Поражение собственно кожи
Укусы животных
•Укусы собак – 15-20% становятся инфицированными
•Укусы кошек – инфицируются более 50% случаев
•Иногда приобретают генерализованный характер
•Местная хирургическая обработка, профилактика столбняка
Поражение собственно кожи
Укусы животных
• Возбудители:
Pasteurella multocida, Staph. аureus, Eikenella corrodens, Bacteroides spp., Fusobacterium spp.
•Профилактическое назначение антибиотиков в течение первых 3 –5 дней укуса !
Поражение собственно кожи
Укусы животных
•Препарат выбора – амоксициллин/клавуланат
•Альтернатива – цефуроксим аксетил+ клиндамицин или метронидазол; фторхинолоны (лучше ципрофлоксацин) + линкосамиды
•При тяжелом течении (парентерально) – ингибитор-защищенные пенициллины, карбапенемы
Поражение подкожной клетчатки (2 уровень)
Абсцесс
•Абсцесс (гнойник) – ограниченное скопление гноя в тканях и органах
•Причины: манипуляции, производимые без должного соблюдения правил асептики (инъекции), как осложнение фурункулеза, карбункула, флегмоны, лимфаденита и нагноения гематомы.
Поражение подкожной клетчатки (2 уровень)
Абсцесс
•Особенностью абсцесса как ограниченного гнойного процесса является наличие пиогенной мембраны – внутренней стенки гнойника, выстланной грануляционной тканью
•Пункция абсцесса с аспирацией гноя и последующим введением в полость … антисептиков!
Поражение подкожной клетчатки (2 уровень)
Флегмона
•Целлюлит (флегмона), локализующийся на лице может осложняться тромбофлебитом вен лица и гнойным менингитом
•Целлюлит, развивающийся первично, может привести к ряду осложнений – лимфаденит, лимфангоит, тробофлебит, сепсис
•Иногда целлюлит может служить вторичным проявлением остеомиелита, гнойного артрита, гнойного плеврита, перитонита и др.
Поражение подкожной клетчатки (2 уровень)
Флегмона
•Целлюлит (флегмона) – острое гнойное воспаление подкожно–жировой клетчатки.
•В отличие от абсцесса флегмона не ограничивается, а распространяется по рыхлым клетчаточным пространствам.
Поражение подкожной клетчатки (2 уровень)
Диабетическая язва стопы
•Инфекционное поражение на фоне окклюзии периферических артерий, вызываемой атеросклеротическими бляшками
•Формы: нейропатическая (злоупотреб. алкоголем) и ишимическая (злоупотреб. курением)
•Это большая социально-экономическая проблема, т.к. последствие ампутаций ведет к инвалидизации и снижению количества лиц трудоспособного возраста
Поражение подкожной клетчатки (2 уровень)
Диабетическая язва стопы
•Возбудители: грам(+) Staph. и Strept.
•При хронической рецидивирующей, ранее леченой язве – сочетание нескольких микроорганизмов, включая как аэробы так и анаэробы
Поражение подкожной клетчатки (2 уровень)
Диабетическая язва стопы
•Длительность АБТ определяется глубиной и распространением язвенного воспалительного процесса (от 2-х недель до нескольких месяцев)
•Длительная АБТ обязательно требует повторных микробиологических исследований отделяемого для установления возможной выработки резистентных штаммов микроорганизмов