6 курс / Неонатология / Интегрированное_Ведение_Беременности_и_Родов_Уход_во_время_беременности
.pdfКонсультированиеповопросамплановыхипоследующихвизитов |
D28 |
РОДЫ:ПЕРИОДРАСКРЫТИЯ,ИЗГНАНИЯИРАННИЙПОСЛЕРОДОВЫЙПЕРИОД
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕПОВОПРОСАМПЛАНОВЫХИПОСЛЕДУЮЩИХВИЗИТОВ
Используйтеданнуютаблицу приконсультированииповопросамуходавпослеродовомпериоде D21 E2 .Приуходезановорожденнымсмотритетаблицув K14 . Рекомендуйтеженщинепокрайнеймереоднократнопривестинаприемеепартнераиличленасемьи.
Плановыепослеродовыевизиты
ПЕРВЫЙВИЗИТ D19 |
В течение первой недели, желательно в |
|
течение первых 2-3 дней |
ВТОРОЙВИЗИТ E2 |
4-6 недель |
Последующиевизиты(привозникновениипроблем)
Жалобыили патологическоесостояние: |
Явитьсячерез: |
|
Лихорадка |
2 |
дня |
Инфекции нижних мочевыводящих путей |
2 |
дня |
Инфекция в области промежности и боль |
2 |
дня |
Гипертензия |
1 |
неделю |
Недержание мочи |
1 |
неделю |
Анемия тяжелой степени |
2 |
недели |
Послеродовая эмоциональная лабильность |
2 |
недели |
ВИЧ – инфицирование |
2 |
недели |
Анемия средней степени |
4 |
недели |
Если проходила лечения в стационаре |
Согласно инструкциям стационара, или |
|
по поводу возникновения |
в соответствии с существующими |
|
каких-либо осложнений |
местными стандартами, но не |
|
|
позднее 2 недель |
Проинформируйте обугрожающихпризнаках
При обнаружениилюбогоизуказанныхнижепризнаковрекомендуйтеженщинеБЕЗОТЛАГАТЕЛЬНО,влюбое время,обратиться(бытьдоставлена)вмедучреждение:
Кровотечениеизвлагалища:
Втечение20-30минутпослеродовполностьюпромокают2или3гигиеническиепрокладки,или
Кровотечение скорееусиливается,чемуменьшается
Судорожныеприпадки
Затрудненноеилиучащенноедыхание
Лихорадка,чрезмернаяслабость
Интенсивнаябольвживоте
Вслучаеобнаруженияследующихпризнаков,женщинадолжнакакможноскорееобратитьсяв медучреждение:
Лихорадка
Больвобластиживота
Общееплохоесамочувствие
Припухлость,покраснениеибольвгруди,повреждениеевобластисосков
Недержаниемочиилибольпримочеиспускании
Больилигноетечениевобластипромежности
Дурнопахнущиелохии
Обсудите,какподготовитьсякнеотложнойситуациивпослеродовомпериоде
Рекомендуйтевтечение24часовиметьрядомчеловека,ктомогбысреагироватьналюбое изменениесостоянияженщины
Совместносженщинойи/иличленамиеесемьинеобходиморассмотретьвопросы возникновениянеотложногосостояния:
Ккомуобратитьсяпривозникновенииэкстреннойситуации
Какимобразомможнодобратьсястационара
Какиезатратыследуетпредусмотреть
Оказаниеподдержкичленамисемьиилиобщественностью
Посоветуйтеженщиневслучаенеобходимостиобращатьсязапомощьюобщественности. I1-I3
Посоветуйтеейдажевслучаеэкстреннойситуациивзятьссобойкартудомашнихзаписей беременных.
РОДЫ:ПЕРИОДРАСКРЫТИЯ,ИЗГНАНИЯИРАННИЙПОСЛЕРОДОВЫЙПЕРИОД
РОДЫНАДОМУСУЧАСТИЕМКВАЛИФИЦИРОВАННОГОМЕДРАБОТНИКА
Используйтеданнуютаблицу,проводяродывдомашнихусловиях.
Подготовкакродам вдомашнихусловиях
Проверьте,сделаныливсеприготовленияквозникновениюнеотложногосостояния.
Организуйтеидержитенаготоветранспорт.
Привезитессобойвсенеобходимыепрепараты B17 , медицинскиеформы длязаполнения, набордляприемародов.
Удостоверьтесь,чтосемьяподготовленавсоответствиисинструкциями C18.
Уходвродах
Следуйтеинструкциямразделов D2-D28 K11
Соблюдайтеобщиемерыпредосторожности A4
Предоставляйтепсихологическуюподдержку.Дляпредоставленияуходаиподдержкивовлекайте компаньона D6-D7
Ведитезаписив историиродовипартограмме. N4-N6
Обеспечьтеуходзановорожденным J2-J8
Приобнаружениилюбогопатологическогопризнакауматериилиребенка,какможнобыстреенаправьтев медучреждение. B17 K14
Уходзаженщинойвраннемпослеродовомпериоде
Оставайтесьрядомсматерьювтечениедвухчасовпослерожденияплаценты C2 C13-C14
Передуходомосмотритеженщину D21
Проконсультируйтеповопросамуходавпослеродовомпериоде,питанияипланированиясемьи
D26-D27
Убедитесь,чтовтечениепервых24часовженщина будетнаходитьсяподпостоянным присмотром.
Уходзановорожденным
Оставайтесьрядом,покаматьнепровелапервоекормлениегрудью,помогитеженщине правильноприложитьребенкакгруди. K2
Проконсультируйтеповопросамгрудногокормленияиуходузамолочнымижелезами K3
Передуходомосмотритеноворожденного J2-J8
Повозможности проведитеиммунизациюноворожденному K13
Проконсультируйтеповопросамуходазановорожденным K9-К10
Информируйтечленовсемьиобопасныхпризнаках,атакжегдеикогдаобращатьсяза медицинскойпомощью K14
Повозможностинаследующийденьсделайтевизитнадом сцельюоценкисостоянияматерии новорожденного.
