- •Дж. Симпсон, г. Ингланд, м. Харви Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек Список авторов
- •От издателей
- •Предисловие
- •Проэструс
- •Эструс Половые гормоны и поведение
- •Овуляция
- •Оплодотворение
- •Вычисление фертильного периода
- •Вагинальная цитология
- •Вагинальная эндоскопия
- •Измерение концентрации гормонов
- •Другие аспекты определения фертильного периода
- •Метэструс
- •Прерывание беременности воздействием на секрецию прогестерона
- •Эндокринные тесты на беременность
- •Анэструс
- •Заключение
- •Литература
- •Половое созревание
- •Сезонный характер эстрального цикла
- •Поведенческий цикл
- •Проэструс и эструс
- •Интерэструс и анэструс
- •Вязка и индуцированная овуляция
- •Гормональная поддержка овуляции, ложная беременность и беременность
- •Инфертильная вязка (без оплодотворения)
- •Овуляция и оплодотворение
- •Эндокринные процессы Эстрогены
- •Прогестерон
- •Релаксин
- •Пролактин
- •Мелатонин
- •Вагинальная цитология
- •Литература
- •Сбор анамнеза
- •Первичный осмотр
- •Нарушения, характеризующиеся отсутствием эструса
- •Дифференциальная диагностика
- •Клиническая диагностика и лечение
- •Анамнез
- •Первичный осмотр
- •Дальнейшее обследование
- •Лечение
- •Нарушения цикла Расстройства, характеризующиеся коротким проэструсом, переходящим в анэструс (без эструса или овуляции)
- •Сокращение интервала между проэструсами
- •Дифференциальная диагностика (табл. 3.3)
- •Клиническое исследование
- •Увеличение продолжительности проэструса/эструса
- •Дифференциальная диагностика
- •Клинические методы диагностики
- •Варианты лечения:
- •Бесплодие при нормальном цикле
- •Дифференциальная диагностика (табл. 3.5.)
- •Клинические методы диагностики
- •Лечение
- •Определение сроков искусственного осеменения у сук
- •Анамнез
- •Поведение
- •Физические признаки
- •Лабораторные исследования
- •Методы диагностики Преддверие влагалища, влагалище, шейка матки Вагинальные выделения
- •Вагиноскопия
- •Вагинальная цитология
- •Вагинальная микробиология
- •Вагинальная рентгенология
- •Матка Цитология эндометрия и микробиология матки
- •Гистероскопия
- •Гистерография
- •Ультразвуковое исследование (узи)
- •Маточные трубы, яичники Гистеросальпингография
- •Определение концентрации гормонов в плазме крови
- •Лапароскопия и лапаротомия
- •Диагноз
- •Лечение
- •Контроль
- •Литература
- •Метэструс
- •Анэструс
- •Нарушения цикла Скрытая течка
- •Расщепленная течка
- •Укороченный проэструс
- •Отсутствие овуляции
- •Ювенильный затяжной проэструс
- •Кисты яичников
- •Синдром сохранившейся ткани яичников
- •Опухоли яичников
- •Патологии лютеиновой фазы Ложная беременность
- •Терапевтические подходы к лечению ложной беременности
- •Патологии влагалища и наружных половых органов Вагинит
- •Врожденные дефекты наружных половых органов и преддверия влагалища
- •Стриктура на границе преддверия влагалища и влагалища
- •Констрикция вульвы
- •Интерсексуальность
- •Приобретенные патологии влагалища
- •Гиперплазия слизистой оболочки влагалища
- •Приобретенный фиброз репродуктивного тракта
- •Патологии матки Кистозная гиперплазия эндометрия
- •Неоплазия матки
- •Патологии небеременных кошек
- •Нарушения цикла Анэструс
- •Нарушения цикла
- •Кисты яичников
- •Синдром сохранившейся ткани яичников
- •Опухоли яичников
- •Опухоли влагалища
- •Ложная беременность
- •Кистозная гиперплазия эндометрия (кгэ) — пиометра
- •Опухоли матки
- •Литература
- •Патологии молочной железы в период лактации
- •Галактостаз
- •Агалактия
- •Заболевания молочных желез в отсутствие лактации Опухоли молочных желез у собак
- •Факторы риска и этиология
- •Опухоли
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Определение стадии заболевания
- •Прогноз
- •Лечение
- •Вспомогательное лечение
- •Опухоли молочных желез у кошек Распространенность и этиология
