлоргексидин и др.). При этом соблюдается следующие правила:

--широкая обработка

--последовательность «от центра к периферии»

--правило Филончикова-Гроссиха: обработка кожи перед огранич. стериль. Бельем, перед разрезом, периодический в ходе операции, перед наложением кожных швов и после него.

--загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь.

43. Автоклав, устройство и принцип работы.

Автоклаваппарат для стерилизации паром род давлением (физический метод стерилизации). Температура в автоклаве достигает 132.9°С приблизительно 2атм. Хирургические инструменты, перевязочный материал и бельё загружаются в автоклав в специальных металлических биксах Шиммельбуша, боковые отверстия, которые открывают перед стерилизацией.

После загрузки биксов закрывают герметичной крышкой и производят необходимые манипуляции для начала его работы в определенном режиме. Работа автоклава контролируется показателями монитора и термометра. Существует 3 основных режима стерилизации:

--1.1атм-1час

--1.5-45мин

--2атм-30мин Существует 2 вида автоклава: вертикальной и горизонтальной загрузки.

44. Стерилизация горячим воздухом и лучевая стерилизация.

13

Стерилизация горячим воздухом и лучевая стерилизация относятся к физическим методам стерилизации. Стерилизация горячим воздухом (сухим жаром) осуществляется в сухожаровых шкафах Пастера. Инструменты укладывают на полки шкафастерилизатора и вначале высушивают в течение 30мин при t=80°C с приоткрытой дверцей. Стерилизация осуществляется при закрытой дверце в течение 1часа при t=180°C.

Лучевая стерилизацияантимикробная обработка γ-лучами, УФ-лучами. Лучевая стерилизация используется с специальное помещение и яв-ся заводским методом стерилизации. Инструменты запечатываются в герметичные упаковки и при их целостности могут быть сохранены до 5лет.

45. Основы современной пластической и реконструктивной хирургии.

Пластическая и реконструктивная хирургия –это раздел хирургии, занимающийся оперативными вмешательствами, направленными на устранение деформацией и дефектов органа, ткани или поверхности человеческого тела.

Наиболее часто выполняются следующие пластические операции: коррекция носа, ушей, подтяжка лица, блефаропластика, липосакция в области живота и талии, коррекция груди и т.д.

Основа для современной пластич. хирургии была заложена в начале 19 в, когда хирурги разработали более совершенные методы и инструменты для преобразования человеческой внешности (появление антисептических ср-в позволило производить пересадку кожи, хрящей, органов и др.)

Дальнейшее развитие анестезиологии сделали более безопасными и распространенными пластич. операций. На данный момент в Душанбе успешно функционирует центр пластической и реконструктивной хирургии.

46. Основные виды тканевой пластики (кожная, костная, мышечная, сухожильная, сосудистая и др.)

Пересадка тканей возможна при полном отделении трансплантата от материнского тканейсвободного пластика (трансплантация). Различают:

--трансплантация --имплантация

--реплантация (поражен. тк. пересаживают обратно на место) --несвободная пластика

Кожная пластиканаиболее распространенный вид тканевой пластики. Чаще используют аутопластику кожи, ее свободный или несвободный вариант.

Пластика мышцпересадку мышц на ножке иногда исполь. для пломбировки костных полостей у больных с хроническим остеомиелитом. Региональную мышечную пластику применяют для закрытия дефектов мускулатуры брюшной полости, т.е. стенки. Свободную мышечную пластинку производят для остановки кровотечение из паренхиматозных органов.

Пластику сухожилий выполняют при разрывах сухожилий. Костную пластику используют для устранения дефектов свода черепа, челюсти, при этом восстанавливают форму и ф-ции органа. Восстановление кровоснабжения органов находит все более широкое применение. Используют аутотрансплантаты артерий и вен или синтетические протезы.

47. Опухоли. Этиопатогенез, Основные теории происхождения и классификация опухолей.

Опухоль (новообразование, неоплазма, бластома)- это патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, способным автономным ростом, полиморфизмом и апатией клеток. Основные теории происхождения опухолей:

1.Теория раздражения Вирховапостоянная или частая травматизация тканей ускорят процессы деления клеток, что на определенном этапе может трансформироваться в опухол. рост.

