Услуги и льготы

Естественно, что размер помощи и число людей, которые могут ею воспользоваться, зависят от резервов, которыми располагает бюджет того или иного региона.

Особое место в социальной работе занимает организация помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам. Эта служба, прежде всего, насколько возможно скрашивает жизнь самим обездоленным, в сложившихся условиях лишенных самого необходимого — человеческого общения. Служба помощи, ее работники только тем, что они систематически навещают одиноких, чаще всего малоподвижных людей, в какой-то мере, избавляют их от вынужденного одиночества.

Не менее важно, что социальные работники предлагают подопечным широкий набор услуг. Согласно Положения о центре социального обслуживания к таким услугам относятся: доставка на дом продуктов питания из магазина, с рынка; доставка горячих обедов из столовых, необходимых товаров и лекарств, гуманитарной помощи; оформление различных коммунальных и других платежей, сдача в ремонт различных вещей. По поручению подопечного социальный работник свяжется при необходимости с нотариусом, вызовет врача, . получит заказанную ортопедическую обувь, поможет написать письмо родственникам, оформить необходимые документы (в том числе и для помещения в дом-интернат), пригласит мастеров по ремонту квартиры или какой-нибудь аппаратуры (телевизор, стиральная машина и тому подобное). Некоторые территориальные центры расширяют рамки и этого довольно широкого круга услуг.

Основные услуги на дому предоставляются бесплатно, отдельные виды услуг, не связанные с первонеобходимыми потребностями, оплачиваются пенсионером, но при условии, что он получает надбавку к пенсии по уходу. Размер платы составляет 25% от суммы надбавки.

Средства, поступающие за обслуживание, зачисляются на счета центров и направляются на их развитие. Они являются значительным подспорьем в связи с острейшим дефицитом денежных средств в местных бюджетах. За счет этих поступлений приобретается спецодежда, обувь для социальных работников, в сельских районах велосипеды, часть средств направляется на премирование работников.

После создания служб социальной помощи резко сократились очереди для поступления в дома-интернаты среди нетрудоспособных граждан, лишенных возможности к самообслуживанию, нуждающихся в посторонней помощи и уходе. Теперь эти люди могут проживать у себя дома, в привычных условиях, сохраняя свой стиль жизни. Это сохраняет не только их психику, но порой и продлевает жизнь.

Центры социального обслуживания входят в систему социальной защиты населения совместно с поликлиниками, ветеранскими организациями, обществами инвалидов. Они не ждут, когда к ним обратятся за помощью, напротив, они сами идут и определяют тех, кто нуждается в их поддержке.

Для малоимущих организуется бесплатное и льготное питание в столовых, кафе. Оплачивают обеды общественные фонды, частные и государственные предприятия. Дело не только в оплате, одинокому человеку, да еще и пожилому, трудно и невмоготу возиться с готовкой для себя одного. Встречи пенсионеров во время обедов становятся своеобразными клубами, частично разрешают проблему дефицита общения.

Для пенсионеров, которые временно не могут обслуживать себя сами и нуждаются в медицинском присмотре, в районных и сельских больницах открываются социальные палаты, некоторые из них перерастают в геронтологические палаты. В таких палатах пенсионеры проводят по несколько месяцев, подлечившись—возвращаются домой.

Во многих центрах социального обслуживания созданы стационарные отделения. Формы работы стационара близки к деятельности домов-интернатов, но пребывание здесь временное (от одной недели до трех месяцев). Такая форма обслуживания особенно притягательна для тех пожилых людей, которые временно утратили способность к самообслуживанию, но не хотят покинуть по-своему уютный Дом. Пребывание в этих отделениях не грозит психологическим дискомфортом, довольно часто возникающим при помещении пожилого человека в дом-интернат.

Другая форма работы — отделения дневного пребывания. Смысл таких отделений в том, чтобы помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость. В таких отделениях сотрудники стараются создать хотя бы подобие домашней обстановки, в которой приятно общаться с прежними знакомыми и заводить новые знакомства. Здесь же можно получить доврачебную помощь, оздоровительные процедуры, бесплатное или льготное питание. В таких отделениях организуются различные виды посильного труда, где можно и подработать шитьем, ремеслом, рукоделием... Можно снова ощутить свою полезность. Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения, в итоге и старость и одиночество уже не выглядят столь грустными, как прежде. В штате отделения, как правило, имеется медицинская сестра, которая навестит заболевших, вызовет врача, выполнит его назначения.

Бывшее министерство соцзащиты провело в десяти городах России анкетирование пациентов дневных отделений с вопросом, что привлекает их

посещать такое отделение. 74% ответили: желание общаться, совместно проводить время, участвовать в праздничных мероприятиях. Последнее особенно понятно, никогда человек не чувствует себя столь одиноким, как в праздник, если он в такой день заперт в четырех стенах и ему некому сказать и не от кого услышать: «Поздравляю?». 26% признались, что для них главным мотивом является желание получить бесплатный обед, 29% порадовались возможности избавить себя от процесса приготовления пищи.

Центры организуют работу с пенсионерами по месту жительства, создавая различные клубы по интересам. Эти объединения носят как правило названия с претензией на поэтичность: «Серебряная ниточка», «Фронтовичка», «Кому за 60», «Поздняя радость», «Под знаком Зодиака». Это направление работы привлекает значительное число пенсионеров и не только тех, кто одиноки, в них с удовольствием участвуют и семейные пары. Пусть это не будет нескромностью, но нем ало случаев, когда именно в этих клубах иные люди обретают свое позднее счастье. Пожелайте им добра и согласия!

В современных условиях становится все более очевидным, что необходимо каким-то образом заставить недвижимость, имеющуюся у одиноких стариков, «работать» на пользу владельцев, одновременно оградив их от посягательств недобросовестных и криминальных элементов не только на жилье, но и на жизнь стариков.

