Роль ликвора в передаче информации

В результате травмы в спиномозговом канале развиваются мно­гочисленные спаечные процессы, нарушающие циркуляцию спинно­мозговой жидкости (3,9,14,16,17). Для нормального функциониро­вания спинномозговых проводящих путей необходима адекватная циркуляция спинномозговой жидкости, участвующей в обменных процессах при проведении импульсов по этим путям. Спинномозго­вая жидкость является электролитом и проводником немодулирован­ных электрических сигналов от сегментов ниже места поражения к сегментам выше места поражения и наоборот (9,14,16,18). Такой вид проведения немодулированной информации аналогичен проведению сигналов в оборванном телефонном кабеле, который соединяет АТС и абонента. Если оборванные концы кабеля опустить в электролит, то передача электрических сигналов с одного конца кабеля на дру­гой становится возможной, но эта информация будет искажена и немодулирована. То есть при достаточно сильном сигнале с АТС телефон может зазвонить, но речь по нему будет невнятной или во­обще не будет слышна.

При восстановлении адекватной циркуляции спинномозговой жидкости также становится возможным проведение немодулирован­ной информации к дистальным отделам спинного мозга и от них - к мышечным группам левой и правой половин тела и соответствую­щим нижним конечностям.

Поступление мощного импульса от центральных отделов не­рвной системы через ликвор к дистальному отделу спинного мозга способно вызвать сокращение крупных мышечных групп, сгиба­ние в коленном, тазобедренном суставах. При этом отсутствует возможность произвольного управления мелкими мышечными группами: сгибание, разгибание пальцев.

Вышеизложенное подтверждается тем, что при восстановлении функции нижних конечностей при параплегии, обусловленной ана­томическим разрывом спинного мозга, наблюдаются вначале синкинезии в нижних конечностях - содружественное сгибание в колен­ных и тазобедренных суставах. Через некоторое время появляется возможность волевого управления крупными мышечными группа­ми левой и правой конечностей раздельно, что объясняется регрес­сом дистрофических изменений в нервной ткани ниже места повреж­дения и восстановлением проводимости в крупных нервных провод­никах. Возможность последующей частичной модуляции сигналов обусловлена анатомо-физиологической генетически детерминиро­ванной асимметрией левой и правой половин тела, уменьшением ди­аметра нервных волокон в дистальных отделах и их разветвлениями (5,8,9,12,14,15,18-20).

Роль вегетативной нервной системы в проведении импульсов при повреждении спинного мозга

Учитывая, что ганглии симпатической нервной системы образу­ют паравертебральную цепочку и в составе спинномозговых нервов входят в боковые рога спинного мозга, а также в состав менингеальных ветвей (3,6,8,14,15,18,20,22), становится понятной возможность проведения импульсов в обход пораженных сегментов по волокнам симпатической нервной системы. При применении способов интенсивной реабилитации в первые же дни наблюдается потепление тела и конечностей ниже перерыва спинного мозга, увеличение кровооб­ращения, появление пульсации крупных артерий там, где ее раньше не было. Иногда отмечается гипергидроз, красный стойкий дермог­рафизм и другие проявления, свидетельствующие о восстановлении функции вегетативной нервной системы ниже места повреждения спинного мозга. С этого момента становится возможным восстанов­ление проводимости за счет компенсаторных механизмов в обход пораженного участка спинного мозга. Без появления признаков вос­становления функций вегетативной нервной системы нельзя пытать­ся восстанавливать функции поперечнополосатой мускулатуры (5), так как это приведет к усилению дистрофических проявлений.