2.Теория зародышевых зачатков Конгейма-на ранних стадиях развития зародыша в различных участках может возникать больше клеток, чем нужно. Эти зачатки находятся в латентном периоде, но под влиянием определенных факторов могут приобрести опухолевые свойства.

3.Регенерационно -мутационная теория — Фешер Вазельса-регенерация- это чувствительный период в жизни клеток, когда может произойти опухолевая трансформация.

14

4.Вирусная теорияразработана Зильбером, роль онковирусов в развитии определённых опухолей.

5.иммунологическая теориясамая молодая теория рака. Согласно этой теории в организме постепенно происходит различные мутации, но иммунная система узнает и уничтожает их. Нарушение в иммунные системы яв-ся причиной развития новообразований.

В основе классификации всех опухолей лежит их деление на: -- доброкачественные (+суффикс –ома: -остеома)

-- злокачественные (рак и саркома).

48.Классификация злокачественных опухолей и его значение.

Классификация злокачественных новообразований связана с видом тк, из которых произошла опухоль: Эпителиальные опухоли-рак (карцинома, канцер)

Опухоли из соединительной ткани-саркома.

В настоящее время общепринятыми считается классификация TNM и клиническая классификация злокачественных опухолей.

Классификация TNM T-tumor- величина и местное распространение опухоли

N-nodes-наличие и характеристика метастазов в регионарных лимфатических узлов M-metastasis-наличие отделенных метастазов.

Клиническая классификация Выделяют 4 стадии заболевания:

1ст-опухоль локализована, занимает огранич. участок, не прорастает в стенку органа, метастазы отсутствуют. 2стопухоль больших размеров, не распространены за пределы органа, возможны одиночные метастазы в региональных лимфатических узлах.

3стопухоль больших размеров, с распадом, прорастают всю стенку органа или опухоль с меньшим размером со множественными метастазами в регионарных лимфатических узлах.

4стпрорастание опухоли в окружающие органы , в том числе неудалимые (аорта), или соблюдая опухоль с отдаленными метастазами.

49. Доброкачественные опухоли. Признаки, рост, клиника, диагностика и лечение.

Признаками доброкачест. опухоли явл:клетки повторяют клетки, из которых развилась опухоль: экспансивный рост, не дают метастазов, в основном не оказывают влияние на общее состояние. Диагностика доброкачественной образований строится исключительно на местных симптомах, признаках наличия самой опухоли. При этом опухоли обычно медленно увеличивается в размерах, не причиняют болей, имеют округлую форму, четкую границу с окруж. тк, гладкую поверхность. Беспокоит в основном наличие самого образования.

Основным в большинстве случаев методом лечения яв-ся хирургический. При доброкач. образовании операция необходим при наличии определенных показаний:

--постоянная травматизация опухоли

--нарушении функции органа

--до операции нет абсолютной уверенности в том, что опухоль не является злокачественной

--косметические дефекты

Под хирургическим лечением доброкачественных опухоли понимают полное ее удаление в пределах здоровой ткани.

50. Особенности обследования больных с онкологическими заболеваниями.

В ранних стадиях онкологичес. забол. больные почти никогда не жалуются на боли, но отличают повыш. утомляемость, сонливость, ум. интереса к окружающим и др.

При объективном исследовании больных с предопухолевыми забол. имеют значения 4 основных симптома: --синдром «плюс-ткань»- диффузные и очаговые разрастания эпителия кожи, слизистых оболочек, мышц при поверхностных локализациях опухоли.

15

--синдром патологической выделений-кровянистого выделения и кровотечения при запущенных стадиях рака. --синдром нарушения ф-ции органа-анатомическое и физиологическое нарушение органа, пораженного опухолью (кишечная непроходимость)

--синдром малых признаков-слабость, утомляемость, повышение температуры, непереносимость мяса, плохой аппетит, ув. СОЭ, анемия и др.

51. Диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных опухолей.

Диагностика доброкачественных опухолей основано на жалобах больного и визуальных методах диагностики: осмотр и пальпация. Диагностика злокачественных опухолей наряду с общепринятыми методами (лабораторные данные, онкомаркеры, рентгенологические исследование) решающее значение имеют биопсии с последующими гистологическими и цитологическими исследованиями.

Лечебная тактика при доброкачественных опухолях основана на хирургической вмешательстве, удаление опухоли в пределах здоровой ткани.