В Ростовской области есть опыт решения этой проблемы путем рентного залога жилья и поддержки жизненного уровня одиноких пенсионеров. Суть его а том, что пенсионер заключает договор с предприятием о продаже ему своей квартиры с условием пожизненного проживания в ней. Предприятие ежемесячно выплачивает пенсионеру содержание в размере двух минимальных пенсий и такую же сумму центру социального обслуживания, гарантирующему пенсионеру ряд социальных, бытовых и медицинских услуг. Предприятие берет на себя также обязанность поддерживать хорошее техническое состояние квартиры.

У москвичей более богатый опыт такой деятельности. но, к сожалению, в том числе и криминального характера, когда к доброму делу примазываются различные авантюристы, которых сейчас стало гораздо больше, чем одиноких стариков с квартирами.

Хватает мошенников и для каждого желающего приобрести таким образом квартиру; горе-опекуну грозит опасность остаться и без денег, и без квартиры. Разного рода маклеры и риэлторские фирмы, готовы быстро и не без затей облапошить и старушку-квартировладелицу, и претендента на роль терпеливого попечителя старушки с квартирой. Недавно Виктор Черномырдин попросил Генпрокуратуру выборочно проверить законность сделок с приватизированным жильем. В течение этого и следующего года проверкой займутся органы МВД, Министерства социальной защиты и Правительства Москвы. В настоящее время гарантирующими чистоту сделок могут считаться лишь те фирмы, которые имеют лицензии на их совершение. Такие лицензии имеют право выдавать только соответствующие комитеты Минсоцзащиты. Таким образом, это становится еще одним направлением социальной работы с пожилыми людьми.

«Правительство Москвы разработало программу договора на пожизненное содержание с иждивением и о передаче жилья в связи с переселением в специальные дома для одиноких пенсионеров. Программа пожизненного содержания касается собственников квартир» («Деньги», 1996, №№ 21-22).

Программа предусматривает заключение договоров с пенсионерами и инвалидами о пожизненном их содержании с иждивением. По сути дела они продают городу в рассрочку свои квартиры и продолжают в них жить. В зависимости от возраста пенсионера и размера квартиры им выплачивается от 2,5 до 12,5 минимальных зарплат (или приблизительно от 200 тысяч до 1 миллиона рублей) в виде компенсации ежемесячно плюс полное социальное обслуживание.

Конечно, главное — обеспечение спокойной и обеспеченной старости. Да и жилой фонд Москвы пополняется за счет квартир, которые пенсионеры отдают в обмен на квартиры в специальном доме, построенном на окраине города. За свои квартиры они тоже получают компенсацию. Если пенсионеры соглашаются на меньшую площадь, то им ежемесячно компенсируется от 150 до 450 тысяч за каждый квадратный метр. Город от этих операций тоже не проигрывает, имея возможность предоставлять квартиры очередникам. На июнь 1996 года Москва являлась собственником более 1600 квартир, по которым заключен договор о пожизненном содержании с иждивением. . ,

Возможно, что при чтении этого раздела у иного читателя появится саркастическая улыбка: ,«Ну, как все чудненько — и накормят, и развлекут, и квартиру продадут, и, в конце концов, похоронят. Живи и радуйся!» Конечно, не все так гладко.

Центры и отделения чаще всего находятся в приспособленных помещениях: перепланированные 1-2 квартиры первого этажа. В отделениях дневного пребывания нет мест для отдыха, поэтому вместо положенных 8 часов в день, пожилые люди едва выдерживают половину этого времени. Тем более трудно найти место для коллективных Мероприятий, к тому же слаба техническая оснащенность из-за скудности средств.

Заработная плата социальных работников, обслуживающих пенсионеров, находится на минимальном уровне. Единственно, что привлекает сюда людей — это свободный график работы. Чаще всего эту работу выполняют женщины, у которых и в своей семье— «хлопот полон рот»: маленькие дети или собственные больные старики. Можно услышать: «Да что это за работа? Принести бабушкам хлеб и бутылку кефира». На самом деле все далеко не так, но даже если бы было точно так, то ведь бабушек не одна, а 8. Столько подопечных положено для одной ставки социального работника. Поэтому стоит ли удивляться, что социальные работники стараются выбрать для себя «удобных» подопечных, таких, которые еще в состоянии сами себя обслуживать.

В журнале «Социальная защита» (№ 3, 96) читаю «крик души» социального работника: «Трое детей: пять, семь и десять. Десять подопечных — на седьмом этаже, на двенадцатом (проклятье, лифт опять не работает), в соседнем корпусе. Значит, так — один магазин под боком, но там все на пять-шесть рублей дороже (понимай тысяч, разумеется). До другого надо ехать автобусом три остановки. Дешевле, но и очереди из таких же стариков и старух — все в микрорайоне идут именно сюда. И каждый раз вопль — «куда прешься без очереди, мы сами на костылях», и каждый раз объяснять, размахивая удостоверением, что «не для себя!»

И провались она пропадом, эта работа, а надо месяца три где-то пересидеть. Уволили по сокращению, а на рынке торговать характер непозволяет, а детей кормить надо... ,

И сидишь, и скрипя зубами, слушаешь бесконечное нытье, слышанное уже миллион раз, о неблагодарных детях (Пашка забрал Машку из садика? Витька уроки выучил? В школе не подрался иа опять?) и жалобы, что сердце болит {у меня как будто не болит, ты тут валяешься, а я с высунутым языком бегаю та магазинам) и что пенсия маленькая, зачем купила йогурт, а надо было кефир! (Да, пошла ты...)

А эти ее бесконечные истории, как в 48 году за ней одновременно ухаживал знаменитый тенор Большого театра и героически летчик-космонавт (да-да, в 48-м!) и как она предпочла, тенора, поэтому летчик-космонавт застрелился от безумной любви. Что и задержало наступление космической эры в СССР...

