2 курс / Нормальная физиология / ТКАНЕВАЯ ТЕРАПИЯ. ПЛАЦЕНТА

пии, показало, что тонус вагуса пришел к норме у одного больного (до лечения тонус был нарушен у 2 больных).

Тонус симпатической нервной системы пришел к норме у 2 больных, появилось возбуждение симпатической нервной системы у 2 больных (до лечения у 5 больных было возбуждение, и у одного – уг - нетение тонуса симпатической нервной системы).

Тонус парасимпатической нервной системы после лечения пришел к норме у 3 больных, появилось возбуждение тонуса у 3 (до ле - чения у 7 больных было возбуждение и у 2 угнетение тонуса парасим - патической нервной системы).

Изучение состояния физиологической системы соединительной ткани у этой группы больных после лечения показало, что показатель ее состояния пришел к норме у 4 больных (до лечения у 7 боль - ных показатель был ниже нормы и у 2 выше нормы).

Сахарные кривые были обследованы у 9 больных.

После лечения нормальные сахарные кривые отмечены у 2 больных(долеченияпатологическиесахарныекривыебылиу6больных).

Таким образом, эти данные показывают, что у большинства больных, у которых не наступило улучшения после тканевой терапии, заметных сдвигов в сторону нормализации тонуса вегетативной нервной системы, физиологической системы соединительной ткани и углеводного обмена не наступило.

Эти данные свидетельствуют о том, что патологические процессы, развивающиеся в коже, находятся в тесной взаимосвязи с состоянием вегетативной нервной системы, физиологической системы соединительной ткани и углеводным обменом.

Тканевые препараты, несомненно, оказывают нормализующее влияние при различных нарушениях тонуса вегетативной нервной системы, оказывают стимулирующее влияние на физиологическую систему соединительной ткани и регулируют углеводный обмен.

У большинства больных нормализация тонуса вегетативной нервной системы, повышение активности физиологической системы соединительной ткани и нормализация углеводного обмена совпадали с улучшением клинической картины и, наоборот, у больных с отрицательным результатом после тканевого лечения нарушения со стороны вегетативной нервной системы, физиологической системы соединительной ткани и углеводного обмена в большинстве случаев оставались без изменения.

Это дает нам основание считать, что тканевые препараты вызывают перестройку нервной системы, повышают активность физиологической системы соединительной ткани и нормализуют углеводный обмен.

371

https://t.me/medicina_free

Окончательное выяснение механизма действия тканевых препаратов требует дальнейшего изучения.

На основании собственных наблюдений и литературных данных мы можем сделать следующие выводы:

1.Метод тканевой терапии, предложенный и разработанный акад. В. П. Филатовым, является эффективным методом лечения некоторых кожных заболеваний.

2.Метод тканевой терапии является простым и доступным. Его можно вполне применять в поликлинических условиях.

3.Наиболее эффективными препаратами являются консервированная и автоклавированная трупная кожа и экстракт консервированной плаценты.

4.При лечении псориаза действительными являются подсадки консервированной кожи, а также инъекции экстракта консервированной плаценты.

Под влиянием тканевого лечения у большинства больных снижается возбудимость симпатической и парасимпатической нервной системы, повышается активность физиологической системы соединительной ткани, п нормализуется углеводный обмен, что совпадает

сулучшением патологического процесса.

5.Метод тканевой терапии весьма эффективен при туберкулезе кожи. При скрофулодерме более эффективным является экстракт консервированной плаценты. Язвенные формы волчанки и слизистых оболочек лучше поддаются излечению подсадками консервированной кожи. Тканевые препараты у больных туберкулезом кожи снижают возбудимость симпатической и парасимпатической нервной системы, повышают активность мезенхимы и регулируют углеводный обмен, что совпадает с улучшением патологического процесса.

6.Хороший лечебный эффект оказывают препараты тканевой терапии при распространенных формах нейродермита и кожном зуде. Под влиянием лечения снижается возбудимость вегетативной нервной системы, особенно симпатического отдела, нормализуется углеводный обмен, и в ряде случаев повышается активность физиологической системы соединительной ткани.

7.Препараты тканевой терапии оказались эффективными при лечении хронических экзем. Нет эффекта у больных, страдающих микробной экземой. У данной группы больных после лечения снижается возбудимость симпатической и парасимпатической нервной системы, повышается активность физиологической системы соединительной ткани, что совпадало с улучшением клинической картины. Нормализации углеводного обмена у больных экземой не наступает.

372

https://t.me/medicina_free

8.Исключительнохорошеедействиепрепаратытканевойтерапии оказывают на заживление трофических и длительно не заживающих язв. После тканевой терапии у части больных наступает нормализация тонуса вегетативной нервной системы, главным образом, симпатического отдела. Почти у всех больных повышается активность физиологическойсистемысоединительнойткани,улучшаетсяуглеводный обмен, что совпадает с улучшением патологического процесса.

9.Ободряющие результаты получены от тканевой терапии при лейшманиозе кожи и склеродермии.

10.Тканевая терапия не дает эффекта при красной волчанке.

11.Механизм действия препаратов тканевой терапии требует дальнейшего изучения.

Наши данные дают нам право считать, что препараты тканевой терапии оказывают нормализующее влияние на вегетативную нервную систему, повышают активность физиологической системы соединительной ткани и регулируют углеводный обмен, что совпадает с улучшением патологического процесса.

373

https://t.me/medicina_free

374

https://t.me/medicina_free

ТКАНЕВАЯ ТЕРАПИЯ. ПЛАЦЕНТА

Раздел VI

ВНУТРЕННИЕ

БОЛЕЗНИ.

