2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Общая_микробиология_Иллюстрированное_учебное_пособие_Н_В_Литусов
.pdf351
Таким образом, приемы коррекции дисбактериоза направлены на устранение причин и восстановление нормального биоценоза.
11.6. Вопросы для контроля усвоения материала
1.Что такое микробиоценоз?
2.Охарактеризуйте формы симбиоза.
3.Охарактеризуйте микрофлору почвы.
4.Порядок проведения микробиологического исследования почвы.
5.Оценка санитарно-микробиологического состояния почвы.
6.Охарактеризуйте микрофлору воды.
7.Методика оценки микробиологического состояния воды.
8.Оценка санитарно-микробиологического состояния воды.
9.Охарактеризуйте микрофлору воздуха.
10.Расскажите о методах микробиологического исследования воздуха.
11.Назовите основные биотопы организма человека.
12.Функции нормальной микрофлоры организма человека.
13.Микрофлора кожи человека.
14.Микрофлора дыхательных путей.
15.Микрофлора пищеварительного канала.
16.Микрофлора мочеполовой системы.
17.Что такое дисбактериоз?
18.Каковы принципы коррекции дисбактериоза?
11.7. Тренировочные тесты
1.Методы отбора проб воздуха: - респираторный + седиментационный + аспирационный - парентеральный
- воздушно-капельный
2.В толстой кишке человека преобладают: - облигатные аэробы + облигатные анаэробы
- факультативные анаэробы - микроаэрофилы - грибы
3.Санитарно-показательные микроорганизмы - это:
-микроорганизмы, выделенные в лечебных учреждениях + представители нормальной микрофлоры тела человека
-патогенные микроорганизмы
352
+ индикаторы загрязнения внешней среды выделениями человека - микроорганизмы санитарно-защитной зоны водоемов
4.В полости рта обитают преимущественно: - облигатные аэробы - факультативные анаэробы
+ облигатные анаэробы - микроаэрофилы - извитые формы
5.Представители нормальной микрофлоры тела человека: - являются патогенными + препятствуют размножению патогенных микробов
+ могут вызвать заболевание при определенных условиях + используются для лечения дисбактериоза - не растут на питательных средах
6.В составе нормальной микрофлоры толстой кишки преобладают: - грибы рода Candida
- стафилококки - клостридии - стрептококки
+ бифидумбактерии
7.В составе нормальной микрофлоры влагалища преобладают:
+ лактобактерии
-герпесвирусы
-простейшие
-стафилококки
-стрептококки
8. Бифидумбактерин:
-добавляется в питательную среду для культивирования микробов + используется для лечения дисбактериоза + изготовлен из бактерий, обитающих в кишечнике человека
-является диагностическим препаратом
-вводится пациентам внутривенно
9.Кожа здорового человека заселена преимущественно: + грамположительными бактериями
- грибами рода Candida - энтеробактериями - бактероидами + дифтероидами
10.В состав биопрепаратов, применяемых для коррекции микрофлоры кишечника,
Рекомендовано к изучению разделом по микробиологии сайта https://meduniver.com/
353
входят:
-сальмонеллы + лактобактерии
-стафилококки
-стрептококки
+ бифидобактерии
11. Дисбактериоз - это:
-внутрибольничная инфекция
-инфекция ЖКТ
+ нарушение количественного и качественного состава микрофлоры
-инфекционное заболевание кожи
-передается по наследству
12. Дисбактериоз кишечника выявляют: + бактериологическим методом
-серологическим методом
-при аллергологическом обследовании
-биологическим методом
-микроскопическим методом
13. В состав биопрепаратов, применяемых для коррекции микрофлоры кишечника, входят:
+бифидобактерии
+лактобактерии
-стафилококки
-сальмонеллы + эшерихии
14. Пробиотики - это:
-вакцины
-аллергены
-витамины
+ препараты из представителей нормофлоры - бактериофаги
Примечание: знаком + отмечены правильные ответы.