Существует 3 способа лечение злокачественных опухолей: --хирургическая --лучевая терапия --химиотерапия

52. Кровотечение. Определение Кровотечениеэто истечение (выхождение) крови из просвета кровеносного русла вследствие его повреждения

или нарушения проницаемости его стенки. При этом выделяют 3 понятия: кровотечение, кровоизлияния, гематома.

Кровотечениеактивное поступление крови из сосуда во внешнюю среду, полый орган, полости организма. Кровоизлияниекровь, выходя из просвета сосуда, пропитывает, имбибирует окружающую ткань.

Гематомаизлившаяся кровь вызывает расслоение тканей, раздвигает органы и в результате этого образуется искусственная полость, заполненная кровью.

53.Классификация кровотечений. Существует различные классификации:

1.Анатомическая классификация: -- артериальная -- венозная -- капиллярная

-- паренхиматозная

2.По механизму возникновения:

-- Haemorrhagia per rhexinмеханическое повреждение -- Haemorrhagia per diabrosin-при аррозии

-- Hemorrhagia perdiapedesinнарушение проницаемости

3.По отношению к внешней среде: -- наружная

-- внутренняя бывает: явным и скрытым

4.По времени возникновения:

-- первичныесразу или после 1-2 часа -- вторичные: ранние (4-5 суток)

Поздние (более 4-5 суток)

5.По течению: -- острые -- хронические

54.Принципы оказания первой помощи при кровотечениях

16

Первая помощь при кровотечениях основана на способах временной остановки кровотечения. По своей природе они яв-ся механическими. Для этого применяют:

1.наложение жгута: при артериальном кровотечение жгут накладывают выше раны, при венозномниже.

2.пальцевое прижатие артерий

3.максимальное сгибание конечностей

4.возвышенное положение конечностей

5.давящая повязка

6.тампонада раны

7.наложение зажима на кровоточащ. сосуд.

8.временное шунтирование

55.Клиническая картина кровотечения. Классическими признаками кровотечения яв-ся:

1.Бледные влажные кожные покровы

2.Тахикардия

3.Снижение АД Выраженность симптомов зависит от объема кровопотери: Жалобы:

- слабость - головокружение

- «темно в глазах» «мушки» перед глазами - чувство нехватки воздуха - беспокойство - тошнота

При объективном исследовании:

- бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз - гиподинамия - заторможенность и др. нарушения сознания

- тахикардия, нитевидный пульс - снижение АД - одышка - Ум. диуреза

Симптомы бывают общие и местные. При наружном кровотечении поставить диагноз просто. Сложнее диагностировать внутренних явных кровотечении, когда кровь в том или ином виде попадает во внешнюю среду.

56.Оценка объема кровопотери

Важным звеном при кровопотерях яв-ся определение объема кровопотери. Существуют прямые способы оценки объема кровопотери:

-по непосредственному количеству излившейся при наружном кровотечении крови.

-по весу перевязочного материала (во время операций)

Эти способы неточны и малоэффективны. Наиболее принята в кишечнике оценка кровопотери по основным лабораторным показателям. Также используется оценка тяжести кровопотери по индексу шока Аллговер (отношение ЧП в величину систолического АД, в норме= 0.5). Также используют полиглюкиновый тест: в/в струйно вводят 200мл полиглюкина и измеряют ЦВД. Если ЦВД увеличено то кровопотеря умеренная, если ЦВД не изменяетсямассивная.

Различают 4 степени кровопотери:

1.легкаядо 10% ОЦК

2.средняя- 10-20% ОЦК

17

3.тяжелая- 20-30% ОЦК

4.крайне тяжелаяболее 30% ОЦК

57.Диагностика кровотечений (местные и общие симптомы, оценка объема кровопотери, лабораторные и специальные методы диагностики)

При наружном кровотечении поставить диагноз кровотечения его характер весьма просто. Диагностика внутренних явных кровотечений сложнее, хотя кровь в том или ином состоянии поступает во внешнюю среду (кровь цвета «кофейной гущи» при рвоте при желудочном кровотечении).

