2 курс / Нормальная физиология / ТКАНЕВАЯ ТЕРАПИЯ. ПЛАЦЕНТА

В настоящее время одним из широко распространенных методов неспецифического лечения является метод тканевой терапии, предложенный и разработанный акад. В. П. Филатовым в 1933 году.

Идея тканевой терапии родилась на почве пересадки роговицы. Впервые пытались пересаживать роговицу от человека человеку еще свыше 100 лет назад, однако попытки прежних авторов почти

всегда заканчивались неудачей.

Начиная с 1923 года акад. Филатов со своими учениками достиг значительных результатов в научно-практической разработке проблемы пересадки роговицы.

Блестящие успехи акад. Филатова и его школы по пересадке роговицы, а затем при лечении различных заболеваний организма консервированными тканями явились достоянием мировой науки.

Сущность метода тканевой терапии заключается в том, что в организм больного вводят различные ткани животного или растительного происхождения, подвергнув их предварительно консервации в условиях, затрудняющих течение в них нормальных физиологических процессов.

По мнению акад. Филатова, в ответ на условия, затрудняющие жизнедеятельность тканей, в последних вырабатываются какие-то высокоактивные вещества, которые при введении в организм больного играют роль стимуляторов и регуляторов биохимических процессов и стимулируют организм к процессам рассасывания и регенерации.

Акад. Филатов называет их «продуктами переживания», «факторами консервации» или «биогенными стимуляторами».

Основным условием образования биогенных стимуляторов является консервация на холоду при температуре +2–4° С для животных тканей и консервация в темноте – для тканей растительного происхождения.

Для целей тканевой терапии применяют имплантацию консервированной кожи, плаценты, брюшины, слизистых оболочек, мышц, хрящей и т. д. Можно с успехом использовать материал растительного происхождения, а также различные дериваты консервированных тканей в виде экстрактов, эмульсий или порошков.

Согласно указаниям акад. Филатова, используемые материалы для тканевой терапии не обладают специфическим действием на патологические процессы, поэтому вид применяемого материала не имеет принципиального значения.

Применяемые материалы для тканевого лечения можно подвергать автоклавизации, они при этом не теряют своих лечебных свойств и становятся вполне безопасными в смысле внесения инфекции.

361

https://t.me/medicina_free

Кроме консервированных и автоклавированных тканей, применяют еще ткани, обработанные 2% раствором хлорацида (Краузе), инъекции обработанной 2% раствором хлорамина крови человека или животного (Полиевктов), сухие препараты, изготовленные по методу Н. С. Харченко. Скосогоренко предложил, вместо многократных подсадок по методу акад. Филатова, создание длительно действующего источника – «кожного конуса» или закрытого некробиотического очага.

Вопрос о механизме действия препаратов тканевой терапии еще остается невыясненным.

По теории акад. Филатова, действующим началом препаратов тканевой терапии являются «биогенные стимуляторы», образующиеся при хранении тканей на холоду в результате их биохимической перестройки.

Будучи введены в организм тем или другим способом, они вызы - вают усиление клеточного метаболизма, повышают энергетический уровень ферментативных реакций организма, что ведет к повышению физиологических функций организма и к выздоровлению.

Краузе считает, что обработанные хлорацидом ткани легко подвергаются протеолизу. Продукты протеолиза усиливают ферментативные реакции организма, действуют стимулирующим образом на регенеративные процессы.

По мнению Краузе, продукты протеолиза, всасываясь в кровь, повышают макрофагическую функцию активной мезенхимы и оказывают воздействие на вегетативную нервную систему.

Механизм положительного действия «кожного конуса», предложенного Скосогоренко, заключается в том, что совершающиеся в нем некробиотические процессы в результате голодания лоскута доставляют организму стимулирующие продукты распада. Продукты клеточного распада оказывают тонизирующее влияние на симпатическую нервную систему. Это вызывает перегруппировку внутринервных отношений, что, согласно теории акад. Сперанского, ведет к ликвидации патологического процесса.