- •Клинические проявления и дагностика
- •Лечение
- •Доброкачественная гиперплазия молочных желез (фиброэпителиальная гиперплазия)
- •Литература
- •Анатомия репродуктивной системы самца
- •Физиология репродуктивной системы самца
- •Эндокринная регуляция репродуктивной системы самца
- •Концентрация гормонов у кобелей и котов
- •Сперматогенез
- •Сперматоцитогенез
- •Спермиогенез
- •Спермиация
- •Транспорт, созревание и накопление сперматозоидов в эпидидимисе
- •Сперматозоиды
- •Продукция спермы
- •Воздействие экзогенных агентов на стероидогенез и сперматогенез
- •Андрогены
- •Прогестагены
- •Эстрогены
- •Гонадотропины
- •Аналоги ГнРг
- •Антагонисты ГнРг
- •Другие агенты
- •Заключение
- •Литература
- •Сохранение уздечки полового члена
- •Интерсексуальность
- •Крипторхизм
- •Приобретенные заболевания репродуктивного тракта Наружные половые органы
- •Патологии пениса и препуция
- •Заболевания простаты
- •Эндокринные заболевания предстательной железы
- •Другие заболевания предстательной железы
- •Патологии котов
- •Врожденные и генетические нарушения
- •Гермафродитизм и псевдогермафродитизм
- •Крипторхизм
- •Приобретенные заболевания гениталий Травма
- •Инфекции
- •Тестикулярная гипоплазия
- •Заболевания предстательной железы
- •Эндокринные и поведенческие нарушения Эндокринные нарушения
- •Нарушения поведения
- •Литература
- •Неспособность к нормальной вязке у кобелей
- •Отсутствие либидо
- •Физические дефекты
- •Затруднения при совершении садки
- •Невозможность совершения интромиссии
- •Неспособность к оплодотворению у кобелей
- •Неполная эякуляция или ее отсутствие
- •Снижение качества и количества сперматозоидов или их отсутствие
- •Отклонения в составе плазмы спермы
- •Снижение общего объема
- •Изменение цвета
- •Повышенное содержание лейкоцитов
- •Инфекции
- •Причины бесплодия у кобелей
- •Сбор анамнеза
- •Клиническое обследование
- •Осмотр и пальпация наружных половых органов
- •Получение спермы
- •Оценка эякулята
- •Эндокринологический анализ
- •Рентгенография
- •Ультразвуковое исследование
- •Биопсия тестикулов
- •Лечение бесплодия у кобелей
- •Низкое либидо и затруднения при вязке
- •Кобели с нормальными показателями спермы
- •Кобели с низким качеством спермы
- •Азооспермия, олигозооспермия и тератозооспермия
- •Астенозооспермия
- •Исследования и причины бесплодия котов
- •Сбор и анализ спермы Искусственная вагина
- •Электроэякуляция
- •Другие причины бесплодия Отсутствие либидо
- •Невозможность совершить вязку
- •Ретроградная эякуляция
- •Литература
- •Психологические аспекты вязки
- •Проявления полового поведения у сук
- •Проявления полового поведения у кобелей
- •Нормальная вязка
- •Интромиссия
- •Эрекция и набухание головки полового члена
- •Эякуляция и ротация Эякуляция
- •Ротация
- •Разъединение замка
- •Аномальная вязка Проблемы, связанные с сукой
- •Проблемы, связанные с кобелем
- •Сбор и хранение спермы Сбор спермы
- •Анализ спермы
- •Сохранение спермы
- •Замораживание спермы
- •Обработка и замораживание спермы собак Подготовка и разбавление
- •Охлаждение
- •Упаковка
- •Техника замораживания
- •Размораживание
- •Техника осеменения
- •Литература
- •Вязка Поведенческий эструс
- •Поведение во время вязки
- •Овуляция
- •Организация вязки
- •Сбор и анализ спермы Сбор спермы
- •Искусственная вагина
- •Электроэякуляция
- •Вагинальный лаваж после вязки
- •Сбор спермы из эпидидимиса
- •Присутствие других клеток в эякуляте
- •Нормальное качество спермы
- •Хранение спермы и искусственное осеменение Хранение спермы
- •Охлажденная разбавленная сперма
- •Замораживание спермы
- •Использование искусственного осеменения
- •Методы искусственного осеменения Индукция овуляции
- •Искусственное осеменение свежей спермой
- •Искусственное осеменение замороженной спермой