Общие симптомы они классически для всех видов кровотечений: - бледность и влажность кожных покровов - тахикардия - снижение АД

Для оценки объема кровопотери используют прямые методы (вес перевязочного материала), но эти методы неточны. Для более точного исследования оценки объема кровопотери используют индекс шока Allgower (норма=0.5), полиглюкиновый тест.

При лабораторном исследовании определяют: - количество эритроцитов (норма 4-5*1012/л)

- Нв (норма=120-160г/л)

- гематокрид (44-47%)

- удельный вес (норма=1057-1060)

Среди специальных методов диагностики кровотечений наиболее важными яв-ся: - диагностические пункции - эндоскопия - ангиография - УЗИ, КТ,

58.Исходы кровотечения. Влияние кровотечение на организм.

Исходы кровотечений различны, при неоказании своевременной помощи при кровотечении из крупных сосудов возможно развитие геморрагического шока или даже может привести к смерти. Также возможны кровоизлияния в мозг, тампонада сердце. При менее массивных кровоизлияниях возможно возникновения острые анемией и связанные с ними дистрофическими осложнениями.

При острой кровопотери в организме возникает ряд изменений, связанных с защитно-компенсаторными механизмами и изменениями в системе кровообращения.

Защитно-компенсаторные механизмы:

1.Веноспазм

2.Прито тк. жидкости

3.Тахикардия

4.Олигоурия

5.Гипервентиляция

6.Периферический артериоспазм

Изменение в системе кровообращения: 1. централизованное кровообращение 2. Децентрализованное кровообращение

3. нарушение реологических свойств крови

5. изменения в органах

59. Защитно-компенсаторные механизмы при кровотечениях.

Вследствие истечения крови из сосудистого русла в организме больного развивается гиповолемия. В ответ на это включается определенные компенсаторно-приспособительные механизмы:

18

1.Веноспазмкомпенсирует потерю ОЦК до 10-15%

2.Приток тк. жидкостивследствие гиповолемии снижается гидростатическое давление в капиллярах, что приводит к переходу в них межклеточной жидкости. В первые 5мин компенсирует до 10-15% ОЦК.

3.Тахикардиясвязана с воздействием симпатоадреналовой системы, определенное время поддерживает минутный сердечный объем на нормальном уровне.

4.Олигоурияув. Секреция альдостерона и вазопрессина= ув. Реабсорбсия воды и Na+, Cl-.

5.Гипервентиляциясвязана с метаболическими изменениями в организме, нарушается кислотно-щелочного равновесия.

6.Периферический артериолоспазмпереходный этап между компенсаторным и патологическими р-циями при кровопотере, важнейший механизм поддержания системного АД и кровоснабжения головного мозга, сердца и легких.

60.Способы временной остановки кровотечения (показания, правила, техника и методы). Временные способы остановки кровотечения по своей природе яв-ся механическим. Применяют:

1.Наложение жгута: Показаниями яв-ся: -артериальное кровотечения на конечностях -массивное кровотечения на конечностях Правила:

- приподнять конечность - жгут прокладывать проксимальнее раны

- под жгутом необходимо положить ткань - после наложение жгута указывать точное время

Жгут нельзя держать более 2ч на ниж. конеч. И 1.5ч на верхних. 2суток расслабляют каждый час на10-15мин.

2.пальцевое прижатиеметод эффективен в течении 10-15мин. При пальцевом прижатии кровоточащую артерию прижимают к костным образованиям. Пальцевое прижатие используется при экстренных случаях для подготовки к применению гемостаза, например при наложение жгута.

3.максимальное сгибание конечностей-метод эффективен при кровотечении из бедра, голени, предплечья и др. Метод менее надежен и менее травматичен. Максимальное сгибание в локтевом суставе часто используется для остановки кровотечения после пункции кубитальной вены.

4.Возвышенное положение конечностиметод простнужно просто поднять поврежденную конечность. Показаниявенозное или капиллярное кровотечение из ниж. конеч.

5.Давящая повязкаприменяется при умеренном кровотечении из мелких сосудов. Давящая повязка может быть наложена в качестве профилактики кровотечение в раннем послеоперацион. периоде. На рану накладывают несколько стерильных салфеток и туго бинтуют.

6.Тампонада раныметод показан при умеренном кровотоке из мелких сосудов, капиллярном и варикозном кровотечении при наличии полости в раны. Часто применяется на операциях.