Рекомендуйтеявитьсянапослеродовыйприемвтечениепервойнеделипослеродов K14
Родынадомусучастиемквалифицированногомедработника |
D29 |
УХОДВПОСЛЕРОДОВОМПЕРИОДЕ
POSTPARTUM CARE
POSTPARTUM CARE
Postpartumcare |
|
|
|
Toexaminethebabysee |
. |
E2 |
|
|
|
|
Ifbreastproblemsee |
. |
|||
POSTPARTUM EXAMINATIONOF THE MOTHER (UP TO6 WEEKS) |
|
|
|
|
|
||
Usethischartforexaminingthemotherafterdischargefromafacilityorafterhomedelivery |
|
|
|
|
|
||
Ifshedeliveredlessthanaweekagowithoutaskilledattendant,usethechartAssessthemotherafterdelivery . |
|
|
|
|
|||
ASK,CHECK RECORD |
LOOK,LISTEN,FEEL |
SIGNS |
CLASSIFY |
TREATAND ADVISE |
|
|
|
When and wheredidyoudeliver? |
Measurebloodpressureand |
Motherfeelingwel. |
NORMAL POSTPARTUM |
Makesurewomanandfamilyknowwhattowatchfor |
|||
Howareyoufeeling? |
temperature. |
Didnotbleed>250 ml. |
|
andwhentoseekcare . |
|
|
|
Haveyouhadanypainorfeveror |
Feeluterus.Isithardandround? |
Uteruswellcontractedandhard. |
|
AdviseonPostpartumcareandhygiene, |
|
|
|
bleedingsincedelivery? |
Lookatvulvaandperineumfor: |
Noperinealswelling. |
|
andcounselonnutrition . |
|
|
|
Doyouhaveanyproblemwith |
Õ tear |
Bloodpressure,pulseand |
|
Counselontheimportanceofbirthspacingand |
|
|
|
passingurine? |
Õ swelling |
temperaturenormal. |
|
familyplanning . |
|
|
|
Haveyoudecidedonany |
Õ pus. |
Nopallor. |
|
Referforfamilyplanningcounselling. |
|
|
|
contraception? |
Lookatpadforbleedingandlochia. |
Nobreastproblem, |
|
Dispense3monthsironsupplyand |
|
|
|
Howdoyourbreastsfeel? |
Õ Doesitsmell? |
isbreastfeedingwel. |
|
counseloncompliance . |
|
|
|
Doyouhaveanyotherconcerns? |
Õ Isitprofuse? |
Nofeverorpainorconcern. |
|
Giveanytreatmentorprophylaxisdue: |
|
|
|
Checkrecords: |
Lookforpallor. |
Noproblemwithurination. |
|
Õ tetanusimmunizationifshehasnothad |
|
|
|
Õ Anycomplicationsduring |
|
|
|
fullcourse . |
|
|
|
delivery? |
|
|
|
Promoteuseofimpregnated |
|
|
|
Õ Receivinganytreatments? |
|
|
|
bednetforthemotherandbaby. |
|
|
|
Õ HIVstatus. |
|
|
|
Recordonthemother’shome-basedmaternalrecord. |
|||
|
|
|
|
Advisetoreturntohealthcentrewithin4-6weeks. |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
NEXT:Respondtoobservedsignsorvolunteeredproblems |
|
|
|
|
|
||
RESPOND TO OBSERVED SIGNS OR VOLUNTEERED PROBLEMS |
|
|
|
|
|
||
ASK,CHECK RECORD |
LOOK,LISTEN,FEEL |
SIGNS |
CLASSIFY |
TREATAND ADVISE |
|
|
|
IFELEVATED DIASTOLIC BLOOD PRESSURE |
|
|
|
|
|
|
|
Historyofpre-eclampsiaor |
Ifdiastolicbloodpressureis |
Diastolicbloodpressure |
SEVERE |
Giveappropriateantihypertensive . |
|
|
|
eclampsiainpregnancy,deliveryor |
≥90 mmHg ,repeatafter |
≥110 mmHg. |
HYPERTENSION |
Referurgentlytohospital . |
|
|
|
afterdelivery? |
a1hourrest. |
Diastolicbloodpressure |
MODERATE |
Reassessin1week. |
|
|
|
|
|
≥90 mmHgon2readings. |
HYPERTENSION |
Ifhypertensionpersists,refertohospital. |
|
|
|
|
|
Diastolicbloodpressure |
BLOOD PRESSURE |
Noadditionaltreatment. |
|
|
|
|
|
<90 mmHgafter2readings. |
NORMAL |
|
|
|
|
NEXT:Ifpallor,checkforanaemia |
|
|
|
|
|
|
|
Respondtoobservedsignsorvolunteeredproblems(1) |
Ifelevateddiastolicbloodpressure |
|
E3 |
E2 ОБСЛЕДОВАНИЕМАТЕРИВ ПОСЛЕРОДОВОМПЕРИОДЕ(ДО6НЕДЕЛЬ)
E3 РЕАГИРУЙТЕНАОБНАРУЖЕННЫЕ ПРИЗНАКИ,ВОЗНИКШИЕПРОБЛЕМЫ(1)
Еслиповышенодиастолическоедавление
POSTPARTUM CARE
POSTPARTUM CARE
Respondtoobservedsignsorvolunteeredproblems(6) |
|
E8 |
||||
ASK,CHECK RECORD |
LOOK,LISTEN,FEEL |
|
SIGNS |
CLASSIFY |
TREATAND ADVISE |
|
IFVAGINAL DISCHARGE 4 WEEKS AFTER DELIVERY |
|
|
|
|||
Doyouhaveitchingatthevulva? |
Separatethelabiaandlookfor |
|
Abnormalvaginaldischarge,and |
POSSIBLE |
Giveappropriateoralantibioticstowoman . |
|
Hasyourpartnerhadaurinary |
abnormalvaginaldischarge: |
|
partnerhasurethraldischargeor |
GONORRHOEA OR |
Treatpartnerwithappropriateoralantibiotics . |
|
problem? |
Õ amount |
|
burningonpassingurine. |
CHLAMYDIA |
Adviseoncorrectandconsistentuseofcondoms . |
|
|
Õ colour |
|
|
INFECTION |
|
|
Ifpartnerispresentintheclinic,ask |
Õ odour/smell. |
|
Curd-likevaginaldischargeand/or |
POSSIBLE CANDIDA |
Giveclotrimazole . |
|
thewomanifshefeelscomfortableif |
Ifnodischargeisseen,examinewith |
|
||||
youaskhimsimilarquestions. |
aglovedfingerandlookatthe |
|
Intensevulvalitching. |
INFECTION |
Adviseoncorrectandconsistentuseofcondoms . |
|
Ifyes,askhimifhehas: |
dischargeontheglove. |
|
|
|
Ifnoimprovement,referthewomantohospital. |
|
urethraldischargeorpus |
|
|
|
|
|
|
burningonpassingurine. |
|
|
Abnormalvaginaldischarge. |
POSSIBLE |
Givemetronidazoletowoman . |
|
Ifpartnercouldnotbeapproached, |
|
|
|
BACTERIAL OR |
Adviseoncorrectandconsistentuseofcondoms . |
|
