2 курс / Нормальная физиология / ТКАНЕВАЯ ТЕРАПИЯ. ПЛАЦЕНТА

ща и эрозиях шейки матки в значительной степени повышает качество влагалищного содержимого: увеличивается количество палочек Додерлейна, уменьшается количество лейкоцитов и кокков, т. е. повышается степень чистоты влагалищного содержимого.

13. Суммарные результаты клинической оценки результатов лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы при примененииполногокурсатканевойтерапииследующие:субъективнаяоценка– выздоровление и значительное улучшение наступило в 84,2 % случаев, улучшение – в 11,1 % случаев, изменения в субъективных ощущениях больных не произошло в 4,7 % случаев. Объективная оценка: выздоровление и значительное улучшение наступили в 70,6 % случаев, улучшение

–в 22 % случаев, состояние без изменений осталось в 7,4 % случаев.

В48 % мы получили полное исчезновение боли, в 42 % – значительное уменьшение ее, в 10 % случаев эффект болеутоления отсутствовал.

14.Наилучший эффект тканевая терапия дает в острой стадии (85,2 % выздоровления и значительного улучшения), несколько худшие результаты получены нами в подострой стадии (77,3 % выздоровления и значительного улучшения), и наименьший терапевтический эффект дает хроническая стадия (70,6 % выздоровления и значительного улучшения).

15.Сопоставление результатов лечения отдельных заболеваний показывает, что наилучшие результаты получены нами при заболеваниях тазовой брюшины и клетчатки (75 % выздоровления и значительного улучшения), затем при воспалении брюшины (68,1 % выздоровления и значительного улучшения), воспалении придатков (67,7 % выздоровления и значительного улучшения) и наихудшие результаты дала группа воспалительных опухолей придатков (56,6 % выздоровления и значительного улучшения).

16.Применение комбинированной терапии (пенициллин + тканевая терапия) вполне может быть рекомендовано при тяжелых воспалительных заболеваниях женской половой сферы (особенно острых).

17.Сопоставление результатов лечения, полученных различными авторами при применении различных способов консервативной терапии (УФ, УВЧ, парафин, грязь, озокорит, грязе- и торфолечение), с результатами, полученными нами от применения тканевой терапии, дает право сделать заключение о том, что тканевая терапия является новым эффективным и доступным методом терапии воспалительных процессов женской половой сферы, который среди других способов консервативной терапии женских болезней должен занять одно из ведущих мест.

Особенно ценной стороной этого метода лечения является то, что он может быть с успехом применен в острой и подострой стадии, т. е. тогда, когда применение других средств противопоказано.

331

https://t.me/medicina_free

18.Тканевая терапия как фактор, действующий стимулирующим образом на нервную систему, тем самым оказывает посредственное действие на эндокринные железы организма, и в частности на яичник. Это может быть подтверждено данными как лабораторного, так

иклинического порядка: под влиянием примененного лечения происходит повышение кислотности и степени чистоты влагалищного содержимого, изменяется реакция эстрогенности (уменьшаются и исчезают атрофические клетки и появляются ороговевшие), наступает определенный клинический эффект.

19.Применение только одной тканевой терапии без каких либо других агентов лечебного порядка при ряде заболеваний, связанных с нарушением функции яичника (аменорея, гипо- и олигоменорея, гипер- и полименорея, альгодисменорея, геморрагическая метропатия

иклимактерические расстройства), в 63 % дало положительные результаты (выздоровление и значительное улучшение), в 18,5 % получено улучшение и в 18,5 % – состояние осталось без перемен.

20.Действие, оказываемое тканевой терапией на функцию яичника, заслуживает особого внимания лечащих врачей. При заболеваниях, связанных с нарушением желез внутренней секреции, она должна играть определенную, подсобную роль. Нужно полагать, что одновременное применение тканевых и гормональных препаратов, т. е. применение стимулирующей и замещающей терапии, должно дать более благоприятные результаты, чем каждая из них, примененная порознь.