Ну, кто все «это» может вынести? Мы же не «матери Марии», мы — просто люди, И совершено не спасает умиротворяющий meзис о том. что «все будем старыми, все такими будем».

Каждый человек достоин снисхождения, сочувствия, милосердия. Пустая, фраза не правда ли, бессмысленная и «ни, о чем». Но попробуем ее осмыслить: и социальный работник достоин сочувствия, а его подопечный — милосердая и снисхождения.

И есть несколько «почему», ответы. на которые известны сегодня даже ребенку, — почему социальный работой у нас занимаются сегодня люди случайные, неподготовленные, непрофессиональные? Ответ: потому что непрестижно, мало денег платят. пакта не готовит всерьез.

Почему иепрестижно? Ответ — нет денег. Почему не готовят? Нет денег. Почему.⁹ Нет денег, нет денег, нет денег....»

Далеко не во всем можно согласиться с автором этого письма, хотя и осуждать издерганную жизныо женщину не будем. Так, по поводу несерьезной подготовки специалистов она явно не права и в этом разделе довольно подробно рассказано, как идет подготовка. А вот то, что много людей случайных — это абсолютно верно, но так всегда бывает, новое дело по тем или иным причинам притягивает дилетантов.

Проанализируем оценку с воспоминаниями «вредной старушки». Социальный работник-профессионал хорошо знает, что пожилым людям свойственно путать последовательность событий, перескакивать с одной мысли на другую. Но профессионалу также известно, что геронтологи указывают на положительное влияние воспоминаний на психику пожилого человека, они называют их «репортажами жизни», обзора»», рецензией, просмотром хроники. В это время человек снова чувствует себя молодым, красивым» находчивым, он снова переживает свои успехи, он мысленно встречается со старыми друзьями, любимыми девушками или необыкновенными юношами. При этом кое-что вриписывается, приукрашивается, но при повторных воспроизведениях уже самому рассказчику представляется реальностью.

Одна старая большевичка в течение многих лет выступала перед детьми с воспоминаниями о Ленине, если в первые годы она сообщала, что видела вождя издали, то в дальнейшем «оказалось», что она имела с ним длительную беседу, проживи она больше, возможно бы появились и интимные мотивы. Но это не обман и не склероз, тут нет корысти, такое случается с теми людьми, кто множество раз пересказывает одну и ту же историю.

Из шуток Марка Твена: «Чем дальше я углубляюсь в прошлое, тем яснее события, независимо от того, были они или нет». Говорят, что писатель отличается от других людей тем, что обычно люди не помнят многое из того, что было, а писатель помнит даже то, чего не было.

Геронтологи убеждены, что воспоминания создают эмоциональный и интеллектуальный комфорт для пожилого человека, являются своеобразным щитом от одиночества, предупреждают депрессии. Воспоминания — это своеобразный вид творчества — устная драматургия и, как всякое творчество, они изгоняют апатию, вселяют бодрость; к такому выводу геронтологи пришли на основании специальных научных исследований. В пьесах-воспоминаниях рассказчик не обязательно играет главную роль, он может быть свидетелем каких-то знаменательных событий, не будучи героем-любовником или королевой бала. Хотя такие роли для пожилых людей в их воспоминаниях часто предпочтительнее. Это вообще могут быть воспоминания безличного участия, как воспроизведение знаний из древней истории. Своего рода тренировка памяти, проверка ее сохранности.

Тонкий знаток психологии Александр Дюма-отец, так описывает страдания одиночества будущего графа Монте-Кристо, запертого в подвале замка Иф на долгие годы: «Дантес был человек простой, необразованный; наука не приподняла для него завесу, которая скрывает прошлое. Он не мог в уединении тюрьмы и в пустыне мысли (оригинальнейшее выражение! — В. А.) воссоздать былые века, воскресить отжившие народы, возродить древние города, которые воображение наделяет величием и поэзией и которые проходят перед внутренним оком, озаренные небесным огнем». Не в силах побороть тоску, Эдмон приходит к мысли о самоубийстве.

Не следует лишать стариков их любимого занятия — предаваться воспоминаниям, не ломать скулы от скуки, а, напротив, поощрять это занятие. Существует особая технология стимулирования и управления воспоминаниями. Об этом известно профессиональным социальным работникам.

По данным социологических исследований, проведенных группой А. И. Тащевой, престарелые люди нуждаются в 31 виде услуг: от доставки продуктов до стрижки и сопровождения в баню. Но фактически вся помощь ограничивается 2—4 услугами. Но эти услуги оказываются далеко не всем желающим и нуждающимся. Так, в доставке горячей пищи нуждается 24%, а получают только 1— 2%, во влажной уборке помещения — 88%, а пользуются — 28%.

Редко какой центр имеет в штате психолога, а сами работники психологическую и вообще профессиональную подготовку. И среди руководящих и рядовых работников этой сферы много людей случайных, в силу сложившихся обстоятельств на рынке труда, потерявших прежнюю работу и «прибившихся» к социальной защите. И все же в опросах-беседах, проводимых недавно студентами философского факультета РГУ, на вопрос: «Довольны ли вы качеством и количеством услуг, получаемых но линии социальной помощи?» абсолютное большинство отвечает утвердительно. Наши старики не избалованы и неприхотливы.

Уже упоминавшаяся группа А. И. Тащевой при проведении комплексного социально психологического исследования расспрашивала пожилых людей о том, какими, по их мнению, должны быть и не быть социальные работники.

Вычленились три группы «качеств»:

1. Личностные особенности: доброта, заботливость, честность, отзывчивость, приветливость, терпимость» человечность, общительность, сострадание, бескорыстность» уравновешенность.

2. Навыки общения: внимание к другим, умение выслушать, обходительность, вежливое отношение к людям.

3. Отношение к работе: добросовестность» исполнительность, ответственность» требовательность к себе.

Неприемлемыми для социального работника «качествами» пенсионеры назвали:

1. Личностные особенности: нервозность, корысть, душевная черствость, высокомерие, нечестность, жестокость.