explainimportanceofpartner |
|
|
|
TRICHOMONAS |
|
|
assessmentandtreatmenttoavoid |
|
|
|
INFECTION |
|
|
reinfection. |
|
|
|
|
|
|
IF BREAST PROBLEM |
|
|
|
|
|
|
See J9 . |
|
|
|
|
|
|
NEXT:Ifcoughorbreathingdifficulty |
|
|
|
|
|
|
ASK,CHECK RECORD |
LOOK,LISTEN,FEEL |
|
SIGNS |
CLASSIFY |
TREATAND ADVISE |
|
IF COUGH OR BREATHING DIFFICULTY |
|
|
|
|
|
|
Howlonghaveyoubeencoughing? |
Lookforbreathlessness. |
|
Atleast2ofthefollowing: |
POSSIBLE PNEUMONIA |
GivefirstdoseofappropriateIM/IVantibiotics . |
|
Howlonghaveyouhaddifficultyin |
Listenforwheezing. |
|
Temperature >38ºC. |
|
Referurgentlytohospital . |
|
breathing? |
Measuretemperature. |
|
Breathlessness. |
|
|
|
Doyouhavechestpain? |
|
|
Chestpain. |
|
|
|
Doyouhaveanybloodinsputum? |
|
|
Atleast1ofthefollowing: |
POSSIBLE CHRONIC |
Refertohospitalforassessment. |
|
Doyou smoke? |
|
|
||||
|
|
|
Coughorbreathingdifficultyfor>3 |
LUNG DISEASE |
Ifseverewheezing,referurgentlytohospital. |
|
|
|
|
weeks. |
|
Use Practical ApproachtoLung healthguidelines |
|
|
|
|
Bloodinsputum. |
|
(PAL)forfurthermanagement. |
|
|
|
|
Wheezing. |
|
|
|
|
|
|
Temperature <38ºC. |
UPPER RESPIRATORY |
Advisesafe,soothingremedy. |
|
IFTAKING ANTI-TUBERCULOSIS DRUGS |
|
Coughfor<3weeks. |
TRACT INFECTION |
Ifsmoking,counseltostopsmoking. |
||
|
|
|
|
|
||
Areyoutakinganti-tuberculosis |
|
|
Takinganti-tuberculosisdrugs. |
TUBERCULOSIS |
Assurethewomanthatthedrugsarenotharmfulto |
|
drugs?Ifyes,sincewhen? |
|
|
|
|
herbaby,andoftheneedtocontinuetreatment. |
|
|
|
|
|
|
Ifhersputumis TB-positivewithin2monthsofdelivery, |
|
|
|
|
|
|
plantogiveINHprophylaxistothenewborn . |
|
|
|
|
|
|
Reinforceadvicetogofor VCT . |
|
|
|
|
|
|
Ifsmoking,counseltostopsmoking. |
|
|
|
|
|
|
Advisetoscreenimmediatefamilymembersand |
|
|
|
|
|
|
closecontactsfortuberculosis. |
|
NEXT:IfsignssuggestingHIVinfection |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Respondtoobservedsignsorvolunteeredproblems(7) |
|
E9 |
E8 РЕАГИРУЙТЕНАОБНАРУЖЕННЫЕ ПРИЗНАКИ,ВОЗНИКШИЕПРОБЛЕМЫ(6)
Еслиимеютсявыделенияизвлагалища через4неделипослеродов Есливозниклипроблемысмолочными железами,см.раздел J9
E9 РЕАГИРУЙТЕНАОБНАРУЖЕННЫЕ ПРИЗНАКИ,ВОЗНИКШИЕПРОБЛЕМЫ(7)
Если кашель или затруднение дыхания Если принимает противотуберкулезные
препараты
УХОДВПОСЛЕРОДОВОМПЕРИОДЕ
CARE |
Respondtoobservedsignsorvolunteeredproblems(2) |
Ifpallor,checkforanaemia |
|
E4 |
||||||
IFPALLOR,CHECK FOR ANAEMIA |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
POSTPARTUM |
pregnancy,deliveryorpostpartum. |
bleeding. |
|
AND/OR |
ANAEMIA |
(1tablet60mgtwicedailyfor3months) . |
||||
|
ASK,CHECK RECORD |
LOOK,LISTEN,FEEL |
|
SIGNS |
CLASSIFY |
TREATAND ADVISE |
|
|
|
|
|
Checkrecordforbleedingin |
Measurehaemoglobinifhistoryof |
|
Haemoglobin <7g/dl |
SEVERE |
Givedoubledoseofiron |
|
|
|
|
|
Haveyouhadheavybleedingsince |
Lookforconjunctivalpallor. |
|
Severepalmarandconjunctival |
|
Referurgentlytohospital . |
|
|
|
|
|
delivery? |
Lookforpalmarpallor. |
|
palloror |
|
Followupin2weekstocheckclinicalprogressand |
||||
|
Doyoutireeasily? |
Ifpallor: |
|
Anypallorandanyof: |
|
compliancewithtreatment. |
|
|
|
|
|
Areyoubreathless(shortofbreath) |
Õ isitseverepallor? |
|
Õ >30breathsperminute |
|
|
|
|
|
|
|
duringroutinehousework? |
Õ somepallor? |
Õ |
tireseasily |
|
|
|
|
|
|
|
|
Countnumberofbreathsin1minute. |
Õ |
breathlessnessatrest. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Haemoglobin 7-11g/dl |
MODERATEANAEMIA |
Givedoubledoseofironfor3months . |
|
|
||
|
|
|
|
OR |
|
|
Reassessatnextpostnatalvisit(in4weeks). |
|
|
|
|
|
|
|
Palmarorconjunctivalpallor. |
|
Ifanaemiapersists,refertohospital. |
|
|
||
|
|
|
|
Haemoglobin >11g/dl. |
NO ANAEMIA |
Continuetreatmentwithironfor3months |
|
|
||
|
|
|
|
Nopallor. |
|
altogether . |
|
|
|
|
|
NEXT:CheckforHIVstatus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CHECK FOR HIV STATUS |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IfHIVstatusnotalreadydiscussed. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ASK,CHECK RECORD |
LOOK,LISTEN,FEEL |
|
SIGNS |
CLASSIFY |
TREATAND ADVISE |
|
|
|
|
|
HaveyoueverbeentestedforHIV? |
|
|
KnownHIV-positive. |
HIV-POSITIVE |
FindoutwhatsheknowsaboutHIV.Makesureshe |
||||
|
Ifyes,doyouknowtheresult? |
|
|
|
|
|
haskeyinformationonHIV . |
|
|
|
|
(Explaintothewomanthatshehas |
|
|
|
|
|
Adviseonadditionalcareduringpostpartum . |
|||
|
therightnottodisclosetheresult.) |
|
|
|
|
|
Counselonthebenefitsofinvolvingandtestingher |
|||
|
Hasherpartnerbeentested? |
|
|
|
|
|
partner . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Adviseoncorrectandconsistentuseofcondoms . |