21.Экспериментальное исследование механизма действия тканевой терапии, проведенное нами на холоднокровных и теплокровных животных путем изучения действия экстракта плацентарной ткани, консервированной по В. П. Филатову, на организм лягушки, отравленной стрихнином, и на организм кролика путем введения экстракта в перфузируемую, а также в денервированную конечность, т. е. при наличии одной только нервной связи и при отсутствии таковой, свидетельствует о несомненном нервно-рефлекторном действии тканевых препаратов, причем нервно-рефлекторный механизм действия является начальным и ведущим фактором, а этапы дальнейшего прямого действия на ткани еще недостаточно изучены.

Положительные же результаты, полученные нами при лечении экстрактом плацентарной ткани, консервированной по В. П. Филатову, заболеваний, связанных с нарушением функции яичника, а также положительные результаты, полученные другими авторами от тканевой терапии при заболеваниях центральной нервной системы, поражениях кожи, язвенных заболеваниях и при каузалгиях, т. е. при тех заболеваниях, зависимость которых от состояний центральной нервной системы и, в частности, коры головного мозга не вызывает сомнений, успешное лечение тканевыми препаратами заболеваний таких

332

https://t.me/medicina_free

органов, как глаз и ухо, являющихся главными рецепторами нервной системы, и установленный путем применения метода условных рефлексов факт тормозящего влияния тканевых препаратов на высшую нервную деятельность – служат основанием для предположения о том, что замыкание установленного нами в эксперименте нервного рефлекса, возникающего при действии тканевых препаратов, происходит, очевидно, в высших центрах.

22. В свете изложенных данных мы представляем себе действие тканевой терапии при воспалительных заболеваниях таким образом, что тканевая терапия, как слабо действующий раздражитель, приводит к возникновению в больших полушариях состояния охранительного торможения, благоприятно влияющего на течение патологического процесса.

333

https://t.me/medicina_free

334

https://t.me/medicina_free

М. Д. ЛОЗИНСКИЙ

Тканевая терапия в гинекологии и акушерстве

Автореферат диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Черновцы 1949

335

https://t.me/medicina_free

Акушерско-гинекологическая клиника Черновицкого государственного медицинского института

336

https://t.me/medicina_free

Работа, представленная на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, содержит 393 машинописные страницы и посвящена литературному обзору по тканевой терапии и анализу клинических наблюдений над 600 больными с воспалительными процессами женской половой сферы, которым проведена тканевая терапия путем подсадок (имплантации) и пересадок (трансплантации).

Работа распределена в двух томах. Первый том состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и литературного указателя, включающего в себя 253 литературных источника из русской литературы. В первой главе первого тома излагается состояние лечения гинекологических заболеваний различными методами; во второй главе – историко-литературный обзор вопроса тканевой терапии, в третьей – методика и техника тканевой терапии и в четвертой главе – клинический анализ 600 наблюдений. Тексту сопутствует 21 поясняющая таблица и 32 истории болезни.

Во втором томе помещено 568 историй болезней. Цель работы:

1.Анализ существующих методов лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы.

2.Изучение современного состояния вопроса о тканевой терапии.

3.Применение методов тканевой терапии в гинекологии, особенно при воспалительных процессах придатков матки, тазовой брюшины

иклетчатки, с сопровождающими их расстройствами менструальных функций и болевыми ощущениями.

4.Выявление ценности методов тканевой терапии в гинекологии, простоты и доступности их в любом лечебном учреждении.

Воспалительные заболевания женской половой сферы занимают очень видное место среди остальных заболеваний женского организма и являются, в большинстве случаев, заболеваниями тяжелого порядка. Существующие до сих пор методы лечения не являются вполне удовлетворительными по своей эффективности, а поэтому изыскание нового метода, наиболее радикального по терапевтическому эффекту, простого по технике и абсолютно доступного, как для больных, так и для врача любого лечебного учреждения, вплоть до сельской амбулатории, является насущной актуальной задачей.