2. Навыки общения: грубость, невежливость, неуважение к старым людям, брезгливость, злость, дерзость.

3. Отношение к работе: безразличие к подопечным, постоянная спешка, безответственность, лень, недобросовестность, нежелание помочь, легкомыслие, несобранность, вымогательство.

Итак, клиенты хотели бы видеть в социальных работниках людей более великодушных, понимающих, способных сострадать. В этих желаниях отражена затаенная потребность пожилых людей в большем внимании к себе, добром, все понимающем взгляде я заботливой умелой руке.

Ну, а что чувствуют и переживают социальные работники? Мне не встречались такие исследования, но зато я могу назвать, пожалуй единственную в своем роде, повесть об этой специальности «Тяжелый день». Ее написал Дердь Конрад, венгерский писатель, много лет проработавший инспектором опекунского ведомства в густонаселенном районе Будапешта, и знающий эту работу изнутри «Иностр. литература», №4, 1991). Повесть написана от первого лица.

«Меня словно заставляют глотать какие-то, размером с кулак, комья грязи, которые я не в силах ни переварить, ни исторгнуть... За десять лет я, должно быть, не менее тридцати тысяч раз произнес: «Садитесь, пожалуйста»... Клиенты ко мне приходили по крайней необходимости, ища помощи. У большей части из них беда была тяжелой а плотной, как гранитный валун, всеохватной и неизлечимой — так, во всяком случае, казалось мне в этой комнате, где фразы вроде:

«Поверьте, это такая боль», или «Не могу, не могу больше», или «Выхода нет. Погибаю», — так же естественны и повседневны, как пронзительный визг на аттракционе «американские горы». А расспросы мои напоминали скорее тот вариант хирургического вмешательства, когда врач спешит зашить только что вскрытый орган, не трогая опухоли.

... Один—два профессиональных вопроса — и слова полились рекой. Вопросы должны быть подобно скальпелю в пальцах хирурга и одновременно руке матери на животике у больного ребенка».

Автор от имени своего героя описывает душевные переживания служащего опекунского ведомства, ведет сквозь лабиринт событий, раздумий, уместившихся в один-единственный день. Горькие раздумья, рвущие душу, и все же он заканчивает и повесть, и раздумья длинным монологом, суть которого в последних фразах:

«Однако тем временем я жду своих клиентов... пусть приходят те, кто не способен жить с другими людьми в согласии... пусть приходят кто хочет: один из нас будет говорить, другой— молчать; по крайней мере мы будем не одиноки».

Социальная работа — работа трудная, требующая отдачи душевных сил, житейского опыта, но еще и понимания психологических, этических проблем, возникающих у пожилых людей, овладение теорией и методикой социальной работы.

А КАК У НИХ?

— У них все прекрасно. Пенсионеры живут припеваючи.

— Откуда вы знаете? Вы там бывали?

— Нет. Но мне рассказывали.

— Тогда понятно. У них даже дворники знают английский и носят все импортное.

Мы, чтобы не уподобиться таким «знатокам», будем рассматривать положение пенсионеров Запада, только опираясь на документы соответствующих стран. У россиян как-то так сложилось, называть Западом все, что не Россия, даже Японию, хотя она вообще-то от нас на Востоке. Лет 10—15 назад писали о том, как несчастливы и бедны старики в «их образе жизни», теперь все больше о том, как они жируют. Московская газета с гордым названием «Достоинство» поместила статью под жалким заголовком «Американская пенсия. Нам бы такую...». Так и хочется ответить: «На чужой каравай...»

И в Америке, и во всех других странах люди стареют, уходят на пенсию, ее размер определяется тем, как в предшествующие годы работала страна и сам пенсионер. И так же переживают от снижения доходов, сужения круга общения, болезней и т. д. В Америке принято носить майки с надписями, каждому свое: у молодых одни шутки, у пожилых — другие. Например, такая: «Когда-то было вино, женщины и песни. Теперь — пиво, старухи и телевизор».

В разрекламированное представление о выходе на пенсию, как о приятном погружении в «золотые годы» — бесконечный уик-энд свободы и радости, больше верят молодые люди, которые об этом пишут, чем те, кто переступает черту между работой и пенсией, от заработной платы к пенсионной системе. Работа — это не только доход, который в связи с выходом на пенсию уменьшается, но и коллеги, и общественная активность. В «пустое гнездо» приходит «пустое время». Трудно, невозможно переделать трудовой ежедневный ритм на бесконечные прогулки, путешествия, начинать и заканчивать день чтением детективных романов. Можно выбросить за ненадобностью специальную литературу, но как поступить с накопленным запасом знаний но специальности?

Пенсионерами американцы и американки становятся в 65 лет, этот возраст считается в США «полным пенсионным возрастом», гражданам, достигшим этого возраста, выплачивается полная пенсия. Но при условии трудовою стажа не менее 3-х месяцев за каждый год в период с 21 до 65 лет. С уменьшением стажа пенсия уменьшается. Возможен и более ранний выход на пенсию — в 62 года, но с уменьшением ее размера на 20%. Пенсионер-мужчина получает 50% надбавку на неработающую супругу 65 лет и старше, если же супруга на три года моложе, то надбавка составит 37,5%. Средний размер пенсии составляет 42 % от заработной платы, причем для низкооплачиваемых этот процент выше, а для высокооплачиваемых — ниже. Размеры всех других пособий базируются на размере пенсии. Вдова в возрасте 65 лет получает все 100% пенсии покойного мужа, если она сама не получает пенсию. Пенсии индексируются, то есть с годами ее абсолютная величина растет, но пенсии как вид дохода подлежат налогообложению. Налоги на пенсию выплачиваются и в других странах, например, в Северной Европе.