354
12. Уничтожение микробов в окружающей среде
12.1. Асептика
В микробиологических лабораториях для изучения свойств бактерий, определения вида возбудителя, приготовления защитных препаратов необходимо выделять микробы в виде монокультуры, содержащей особей одного вида. Такие культуры называют чистыми культурами, то есть культурами, не содержащими микробов других видов. Для поддержания культур в однородном состоянии необходимо принимать специальные меры, так как все окружающие объекты содержат множество микробов разных видов и могут загрязнить чистую культуру.
С другой стороны, используемой в работе микробной культурой можно загрязнить окружающие объекты и тем самым вызвать заболевание людей. Поэтому при работе с микроорганизмами в лаборатории необходимо преследовать двойную цель - защитить чистую культуру от загрязнения посторонней микрофлорой и защитить персонал от используемых в работе микроорганизмов. Система приемов по предотвращению поражения микробами различных объектов называется асептикой (а - отрицание, sepsis - гниение, заражение).
Термин “асептика” введен в медицинскую практику в 80-х годах XIX века немецким хирургом Э. Бергманом (рисунок 12.1) и его учеником К. Шимельбушем
(К. Schimmelbusch, 1860-1895 гг.).
Рисунок 12.1 – Эрнст Бергман (Ernst von Bergmann, 1836-1907 гг.).
Э. Бергман предложил использовать в хирургической практике такие физические методы обеззараживания инструментов и принадлежностей как кипячение и обжигание. Однако основоположником асептики как науки является английский хирург Д. Листер (рисунок 12.2).
Рекомендовано к изучению разделом по микробиологии сайта https://meduniver.com/
355
Рисунок 12.2 – Джозеф Листер (Joseph Lister, 1827-1912 гг.).
В то время под асептикой понимали приемы работы, направленные на предотвращение заражения раны возбудителями инфекций. Поэтому асептика достигалась посредством обеззараживания физическими и химическими способами всех соприкасающихся с раной предметов (инструментов, повязок, рук медицинского персонала и т. д.). В настоящее время под асептикой понимают систему профилактических мероприятий, направленных на предотвращение попадания микроорганизмов на любые объекты (в рану, лекарственные препараты, окружающую среду, питательные среды и т. д.). Основой асептики является стерилизация и дезинфекция.
Предотвращение заражения микробами людей, объектов внешней среды, а также чистых культур и биопрепаратов посторонними микробами возможно при соблюдении следующих основных принципов:
-локализация микроорганизмов - использование для работы с микробами минимально необходимого пространства (объема, площади);
-изоляция микроорганизмов - разобщение, обособление, ограничение места работы с микробами (применение боксов, защитных экранов, очков и других средств изоляции);
-стерилизация - полное обеспложивание объекта (освобождение от микробов) с помощью микробоцидных физических или химических факторов;
-дезинфекция - частичное или полное освобождение объектов от потенциально патогенных микроорганизмов (обезвреживание или обеззараживание объекта).
Для соблюдения асептических условий работы выполняются разнообразные мероприятия, обеспечивающие сохранение чистоты культуры используемых микроорганизмов и окружающих предметов. К таким мероприятиям относятся стерилизация используемых в работе принадлежностей, посуды, оборудования, материалов, питательных сред и растворов; приемы асептической работы с микроорганизмами (использование специальной одежды, масок, перчаток; работа в боксированных помещениях; влажная уборка с применением дезинфицирующих средств; использование бактерицидных облучателей и т. д.); обеспечение герметичности коммуникаций и оборудования и другие мероприятия. Асептические условия обеспечиваются также последовательностью выполнения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий (рисунок 12.3).
356
|
|
Инструменты, |
|
|
|
|
бывшие |
|
|
|
|
в употреблении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дезинфекция |
Стерилизация |
|
|
|
бывших |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в употреблении |
|
|
|
|
принадлежностей |
|
|
|
|
|
Упаковка |
|
|
|
|
предметов |
|
|
|
Предстерилизационная |
|
|
|
|
|
для стерилизации |
|
|
|
очистка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предметов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Высушивание
принадлежностей
Рисунок 12.3 – Последовательность выполнения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.