- •Литература
- •Эндокринология беременности Суки
- •Диагностика беременности
- •Отсутствие эструса
- •Изменение поведения
- •Физические изменения
- •Пальпация брюшной полости
- •Сердцебиения плодов
- •Рентгенография
- •Эндокринные тесты
- •Протеины острой фазы
- •Ультразвуковое исследование
- •Техника
- •Надежность метода
- •Резорбция эмбрионов
- •Спонтанный аборт
- •Возбудители инфекций
- •Привычный аборт
- •Сахарный диабет
- •Гипокальциемия
- •Гипогликемия беременности
- •Кошки Нормальные физиологические изменения
- •Бесплодная вязка
- •Резорбция эмбрионов и аборт
- •Возбудители инфекции
- •Привычный аборт
- •Гипокальциемия
- •Нежелательная вязка и прерывание беременности
- •Обращение непосредственно после вязки
- •Обращение через 5 и более дней после вязки
- •Предотвращение имплантации
- •Прерывание беременности
- •Обращение непосредственно после вязки (1–4 день)
- •Обращение через несколько дней после вязки
- •Предотвращение имплантации
- •Прерывание беременности
- •Заключение
- •Литература
- •Численность помета
- •Гибель зародышей на ранних сроках беременности
- •Перинатальная смертность
- •Физиология родов
- •Симптомы приближения родов Суки
- •Стадии родов
- •Первая стадия
- •Вторая стадия
- •Третья стадия
- •Интервал между рождением щенков/котят
- •Клиническая оценка
- •Диагностика
- •Дистоция, обусловленная патологиями самки
- •Слабость родовой деятельности
- •Обструкция родового канала
- •Дистопия, обусловленная патологией плодов
- •Чрезмерно крупный плод
- •Тазовое предлежание
- •Ягодичное предлежание
- •Отклонение головы плода вниз или вбок
- •Передние лапы направлены назад
- •Поперечное положение
- •Присутствие в родовых путях двух плодов одновременно
- •Методы коррекции неправильного положения плода
- •Кесарево сечение Показания
- •Анестезия Особенности анестезии при проведении кесарева сечения
- •Премедикация
- •Регионарная анестезия
- •Общая анестезия
- •Нейромышечные блокаторы
- •Послеродовые патологии
- •Патологии матки Кровотечение
- •Острый метрит
- •Субинволюция мест прикрепления плаценты
- •Разрыв матки
- •Выпадение матки
- •Синдром токсичного молока
- •Заболевания молочных желез Агалактия
- •Галактостаз
- •Острый мастит
- •Другие заболевания Послеродовая тетания (эклампсия)
- •Нарушения материнского поведения
- •Литература
- •Наследственные заболевания
- •Типы наследования
- •Рецессивное наследование
- •Доминантное наследование
- •Неполное доминантное наследование
- •Неполная пенетрантность
- •Голова:
- •Осевой скелет:
- •Ограниченное полом наследование
- •Хромосомные аберрации
- •Негенетические причины врожденных дефектов
- •Типы врожденных дефектов
- •Синдром угасания щенков Определение
- •Порок развития:
- •Миелинопатии:
- •Аксонопатии и невропатии:
- •Лизосомные болезни накопления:
- •Мочеточники:
- •Пищеварительный тракт:
- •Печень:
- •Врожденные коагулопатии:
- •Врожденные нарушения экзогенной функции тромбоцитов
- •Врожденные нарушения эндогенной функции тромбоцитов
- •Глазное яблоко:
- •Роговица:
- •Передняя камера глаз:
- •Хрусталик и стекловидное тело:
- •Сетчатка и зрительный нерв:
- •Уязвимость новорожденных
- •Нормальное поведение и внешний вид новорожденных
- •Синдром угасания щенков; клинические и патологоанатомические признаки
- •Влияние системы ухода
- •Методы исследования
- •Вероятные причины синдрома угасания щенков
- •Подходы к лечению
- •Литература
- •Глава 14 (I) Уход и лечение в неонаталыюм периоде
- •Рождение естественным путем
- •Специальные приемы ухода за щенками/котятами, родившимися с помощью кесарева сечения
- •Уход за щенками/котятами в случае гибели матери
- •Глава 14 (II) Инфекционные болезни щенков и котят к. Стургесс (Kit Sturgess)
- •Сведения о физиологии
- •Ректальная температура и терморегуляция
- •Гематология и биохимия