Понятно, что рост продолжительности жизни увеличивает число пенсионеров. По разным оценкам, к 2000 году их будет в США от 32 до 35 мля. человек, плюс те, кто уходит на пенсию после 62-х лет, не дожидаясь полной пенсии, минус те, кто продолжает работать после 65. Но баланс, в последнее время, явно не в пользу трудоголиков, хотя в 1978 году, по инициативе президента Р, Рейгана, был принят Закон, в соответствии е которым возраст, до которого запрещается дискриминацияя при приеме на работу, увеличен до 70 лет. Поправками к Закону о социальном обеспечении, принятыми в 1983 году, предусмотрено постепенное- увеличение возраста выхода на пенсию, сначала до 66 дет к 2000 году, а через пять лет — еще на один год. В Норвегии, Дания, Исландии и в некоторых других странах уже сейчас возраст выхода на пенсию —67 лет.

Более 90% людей старше 65 лет получают в США пенсии по системе социального обеспечения. При всем при этом, почти 15% американских пен-сионеров, по данным официальной статистики, живут за чертой бедности. В США популярен экономический термин «степень возмещения», показывающий, какой процент заработной платы возмещается пенсионными выплатами. По мнению большинства экономистов, он должен быть не менее 75%, хотя на самом деле он значительно ниже. Поэтому низкооплачиваемые работники продолжают работу и уходят только тогда, когда она кончается. Размер индексации не поспевает за ростом стоимости жизни.

Государственная система социального обеспечения базируется на двух основных формах: социальном страховании и государственном вспомоществовании, которые различаются между собой по источникам финансирования. Выплаты по социальному страхованию производятся из страховых фондов, которые взимаются и с работодателя, и из заработной платы работника в одинаковых размерах — 7,65%. Государственное вспомоществование осуществляется за счет ассигнований из средств федерального бюджета, бюджетов штатов или местных органов власти. Все виды социального страхования объединяются под названием Общая федеральная программа (ОФП). В ОФП включены также и те, кто не является наемными работниками: люди свободных профессий, частные врачи, священники и др. Они уплачивают налог на социальное страхование вдвое большем размере от дохода, по сравнению с наемным рабочим, то есть они сами как бы предприниматели и работники в одном лице.

Во всех странах Северной Европы пенсионные схемы включают три составные части:

а) базовые пенсии по старости, выплачиваемые всем гражданам вне зависимости от ранее получаемого дохода;

б) установленные законом дополнительные пенсии, связанные с уровнем ранее получаемого трудового дохода;

в) дополнительные пенсии, устанавливаемые на основе соглашений между работодателем и работниками. .

Базовые пенсии обеспечивают определенный минимум социального обеспечения для всех граждан, а дополнительные призваны сохранить пропорции в стандарта жизни, существовавших в период активной занятости, и частично возместить ранее получаемый доход. Так, в Финляндии базовая пенсия составляет 25%, а дополнительная, связанная с занятостью — около 70%, работодатель доплачивает 2-3%. В Дании несколько иная структура пенсионных выплат: а) 80% + 6)2-3% + в) 17%.

Подробнее остановимся на пенсионном страховании по старости в ФРГ. Эта страна с наиболее старым населением среди европейских стран. В объединенной Германии более 16 млн. лиц в возрасте 60 лет и старше, что составляет 20% всего населения. Для сравнения: в начале века людей такой возрастной когорты в Германии было — 8%. Доля пожилых людей из-за соотношения между низкой рождаемостью и высокой продолжительностью жизни стремительно растет, вместе с этим растет и средний возраст населения. По расчетам, в первой четверти следующего столетия более трети населения Германии составят пожилые люди.

Возраст выхода на пенсию в этой стране — 65 лет, при определенных предпосылках женщины полу ч а ют та кую возможность на 6 лет раньше. Но реально средний возраст ухода женщин на пенсию равен 62 годам, потому что только к этому моменту выполняются все условия для получения пенсии женщиной (в основном это связано с достижением производственного стажа).

Существует обязательное государственное страхование для рабочих и служащих и добровольное страхование для лиц свободных профессий и крестьян. Кроме того, существует возможность финансового страхования по возрасту через систему частного страхования. Страхование по старости большинства граждан осуществляется за счет взносов из заработков во время трудовой деятельности. Взносы на пенсионное страхование финансируются по принципу распределения издержек «на всех»; поступления одного календарного года (это прежде всего взносы страхователей и пред-принимателей, а также федеральные субсидии) расходуются на выплату текущих пенсий. Таков способ финансирования пенсий базируется на своего рода «договоре поколений, по которому активно действующее поколение финансирует пенсионное обеспечение того поколения, которое уже находится на пенсии.

При расчете пенсии ее величина определяется тем доходом, который получил страхователь в течение его трудовой жизни. Пенсии, как птравило, ежегодно индексируются.

Средняя «женская» пенсия а 2-2,5 ниже, чем «мужская», но более 25% пожилых женщин получают две пенсии — собственную и вдовью, последняя составляет порядка 60% от пенсии умершего супруга.

Наибольший размер пенсии у работников горной промышленности, за ними следуют служащие, а наименьший — у рабочих.

В США кроме государственных страховых фондов существуют также и частные, в которые можно делать дополнительные отчисления, и тем самым улучшить свое финансовое положение на старости лет, но здесь есть риск в случае банкротства частного фонда. Таким видом страхования обычно пользуются люди, имеющие заработную плату выше среднего уровня; работники со средней и ниже средней заработной платой вынуждены всю ее расходовать на жизнь.

Часть пенсионеров по разным причинам ищет работу, чтобы обеспечигь дополнительный доход, в этом им оказывают помощь государственные и общественные организации, биржи труда. Для пенсионеров пожилого возраста специально резервируются места с полной или частичной занятостыо, но обычно это малопривлекательная и низкооплачиваемая работа и требуется изрядная доле терпения и настойчивость, чтобы адаптироваться к ней.