ТЕРАПИЯ

https://t.me/medicina_free

Ю.В. ЯКИМЕНКО

Лечение острых гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры с использованием перфузата и ткани плаценты

14.00.27 – Хирургия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Томск 1999

377

https://t.me/medicina_free

Работа выполнена в Сибирском медицинском университете.

Научный руководитель:

Г.Ц. Дамбаев, доктор медицинских наук, профессор

Научный консультант:

В.С. Сиянов, доктор медицинских наук

Официальные оппоненты:

Б.И. Альперович, доктор медицинских наук, профессор С.А. Коломиец, кандидат медицинских наук

Ведущая организация: Новосибирский медицинский институт

Защита состоялась 21.03.1999 на заседании диссертационного совета Д 084 28 02 при Сибирском медицинском университете.

СдиссертациейможноознакомитьсявнаучнойбиблиотекеСибирского медицинского университета по адресу: г. Томск, пр. Ленина, 107.

378

https://t.me/medicina_free

Общая характеристика работы

Острые гнойно-деструктивные заболевания легких и плевры – одна из актуальнейших проблем современной пульмонологии. В последние годы число больных с гнойно-деструктивной патологией легких и плевры увеличилось, чаще встречаются осложненные формы абсцессов и гангрены легких. Сохраняется высокая летальность и высокий процент перехода заболеваний в хроническую форму.

Летальность в группе больных с острой гнойной деструкцией легких, по данным Е. А. Вагнера (1987), Ю. А. Муромского (1988), Д. Г. Му-

стафина (1993), Я. Н. Шойхета (1993), Karl A. Le Blanc (1984), J. Nwiloh (1989), составляет от 7 до 25–30 %, при осложненных формах – от 13,5  до 54 %, а при распространенной гангрене легких достигает 90 %.

Остаются неудовлетворительными результаты лечения острых гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры. По данным Л. Ц. Иоффе (1989), Я. Н. Шойхета (1991), А. Н. Лаптева (1996), переход в хроническую форму заболевания отмечается у 11–40 % больных, осложненное течение встречается в 30–40 % случаев. Временная инвалидизация отмечается в 30–40 %, а стойкая потеря трудоспособности – у 7,1–9,7 % больных. В зависимости от тяжести заболевания средние сроки лечения составляют от 36±2 до 51±3 суток (Д. Г. Муста-

фин, 1993).

Гнойно-деструктивные заболевания легких часто сопровождаютсяразвитиемосложнений,которыево многомпредопределяютнеблагоприятное течение заболевания и его исход. Наиболее часто встречаютсяосложнениясостороныплевральнойполости –эмпиемаплевры, пиопневмо-торакс развиваются в 30–38 %, бронхиальный свищ формируется в 13–25 % случаев. Легочное кровотечение осложняет течение заболевания в 5–15 %. Переход гнойного процесса на соседние анатомические образования (гнойный перикардит, флегмона грудной клетки) наблюдается в 5–6 %. Сепсис, септико-пиемические абсцессы вне легочной локализации встречаются редко – до 1 % (А. Н. Кабанов, 1985; Э. А. Гукасян, Д. Г. Мустафин, 1987; И. С. Колесников, Ю. А. Муромский, 1988; Л. Ц. Иоффе, 1989; В. Н. Васильев, Я. Н. Шойхет, 1991;

А. Н. Лаптев, 1996; С. Hughes, 1991).

Анализ литературных данных показывает, что в настоящее время нет достаточно эффективных способов лечения гнойно-деструк- тивных заболеваний легких и плевры. Несмотря на разнообразие методов, все они не лишены недостатков ввиду низкой эффективности или ограниченной возможности использования. Отсюда следует, что необходимо продолжать поиск новых, более эффективных и экономичных способов лечения данной патологии.

379

https://t.me/medicina_free

Цель исследования:

Изучить возможность использования плаценты для местного и общего лечения больных с острыми гнойно-деструктивными заболеваниями легких и плевры.

Для достижения поставленной цели надлежало решить следующие задачи.

Задачи исследования:

1.Разработать методику получения перфузата плаценты, изучить его биохимический состав и биологическую активность.

2.Разработать методику приготовления и местного использования ткани плаценты для лечения ограниченных эмпием плевры

сбронхоплевральным свищем.

3.Изучить влияние перфузата плаценты на течение эндогенной интоксикации у больных с гнойно-деструктивными заболеваниями легких и плевры.

4.Изучить изменения иммунной системы у больных с гнойно-де- структивными заболеваниями легких и плевры под воздействием перфузата плаценты.

5.Изучить возможность местного лечения ограниченных эмпием плевры с бронхоплевральным свищом.

Научная новизна:

Разработана методика приготовления перфузата и гомогената из ткани плаценты для лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры.

Изучены особенности воздействия перфузата плаценты на организм больного, его влияние на показатели интоксикации и иммунный статус.

Впервые показана возможность использования гомогената ткани плаценты для лечения бронхиальных свищей. Научно обоснованы показания, методика и длительность проведения лечения.

Проведена сравнительная характеристика результатов лечения

сконтрольной группой больных.

Практическая значимость:

Результаты проведенного исследования расширяют возможности лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры. Предложенные методы использования перфузата и ткани плаценты позволяют улучшить показатели эффективности лечения. Данные методы лечения не требуют значительных материальных затрат и отличаются простотой использования. Местное применение ткани плаценты как альтернативный способ лечения эмпием плевры с бронхиальным свищом позволяет избежать использование травматичных методов.

380

https://t.me/medicina_free