|||
|
|
|
|
|
|
|
CounselHIV-positivewomanonfamilyplanning . |
|||
|
|
|
|
|
|
|
Followupin2weeks. |
|
|
|
|
|
|
|
Notbeentested,noHIVtestresults, |
UNKNOWN |
FindoutwhatsheknowsaboutHIV. |
|
|
||
|
|
|
|
ornotwillingtodiscloseresult. |
HIVSTATUS |
MakesureshehaskeyinformationonHIV . |
||||
|
|
|
|
|
|
|
Informherabout VCTtodetermineHIVstatus . |
|||
|
|
|
|
|
|
|
Counselonthebenefitsofinvolvingandtestingher |
|||
|
|
|
|
|
|
|
partner . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Adviseoncorrectandconsistentuseofcondoms . |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
KnownHIV-negative. |
HIV-NEGATIVE |
FindoutwhatsheknowsaboutHIV.Makesureshe |
||||
|
|
|
|
|
|
|
haskeyinformationonHIV |
. |
|
|
CARE |
|
|
|
|
|
|
Counselonthebenefitsofinvolvingandtestingher |
|||
|
|
|
|
|
|
partner . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Counselontheimportanceofstayingnegativeby |
||||
|
|
|
|
|
|
correctandconsistentuseofcondoms . |
|
|
||
POSTPARTUM |
NEXT:Ifheavyvaginalbleeding |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Respondtoobservedsignsorvolunteeredproblems(3) |
CheckforHIVstatus |
|
E5 |
||||||
CARE |
Respondtoobservedsignsorvolunteeredproblems(4) |
|
|
|
E6 |
|||||
ASK,CHECK RECORD |
LOOK,LISTEN,FEEL |
|
SIGNS |
CLASSIFY |
TREATAND ADVISE |
|
|
|
||
IFHEAVY VAGINAL BLEEDING |
|
|
|
|
|
|
|
|||
POSTPARTUM |
IF FEVER OR FOUL-SMELLING LOCHIA |
|
Morethan1padsoakedin5 |
POSTPARTUM |
Give0.2mgergometrineIM . |
|
|
|
||
|
|
|
|
minutes. |
BLEEDING |
GiveappropriateIM/IVantibiotics . |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Manageasin |
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Rapid assessment and management |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Referurgentlytohospital . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Haveyouhad: |
Feellowerabdomenandflanksfor |
|
Temperature >38°Candanyof: |
UTERINE |
InsertanIVlineandgivefluidsrapidly . |
|
|
||
|
Õ heavybleeding? |
tenderness. |
|
Õ veryweak |
INFECTION |
GiveappropriateIM/IVantibiotics . |
|
|
||
|
Õ foul-smellinglochia? |
Lookforabnormallochia. |
|
Õ abdominaltenderness |
|
Referurgentlytohospital . |
|
|
|
|
|
Õ burningonurination? |
Measuretemperature. |
|
Õ foul-smellinglochia |
|
|
|
|
|
|
|
|
Lookorfeelforstiffneck. |
|
Õ profuselochia |
|
|
|
|
|
|
|
|
Lookforlethargy. |
|
Õ uterusnotwellcontracted |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Õ lowerabdominalpain |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Õ historyofheavyvaginalbleeding. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fever>38ºC andanyof: |
UPPER URINARYTRACT |
GiveappropriateIM/IVantibiotics . |
|
|
||
|
|
|
|
Õ burningonurination |
INFECTION |
Referurgentlytohospital . |
|
|
|
|
|
|
|
|
Õ flankpain. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Burningonurination. |
LOWER |
Giveappropriateoralantibiotic . |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
URINARYTRACT |
Encouragehertodrinkmorefluids. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
INFECTION |
Followupin2days. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ifnoimprovement,refertohospital. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Temperature >38°Candanyof: |
VERY SEVERE FEBRILE |
InsertanIVline . |
|
|
|
|
|
|
|
|
Õ stiffneck |
DISEASE |
GiveappropriateIM/IVantibiotics . |
|
|
||
|
|
|
|
Õ lethargy. |
|
GiveartemetherIM(orquinineIMifartemethernot |
||||
|
|
|
|
|
|
|
available)andglucose . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Referurgentlytohospital . |
|
|
|
|
|
|
|
Fever>38°C. |
MALARIA |
Giveoralantimalarial . |
|
|
|
|
|
NEXT:Ifdribblingurine |
|
|
|
|
|
Followupin2days. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ifnoimprovement,refertohospital. |
|
|
||
|
ASK,CHECK RECORD |
LOOK,LISTEN,FEEL |
|
SIGNS |
CLASSIFY |
TREAT |
|
|
|
|
|
IF DRIBBLING URINE |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Dribblingorleakingurine. |
URINARY |
Checkperinealtrauma. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
INCONTINENCE |
Giveappropriateoralantibioticsforlowerurinary |
|||
|
|
|
|
|
|
|
tractinfection . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ifconditionspersistsmorethan1week,referthe |
|||
|
IF PUS OR PERINEAL PAIN |
|
|
|
|
womantohospital. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Excessiveswellingofvulvaor |
PERINEAL |
Referthewomantohospital. |
|
|
|
|
|
|
|
|
perineum. |
TRAUMA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pusinperineum. |
PERINEAL |
Removesutures,ifpresent. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Paininperineum. |