Большая часть предпринимателей сообщает своим работникам, что для тех, кому предстоит выйти на пенсию в ближайшие годы, организуются различного рода семинары, и приглашает принять в них участие. Но несмотря на закрепившуюся за американцами репутацию прагматичных людей, они неохотно участвуют в работе таких семинаров. В некоторых случаях администрация требует обязательного присутствия. Нежелание становиться «семинаристами», возможно, объясняется тем, что принять участие в таких занятиях, значит подтвердить свое намерение о скором уходе на пенсию да и содержание обсуждений носит обобщенный, не персонифицированный характер». На семинарах рассказывается, как применять правила социального обеспечения и системы медицинской помощи, каково обеспечение дохода пенсионеров со стороны предприятия, страхование здоровья и другие проблемы. Геронтологи утверждают, что необходимо как можно раньше и интенсивнее готовиться к выходу на пенсию, но е этим далеко не все согласны. Между тем многие пенсионеры нуждаются в юридических, финансовых и психологических консультациях, в получении разумного и делового совета. Эту работу берут на себя службы социальной помощи, работающие е пожилыми людьми.

Здоровье не купишь за деньги, но без денег трудно быть здоровым. Здоровье имеет первостепенное значение для лиц старших возрастов. Национальный совет во делам престарелых (есть такая организация в США) провел опрос лиц старших возрастов о состоянии их здоровья. Согласно мнению самих опрашиваемых, выяснилась интересная закономерность: чем выше доход, тем выше самооценка собственного здоровья. Наименьшую оценку дали чернокожие, латиноамериканцы и белые бедняки. Наиболее характерными были жалобы у бедных, и у богатых стариков на снижение жизнедеятельности, вызванной чаще всего артритом и гипертонической болезнью, за ними — понижение слуха и зрения, сердечные болезни, ортопедические заболевания и атеросклероз.

Медицинское обслуживание осуществляется в США по программе «Медикар». Эта программа предусматривает страхование здоровья дюжей в возрасте от 65 лет и старше и некоторых других групп населения. Программа состоит из двух частей: программа больничного страхования (ПБС) или часть «А», и дополнительного медицинского страхования (ДМС) или часть»Б». На основании ПБС оплачивается лечение в больничных стационарах, дополнительное лечение и медицинские услуги на дому, а также пребывание в приюте. Но при этом оговаривается, что программа оплачивает только пребывание в совместных палатах, не оплачивает труд личных дежурных медицинских сестер, анестезиологов, патологоанатомов. Но и пребывание в больнице оплачивается только за определенное число дней, в зависимости от характера заболевания и частоты пользования этой услугой; после этого пациент доплачивает за каждый день пребывания в больнице.

Программа ДСМ или раздел «Б» предусматривает добровольное страхование. Эта программа помогает оплачивать расходы по определенным видам медицинского обслуживания и содержания, в основном счета от врачей, не покрываемые частью «В». Для пользования этой программой пациент вносит ежемесячные взносы, из этой программы оплачиваются лабораторные анализы, рентген и другие диагностические мероприятия.

Больничная страховка (часть «А») включается в сумму налогов, выплачиваемых работниками органам социального страхования в течение всей трудовой деятельности, дополнительное страхование (часть «Б») оплачивается дополнительно добровольными взносами. Многие американцы среднего и выше дохода пользуются двумя видами страхования.

«Акт о пожилых американцах предусматривает финансирование продовольственных программ для престарелых. Помощь продовольствием оказывается нуждающимся (и только им, то есть престарелым людям, живущим ниже официальной черты бедности) в виде купона на получение набора продуктов. Список продуктов строго рационализирован, но получить их можно в обычных магазинах. Стоимость набора на 55-80% оплачена государством, остальное оплачивает сам получатель. Во многих городах продукты доставляются престарелым людям на дом, подчас это делают не специальные организации, а добровольные помощники. В нескольких американских школах, в качестве эксперимента, введено обучение детей сопереживанию (эмпатии), дети учатся понимать страдания других людей, сочувствовать их бедам. Это называется «походи в чужих ботинках». Отрадно отметить, что в осуществлении этой идеи возникло сотрудничество американских и российских педагогов. В США поощряется деятельность добровольных энтузиастов, шефская работа.

В России еще во времена Екатерины II было принято отдавать немощных под опеку семей, за что им назначалась денежная субсидия. Затем эта форма помощи была утрачена. В Америке она практикуется, выплачиваются пособия для ухода за пожилыми людьми в домашней обстановке. Пособие предназначено для обеспечения одинокого старого человека необходимой заботой дома. При необходимости он может быть помещен в стационар, но домашняя забота или исключает такую необходимость или отодвигает ее.

В домах для нетрудоспособных живут в основном престарелые люди, нуждающиеся в долговременном уходе, их средний возраст— 84 года. Большей частью это женщины, никогда не состоявшие в браке и не имеющие детей. Американцы не бросают своих стариков на произвол судьбы, хотя такой миф все еще имеет хождение. Они стараются ухаживать за ними сами. Значительная часть обитателей домов для нетрудоспособных страдает старческим слабоумием. Американские врачи полагают, что в 60% случаев первой причиной слабоумия является болезнь Альцгеймера, которая уже полтора-два десятка лет является темой для средств массовой информации. После того, как у Р. Рейгана обнаружилась эта болезнь, интерес к ней, к возможности избавления или отдаления ее последствий возрос еще больше. Национальные институты по проблемам престарелых и психического здоровья создают специальные центры для исследования этой страшной болезни пожилых людей. Центры обучают персонал, разрабатывают методы лечения.

Большинство домов для нетрудоспособных (80%) в США приносят прибыль концернам, которые ими владеют, но финансируются государством, Государство выдает лицензии и контролирует соответствие нормативам условия содержания в них. Нормативы имеют федеральный характер, то есть обязательны для всех учреждений такого типа.

