Цефазолин (Cefazolin). Синонимы: Кефзол, тотацеф, цезолин, цефазолин Никомед, цефазолин Тева, цефазолина натриевая соль, цефамезин)

Выпускается во флаконах по 0,5 г, 1,0 г, 2,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций.

Спектр противомикробной активности включает Грам (+) кокки - стрептококки, стафилококки (включая PRSA), Грам (-) палочки - E.coli, P.mirabilis (по активности в отношении этих возбудителей цефазолин уступает цефалоспоринам II-IV поколений), анаэробы чаще всего устойчивы. Не действует на MRSA, энтерококки, листерии, b-лактамазо-продуцирующие штаммы Н.influenzae, синегнойную палочку и др.

При парентеральном введении хорошо проникает в различные органы и ткани, но плохо - через ГЭБ, ГОБ, в предстательную железу. Дает стабильные концентрации в крови и моче при введении 2-3 раза в сутки, так как T_1/2 составляет почти 2 ч.

Показания: стрептококковые и стафилококковые инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов, периоперационная антибиотикопрофилактика.

Способ применения: парентерально внутривенно или внутримышечно - по 1,0-2,0 г каждые 8 ч, с целью профилактики - 1,0-2,0 г за 0,5 ч до операции (если операция длится более 4 часов необходимо повторное ведение).

Цефалоспорины II поколения расширяют спектр противомикробной активности в отношении грамотрицательной флоры и уменьшают активность в отношении грамположительной.

Парентеральные цефалоспорины II поколения

Цефуроксим (Сefuroxim). Синонимы: зинацеф, кетоцеф,мультисеф, цефурабол

Выпускается во флаконах по 0,25 г, 0,75 г и 1,5 г порошка для приготовления раствора для инъекций в виде натриевой соли.

Спектр противомикробной активности: более активен, чем цефалоспорины I поколения, в отношении грамотрицательных бактерий: Н. influenzae, М. catarrhalis, E.coli, некоторых штаммов клебсиелл, протея (Р.mirabilis, P.vulgaris) и др. По действию на грамположительную флору (стрептококки, стафилококки) близок к цефазолину. Как и цефалоспорины I поколения, не действует на MRSA, синегнойную палочку, серрации, провиденции, морганеллу, ацинетобактеры, большинство анаэробов. Как и все другие цефалоспорины, разрушается бета-лактамазами расширенного спектра действия .

При парентеральном введении хорошо распределяется в организме, проникая во многие органы и ткани, проникает через ГЭБ при воспалении оболочек мозга. Выводится преимущественно с мочой. Т_1/2 - 1,5 ч.

Показания: бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов, периоперационная антибиотикопрофилактика.

Способ применения: парентерально внутривенно и внутримышечно - по 0,75-1,5 г каждые 8 часов, для профилактики - 1,5 г внутривенно за 0,5 ч до операции.

Цефалоспорины III поколения характеризуются четким смеще­нием спектра противомикробной активности в отношении грамот­рицательной микрофлоры, в том числе и продуцирующих бета-лактамазы микроорганизмов, однако могут разрушаться бета-лактамазами расширенного спектра действия .

Цефотаксим (Cefotaxim). Синонимы: клафоран, лифоран, цефосин, цефотаксим натриевая соль.

Выпускается во флаконах по 0,25 г, 0,5 г, 1,0 г и 2,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций.

Спектр противомикробной активности: Грам (+) кокки - стрептококки, стафилококки, Грам (-) кокки - N. gonorrhoeae, N. meningitidis, M. catarrhalis, Грам (-) палочки E.coli, Proteus spp., H.influenzae, Klebsiella spp., Enterobacter spp., цитробактеры, серрации, провиденции и др., в том числе штаммы, устойчивые к гентамицину, анаэробы - преимущественно анаэробные кокки (пептострептококки и др.), не действует на B.fragilis.

Хорошо проникает в различные ткани, проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени, выделяется почками. T_1/2 - около 1 ч, метаболита - около 1,5 ч.

Показания: тяжелые инфекции верхних и нижних дыхательных путей, инфекции желчевыводящих путей, тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей, интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами), кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез), тяжелые инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов, бактериальный менингит, сепсис, г гонорея.

Способ применения: парентерально внутривенно и внутримышечно 3-8 г/сут в 2-3 введения; при менингите - 12-16 г/сут в 4 введения; при острой гонорее - 0,5 г внутримышечно однократно.

Цефтриаксон (Ceftriaxon). Синонимы: Роцефин, Лендацин, Форцеф, Цефтриабол.

Выпускается во флаконах по 0,25 г, 0,5 г, 1,0 г и 2,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций.

Спектр противомикробной активности аналогичен цефатоксиму. Имеет наиболее длительный период полувыведения по сравнению с другими цефалоспоринами, высокую степень связывания с белками, печеночный и почечный пути выделения.

Показания: тяжелые инфекции верхних и нижних дыхательных путей, тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей, интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами), кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез), тяжелые инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов, бактериальный менингит, бактериальный эндокардит, сепсис, гонорея, боррелиоз (болезнь Лайма).

Способ применения: парентерально внутривенно или внутримышечно - 1,0-2,0 г/сут в 1 введение; при менингите - 2,0-4,0 г/сут в 1-2 введения; при острой гонорее - 0,25 г внутримышечно однократно. При внутримышечном введении разводить в 1% растворе лидокаина.

Цефтазидим (Ceftazidime). Синонимы: вицеф, фортум, тизим.

Выпускается во флаконах по 0,25 г, 0,5 г, 1,0 г и 2,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций.

Спектр противомикробной активности - синегнойная палочка и другие Грам (-) микроорганизмы. Основные отличия от цефотаксима заключаются в высокой активности по отношению к P.aeruginosa, превосходящей активность пиперациллина, аминогликозидов и ципрофлоксацина, меньшая активность в отношении грамположительных кокков (стафилококков, пневмококков), более длительный Т_1/2 (2 ч).

Показания: синегнойная инфекция, включая менингит, нозокомиальная пневмония, тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей, интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами), нейтропеническая лихорадка.