По мнению Гамалея, стимулирующее действие препаратов тканевой терапии принадлежит гиалуроновой кислоте, которая входит в состав многих тканей и жидкостей организма и особенно в большом количество находится в стекловидном теле глаз.

Харченко считает, что действующим началом сухой плаценты являются ферменты каталаза и дегидрогеназа, гормоны фолликулин, пролай А и прогестерон.

Эффективность тканевого лечения при разнообразных заболеваниях организма с различной этиологией и патогенезом свидетельствует о том, что этот метод является методом неспецифической терапии.

362

https://t.me/medicina_free

В своей работе мы ставили себе задачу изучить эффективность метода тканевой терапии при некоторых кожных болезнях и выяснить механизм действия тканевых препаратов.

Для тканевого лечения мы пользовались имплантацией трупной консервированной кожи и водным экстрактом консервированной плаценты.

Имплантацию консервированной кожи мы производили в подключичной области справа или слева.

Кожа и подкожная клетчатка в этом месте анестезировалась 5-10 см³ ½% или 1% раствора новокаина, затем скальпелем делали разрез величиной 1,5-2 см, до подкожной жировой клетчатки. В разрез вставляли тупоконечные ножницы и, раздвигая бранши ножниц, делали карман в подкожной клетчатке. В этот карман вкладывался кусочек консервированной и автоклавированной кожи размером 1,5- 2 см². На разрез накладывали два-три шва, смазывали раствором бриллиантовой зелени или раствором йода и делали наклейку. Швы снимались через 5-6 дней.

Экстракт плаценты мы готовили в Киргизском институте эпидемиологии и микробиологии по инструкции, предложенной акад. В. П. Филатовым.

Курс лечения состоял из 25-30 инъекций экстракта по 2 мл под кожу или внутримышечно. Повторный курс назначался через месяц. При повышенной чувствительности у больных к этому препарату мы добавляли к экстракту ¼ мл 0,5% раствора новокаина.

Больные лечение переносили хорошо, осложнений не было.

Все больные подвергались общепринятому клиническому обследованию до и после лечения.

Мы также пытались выяснить механизм действия тканевой терапии.

С этой целью мы изучали у больных состояние вегетативной нервной системы, состояние физиологической системы соединительной ткани и углеводный обмен.

Для определения состояния вегетативной нервной системы мы изучали у больных рефлекс Ашнера, клиностатическую и ортостатическую пробы. Одновременно ставили фармакодинамическую пробу с адреналином и гистамином (проба Брейтмана).

Для определения состояния физиологической системы соединительной ткани мы пользовались кожной пробой Кавецкого.

Углеводный обмен изучался нами при помощи сахарных кривых. Под нашим наблюдением находились 150 больных с различными

кожными заболеваниями.

Тканевая терапия проведена 45 больным псориазом, 23 больным туберкулезом кожи, 26 больным нейродермитами и кожным зудом,

363

https://t.me/medicina_free

17 больным экземой, 16 больным с трофическими и незаживающими язвами и 23 больным с другими хроническими дерматозами.

Подсадки консервированной кожи сделаны 96 больным. 30 больных получили инъекции экстракта консервированной плаценты, трое

–инъекции экстракта консервированных в темноте листьев алоэ, и 21 больному проведено комбинированное лечение подсадками консервированной и автоклавированной кожи и инъекциями экстракта консервированной плаценты.

При назначении повторных подсадок мы руководствовались результатом первых двух подсадок. Если эффекта от двух подсадок не было, то подсадки больше не производились.

Метод тканевой терапии оказался весьма эффективным при лечении псориаза. Лучше поддавались лечению универсальные формы псориаза.

Из 45 больных псориазом, подвергнутых тканевой терапии, у 30 больных (66,6%) отмечено клиническое выздоровление, у 11 (24,4%)

–улучшение процесса, не было эффекта у 4 больных.