Мысль академика Филатова В. П. о возможности воздействия на больной организм тканями, консервированными на холоду и автоклавированными, подтверждена не только результатами его работ на протяжении четверти века, но и работами ряда его учеников и последователей. Не только офтальмология, но и другие отрасли медицины могут гордиться достигнутыми результатами при разнообразных заболеваниях.

337

https://t.me/medicina_free

Идя по стопам Филатова, но совершенно самостоятельно, профессор Краузе Н. И. предложил для терапии такие же разнообразные гомо- и гетероткани, но приготовленные путем химической обработки. В этом случае ткани не остаются живыми, как это бывает при консервации на холоду, а в них возникают вещества, но уже некробиотического порядка.

Наряду с целым рядом методов, предложенных другими авторами («Кожный конус» Скосогоренко, свежие ткани Крымова, раздавленные ткани Хромова, высушенная плацента Харченко, аутокожа Гарина

идругие), концепции, выдвинутые Филатовым и Краузе, чрезвычайно просты, легко воспринимаются и увлекают своей жизненной силой. Исходя из этого, мы и решили взять за основу своей работы эти методы как основные по тканевой терапии, и использовать их, главным образом, для лечения воспалительных процессов придатков матки, тазовой брюшины и клетчатки.

Проводя работу в акушерско-гинекологической клинике, мы использовали для тканевой терапии самые доступные для нас ткани, т.е. плаценту и амниотическую оболочку.

Методика и техника тканевой терапии заимствована нами у Филатова и Краузе с некоторым видоизменением. Подсадки производились под новокаиновой анестезией (0,5 %) в подкожную клетчатку наружной передне-верхней трети бедер. После разреза кожи в подкожную клетчатку вводился зажим Бильрота на глубину 6–8 см и путем раздвига браншей зажима на 30 градусов образовывался карман, в который и вводилась приготовленная ткань подальше от края разреза кожи. На рану накладывалось 1–3 шелковых шва и стерильная накладка, укрепленная липким пластырем. Швы снимались на 7–10-й день. Повторные подсадки производились через 10–14 дней, в зависимости от терапевтического эффекта первой подсадки. Для лечения эрозий и пролежней шейки матки нами была выработана следующая методика: эрозия или пролежень и все влагалище сперва обтирались 10 % гипертоническим раствором поваренной соли и тщательно высушивались стерильной марлей, а затем взятый из 2 % раствора хлорамина кусочек амниона небольшого размера прополаскивался в физиологическом растворе, тщательно высушивался стерильной марлей

иплотно укладывался на эрозию или пролежень. При такой технике приложенный амнион прилипал к эрозии или пролежню и на следующий день крепко держался. В некоторых случаях для плотного прилегания амниона вводился во влагалище марлевый тампон на 12–24 часа. Пересадки производились через 2–7 дней, в зависимости от лечебного эффекта.

Для проведения тканевой терапии было выделено 600 больных, которым произведено 638 подсадок и 734 пересадки.

338

https://t.me/medicina_free

С целью определения результатов лечения больные были распределены на 6 групп по 100 больных в каждой. В первую группу вошли больные, которым проводилась тканевая терапия консервированными на холоду тканями по Филатову, в комбинации с физиотерапией, гемотерапией и рядом фармакологических средств. Во вторую группу вошли больные, которым проводилась тканевая терапия по Краузе в такой же комбинации, как и в первой группе. В третью группу собраны больные, которым проведена исключительно тканевая терапия по Филатову и Краузе (по 50 больных), без применения каких либо других терапевтических методов. В четвертой группе (контрольной) были больные, которым не проводилась тканевая терапия, а они лечились обычными методами: орошение, тепло во всех видах, ихтиоловые тампоны, аутогемотерапия, уротропин, сульфамидные препараты, пенициллин и физические методы. В пятую группу вошли больные с эрозиями шейки матки, леченные только путем пересадки амниона. В шестую группу внесены 40 больных с пролежнями шейки матки, леченные пересадкой амниона, 44 больных с функциональным маточным кровотечением и 16 больных с неукротимой рвотой беременных, леченных подсадкой ткани в подкожную клетчатку бедер.