Часть домов имеют некоммерческий характер и принадлежит различным благотворительным и религиозным организациям или государству. Все конфессии США (наиболее значительные — протестантская, католическая и иудейская) имеют свои благотворительные организации» в том числе и дома для престарелых, но клиентами являются не только единоверцы, а также люди, принадлежащие другим религиозным общинам. В штате организаций много добровольцев — мирян.

Частные пансионаты отличаются тем, что в них для пенсионеров предоставляются услуга различного класса, в зависимости от размеров вносимой платы. Для состоятельных постояльцев — роскошные апартаменты с обилием обслуживающего персонала. Для малообеспеченных — дешевые заведения с несколькими жильцами в одной комнате и минимумом услуг. Персонал государственных учреждений: один врач, одна медсестра и технические работники. И все-таки, даже те, кто живет в супер- комфортабельных домах престарелых, называют их «мягкими, дорогими, но тюрьмами».

С начала 70-х годов рост числа людей 85 лет и старше, неспособных обходиться без посторонней помощи стал настолько значительным, а расходы по их содержанию в домах для нетрудоспособных столь большими, что американцы решили перенять английский опыт организация центров дневного ухода за престарелыми.

Центры дневного ухода в США, хотя и опирались вначале на британскую модель, имели принципиальное отличие: здесь разделены медицинские и социальные услуги. Дневной уход предназначен для тех, кто не может быть оставлен без ухода в дневное время, но не нуждается в стационарном уходе. Центры помогают и одиноким старикам, выводя их из изоляции, и семейным, помогая семье обрести нормальный режим жизни.

Не всегда и не везде старики находятся под опекой государства и церкви. Известный геронтолог Симона де Бовуар, описывая состояние домов для престарелых во Франции некоторое время назад, отмечала, что в эти дома попадают лишь самые неустроенные французы. Статистические данные свидетельствуют о том, что 8% здоровых стариков, поселившихся в этих приютах, умирают в первую неделю поступления, 29% — в первый месяц, 45% — в первые полгода. За два года умирает двое из трех поступивших. Государственные дома для престарелых отличаются плохими санитарными условиями, большой скученностью, жестким режимом, плохо организованным досугом, неквалифицированным медицинским обслуживанием. Многие старики просто спиваются.

За весь XX век во время вооруженных конфликтов погиб один миллион американцев. Американцы проявляют особую заботу о ветеранах вооруженных сил и тех, кто служил в военное время (23 млн.) и тех, кто служил в мирное (5 млн.). Среди участников воин — 9 млн. участвовали во второй мировой, 7 млн. — во Вьетнаме, 4—5 млн. в Корее. Специальное управление по делам ветеранов занимается координацией правительственных действий в отношении ветеранов. Еще в 1636 году отцы-пилигримы, основатели государства, приняли закон, по которому, «если человек был послан на поле боя и вернулся калекой», то общество обязано обеспечить ему нормальное существование до конца его жизни. Президент Авраам Линкольн, призывал «заботиться о тех, на кого легли тяготы сражения, об их вдовах и сиротах». Кроме официальных организаций по делам пенсионеров-ветеранов, заботу о них принимают на себя различные неправительственные, добровольные организации и объединения.

Основные программы включают: оказание медицинской помощи, выделение пенсий и компенсаций ветеранам и их семьям, предоставление пособий на образование, помощь в решении жилищных проблем, страхование жизни, профессиональную реабилитацию и юридические услуги, содержание кладбищ и мемориалов. Медицинские исследовательские, образовательные и клинические центры занимаются поисками высокоэффективных способов лечения пожилых ветеранов. Управление ветеранов располагает своими домами для престарелых и специальными медицинскими центрами, ветераны могут пользоваться их услугами столько времени, сколько необходимо для лечения.

Однако, деятельность Управления по делам ветеранов постоянно подвергается критике: с одной стороны — за недостаточную заботу о своих подопечных, с другой — за слишком .большие расходы бюджета на нужды этой организации, поэтому делаются предложения заморозить их на достигнутом уровне.

Американские геронтологи основательно и подробно рассматривают проблему жилья для престарелых граждан. Обитатели домов для нетрудоспособных находятся под общей крышей, стоимость пребывания в таком учреждении довольно высока. Альтернативой выступает проектирование специальных зданий, приспособленных для проживания функционально неполноценных людей, В европейских странах уже есть широкомасштабные программы строительства подобных домов. Есть они и в России. Этот путь представляетея перспективным, поскольку позволяет экономить на услугах, и в то же время обеспечивает максимум самостоятельности для пациентов, предусматривает улучшение условий проживания, общения, отдыха, медицинского обслуживания. Федеральное правительство финансирует строительство государственных дешевых квартир.

В Дании вообще больше не строят интернаты для престарелых. Учреждения, которые ограничивают независимость пожилых людей, заменяются отдельными жилищами, приспособленными к потребностям пожилых людей. Они могут быть в обычных домах или строиться отдельно. Недавио несколько домов для престарелых были переоборудованы в дома с отдельными квартирами и названы «центрами для пожилых граждан».

Не следует думать, что пенсионная система США идеальна и безукоризненна. В 70-80 годах пенсионный фонд переживал острейший финансовый кризис, вызванный значительным ростам числа пенсионеров, при неадекватном росте числа работающих. Сыграл роль и рост самих пенсий, санкционированный из политических, популистских соображений конгрессом; люди, платившие в пенсионный фонд ранее установленные суммы, претендовали теперь на пособия, значительно превышающие их взносы. Вот тогда и било впервые введено налогообложение выплачиваемых государством пенсий. Тогда удалось стабилизировать положение, но через несколько лет демографы предсказывают новый кризис, который будет вызван уходом на пенсию многочисленного поколения» «бэби-бума», то есть людей, родившихся в те годы, когда в США господствовала мода на многодетные семьи. Вместе с этим возрастут расходы на медицинское обслуживание пенсионеров.