Исследование вегетативной нервной системы у 30 больных до и после лечения показало, что после лечения тканевыми препаратами тонус вагуса у всех больных пришел к норме (до лечения нарушение тонуса было у 8 больных из этих 30).

Тонус симпатической нервной системыпришел к норме у 12 больных, понизилась возбудимость тонуса у 6 (до лечения у 27 больных отмечалось возбуждение симпатической нервной системы).

Тонус парасимпатической нервной системы пришел к норме у 15 больных (до лечения у 20 больных отмечалось возбуждение парасимпатической нервной системы).

Таким образом, у всех больных псориазом после лечения произошла нормализация тонуса блуждающего нерва, у большинства больных понизилась возбудимость симпатической и парасимпатической нервной системы.

Определение состояния физиологической системы соединительной ткани у 30 больных до и после лечения показало, что у 10 боль - ных после лечения показатель состояния физиологической системы соединительной ткани пришел к норме, у 2 он стал выше, чем до ле - чения, у 3 больных, у которых до лечения имело место раздражение активной мезанхимы, показатель ее пришел к норме (до лечения у 15 из этих 30 больных показатель был ниже нормы и у 3 выше нормы).

Таким образом, у 66,6% больных повысилась активность физиологической системы соединительной ткани.

Исследование углеводного обмена у 25 больных до и после лечения показало, что у 12 больных – 75% сахарные кривые стали нор - мальной конфигурации.

364

https://t.me/medicina_free

Изучение вегетативной нервной системы, физиологической системы соединительной ткани и углеводного обмена у 26 больных, у которых наблюдалось улучшение псориаза после тканевого лечения, показало, что наряду с улучшением патологического процесса у всех больных произошла нормализация тонуса вагуса, у 65,3% больных понизилось возбуждение симпатической нервной системы, а у 76,4% больных снизилось возбуждение парасимпатической нервной системы. У всех больных повысилась активность физиологической системы соединительной ткани, у 83,3% больных сахарные кривые стали нормальной конфигурации.

Исследование крови у 16 больных после тканевого лечения показало, что в ряде случаев происходит снижение лейкоцитоза и РОЭ до нормальных цифр, повышается количество моноцитов.

Эти изменения совпадали с улучшением клинической картины. Мы изучали действие тканевой терапии у 23 больных туберкуле-

зом кожи.

Наши наблюдения над этими больными показали высокую эффективность этого метода.

Из 23 больных, леченных тканевыми препаратами, у 6 наступило клиническое выздоровление, у 13 отмечено значительное улучшение процесса, улучшение было у 3 больных, и не было эффекта у одного больного.

Таким образом, у 22 больных (95,6%) получены в различной степени положительные результаты от тканевой терапии.

Наши наблюдения показали, что при скрофулодерме лучшие результаты получаются от инъекции экстракта консервированной плаценты. Подсадки консервированной кожи более эффективны при язвенных формах волчанки и при поражениях слизистых оболочек.

Исследование вегетативной нервной системы у 20 больных до и после лечения показало, что тонус вагуса пришел к норме у 8 боль - ных (до лечения он был нарушен у 9 из этих 20 больных).

Тонус симпатической нервной системы пришел к норме у 7 больных (до лечения было возбуждение тонуса у 14 больных). Тонус па - расимпатической нервной системы пришел к норме у 12 больных (до лечения у 13 больных было возбуждение парасимпатической нервной системы).

Определение состояния физиологической системы соединительной ткани у 19 больных до и после лечения показало, что у 7 больных после лечения показатель ее состояния пришел к норме, у 2 больных показатель стал выше, чем до лечения (до лечения у 10 больных по - казатель кожной пробы был ниже нормы и у 2 выше нормы).

Сахарные кривые после лечения стали нормальной конфигурации у 5 больных (до лечения они были патологическими у этих 5 больных).