INFECTION OR PAIN |
Cleanwound.Counseloncareandhygiene . |
||||
|
|
|
|
|
|
|
Giveparacetamolforpain . |
|
|
|
|
IF FEELING UNHAPPY OR CRYING EASILY |
|
|
|
|
Followupin2days.Ifnoimprovement,refertohospital. |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Howhaveyoubeenfeelingrecently? |
|
|
Twoormoreofthefollowing symptoms |
POSTPARTUM |
Provideemotionalsupport. |
|
|
|
|
|
Haveyoubeeninlowspirits? |
|
|
duringthesame2weekperiod |
DEPRESSION |
Referurgentlythewomantohospital . |
|
|
||
|
Haveyoubeenabletoenjoythe |
|
|
representingachangefromnormal: |
(USUALLYAFTER |
|
|
|
|
|
|
thingsyouusuallyenjoy? |
|
|
Inappropriateguiltornegative |
FIRST WEEK) |
|
|
|
|
|
|
Haveyouhadyourusuallevelof |
|
|
feelingtowardsself. |
|
|
|
|
|
|
|
energy,orhaveyoubeenfeelingtired? |
|
|
Crieseasily. |
|
|
|
|
|
|
|
Howhasyoursleepbeen? |
|
|
Decreasedinterestorpleasure. |
|
|
|
|
|
|
|
Haveyoubeenabletoconcentrate |
|
|
Feelstired,agitatedallthetime. |
|
|
|
|
|
|
|
(forexampleonnewspaperarticles |
|
|
Disturbedsleep(sleepingtoomuch |
|
|
|
|
|
|
CARE |
oryourfavouriteradioprogrammes)? |
|
|
ortoolittle,wakingearly). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Diminishedabilitytothinkor |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
concentrate. |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Markedlossofappetite. |
|
|
|
|
|
||
POSTPARTUM |
NEXT:Ifvaginaldischarge4weeksafterdelivery |
|
Anyoftheabove, |
POSTPARTUM BLUES |
Assurethewomanthatthisisvery common. |
|
|
|||
|
|
|
|
forlessthan2weeks. |
(USUALLYINFIRST WEEK) |
Listentoherconcerns.Giveemotional |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
encouragement andsuppor.t |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Counselpartnerandfamilytoprovideassistanceto |
|||
|
|
|
|
|
|
|
thewoman. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Followupin2weeks,andreferifnoimprovement. |
|
||
|
Respondtoobservedsignsorvolunteeredproblems(5) |
|
|
|
E7 |
E4 РЕАГИРУЙТЕНАОБНАРУЖЕННЫЕ ПРИЗНАКИ,ВОЗНИКШИЕПРОБЛЕМЫ(2)
Еслиобнаруженабледность, обследуйтенаанемию.
E5 РЕАГИРУЙТЕНАОБНАРУЖЕННЫЕ ПРИЗНАКИ,ВОЗНИКШИЕПРОБЛЕМЫ(3)
ПроверьтеВИЧ-статус
E6 РЕАГИРУЙТЕНАОБНАРУЖЕННЫЕ ПРИЗНАКИ,ВОЗНИКШИЕПРОБЛЕМЫ(4)
Еслипрофузноекровотечениеиз влагалища Еслилихорадкаилидурнопахнущие лохии
E7 РЕАГИРУЙТЕНАОБНАРУЖЕННЫЕ ПРИЗНАКИ,ВОЗНИКШИЕПРОБЛЕМЫ(5)
Еслиимеетсянедержаниемочи Еслиимеетсягнойиболезненностьв
областипромежности Еслиженщинавподавленном настроении,плаксива.
POSTPARTUM CARE
Respondtoobservedsignsorvolunteeredproblems(8) |
IfsignssuggestingHIVinfection |
E10 |
E10 |
РЕАГИРУЙТЕНАОБНАРУЖЕННЫЕ |
|||||
IF SIGNS SUGGESTING HIV INFECTION |
|
|
|
|
|
|
|||
HIVstatusunknownorknownHIV-positive. |
|
|
|
|
|
|
|
ПРИЗНАКИ,ВОЗНИКШИЕПРОБЛЕМЫ(8) |
|
Howlong(>1month)? |
Õ Arethereblistersalongtheribs |
|
Oneoftheabovesignsand |
CLASSIFY |
HIVguidelinesorrefertoappropriateHIVservices. |
|
|||
ASK,CHECK RECORD |
LOOK,LISTEN,FEEL |
|
SIGNS |
TREATAND ADVISE |
|
|
|
|
|
Haveyoulostweight? |
Lookforvisiblewasting. |
|
Twoofthefollowing: |
STRONG |
ReinforcetheneedtoknowHIVstatusandadvise |
|
|
||
Do youhavefever? |
Lookforulcersandwhitepatchesin |
|
Õ weightloss |
LIKELIHOOD OF HIV |
wheretogofor VCT . |
|
|
|
|
Howlong(>1month)? |
themouth(thrush). |
|
Õ fever>1month |
INFECTION |
Counselonthebenefitsoftestingherpartner . |
|
|
||
Haveyougotdiarrhoea |
Lookattheskin: |
|
Õ diarrhoea>1month. |
|
Adviseoncorrectandconsistentuseofcondoms . |
|
|
||
(continuousorintermittent)? |
Õ Istherearash? |
|
OR |
|
Examinefurtherandmanageaccordingtonational |
|
|
||
Haveyouhadcough? |
ononesideofthebody? |
|
Õ oneormoreothersignor |
|
Referto TBcentreifcough. |
|
|
|
|
Howlong(>1month)? |
|
|
Õ fromahigh-riskgroup. |
|
|
|
|
|
|
Assessifinahighriskgroup:
Occupationalexposure |
|
Isthewomana commercial sex |
|
worker? |
|
Intravenousdrugabuse |
|
Historyofbloodtransfusion. |
ЕслипризнакиВИЧ-инфекции |
Illnessordeathfrom AIDSina |
|
sexualpartner. |
|
Всегданачинайтеосмотрс“БыстройОценкииВедения”(БОВ) B2-B7
Далееиспользуйтераздел«Обследованиематеривпослеродовомпериоде» E2
Приобнаружениипатологическогопризнака,используйтетаблицывразделах«Реагируйтенаобнаруженныепризнаки,возникшие проблемы» E3-E10
Вкартыдомашнихзаписейиклиническиеформызаписывайтевсевидыпроведенноголечения,клиническиеданныеирасписание визитоввучреждение.
Приосмотреиконсультированииженщинывовремяпервогоивторогоплановыхприемоввтечениепервойнеделипослеродового периодаиспользуйтетаблицу«Осмотрвпослеродовомпериоде D21 ираздел«Рекомендациииконсультирование» D26.
ЕслиженщинаВИЧ-инфицирована,подростокилинуждаетсявспециальнойпомощи,используйте G1-G8 H1-H4 .