7.Наложение зажима на кровоточащий сосудметод остановки кровотечений во время операций на кровоточащий сосуд. Накладывают зажими Бильрота.

8.Временное шунтирование =- метод необходим при повреждении крупных магистральных сосудов, прекращение кровотока по кот. может привести к нежелательным последствиям или угрожать жизни больного.

61. Способы окончательной остановки кровотечения

Способы окончательной остановки кровотечения в зависимости от природы применяемых методов делится на

-механические

-физические (термические)

-химические

19

- биологические 1)Механический способ – самые надежные

- перевязка сосуда а) перевязка сосуда в ране б) перевязка сосуда на протяжение

-прошивание сосуда

-закручивание, раздавливание сосуда

-тампонада раны, давящая повязка

-эмболизация сосудов

-сосудистый шов и реконструкция сосудов

2)Физические методы или термические

-воздействие низкой температуры а) местная гипотермия

б) криохирургия - воздействие высокой температуры а) использование горячих растворов

б) диатермокоагуляция в) лазерная фотокоагуляция

3) Химические методы – а) местные гемостатические ср-ва б) гемостатич. вещ-ва резорбтивного дейст -я

4) Биологически методы – а) местное действия (использование собств. тк. орг .или средств биолог. происхожд.

б) методы общего применения ( переливания крови)

62. Комплексная гемостатическая терапия при кровотечениях.

Комплексная гемостатическая терапия включает в себя сл. звенья

-Заместительная терапия ( замещение ОЦК и массы эритроцитов). При заместит. Терапии прежде всего надо учитывать объем кровопотери

-Собственно гемостатическая терапия ( использование химич и биолог методов общего действия)

-Борьба с ацидозом (переливание 150-300мл 4% р-р сода)

-Симптоматическая терапия, направленная на поддержании функции основных органов и систем организма ( прежде всего ССС, легких, почек)

63. Принципы коррекции гемодинамических нарушений при кровотечениях

Для коррекции гемодинамических нарушений проводят заместительную терапию т.е замещение ОЦК и масса эритроцитов. При проведении заместительной терапии прежде всего следует учитывать объем кровопотери.

20

64. Понятие о группах крови. Групповые антитела

Группа крови – это сочетание нормальных иммунологических и генетических признаков крови. кот. наследственно детерминировано и яв-ся биологическим свойством каждого индивида.

В практической медицине гр.кр отражает сочетание эритроцитарных антигенов системы АВО и Rhфактора и соответствующих антител в сыворотке крови.

В современном медицине классическим является разделение гр. кр. По системе АВО. Различают 4 гр. в зависимости от наличия в эритроцитах аглютиногенов А и В, а в сыворотке соответствующих аглютининов α и β

-группа 0 (1) – αβ

-группа А (II) –Аβ

-группа В (III) –Вα

- группа АВ (IV) – AB

Групповые антитела крови – это не такое постоянное свойство орг. чел. как групповые антигены. В групповой системе АВО антитела яв-ся нормальными врожденными свойствами плазмы крови. Эти антитела ( аглютинини α β) пост. присутствуют в плазме крови Групповые антитела бывают:

-врожденные ( аглютинини α β)

-изоиммунные, образующие в ответ на поступления чужеродных групповых АГ –> они яв-ся неполными АТ. К неполными АТ класс IgG

Полные АТ класс IgM

65. Определение гр. кр по системе АВО

Антигенная система АВО имеет основное значение в совместимости крови при переливании. По системе АВО различают 4 гр.

-группа 0 (1) – αβ

-группа А (II) –Аβ

-группа В (III) –Вα

-группа АВ (IV) – AB

Групповую принадлежность крови по системе АВО определяют с помощью реакции агглютинации .

Внастоящее время используют 3 способа определения групп крови по системе АВО

-по стандартным изогемаглютинирующими сыворотками

-по стандартным изогемаглютинирующими сыворотками и стандартными эритроцитам ( перекрестный способ)

-с помощью моноклональними антителами ( целиклонов, анти-А и анти- В)

66. Определение гр. кр со стандартными сыворотками и эритроцитами

Этот способ наиболее часто используется в серологических лабораториях. Суть метода состоит в определение наличия или отсутствия в исследуемой крови групповых АГ А и В, с помощью стандартных изогемаглютинирующих