365

https://t.me/medicina_free

Картина крови после тканевого лечения резко улучшилась: увеличилось количество эритроцитов, повысился процент гемоглобина, снизился лейкоцитоз и РОЭ до нормальных цифр, лейкоцитарная формула пришла к норме.

Нормализация тонуса вегетативной нервной системы, повышение активности физиологической системы соединительной ткани, нормализация углеводного обмена и изменения со стороны крови совпадали с улучшением клинической картины.

Тканевая терапия проведена 26 больным нейродермитами и кожным зудом.

Лучше поддавались лечению больные с распространенными формами нейродермита и кожным зудом.

Из 26 больных у 10 отмечено клиническое выздоровление, у 7

– значительное улучшение, и улучшение было у 4 больных. У трех больных улучшение было временным и через 2-3 месяца наступил рецидив. Не было эффекта от тканевого лечения у 2 больных.

Исследование вегетативной нервной системы до и после лечения у 16 больных нейродермитами и кожным зудом, у которых насту - пило улучшение после тканевого лечения, показало, что тонус вагуса пришел к норме у 6 больных (до лечения тонус был нарушен у 7 боль - ных).

Тонус симпатической нервной системы пришел к норме у 9 больных, понизилось возбуждение тонуса у трех (до лечения у 15 боль - ных было возбуждение симпатической нервной системы). Тонус парасимпатической нервной системы пришел к норме у 4 больных, понизилась возбудимость тонуса у 4 (до лечения у 10 больных на - блюдалось возбуждение и у одного угнетение тонуса парасимпатической нервной системы).

Со стороны физиологической системы соединительной ткани у 4 больных после лечения показатель ее состояния пришел к норме; у двух больных, у которых было раздражение активной мезенхимы, показатель ее реактивности пришел к норме (до лечения у 7 из 16 больных было угнетение и у двух раздражение физиологической системы соединительной ткани).

Исследование углеводного обмена показало, что у всех обследованных больных с улучшением процесса после лечения сахарные кривые стали нормальной конфигурации.

Таким образом, у большинства больных нейродермитом и кожным зудом, у которых отмечено улучшение процесса, происходит нормализация тонуса вегетативной нервной системы, больше чем у половины больных повышается активность физиологической системы соединительной ткани, нормализуется углеводный обмен.

366

https://t.me/medicina_free

У3 больных этой группы, у которых не отмечен эффект после тка - невого лечения, возбудимость симпатической и парасимпатической нервной системы не понижалась, а, наоборот, повышалась. Со стороны физиологической системы соединительной ткани и углеводного обмена сдвигов у них отметить не удалось.

Со стороны крови после лечения тканевыми препаратами закономерных сдвигов не отмечено.

Лечение тканевыми препаратами проведено 17 больным экземой.

В результате проведенной терапии наступило клиническое выздоровление у 7 больных, значительное улучшение процесса – у 7,

у3 больных, страдавших микробной экземой, не было эффекта от проведенного лечения.

Исследование вегетативной нервнойсистемы дои послелечения

у12 больных с улучшением после тканевого лечения показало, что тонус симпатической нервной системы пришел к норме у 8 больных, понизилась возбудимость тонуса у 2 (до лечения у 11 больных было возбуждение симпатической нервной системы). Тонус парасимпатической нервной системы пришел к норме у 5 больных, понизилась возбудимость тонуса у 5 больных (до лечения у 12 больных было воз - буждение парасимпатической нервной системы).

Уэтой же группы больных показатель состояния физиологической системы соединительной ткани пришел к норме у 4 больных, у 2 больных, у которых до лечения показатель кожной пробы был выше нормы, после лечения пришел к норме.

Эти изменения совпадали с улучшением патологического процесса.

Со стороны углеводного обмена у этой группы больных заметных изменений не отмечено.