Уходвпослеродовомпериоде |
E1 |
УХОДВПОСЛЕРОДОВОМПЕРИОДЕ
Уходвпослеродовомпериоде |
|
|
|
Осмотрноворожденногосм |
J2-J8 . |
E2 |
||||
|
|
|
железами,см |
J9 . |
||||||
|
|
|
|
|
|
Еслипроблемысмолочными |
|
|
|
|
|
ОБСЛЕДОВАНИЕМАТЕРИВПОСЛЕРОДОВОМПЕРИОДЕ(ДО6НЕДЕЛЬ) |
|
|
|
|
|
||||
|
Используйтеданнуютаблицу приосмотреженщиныпослевыпискиизучрежденияилипослеродоввдомашнихусловиях |
|
|
|
|
|
||||
|
Еслионародиламенеенеделиназадбезучастияквалифицированногомедработника,используйтетаблицу«Оценитесостояниеродильницы» D21 |
|
|
|
|
|||||
|
|
ОСМОТРИТЕ,ПРОВЕДИТЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СПРОСИТЕИЗАПИШИТЕ |
АУСКУЛЬТАЦИЮ, |
|
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕИРЕКОМЕНДАЦИИ |
|
|
|
|
|
ПАЛЬПИРУЙТЕ |
|
|
|
|
ГдеикогдаВыродили?
КакВысебячувствуете?
ОтмечалисьлиуВас послеродов какие-нибудьболи,лихорадкаили кровотечение?
Естьлипроблемыс мочеиспусканием?
Какойметодконтрацепциивы выбрали?
Естьликакие-нибудьпроблемыс молочнымижелезами?
ЕстьлиуВаскакие-либо проблемы?
Проверьтезаписи:
Какие-либоосложнениявовремя родов?
Получалакакое-либолечение?
ВИЧ-статус.
Измерьте артериальноедавление итемпературу.
Пальпируйтематку.Онакруглаяи твердая?
Осмотритепромежностьивульву.РазрывОтекГной
Осмотритеподкладкунаналичие кровотечение,характерлохий.
Естьнеприятныйзапах?
Вобильномколичестве?Оценитебледностькожных
покровов
Самочувствиеродильницы |
|
Убедитесьчтоженщинаичлены семьи |
хорошее |
|
осведомлены,начтонеобходимообратить |
Кровопотеряменее250мл |
|
вниманиеикогданеобходимообращатьсяза |
Маткаполностьюсокращена, |
|
помощью D28 |
плотная. |
|
Проконсультируйтеповопросампослеродового |
Припухлостивобласти |
|
уходаиличной гигиены. D26 |
промежностинет. |
НОРМАЛЬНОЕТЕЧЕНИЕ |
Проконсультируйтепо вопросамсоблюдения |
АД,пульситемпературавнорме. |
интергенетическогоинтервалаи методам |
|
Нетбледности. |
ПОСЛЕРОДОВОГОПЕРИОДА |
планированиясемьи. D27 |
Молочныежелезыв |
|
Выдайте3-хмесячныйзапасжелезосодержащего |
удовлетворительномсостоянии, |
|
препарата,проконсультируйтепо егоприему. F3 |
грудноевскармливаниене |
|
Проведитенеобходимоелечениеи |
вызываетпроблем. |
|
профилактическиемероприятия: |
Лихорадки иболейнет,жалобы |
|
Иммунизациюстолбнячныманатоксином,еслине |
отсутствуют |
|
прошлаполныйкурс. F2 |
Проблемсмочеиспусканиемнет. |
|
Рекомендуйтематерииребенкуиспользовать |
Motherfeelingwell. |
|
обработаннуюпротивомоскитнуюсетку. |
|
|
Запишитевкартедомашнихзаписейбеременной. |
|
|
Рекомендуйтеявитьсянаприемчерез4-6недель. |
|
|
|
ДАЛЕЕ:Реагируйтенаобнаруженныепризнаки,возникшиепроблемы
РЕАГИРУЙТЕНАОБНАРУЖЕННЫЕПРИЗНАКИ,ВОЗНИКШИЕПРОБЛЕМЫ
|
ОСМОТРИТЕ,ПРОВЕДИТЕ |
|
|
|
СПРОСИТЕИЗАПИШИТЕ |
АУСКУЛЬТАЦИЮ, |
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕИРЕКОМЕНДАЦИИ |
ПАЛЬПИРУЙТЕ |
ЕСЛИПОВЫШЕНОДИАСТОЛИЧЕСКОЕДАВЛЕНИЕ
Указаниянаразвитие преэклампсииилиэклампсиив периодбеременности,родовив послеродовомпериоде?
Если диастолическоедавление ≥ 90mmHg,повторитеизмерение, черезчасотдыха.
Диастолическоедавление≥110 |
ТЯЖЕЛАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ |
Дайтесоответствующийантигипертензивный |
|
mmHg |
препарат B14 |
||
|
|||
Диастолическоедавление, |
|
Срочнонаправьтеженщинувстационар B17 |
|
УМЕРЕННАЯГИПЕРТЕНЗИЯ |
|
||
измеренноедважды≥90 mmHg. |
Повторитеоценкусостояниячерез1неделю.если |
||
|
|||
|
|
гипертензиясохраняется,направьтевстационар. |
|
|
|
|
Диастолическоедавление, |
НОРМАЛЬНОЕАРТЕРИАЛЬНОЕ |
Дополнительноелечениенетребуется |
|
ДАВЛЕНИЕ |
|||
измеренноедважды<90 mmHg. |
. |
||
|
|||
|
|
|
УХОДВПОСЛЕРОДОВОМПЕРИОДЕ
ДАЛЕЕ:Еслиобнаруженабледность,обследуйтенаанемию
Реагируйтенаобнаруженныепризнаки,возникшиепроблемы(1) Еслиповышено |
E3 |
диастолическоедавление |
Реагируйтенаобнаруженныепризнаки,возникшиепроблемы(2) Еслиобнаружена |
E4 |
бледность,обследуйтенаанемию |
УХОДВПОСЛЕРОДОВОМПЕРИОДЕ
ЕСЛИОБНАРУЖЕНАБЛЕДНОСТЬ,ОБСЛЕДУЙТЕНААНЕМИЮ
ОСМОТРИТЕ,ПРОВЕДИТЕ АУСКУЛЬТАЦИЮ,
СПРОСИТЕИЗАПИШИТЕ ПАЛЬПИРУЙТЕ
Проверьтезаписи,имелось ликровотечениевовремя беременности,родови послеродовомпериоде?
Выотмечалиобильное кровотечениепослеродов?
Имеетсябыстраяутомляемость?
Вовремявыполненияобычной работыподомубыстронаступает одышка?
Есливанамнезеимеется кровотечение,определитеуровень гемоглобина
Ооценитестепеньбледности конъюнктивы
Оценитестепеньбледностикожи ладоней.еслибледны:
чрезмернаябледность?