- •Регуляция содержания глюкозы в крови
- •Функции печени и почек
- •Иммунная система
- •Пассивный иммунитет
- •Функционирование сердечно-сосудистой системы
- •Неврологическое развитие
- •Оценка состояния здоровья новорожденных Анамнез
- •Клиническое исследование
- •Обследование при подозрении на неонатальную инфекцию
- •Особенности лечения новорожденных
- •Инфузионная терапия
- •Пример:
- •Методы введения лекарственных препаратов
- •Специфические инфекции новорожденных Эктопаразиты
- •Эндопаразиты
- •Бактериальные инфекции
- •Вирусные инфекции
- •Синдром угасания щенков и котят
- •Глава 14 (III) Вакцинация к. Стургесс (Kit Sturgess)
- •Модифицированные живые вакцины
- •Инактивированные вакцины
- •Схемы вакцинации
- •Выбор вакцины
- •Вакцины против вирусной лейкемии кошек (FeLv)
- •Тестирование перед вакцинацией против FeLv
- •Поствакцинальные титры антител
- •Литература
- •Овариогистерэктомия
- •Техника проведения операции у кошек
- •Осложнения
- •Закрытый способ
- •Абляция мошонки (скротэктомия)
- •Кастрация котов (открытый и закрытый способы)
- •Осложнения
- •Крипторхизм
- •Кесарево сечение Показания
- •Техника проведения операции у собак и кошек
- •Реанимация новорожденных
- •Хирургические заболевания самок
- •Вульва, клитор, преддверие влагалища и влагалище Ректовагинальная и ректовестибулярная фистулы
- •Ановульварная щель
- •Гипертрофия клитора
- •Сохранение гимена
- •Пролапс влагалища
- •Отек влагалища (гиперплазия)
- •Гипоплазия влагалища (инфантильное влагалище)
- •Неоплазия
- •Врожденные аномалии
- •Пиометра
- •Перекрут матки
- •Пролапс
- •Разрыв матки
- •Субинволюция
- •Неоплазия матки
- •Яичники
- •Врожденные аномалии
- •Неоплазия яичников
- •Хирургические заболевания самцов
- •Пенис и препуций Гипоспадия
- •Сохранение уздечки полового члена
- •Техника резекции
- •Парафимоз
- •Техника частичной ампутации пениса (фиг. 15.9)
- •Техника смещения препуция (фиг. 15.10)
- •Деформация кости полового члена
- •Перелом кости полового члена
- •Инородное тело в препуции
- •Баланопостит
- •Приапизм
- •Пролапс уретры
- •Неоплазия
- •Предстательная железа
- •Диагностика заболеваний предстательной железы
- •Метаплазия предстательной железы
- •Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- •Бактериальный простатит
- •Лечение острого бактериального простатита
- •Лечение хронического бактериального простатита
- •Лечение абсцессов предстательной железы
- •Неоплазия предстательной железы
- •Лечение неоплазии предстательной железы
- •Кисты предстательной железы
- •Лечение парапростатических и простатических кист
- •Тестикулы и эпидидимис Анорхизм и монорхизм
- •Орхит и эпидидимит
- •Травма семенников
- •Тестикулярная неоплазия
- •Интерсексуальность
- •Сопутствующие проблемы Гипоспадия
- •Кость клитора и кость полового члена
- •Сохранение уздечки полового члена
- •Недержание мочи
- •Тестикулярная неоплазия
- •Пиометра
- •Литература
- •Репродуктивная эндокринология
- •Препараты, применяемые для контроля репродукции
- •Прогестагены
- •Побочные эффекты прогестагенов Общие
- •Специфические побочные эффекты у сук
- •Специфические побочные эффекты у кобелей
- •Клиническое применение прогестагенов Суки
- •Эстрогены
- •Побочные эффекты при применении эстрогенов Общие
- •Специфические побочные эффекты у сук
- •Специфические побочные эффекты у кобелей
- •Клиническое применение эстрогенов Суки
- •Андрогены
- •Побочные эффекты Общие
- •Специфические побочные явления у сук
- •Клиническое применение андрогенов Суки
- •Гонддотропины
- •Побочные явления Общие
- •Специфические побочные явления у сук
- •Специфические побочные явления у кобелей
- •Клиническое применение гонадотропинов Суки
- •Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона
- •Простагландины
- •Окситоцин и препараты алкалоидов спорыньи