Посуду перед стерилизацией моют и высушивают. Пробирки закрывают ватно-марлевыми пробками и помещают в бикс или заворачивают в бумагу. Горловины колб обертывают бумагой. Пипетки помещают в пенал или заворачивают в бумагу по 5-10 штук. Чашки Петри помещают в контейнер (бикс) или заворачивают в бумагу. Шпатели Дригальского обертывают бумагой. Посуду и материалы стерилизуют в специальных цилиндрических решетчатых корзинах или в стерилизационных коробках - биксах (рисунок 12.4).
Рисунок 12.4 – Стерилизационная коробка – бикс.
Питательные среды и растворы стерилизуют в пробирках, флаконах, колбах. Для стерилизации материалов и инструментов используют крафт-пакеты или бумагу крепированную для стерилизации (рисунок 12.5).
а б Рисунок 12.5 – Крафт-пакеты (а) и бумага крепированная для стерилизации
“Стерит” (б).
Рекомендовано к изучению разделом по микробиологии сайта https://meduniver.com/
357
Перед началом работы с микроорганизмами персонал одевает защитную одежду (колпак, халат, маску, перчатки). В помещениях микробиологической лаборатории проводят ежедневную влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств. Воздух лабораторий очищают от микробов облучением ультрафиолетовыми лучами или аэрозолем дезинфектанта. Для предотвращения заражения микробным аэрозолем работать необходимо вблизи пламени горелки, в боксах, с использованием кювет с ковриком, смоченным дезраствором.
Асептическое извлечение микробов из пробирок, флаконов или другой посуды осуществляют с помощью бактериологической иглы, бактериологической петли и пипеток разного объема. Бактериологическая игла предназначена для извлечения и инокуляции культуры объемом менее одной капли. Бактериологическая петля предназначена для извлечения и инокуляции культур объемом в каплю. Бактериологические иглы и петли стерилизуют фламбированием (прокаливанием в пламени спиртовки). В настоящее время выпускаются стерильные одноразовые пластиковые бактериологические иглы и петли, причем петли калиброваны на определенный объем жидкости (рисунок 12.6).
Рисунок 12.6 – Пластиковые бактериологические петли.
Питательную среду из флаконов разливают в чашки Петри рядом с зажженной спиртовкой.
Работу с микробными культурами проводят в боксах – изолированных помещениях (рисунок 12.7).
Рисунок 12.7 – Микробиологический бокс.
В последние годы для работы с микробными культурами широко
359
Рисунок 12.9 – Игнац Филипп Земмельвайс (Ignaz Philipp Semmelweis,
1818 – 1865 гг.).
Русский хирург Н.И. Пирогов (рисунок 12.10) использовал для обработки ран растворы азотнокислого серебра, йода, этиловый спирт.
Рисунок 12.10 – Николай Иванович Пирогов (1810 – 1881 гг.).
Д. Листер с целью обеззараживания воздуха предложил распылять в операционных раствор карболовой кислоты, а руки хирурга и операционное поле – обрабатывать 2-5 % растворами карболовой кислоты. По определению Д. Листера, антисептика – это мероприятия по уничтожению с помощью химических веществ возбудителей гнойных заболеваний в ранах и на объектах внешней среды, соприкасающихся с раной. В настоящее время антисептиками считаются средства, оказывающие антимикробное действие на микроорганизмы, находящиеся на кожных покровах и слизистых оболочках, а противомикробные средства, обеззараживающие объекты внешней среды, называются дезинфектантами.
Различают следующие методы антисептики:
-механическая антисептика (удаление из раны инфицированных и нежизнеспособных тканей);
-физическая антисептика (наложение гигроскопических повязок, применение гипертонических растворов, способствующих оттоку раневого отделяемого в повязку, сухого тепла, УФО, лазера);
-химическая антисептика (применение химических веществ, обладающих бактерицидным или бактериостатическим действием);
-биологическая антисептика (применение антибиотиков, бактериофагов).