умеренновыраженнаябледность?Подсчитайтечастотудыханияв1
минуту
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕИРЕКОМЕНДАЦИИ |
|
|
|
|
|
Уровеньгемоглобина<7г/дл. |
|
Выдайтежелезосодержащийпрепаратвудвоенной |
|
И/ИЛИ |
|||
|
дозировке(1таблеткув60мгпринимать |
||
Чрезмернаябледностьладонейи |
|
||
АНЕМИЯТЯЖЕЛОЙСТЕПЕНИ |
ежедневно2разавденьвтечение3месяцев) F3 |
||
конъюнктивы,или |
|||
|
Срочнонаправьтеженщинувстационар B17 |
||
Любаястепеньбледностив |
|||
|
Дляоценкиэффективноститерапии, соблюдения |
||
сочетании слюбымизпризнаков |
|||
|
режималечения,назначьтепоследующийвизит |
||
частотадыханияболее30разв |
|
||
|
через2недели |
||
минуту |
|
||
|
|
||
быстраяутомляемость |
|
|
|
одышкавпокое |
|
|
|
Уровеньгемоглобина 7-11г/дл. |
Выдайте3-хмесячныйзапасжелезосодержащего |
||
|
препаратавудвоеннойдозировке F3 |
||
ИЛИ |
АНЕМИЯ СРЕДНЕЙСТЕПЕНИ |
||
Бледностьладонейиконъюнктивы |
|
Повторитеоценкусостоянияприследующем |
|
|
визите(через4недели).еслианемиясохраняется, |
||
|
|
||
|
|
направьтевстационар. |
|
Уровеньгемоглобина >11г/дл |
КЛИНИЧЕСКИХПРОЯВЛЕНИЙ Продлитеприемжелезосодержащегопрепаратав |
||
Нетбледности |
АНЕМИИНЕТ |
общейсложностивтечение3месяцев F3 . |
ДАЛЕЕ:ПроверьтеВИЧ-статус
УХОДВПОСЛЕРОДОВОМПЕРИОДЕ
ПРОВЕРЬТЕВИЧ-СТАТУС
ЕслинеобсуждалсяВИЧ-статус
ОСМОТРИТЕ,ПРОВЕДИТЕ АУСКУЛЬТАЦИЮ,
СПРОСИТЕИЗАПИШИТЕ ПАЛЬПИРУЙТЕ
Выпроходиликогда-нибудь обследованиенаВИЧ?
Если да,знаетелиВырезультат? (объяснитеженщине,чтоонаимеет правонеразглашатьрезультаты обследования)
Проходиллиобследованиеее партнер?
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕИРЕКОМЕНДАЦИИ |
|
|
|
Подтвержденныйположительный |
|
Выясните,чтооназнаетоВИЧ.обеспечьтеее |
результаттестовнаВИЧ. |
ПАЦИЕНТКАВИЧ- |
ключевойинформациейоВИЧ. G2 |
|
Проконсультируйтеповопросамдополнительного |
|
|
ИНФИЦИРОВАНА |
уходавпослеродовомпериоде. G4 |
|
|
Проинформируйтеопреимуществах вовлечения |
|
|
партнераипрохожденияимобследования G3 |
|
|
Проконсультируйтеповопросуправильногои |
|
|
постоянногоиспользования презервативов. G2 |
|
|
ПроконсультируйтеВИЧ-положительнуюженщину |
|
|
повопросамповопросампланированиясемьи |
|
|
G4 |
|
|
Назначьтепоследующийвизитчерездвенедели |
|
|
|
Необследовалась,результаты |
|
Узнайте,чтооназнаетоВИЧ.Обеспечьтеее |
тестовнаВИЧнеизвестныилине |
ВИЧ-СТАТУСНЕИЗВЕСТЕН |
ключевойинформациейоВИЧ. G2 |
желаетих разглашать. |
|
ПроконсультируйтеоДКТвцеляхопределения |
|
|
ВИЧ-статуса G3 |
|
|
Проинформируйтеопреимуществах вовлечения |
|
|
партнераипрохожденияимобследования G3 |
|
|
Проконсультируйтеповопросуправильногои |
|
|
постоянногоиспользованияпрезервативов. G3 |
Подтвержденныйотрицательный |
|
Узнайте,чтооназнаетоВИЧ.обеспечьтеее |
результаттестовнаВИЧ. |
ДИАГНОЗВИЧИСКЛЮЧЕН |
ключевойинформациейоВИЧ. G2-G3 |
|
|
Проинформируйтеопреимуществах вовлечения |
|
|
партнераипрохожденияимобследования G3 |
|
|
Проконсультируйтеповопросуправильногои |
|
|
постоянногоиспользованияпрезервативов. G2 |
ДАЛЕЕ:Еслипрофузноекровотечениеизвлагалища
Реагируйтенаобнаруженныепризнаки,возникшиепроблемы(3) |
E5 |
ПроверьтеВИЧ-статус |
Реагируйтенаобнаруженныепризнаки,возникшиепроблемы(4) E6
УХОДВПОСЛЕРОДОВОМПЕРИОДЕ
|
ОСМОТРИТЕ,ПРОВЕДИТЕ |
|
|
СПРОСИТЕИЗАПИШИТЕ |
АУСКУЛЬТАЦИЮ, |
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ ЛЕЧЕНИЕИРЕКОМЕНДАЦИИ |
ПАЛЬПИРУЙТЕ |
ЕСЛИПРОФУЗНОЕКРОВОТЕЧЕНИЕИЗВЛАГАЛИЩА
|
|
|
Втечение5минуткровью |
|
в/мвведите0,2мгэргометрина B10 |
пропитываетсяболееодной |
|
в/милив/ввведитесоответствующие |
прокладки. |
ПОСЛЕРОДОВОЕ |
антибиотики B15 |
|
КРОВОТЕЧЕНИЕ |
ведите,какуказановразделе«БыстраяОценка |
|
|
иВедение» B3-В7 |
|
|
Срочнонаправьтеженщинувстационар B17 . |
ЕСЛИЛИХОРАДКАИЛИДУРНОПАХНУЩИЕЛОХИИ
БылолиуВас:
профузноекровотечение?
дурнопахнущиелохии?
болипримочеиспускании?
Пальпируйтенижниеотделы животаипоясничнуюобласть длявыявленияболезненности.
Проверьте,имеетсяли патологическийхарактерлохий.