- •Специфические осложнения у сук
- •Специфические осложнения у кобелей
- •Антагонисты пролактина
- •Побочные эффекты Общие
- •Антагонисты прогестерона
- •Негативные эффекты Общие
- •Специфические осложнения у кобелей
- •Клиническое применение антагонистов прогестерона Суки
- •Синтетические антиэстрогены
- •Побочные эффекты Общие
- •Специфические побочные явления у сук
- •Специфические побочные явления у кобелей
- •Клиническое применение синтетических антиэстрогенов Суки
- •Синтетические антиандрогены
- •Заключение
- •Литература
- •Предотвращение и/или подавление эструса
- •Индукция овуляции, нимфомания, кисты яичников
- •Индукция аборта
- •Сохранение беременности
- •Атония матки
- •Лактация: стимуляция и угнетение
- •Метрит/пиометра, задержка плаценты
- •Послеродовое кровотечение
- •Разбрызгивание мочи, агрессивное поведение, возбудимость
- •Крипторхизм
- •Стимуляция либидо
- •Другие заболевания Эпилепсия
- •Контрацепция
- •Литература
- •Приложение
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями овариогистерэктомии являются:
• кровотечение;
• ятрогенные повреждения мочевого тракта;
• гранулема культи яичника/матки и образование свищей;
• пиометра культи матки;
• синдром сохранения ткани яичников;
• недержание мочи;
• увеличение веса/ожирение.
Наряду с перечисленными осложнениями возможны также осложнения, связанные с самой процедурой овариогистерэктомии, т. е. с хирургическими ранами брюшной стенки. Это могут быть гематомы, инфекции, расхождение швов, образование грыжи и реакция тканей на шовный материал. Подробное обсуждение таких хирургических осложнений читатель найдет в любом руководстве по общей хирургии.
Самой частой причиной послеоперационной смертности является кровотечение. Обычно оно связано с небрежным лигированием кровеносных сосудов яичников и матки, однако у отдельных особей может возникать в результате нарушения гемостаза в мелких сосудах широкой маточной связки. Геморрагию можно выявить визуально в ходе операции или о ней свидетельствует развитие гемоперитонеума в постоперационном периоде. Подозрение на постоперационное кровотечение должно вызвать затянувшееся по сравнению с нормой выздоровление пациентов. Клиническими признаками тяжелой геморрагии служат бледность слизистых, плохая наполняемость капилляров, слабый пульс, тахикардия, тахипноэ, гипотермия, напряжение мышц брюшной стенки и просачивание крови через рану. Для подтверждения диагноза проводят перитонеоцентез или перитонеальный лаваж. Во время активного кровотечения гематокрит перитонеального содержимого аналогичен таковому венозной крови.
Интраперитонеальное кровотечение не всегда поддается консервативному лечению. В сомнительных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство после предварительной стабилизации пациента. Перед хирургическим вмешательством проводят инфузионную терапию с целью стабилизации гемодинамики.
Техника лапаротомии такая же, как при овариогистерэктомии, однако длину разреза увеличивают для того, чтобы иметь возможность тщательно осмотреть все участки лигирования. Кровь, скопившуюся в брюшной полости, удаляют отсосом. Нередко для осмотра связок яичника извлекают селезенку и тонкий кишечник. Извлеченные органы изолируют стерильными салфетками, смоченными физиологическим раствором.
Чтобы создать доступ к связке правого яичника, двенадцатиперстную кишку, которая расположена у правой брюшной стенки, отводят к левой брюшной стенке; при этом брыжейка двенадцатиперстной кишки как своего рода перегородка сдвигает и удерживает все содержимое брюшной полости, и связка правого яичника становится хорошо видна. После выполнения аналогичной процедуры с нисходящей частью ободочной кишки и ее брыжейкой (содержимое брюшной полости отводится к правой брюшной стенке) обнаруживают связку левого яичника.
