Нарушения психосексуального развития

В практике педиатра нередко встречаются дети и подростки с теми или иными формами сексуальных отклонений.

Преждевременное психосексуальное развитие (ППР)

Преждевременное психосексуальное развитие представляет собой раннее становление сексуальности и раннее половое созревание. В качестве основных причин преждевременного психосексуального развития выступают микросоциальные, соматические и психические факторы.

К социогенным причинам ППР относят растлевающие или совращающие действия подростков и взрослых. Целенаправленно растлевая детей, более старшие подростки или взрослые искусственно стимулируют развитие их сексуальности разговорами о сексе, показывая эротографические и порнографические изображения, демонстрируют половые органы с последующим вступлением в половую связь.

Главную роль в развитии соматического варианта ППР играет врожденное или приобретенное поражение глубоких структур головного мозга, обеспечивающих эякуляцию и оргазм с подкреплением приятных ощущений, что ведет к раннему пробуждению сексуальности ребенка.

В этиологии психического варианта развития ППР участвует различная психическая патология, в первую очередь эндогенные заболевания и «ядерные» психопатии, приводящие к ранней фиксации интереса детей к сексуальной сфере.

Во всех вариантах ППР влечет за собой ускоренное половое созревание, смещая этап формирования психосексуальных ориентаций на более ранний — выработки полоролевого поведения. По поводу преждевременного психосексуального развития, как правило, обращаются родители или воспитатели, обеспокоенные упорной мастурбацией ребенка или его постоянной инициативой ролевых игр со сверстниками с открыто сексуальным содержанием. Предупредить асоциальное поведение ребенка представляется возможным лишь в случаях доброжелательного и индивидуального наблюдения за ним, в первую очередь со стороны родителей, с кем ребенок наиболее откровенен. Неадекватные меры педагогического воздействия, как и продолжающаяся половая активность ребенка, вместе с совращением, рано или поздно приводят к патохарактерологическому формированию личности с делинквентным поведением.

Преждевременное психосексуальное развитие чаще отмечается у лиц с ядерной психопатией, органическим поражением нервной и эндокринной системы.

Задержки психосексуального развития

Наиболее частыми вариантами нарушений психосексуального развития являются его задержки, которые выражаются в отставании сроков становления сексуальности от возраста ребенка. Различают три формы задержки психосексуального развития.

Соматогенные задержки связаны с отставанием в половом развитии вследствие грубых, трудно корригируемых нарушений эндокринной системы, ведущих к асексуальности человека (например, агонадизм).

Психогенные задержки обусловлены нарушениями психики, проявляющимися в виде патохарактерологического развития личности и астенических, истерических и психастенических форм психопатии. Свойственная психопатии обидчивость, робость, застенчивость ведут к нарушению коммуникации со сверстниками, а фантазирование, слабость волевых задержек, в сочетании с трудностями общения, стимулирует формирование заместительных и суррогатных форм половой активности.

Социогенные задержки вызваны дефектным половым воспитанием ребенка, прививающим ему взгляды на проявления сексуальности как на что­то грязное, пошлое, непристойное. Родители постоянно контролируют игры ребенка, подбирают ему товарищей и даже изолируют его от сверстников; негативная реакция взрослых на любое проявление сексуальности ребенка неизбежно искажают этапы формирования его сексуальности и деформируют личность.

У детей до 10–12 лет задержка развития не привлекает особого внимания и, даже наоборот, радует родителей и воспитателей, так как такие дети не задают рискованных вопросов, не проявляют свойственного всем детям полового любопытства, практически не играют в полоролевые игры со сверстниками. Например, полоролевые игры в «семью» или «дочки­матери», характерные для 5–7­летнего возраста, вследствие нарушения коммуникации ребенка переносятся на более поздние сроки, и «недоигравшие» дети увлекаются этими играми даже в старших классах. Несмотря на всю полезность игр, формирующих ролевые установки, их совпадение с наступившей гормональной активностью ведет к риску фиксации игр как суррогатной формы реализации полового влечения и даже гомосексуальной ориентации полового влечения. Половая жизнь в таких случаях начинается значительно позже обычного, половое воздержание молодые люди обычно переносят легко, не чувствуя психофизического дискомфорта даже при прерывании любовных ласк на любой стадии.

Прогноз благоприятен при наличии в будущем адекватного, благожелательно настроенного сексуального партнера и сомнителен при искажениях всех этапов психосексуального развития.