У2 обследованных больных с неуспехом от тканевого лечения не изменилось возбуждение симпатической и парасимпатической нервной системы. Физиологическая система соединительной ткани осталась в состоянии угнетения, сахарные кривые остались патологическими.

Характерных сдвигов со стороны крови у этих больных после лечения установить не удалось.

Исключительно хорошее действие оказали препараты тканевой терапии на заживление трофических и длительно не заживающих язв.

Из 16 больных, находившихся под нашим наблюдением, у 12 отмечено клиническое выздоровление, у 2 – значительное улучшение, незначительное улучшение было в одном случае, и не было эффекта

уодного больного.

367

https://t.me/medicina_free

Хороший результат от тканевой терапии получен в одном случае предраковой язвы на коже кисти и у одного больного с язвенным пиохронитом в области щеки. Не получен эффект у одного больного с рентгеновской язвой.

Состояниевегетативнойнервнойсистемыдоипослелеченияизучено у 13 больных.

После лечения тонус вагуса пришел к норме у 4 больных (до лече - ния отмечалось нарушение тонуса у 4 больных).

Тонус симпатической нервной системы пришел к норме у 5 больных (до лечения у 6 больных было возбуждение и у 2 угнетение тону - са). Тонус парасимпатической нервной системы пришел к норме у 4 больных (до лечения у 10 больных было возбуждение и у 2 угнетение тонуса).

Показатель состояния физиологической системы соединительной ткани у этой группы больных после лечения пришел к норме у 7 человек (до лечения показатель был ниже нормы у 8 из 13 больных).

Сахарные кривые после лечения тканевыми препаратами стали нормальной конфигурации у всех больных, где они были патологическими до лечения.

Такимобразом,послетканевойтерапииувсехбольныхэтойгруппы наступила нормализация тонуса блуждающего нерва и улучшение углеводного обмена. Понижение возбудимости симпатической нервной системы отмечено у половины больных. У части больных после лечения снизилось возбуждение парасимпатической нервной системы.

У большинства больных после лечения отмечено повышение активности физиологической системы соединительной ткани.

Эти сдвиги со стороны вегетативной нервной системы, физиологической системы соединительной ткани и углеводного обмена совпадали с улучшением патологического процесса.

Со стороны крови после лечения отмечается снижение РОЭ и повышение количества моноцитов, что свидетельствует о стимуляции физиологической системы соединительной ткани.

Тканевая терапия проведена 23 больным с другими дерматозами. Мы наблюдали 7 больных с выпадением волос, 4 больных с крас - ной волчанкой, 3 больных с лейшманиозом кожи, 2 больных склеродермией, 2 больных с флегмонозным акне, 2 больных с эпидермофитией ладоней и стоп и эпидермофитидами одного больного с хроническим фурункулезом, одного – с саркоматозом кожи, одного

– с болезнью Дарье.

Хорошие результаты от тканевой терапии получены при лейшманиозе кожи у 3 больных. У 2 из них наступила полная ликвидация патологического процесса, у одного – значительное улучшение.

368

https://t.me/medicina_free

Ободряющие результаты получены при лечении очаговой склеродермии, хронического фурункулеза, флегмонозного акне, саркоматоза кожи и болезни Дарье.

Не получен эффект от тканевого лечения при выпадении волос и красной волчанке.

Исследование вегетативной нервной системы у 133 больных с различными кожными заболеваниями показало, что у 31 больного (23,3%) было возбуждение вагуса, у 12 больных (9,1%) угнетение тонуса, у 90 больных (67%) тонус был в пределах нормы.

У104 больных (78%) отмечено возбуждение симпатической нервной системы, угнетение тонуса – у 4 и нормальный тонус – у 25 боль - ных.

У88 больных (66,1%) отмечалось возбуждение парасимпатической нервной системы, угнетение тонуса было у 8 больных, и у 37 больных тонус был в пределах нормы.