Из 600 больных 400 лечились стационарно, а 200 – амбулаторно. Однократная подсадка дала терапевтический эффект в 23,3 %,

а двукратная – в 65,6 %. По три раза пришлось произвести подсадку только в 10,9 %.

При эрозиях производились пересадки по 5–6 раз, с промежутка- ми3–7дней,что занималоприблизительно 2–6недель(курслечения). При пролежнях требовалось 3–4 пересадки и эффект в этих случаях достигался быстрее, чем при эрозиях, и был ярче выражен.

Наибольший процент заболеваемости падал на возраст от 26

до 30 лет (27,5 %).

Давность заболеваний была от 1 года до 10 лет. Большинство больных ранее лечилось в амбулаториях и стационарах, с незначительными терапевтическими результатами.

Величина воспалительных инфильтратов была от размера куриного яйца до головы взрослого человека. Особенно тяжелыми были 18 больных с воспалением тазовой клетчатки и брюшины, у которых инфильтрат занимал весь малый таз и верхняя граница его доходила почти до пупка.

Жалобы почти всех больных сводились к болям внизу живота и пояснице, белям, кровянистым выделениям, общему недомоганию, расстройству мочеиспускания и проч. Расстройство менструального цикла было в 145 случаях в сторону увеличения менструальных кровотечений и укорочения промежутков между менструациями. Болезненные менструации выявлены в 26 случаях.

339

https://t.me/medicina_free

На 338 первичных подсадок (вторичные подсадки, как правило, не давали никаких реакций) мы имели в 90 случаях (26,6 %) местную реакцию, в 45 случаях (13,3 %) – комбинацию общих и очаговых, общих и местных, очаговых и местных и всех трех одновременно. В 203 случаях (60 %) реакция отсутствовала.

Болеутоляющий эффект после 300 подсадок при хронических и подострых воспалительных процессах проявлялся, главным образом, на второй день (181 случай – 60,3 %) и на третий день (99 случаев – 33 %). При этом, у большинства больных, резкое изменение к лучшему субъективных ощущений далеко опережало изменения объективных данных в очаге заболевания.

По результатам, полученным нами при лечении хронических и подострых воспалительных процессов, можно с уверенностью сказать, что эффективность от тканевой терапии значительно выше, чем при лечении обычными методами. По первой группе мы получили излечений и значительных улучшений в 85 %, во второй группе – 91 %, в третьей – 74 %, а в четвертой – 43 %.

Для определения реактивности организма при введении тканевых стимуляторов проводился анализ крови рано утром в день подсадки и через 5–6 дней после каждой подсадки, причем получены следующие результаты: 1) Повышение абсолютного числа лейкоцитов и в процентном отношении всех видов последних. 2) Особенно выражен был моноцитоз (52 %) и лимфоцитоз (38 %). 3) Эозинофильный лейкоцитоз проявился в 20 %. 4) К концу второй недели после подсадки было замечено небольшое снижение количества всех видов лейкоцитов. 5) Наибольшие «сдвиги» проявились в третьей группе и наименьшие – в четвертой группе. 6) Ускорение РОЭ свыше 40 м /м в первых трех группах было только в 30 наблюдениях, а в большинстве случаев – постепенно замедлялось по мере проведения терапии.

Кроме анализов крови, проводилась проба Кавецкого с трипановой синью, которая проводилась перед каждой подсадкой, через одну неделю и через две недели после каждой подсадки. Во всех случаях наблюдалось’ увеличение коэффициента, особенно после второй подсадки ткани.

Для определения стойкости полученных терапевтических результатов при воспалительных процессах мы провели после окончания лечения амбулаторное обследование 271 женщины в разные сроки, до одного года и больше. Данные обследования после окончания лечения больных первых трех групп показали нам вполне удовлетворительные результаты. Обследование же больных четвертой группы дало менее утешительные результаты.

При амбулаторном лечении 100 эрозий химически обработанным амнионом мы получили 49 излечений и 43 значительных улучшения.

340

https://t.me/medicina_free