2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Общая_микробиология_Иллюстрированное_учебное_пособие_Н_В_Литусов
.pdf421
27.Приведите примеры антибиотиков из группы аминогликозидов.
28.Назовите антибиотики из группы фторхинолонов.
29.Приведите примеры антибиотиков - макролидов.
30.Назовите антибиотики из группы пенициллинов.
31.Назовите антибиотики из группы цефалоспоринов.
32.Что такое защищенные антибиотики?
33.Приведите примеры защищенных антибактериальных препаратов.
13.11. Тренировочные тесты
1. Кто впервые синтезировал химопрепараты для лечения сифилиса?
-Л. Пастер + П. Эрлих
-Д.И. Ивановский
-Р. Кох
-И.И. Мечников
2.Кто впервые выделил пенициллин? - Л. Пастер - П. Эрлих
+ А. Флеминг - Р. Кох
- Д.И. Ивановский
3.Кто впервые получил отечественный пенициллин? - Л. Пастер - И.И Мечников
+ З.В. Ермольева - Р. Кох - Д.И. Ивановский
4.Кто впервые получил стрептомицин?
-Л. Пастер + З. Ваксман
-А. Флеминг
-Р. Кох
-З.В. Ермольева
5. Метод стандартных дисков используется для определения:
-минимальной ингибирующей концентрации антибиотика
-уровня антибиотика в крови
-максимальной токсической дозы антибиотика
+ чувствительности микроорганизма к антибиотику - минимальной терапевтической дозы антибиотика
423
-вызывают усиленное размножение бактерий
-блокируют синтез ДНК
13. Пенициллин:
-нарушает синтез нуклеиновых кислот
-нарушает функции цитоплазматической мембраны + блокирует синтез пептидогликана клеточной стенки
-блокирует синтез белка
-блокирует синтез фолиевой кислоты
14. Цефалоспорины:
-блокируют синтез нуклеиновых кислот + нарушают синтез пептидогликана
-блокируют работу рибосом
-нарушают синтез фолиевой кислоты
-блокируют синтез белка
15.Механизм антимикробного действия хинолонов связан с нарушением: - синтеза клеточной стенки
- синтеза белка на уровне 50S субъединицы рибосомы - синтеза белка на уровне 30S субъединицы рибосомы + синтеза ДНК - функционирования цитоплазматической мембраны
16.Ингибирование синтеза клеточной стенки характерно для:
+пенициллинов
+цефалоспоринов - аминогликозидов - макролидов - тетрациклинов
Примечание: знаком + отмечены правильные ответы.
425
обозначает совокупность структурных и функциональных реакций, которыми макроорганизм отвечает на внедрение возбудителя.
Наука, которая изучает инфекционный процесс и инфекционную патологию, течение инфекционных заболеваний, процесс распространения патогенов среди населения, разрабатывает методы диагностики, профилактики и лечения инфекционных болезней, называется инфектологией.
Инфекционный процесс – это динамически развивающийся процесс взаимодействия патогенного или условно-патогенного микроорганизма и макроорганизма. Инфекционный процесс характеризует ответную реакцию организма на внедрение и циркуляцию в нем микробов. Инфекционный процесс протекает по стадиям, которые во многом обусловливают патогенез инфекционного заболевания (рисунок 14.2).
Внедрение
Колонизация
Диссеминация
Мобилизация защитных сил
|
|
|
|
|
Окончание и исход |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Освобождение |
|
Формирование |
|
|
Летальный |
|||||
организма |
|
носительства |
|
|
исход |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рисунок 14.2 – Стадии инфекционного процесса.
1.Внедрение патогенного микроба в макроорганизм и его адаптация (приспособление) в месте входных ворот инфекции. В эту стадию происходит инфицирование макроорганизма (проникновение патогенного микроба в организм человека через входные ворота инфекции) и его адгезия (прилипание, прикрепление) к рецепторам клетки. Входные ворота - это ткани и органы, через которые микробы попадают в организм (кожные покровы, слизистые оболочки).
2.Колонизация - заселение входных ворот инфекции. При этом распространение микробов происходит не только горизонтально (по поверхности тканей), но и вертикально (в глубину тканей и внутрь клеток макроорганизма). Способность микробов проникать внутрь клеток макроорганизма называется
инвазией (пенетрацией).
3.Диссеминация - распространение микробов за пределы первичного очага (генерализация инфекционного процесса). Распространение микробов по организму происходит лимфогенным, гематогенным, бронхогенным, периневральным путями. При этом происходит размножение микробов, высвобождение продуктов их метаболизма, ферментов и токсинов, а также образование токсических продуктов распада клеток макроорганизма. При диссеминации возможна генерализация – то
427
и больше доза возбудителя. Однако главная роль принадлежит реактивности макроорганизма, от которой зависят интенсивность инфекции и темпы ее развития.