Измерьтетемпературу
Выясните,имеетсяли напряжениезатылочныхмышц
Выясните,чувствуетлиженщина постояннуюсонливость
Температуравыше38°С,и |
|
Установитесистемудлявнутривенныхвливаний, |
любойизпризнаков: |
|
вводитежидкостибыстро B9 |
чрезмернаяслабость |
ВНУТРИМАТОЧНАЯИНФЕКЦИЯ |
в/милив/ввведитесоответствующие |
болезненностьживота |
|
антибиотики B15 |
дурнопахнущиелохии |
|
Срочнонаправьтеженщинувстационар B17 . |
обильныелохии
субинволюцияматки
больвнизуживота
кровотечениеизвлагалищав анамнезе
Температуравыше38°С,и |
ИНФЕКЦИЯВЕРХНИХ |
в/милив/ввведитесоответствующие |
|
антибиотики B15 |
|||
любойизпризнаков: |
МОЧЕВЫВОДЯЩИХПУТЕЙ |
||
Срочнонаправьтеженщинувстационар B17 . |
|||
больпримочеиспускании |
|
||
|
|
||
больвпоясничнойобласти |
|
Пероральнодайтесоответствующие |
|
|
|
||
Больпримочеиспускании |
ИНФЕКЦИЯНИЖНИХ |
антибиотики F5 |
|
|
Рекомендуйте употреблятьбольшоеколичество |
||
|
МОЧЕВЫВОДЯЩИХПУТЕЙ |
||
|
жидкости |
||
|
|
||
|
|
Контрольсостояниячерез2дня.еслинет |
|
|
|
улучшений,направьтевстационар |
|
|
|
|
Температуравыше38°С,и |
ТЯЖЕЛОЕЛИХОРАДОЧНОЕ |
|
любойизпризнаков: |
||
ЗАБОЛЕВАНИЕ |
||
напряжениезатылочныхмышц |
||
|
||
сонливость |
|
Установитесистемудлявнутривенныхвливаний.
B9
в/милив/ввведитесоответствующие антибиотики B15
в/мвведитеартеметр(илихинин,если артеметеранетвналичии)иглюкозу B16
Срочнонаправьтеженщинувстационар B17 .
NEXT:Если имеетсянедержаниемочи |
|
МАЛЯРИЯ |
Пероральнодайтепротивомалярийные |
Лихорадкавыше 38°С |
препараты F4 |
||
|
|
|
Контрольсостояниячерез2дня.еслинет |
|
|
|
улучшений,направьтевстационар. |
УХОДВПОСЛЕРОДОВОМПЕРИОДЕ
|
ОСМОТРИТЕ,ПРОВЕДИТЕ |
|
|
|
СПРОСИТЕИЗАПИШИТЕ |
АУСКУЛЬТАЦИЮ, |
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕ |
ПАЛЬПИРУЙТЕ |
ЕСЛИ ИМЕЕТСЯНЕДЕРЖАНИЕМОЧИ
Недержаниемочи.
ЕСЛИИМЕЕТСЯГНОЙИБОЛЕЗНЕННОСТЬ ВОБЛАСТИПРОМЕЖНОСТИ
|
Проверьте,естьлитравмыпромежности. |
НЕДЕРЖАНИЕМОЧИ |
Пероральнодайтесоответствующиеантибиотики |
длялеченияинфекцийнижнихмочевыводящих |
|
|
путей F5 |
|
Еслисостояниеостаетсяпрежнимвтечение1 |
|
недели,направьтеженщинувстационар |
|
Сильныйотеквульвыипромежности |
|
Направьтеженщинувстационар. |
|
ТРАВМАПРОМЕЖНОСТИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Снимитешвы,еслиониесть |
|
Гнойноеотделяемое вобласти |
|
Очиститерану.проконсультируйтеповопросам |
|
ИНФЕКЦИЯПРОМЕЖНОСТИ |
уходаисоблюдениягигиены D26 |
|
|
промежности |
||
ЕСЛИЖЕНЩИНАВПОДАВЛЕННОМ |
Больвобластипромежности |
ИЛИБОЛЬ |
Вцеляхобезболиваниядайтепарацетамол. F4 |
|
|
Контрольсостояниячерез2дня.еслинет |
|
НАСТРОЕНИИ,ПЛАКСИВА. |
|
|
улучшений,направьтевстационар |
|
|
|
КакВысебячувствуетевпоследнее время?
ОтмечалисьлиуВаспериоды ухудшениянастроения?
ПродолжаетелиВырадоватьсятому, чемурадовалисьобычно?
ЧувствуетелиВысебятакойже энергичной,какираньше,илистали быстроуставать?
ХорошолиВыспите?
Сохраниласьлиспособность концентрироватьвнимание (например,причтениигазетных статейилипрослушиваниилюбимых радиопередач)?
|
Напротяжениидвухнедель |
|
Предоставьтеэмоциональнуюподдержку |
|
обнаруживаютсядваилиболее |
|
Срочнонаправьтеженщинувстационар B7 |
|
признака,указывающихнаизменение |
|
|
|
нормальногосостояния: |
ПОСЛЕРОДОВАЯДЕПРЕССИЯ |
|
|
Неуместноечувствовиныили |
|
|
|
(ОБЫЧНОНАБЛЮДАЕТСЯ |
|
|
|
негативноеотношениексебе. |
|
|
|
ПОСЛЕПЕРВОЙНЕДЕЛИ) |
|
|
|
Плаксивость |
|
|
|
|
|
|
|
Утратаинтересовичувства |
|
|
|
удовольствия. |
|
|
|
Чувствопостояннойусталости, |
|
|
|
состояниеажитации |
|
|
|
Нарушениесна(чрезмерная |
|
|
|
сонливость,бессонница) |
|
|
|
Ослаблениемышления,способностик |
|
|
|
концентрациивнимания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Убедитеженщину,чтотакоесостояние |
|
Любойизвышеуказанныхпризнаков, |
ПОСЛЕРОДОВАЯ |
наблюдаетсядовольночасто |
|
ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ |
Выслушайтеееопасения,предоставьте |
|
|
продолжающийсяменеедвухнедель |
ЛАБИЛЬНОСТЬ |
эмоциональнуюподдержкуиободрение. |
|
|
(ОБЫЧНОНАБЛЮДАЕТСЯВ |
Проинформируйтепартнераичленовсемьио |
|
|
ТЕЧЕНИЕПЕРВОЙНЕДЕЛИ) |
необходимостипредоставлениипомощиженщине. |
|
|
|
Контрольсостояниячерез2неделииеслинет |
|
|
|
улучшений,направьтевстационар. |
Реагируйтенаобнаруженныепризнаки,возникшиепроблемы(5) |
E7 |