Еще одна проблема — «культура пособий»— термин, изобретенный американцами. Дело в том, что обилие программ помощи позволяет части живущих на пособия получать сразу несколько из них и «безбедно существовать». По данным одного из комитетов конгресса США, множественность программ создает не менее 144 различных комбинаций для получения пособий по несколькнм программам одновременно.

Так, например, в 1988 году многие бедные семьи престарелых (муж и жена) жителей штата Нью-Йорк получали помощь по программе обеспечения дополнительного дохода, субсидии на жилье, а также пользовались медицинской помощью. Суммарная стоимость указанных пособий в среднем составила около 20 тыс. долл. на супружескую пару, в то время как уровень бедности для такой семьи приближался тогда в 8 тыс. долл. в год.

Американское общество весьма обеспокоено проблемой «культуры пособий» и ее оборотной стороной — «культурой бедности». Социолог Д. Гйлдер писал: «Миллионы граждан начинают думать, что наилучший шанс достичь успеха — не в труде и вложениях, а в нападках на преуспевающих, не в здоровье, а в потере трудоспособности». И главное — люди обзаводятся опытом непрерывного ослабления связей между собственным поведением, усилием и вознаграждением за него, добродетелью и воздаянием за нее». Так, в негритянских кварталах можно встретить семьи, где уже два поколения людей, которые никогда не работали, утратили трудовой инстинкт.

Совет но делам престарелых пришел к выводу, что за вторую половину XX века резко возрастет число «небелых» стариков — чернокожих, латиноамериканцев, азиатского происхождения, индейцев. Так, в негритянском населении численность старшей возрастной группы увеличится в 2,5 раза, а для белых этот рост будет 1,5 раза. В 1980 г. «небелых» стариков было 2 млн., а к 2000 г. их численность удвоится, т. е. составит около 4 млн.

Старость все больше феминизируется, то есть в этой возрастной группе преобладают женщины. В возрасте 65 лет соотношение численности мужчин и женщин выражается как 2 к 3, в возрасте 75 лет — как 3 к 6, а в 85 и старше — уже 4 к 10. Почти 70% женщин в возрасте 75 лет и старше — вдовы. «Женские» пенсии, как и везде, ниже «мужских» из-за более низкой заработной платы и это особенно ощутимо для тех женщин, которые получают свою пенсию, но никогда не были замужем. Женщины вес чаще заявляют о несправедливости по отношению к ним системы социального обеспечения. Ответ политиков банально прост: увеличение размеров пенсии приведет к росту расходов и цен.

В политическом лексиконе Америки прочно удерживается выражение «неразбериха в системе социальной помощи»; чиновники этой системы «страдают» всемирно известной, традиционно-профессиональной болезнью — бюрократизмом, с сопутствующим невнимательным отношением к клиентам.

О национальном характере того или иного народа можно судить по самым разным проявлениям»'' но черты гуманности, добропорядочности наиболее адекватно выражены в отношении к старикам. Дело не только в размере пенсии и уровне медицинского обслуживания, но в отношении. Добром отношении.

О таком отношении поведал в своем выступлении на первом международном симпозиуме «Школа и среда: современные проблемы социального воспитания» (Ярославль, 1990) директор общинного центра в Нью-Йорке Бернард Вул.

«Мы верим в способность людей влиять на окружающую среду и характер общества. Мы отвергаем оторванность и разобщенность людей, ищем способ вовлечения всех сегментов нашего общества на основе реальной жизни».

Пример соединения двух «сегментов» общества: стариков и молодежи — продемонстрировал «Лагерь добрых встреч», обслуживающий территорию между 72-ой и 96-ой улицами Нью-Йорка. Организаторы лагеря полагают, что каждый должен иметь возможность общения с другими людьми, вовлечения их в деятельность сообщества и что каждое сообщество, в свою очередь, обогащает другие сообщества, таким образом, строя мир, в котором мы живем.

«Мы разрушаем миф о том, что пожилые люди малоподвижны и живут прошлым, — говорит директор «Лагеря». У нас нет телевизора, потому что телевизор оказывает изолирующее действие. У нас есть африканские танцы, театр импровизации, йога, путешествие на плотах и дискуссионные группы. Мы показываем фильмы, вызывающие дискуссии, и обсуждаем вопросы, которые в этих фильмах затрагиваются. Мы выпускаем нашу собственную газету.

В прошлом году в «Лагере добрых встреч» попробовали новшество — создали лагерь, где перемешены поколения. Молодые приехали..., чтобы принять участие в программах старших. Жители лагеря от 8 до 80 лет общались, танцевали, делали вместе мороженое, готовили, занимались театральным искусством и творчеством. Чтобы интеграция не стала чисто символической, места в столовой были распределены таким образом, чтобы во время пребывания молодых людей в лагере, взрослые и дети ели вместе, за общими столиками.

Сначала, правда, не все из старшего поколения очень хотели есть вместе с детьми, но к концу эксперимента почти все были довольны».

Работают с людьми старшего возраста также студенты, приобретая при этом профессиональный опыт социальной помощи пожилым. Они делают покупки, посещают их на дому, а если те ложатся в больницу» то проведывают их и там. Город заплатит студенту 4-4,5 доллара в час примерно за 12 часов в неделю.

Рассказывая о том, «как у них», мы намеренно воздерживались от всякого рода комментариев и сравнительного анализа. Читатель сам в состоянии сделать выводы. Но что касается последнего сюжета, то не могу удержаться. В Ростовской области сложилась добрая традиция — в сентябре-октябре дома отдыха, пансионаты, детские лагеря принимают ветеранов войны и труда. Хороню бы приехать к ветеранам молодым ростовчанам. Африканские танцы и йогу лучше не предлагать, а казачьи танцы и песни обязательно бы понравились.

И последнее замечание к этому разделу. Все документы, факты и цифры изложены в трехтомной «Энциклопедий социальной работы», выдержавшей в США 18 изданий, а 1993-1994 годах переведенной на русский язык и изданной в Москве.