Для доступа к культе матки извлекают мочевой пузырь и смешают его каудально. Чтобы проверить состояние сосудов культи матки, ее можно предварительно вывести вручную в каудальную часть брюшной полости. Обнаруженные участки сосудистого кровотечения дополнительно лигируют. В идеале для предотвращения смещения лигатуры следует накладывать сквозной шов. Кровотечение на других участках устраняют электрокоагуляцией или наложением лигатур. Внимательно осматривают широкую маточную связку, которая тоже может кровить. При обнаружении множественных источников кровотечения, особенно если они находятся на разных участках, рекомендуется исследование свертываемости крови.
К нечастому, но хорошо известному осложнению самой процедуры овариогистерэктомии относится лигирование проксимальной части одного из мочеточников вместе со связкой яичников либо дистальной части мочеточника вместе с культей матки. Если же произошло лигирование обоих мочеточников, то их обструкция приводит к анурии и постренальной азотемии. Вовлечение одного мочеточника отмечается чаще, но это одностороннее поражение выделительной системы компенсируется активностью контралатеральной почки и потому не имеет четких клинических проявлений. У животного могут наблюдаться изменения в поведении, вызванные, видимо, ощущением дискомфорта в брюшной полости, и возможно снижение объема отделяемой мочи. Со временем гидронефроз и давление мочи могут привести к нефромегалии пораженной почки. Это нарушение выявляют с помощью рентгенографии или УЗИ брюшной полости. В пораженной почке нередко развиваются абсцессы и некроз. Для обнаружения таких процессов проводят клинические анализы крови. К сожалению, в большинстве случаев к моменту постановки диагноза пораженная почка и мочеточник бывают серьезно повреждены, и лечение заключается в хирургическом удалении почки и мочеточника. Если нарушение выявлено вскоре после операции, лигатуру снимают, и функция почки восстанавливается. Однако резкое сужение мочеточника в поврежденном участке в дальнейшем может вызвать его обструкцию. Если произошло лигирование дистальной части мочеточника, то возможно образование мочеточнико-вагинального свища; в этом случае внезапно, спустя несколько дней после овариогистерэктомии, возникает недержание мочи. Для подтверждения диагноза можно прибегнуть к контрастной рентгенографии. Если диагноз установлен, свищ лигируют и проводят хирургическую реимплантацию мочеточника в мочевой пузырь.
При неполном удалении тканей матки у собак и кошек нередко возникает пиометра культи матки. Ее развитие обусловлено воздействием на ткани матки эндогенного или экзогенного прогестерона. Обычно источником прогестерона оказываются остатки ткани яичников либо прогестерон-содержащие препараты. Клинические проявления аналогичны симптомам «обычной» пиометры, за исключением того, что при пальпации не выявляется явного объемного образования в брюшной полости. На рентгенограмме плотная масса мягких тканей визуализируется между мочевым пузырем и нисходящей ободочной кишки. В сомнительных случаях диагноз подтверждают с помощью УЗИ. Хирургическое лечение пиометры культи матки, как и обычной пиометры, требует предварительной стабилизации пациента. Операция заключается в удалении заполненного гноем остаточного тела матки, а также, если есть подозрение, что сохранилась ткань яичников, то в поиске и удалении этой ткани. Для того, чтобы избежать пиометры культи матки, необходимо в ходе овариогистерэктомии обеспечить полное иссечение матки и яичников. Следует учитывать, что технически эту задачу гораздо легче выполнить, если использовать не боковой доступ к брюшной полости, а лапаротомию по средней линии.
Такое осложнение, как гранулема культи связки яичников или матки, наблюдается при использовании нерассасывающегося шовного материала в сочетании со слабой хирургической техникой. Неудовлетворительная асептика и повреждение сосудов в остаточных тканях могут приводить к образованию абсцессов в участках лигирования. Абсцесс может оставаться в брюшной полости или же если источником проблемы является лигатура связки яичника, развивается свищевой ход, открывающийся обычно сбоку. Диагноз подтверждают с помощью рентгенографии и УЗИ. Контрастная рентгенография свищевого хода обычно позволяет выявить участок нагноения. Лечение заключается в стабилизации пациента с последующим хирургическим удалением нагноившихся лигатур. Все инфицированные и отмершие ткани (кроме жизненно важных) иссекают, после чего проводят их бактериологическое исследование, направленное на выявление культуры возбудителя и определение ее чувствительности к антибиотикам.