2. Продромальный период (период предвестников) начинается с появлением первых неспецифических клинических признаков болезни. В этом периоде наблюдаются недомогание, головная боль, разбитость, расстройство сна, озноб, снижение аппетита, иногда небольшое повышение температуры тела. Возбудитель в этот период проникает в кровь, лимфу, происходит секреция токсинов. Длительность этого периода обычно не превышает 2-4 дней.
3.Период разгара заболевания, период развития клинических симптомов, характерных для данного заболевания. Возбудитель локализуется в тканях, к которым он обладает тропизмом. Этот период имеет различную продолжительность
-от нескольких дней (при кори, гриппе) до нескольких недель (при брюшном тифе, вирусных гепатитах, бруцеллезе). В период разгара наиболее ярко проявляются характерные для данной инфекционной формы симптомы. В этот период можно выделить стадию нарастания симптомов, стадию расцвета болезни и стадию угасания симптомов.
4.Исход заболевания (реконвалесценция, переход в хроническую форму, формирование бактерионосительства, летальный исход). Длительность периода выздоровления (реконвалесценции) широко варьирует и находится в зависимости от формы болезни, тяжести течения, эффективности терапии и многих других причин. Выздоровление может быть полным, когда все нарушенные в результате заболевания функции восстанавливаются, или неполным, если сохраняются остаточные явления. Выздоровление может быть быстрым (кризис) и медленным (лизис).
По происхождению инфекции подразделяются на эндогенные и экзогенные. Эндогенными называют инфекции, вызванные микроорганизмами,
постоянно присутствующими в организме. Эти инфекции развиваются при угнетении защитных сил организма, или при возрастании вирулентности микроорганизма.
Экзогенные – это те инфекции, при которых возбудитель попадает в организм извне через входные ворота.
По количеству возбудителей выделяют моноинфекции и смешанные инфекции. Моноинфекция обусловлена одним возбудителем. Смешанная инфекция (микст-инфекция, полиинфекция) обусловлена присутствием нескольких возбудителей.
Формы инфекции по этиологическому принципу:
1.Бактериальные (дизентерия, дифтерия, туберкулез и др.).
2.Вирусные (грипп, бешенство, ВИЧ-инфекция и др.).
3.Грибковые (кандидоз, трихофития и др.).
4.Протозойные (малярия, лямблиоз и др.).
5.Прионные (куру, скрепи и др.).
Формы инфекции по клиническим проявлениям:
1.Манифестные формы (с клиническими проявлениями).
2.Бессимптомные формы (без клинических проявлений).
Формы инфекции по течению:
1.Острое, подострое и хроническое течение.
429
14.2. Эпидемический процесс
Эпидемический процесс – это процесс возникновения и распространения специфических инфекционных состояний (от бессимптомного носительства до манифестных заболеваний) на видовом и популяционном уровнях, то есть процесс взаимодействия двух популяций – популяции паразита и популяции хозяина (популяции людей). На эпидемический процесс большое влияние оказывают социальные условия жизни населения и природные факторы.
Наука, изучающая закономерности возникновения и распространения заболеваний различной этиологии среди населения с целью разработки профилактических мероприятий, называется эпидемиологией.
Эпидемический процесс имеет разное проявление:
-спорадическая заболеваемость – это низкий уровень заболеваемости данной инфекцией на данной территории в данный период (сезон) времени (единичные случаи заболеваний или групповые вспышки, не связанные между собой);
-эпидемия – это такой уровень заболеваемости данной инфекцией на данной территории в конкретный отрезок времени, который в несколько раз превышает уровень спорадической заболеваемости, прогрессирует по времени и имеет тенденцию к пространственному распространению;
-пандемия – это такой уровень заболеваемости данной инфекцией в конкретный отрезок времени, который не только резко превышает уровень обычных эпидемий, но и распространяется на территорию всей страны, территорию сопредельных государств, а иногда и многих стран.
В эпидемическом процессе выделяют следующие элементы: источник инфекции, резервуар возбудителя инфекции, механизмы, пути и факторы передачи инфекции, восприимчивый организм.
Источник инфекции – это организм человека или животного, в котором происходит размножение возбудителя, и от которого в дальнейшем заражается здоровый человек. От источника инфекции возбудитель проникает в организм здорового человека либо при непосредственном контакте, минуя фазу нахождения микроба во внешней среде, либо через объекты внешней среды и окружающие предметы. Основными источниками инфекции являются больной человек, больное животное, бактерионосители (люди, животные).
Резервуар возбудителя инфекции – это объекты внешней среды, которые являются естественной средой обитания некоторых возбудителей заболеваний человека (возбудители столбняка, легионеллеза) и в которых возбудитель находит благоприятные условия для своего роста и размножения (накопления). Основными резервуарами инфекции являются почва и вода. При некоторых заболеваниях природным резервуаром возбудителя инфекции называют источник инфекции, обеспечивающий сохранение в природе возбудителя как вида. Например, для чумы суслики, сурки, песчанки являются не только источником инфекции, но и природным резервуаром возбудителя.
Основные источники и резервуары инфекции представлены на рисунке 14.4.