Определение состояния физиологической системы соединительной ткани у 130 больных показало, что у 67 больных (51,5%) показа - тель ее состояния был ниже нормы, у 17 больных (13,1%) показатель был выше нормы и у 46 больных (35,4%) показатель ее состояния был в пределах нормы.

Изучение сахарных кривых у 105 больных с различными кожными заболеваниями показало, что у 58 больных (55,2%) углеводный обмен был нарушен, у 47 больных (44,8%) сахарные кривые были нор - мальной конфигурации.

Эти данные показывают, что при различных кожных заболеваниях имеется тесная связь между патологическим процессом и состоянием вегетативной нервной системы, физиологической системы соединительной ткани и углеводным обменом.

Состояние вегетативной нервной системы, изученное до и после лечения у 100 больных с различными кожными заболеваниями, показало, что у 30 больных – 93,7% тонус вагуса пришел к норме (до лечения тонус его был нарушен у 32 больных). Тонус симпатической нервной системы пришел к норме у 43 больных – 53%, понизилась возбудимость симпатической нервной системы у 12 больных – 14,8% (до лечения у 81 больного имелось возбуждение симпатической нервной системы).

Тонус парасимпатической нервной системы пришел к норме у 45 больных – 63,3%, понизилась его возбудимость у 9 больных – 12,6% (до лечения у 71 больного отмечено возбуждение парасимпатической нервной системы).

Определение состояния физиологической системы соединительной ткани у 100 больных до и после лечения показало, что показа - тель ее состояния пришел к норме у 38 больных – 74,5%, стал выше,

369

https://t.me/medicina_free

чем до лечения, у 8-15,6%, уменьшился после лечения у 10 больных (до лечения у 51 больного показатель ее состояния был ниже нормы, у 13 больных – выше нормы и у 36 больных – в пределах нормы).

Следовательно, после лечения тканевыми препаратами у подавляющего большинства больных происходит повышение активности физиологической системы соединительной ткани.

Изучение сахарных кривых у 70 больных до и после лечения пока - зало, что у 25 больных – 80,6% они стали нормальной конфигурации, у 5 больных они стали патологическими и у 40 больных сахарные кривые не изменились (до лечения у 31 больного были патологические сахарные кривые).

Эти данные показывают, что после лечения тканевыми препаратами у большинства больных происходит нормализация тонуса блуждающего нерва, снижается возбудимость симпатической и парасимпатической нервной системы. У подавляющего большинства больных после лечения повышается активность физиологической системы соединительной ткани и нормализуется углеводный обмен.

Анализ данных о состоянии вегетативной нервной системы у 90 больных, у которых наблюдался хороший терапевтический эффект после тканевого лечения, показал, что у 26 больных – 89,7% тонус вагуса пришел к норме (до лечения нарушение тонуса было у 29 боль - ных).

Тонус симпатической нервной системыпришел к норме у 39 больных – 58,2%, понизилось возбуждение тонуса у 12 больных – 17,8% (до лечения у 67 больных отмечалось возбуждение, и у 2 – угнетение тонуса симпатической нервной системы).

Тонус парасимпатической нервной системы пришел к норме у 35 больных – 54,7%, понизилась возбудимость тонуса у 12 больных – 18,9% (до лечения у 64 больных было возбуждение и у 3 угнетение тонуса парасимпатической нервной системы).

Исследование состояния физиологической системы соединительной ткани у 90 больных этой группы до и после лечения показа - ло, что у 33 больных – 73,3% показатель состояния физиологической системы соединительной ткани пришел к норме, у 5 больных он стал выше чем до лечения (до лечения у 45 больных показатель состоя - ния физиологической системы соединительной ткани был ниже нормы).

Изучение сахарных кривых у 65 больных показало, что после тканевого лечения у 24 больных – 70,7% они стали нормальной конфигу - рации (до лечения они были патологическими у 34 больных).

Исследование тонуса вегетативной нервной системы у 10 больных после лечения, у которых не получен эффект от тканевой тера -

370

https://t.me/medicina_free