Синдром сохранения тканей яичников чаще всего является результатом несоответствующей хирургической техники и, как следствие, неполной резекции одного или обоих яичников. По-видимому, к развитию синдрома может приводить и попадание ткани яичников в брюшную полость в ходе овариогистерэктомии (некоторые хирурги сознательно во время операции помещают в сальник один из яичников, стремясь таким путем минимизировать изменения, связанные с утратой овариальных гормонов). Третья причина синдрома — это присутствие участков «молчащей» овариальной ткани вне яичника; такая эктопическая ткань может стать функционально активной практически в любое время.
Диагностика возможна при условии, что самка не получает экзогенных эстрогенов. Диагноз ставят на основании результатов вагинальной цитологии, обнаруживающей более 80–90 % поверхностных клеток в период эструса, или данных анализов, указывающих на повышенную концентрацию эстрогенов (эстрадиола) и прогестерона в крови. Более подробно этот вопрос рассматривается в гл. 4.
Лечение состоит в хирургическом удалении оставшейся ткани яичников, которую легче всего обнаружить в период эструса или в начале диэструса. При отсутствии явных участков овариальной ткани рекомендуется резекция обеих связок яичников, так как именно в них обычно находятся эктопические участки этой ткани. В ходе операции необходимо исключить вероятность одновременной резекции мочеточников.
Недержание мочи, возникающее иногда после овариогистерэктомии, может объясняться разными причинами, однако, как правило, источником проблемы является ослабление сфинктера уретры. Это состояние полиэтиологично и недостаточно изучено, но все же основным фактором следует считать овариогистерэктомию. Несмотря на недостаточное понимание механизма проблемы, можно предположить, что причина заключается в неврологических, васкулярных и гормональных изменениях, вызванных хирургическим удалением органов репродуктивного тракта. В большинстве случаев ослабление сфинктера уретры развивается в течение года после стерилизации.
Если подозревается ослабление сфинктера уретры, то для подтверждения диагноза желательно провести полное клиническое обследование, и только после этого назначать лечение. Обследование включает стандартный анализ мочи, рентгенографию брюшной полости, катетеризацию уретры и — при необходимости — рентгенографические исследования с применением контрастной среды. Основной целью лечения является восстановление тонуса уретры, что достигается назначением либо экзогенных эстрогенов, повышающих сократимость гладкой мускулатуры и чувствительность уретры к альфа-адренергической стимуляции, либо симпатомиметиков типа эфедрина и фенилпропаноламина (1,5 мг/кг дважды в день), воздействующих на альфа-рецепторы гладкой мускулатуры уретры и повышающих ее тонус. Хирургические методы лечения данного состояния включают цистоуретропексию, уретропластику и создание искусственного сфинктера. Более подробное освещение проблемы читатель найдет в специальной литературе, приведенной в конце главы.
По имеющимся данным, после овариогистерэктомии у собак часто снижается способность регулировать потребление пищи. Возникающая склонность к перееданию создает предпосылки для развития ожирения, однако контроль над рационом и регулярные тренировки позволяют избежать подобных проблем.
КАСТРАЦИЯ
Показания
Факультативные показания к кастрации:
• стерилизация;
• предотвращение поведенческих нарушений, обусловленных половым возбуждением.
Терапевтические показания:
• неоплазия тестикулов;
• крипторхизм;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• паховая грыжа;
• перекрут яичка;
• орхит.
Кастрация кобелей
Открытый способ
1. Операционное поле, включая мошонку, выбривают, проявляя осторожность при обработке кожи мошонки.
2. Собаку переносят на стол, укладывают в положение на спине и подготавливают операционное поле.
3. Стенку мошонки захватывают над семенником, смещая его по средней линии краниально к основанию мошонки.
4. Зафиксировав семенник в указанном положении, рассекают кожу мошонки по среднему еешву.
5. Рассекают влагалищную оболочку и, надавливая позади семенника, извлекают его из влагалищного мешка.
6. Разделяют брыжейку семенника, от его каудального полюса отделяют переходную связку.
7. Семяпровод и сосуды семенного канатика лигируют и рассекают (техника с наложением трех зажимов); как правило, их лигируют совместно, накладывая одну или две лигатуры.
8. Для предотвращения грыжеобразования влагалищную оболочку стягивают швами, так чтобы могла произойти облитерация полости влагалищного мешка.
9. Второй семенник удаляют аналогичным образом через имеющийся надрез.
10. Подкожные ткани и кожу закрывают обычным способом.