"

Таблицы

Проблемы людей пожилого возраста

Социальные проблемы

•Уход с работы (потеря социальной роли, значимого места в обществе).

•Необходимость приспосабливаться к окружающей действительности.

•Трудность приспособления к новым условиям существования, новому социальному статусу.

•Потеря способности самообслуживания.

•Зависимость от других людей (не может сделать сам, вынужден просить, получает отказы).

Медицинские проблемы

•Уменьшение физических сил, медлительность.

•Ухудшение работы органов чувств.

•Физические страдания.

•Ухудшение состояния здоровья, болезни (хронические, множественные, часто обостряющиеся, прогрессирующие).

•Проявление особых, старческих болезней.

•Падения.

Психологические проблемы

•Замедление и ослабление психических процессов (мышления, внимания, памяти, способности к адаптации и др.).

•Утраты (родные, близкие, знакомые, те, с кем связана большая часть жизни, связаны воспоминания).

•Низкая самооценка своего положения, потеря самоуважения (пенсионер, старик) из-за традиционных представлений о старости («списать в архив», «на мыло», «сойти с круга», «был конь, да изъездился», «укатали сивку»)… .

•Антивитальные и суицидальные чувства и мысли.

•Ненужность семье, друзьям, привычному окружению, производству, стране.

•Депрессия.

•Страхи.

•Ощущение, что жизнь в тягость.

•Отсутствие положительной жизненной перспективы, переживание приближающейся смерти.

•Дефицит общения.

•Одиночество (отсутствие свидетелей и соучастников прошлого, отсутствие интереса у молодых к опыту прошлого, отсутствие интереса к современным проблемам).

Экономические проблемы

• Ухудшение материального положения.

Основные виды медико-социальных потребностей пожилых людей

1. Потребности в услугах:

физиотерапия, трудотерапия, коррекция поведения, одевание, помощь при приеме пищи, социальные контакты, гигиена, ре- чевая и слуховая терапии, транспортные услуги, медсестринский патронаж.

""Проблемы старости: духовные, медицинские и социальные аспекты

2. Потребности в специальных приспособлениях:

очки, инвалидные коляски, ходунки, поручни, трости, слуховые аппараты, приспособления для приема пищи.

3. Потребности в обучении навыкам адаптации:

общение, одевание, раздевание, пользование туалетом, употребление пищи, гигиена и уход за собой, прогулки, компенсация слуховых и зрительных нарушений.

4. Забота о состоянии здоровья:

визиты к лечащему врачу, визиты к специалистам, осмотры медсестер, диета.

Виды помощи пожилым людям

•Медицинская.

•Реабилитационная (восстановление утраченных функций)

•Социальная (стирка, покупка продуктов, лекарств, приготовление еды, уборка в квартире, получение пенсии и др.).

•Адаптационная (приспособление к жизни в изменившихся условиях).

•Экономическая.

•Психологическая.

•Духовная.

•Юридическая.

•Техническая.

Стереотипы пожилых людей в современной западной культуре

•Все пожилые люди одиноки.

•Все пожилые люди бедные.

•Все пожилые люди нездоровы.

•Все пожилые люди подвержены депрессии.

•Пожилые люди – обуза для других.

•Пожилые люди не могут функционировать в обществе.

•Все старые люди становятся слабоумными.

Медицинские проблемы пожилых людей

P.A. Fioritto (1997)

•Артриты (50%)

•Гипертоническая болезнь (37%)

•Нарушение слуха (29%)

•Коронарная болезнь (32%)

•Ортопедические заболевания (18%)

•Катаракта (17%)

•Сахарный диабет (10%)

•Нарушение зрения (8%)

•Варикозное расширение вен (8%)

Медицинские проблемы пожилых людей

L.Z. Rubenstein (1998)

•Артриты (45–55%)

•Проблемы зубов (40—60%)

•Гипертония (35–45%)

•Коронарная болезнь (30–40%)

•Нарушения зрения (30–40%)

•Остеопороз (25–60%)

•Нарушения слуха (20–35%)

•Депрессия (10–20%)

•Сосудистые заболевания (10—20%)

•Функциональная зависимость (10–15%)

Особенности заболеваний людей пожилого возраста

•появление соматических и психических заболеваний;

•появление особых, «старческих» заболеваний;

•более тяжелое течение многих заболеваний;

Персональный уход:

удовлетворение физических нужд в повседневной деятельности.

Работа по дому:

приготовление пищи, уборка, поддержание порядка.

Социальная поддержка:

помощь в общении с административными работниками, посетителями, дружеское общение.

Наблюдение:

уменьшение риска для наиболее уязвимых старых людей.

Реабилитация:

при наличии функциональных нарушений и хронических заболеваний для сохранения независимости и способности к самообслуживанию.

Вариант социальной карты пациента

1.Ô.È.Î.

2.Год рождения, полных лет.

3.Домашний адрес, телефон.

4.Семейное положение:

•замужем (женат);

•вдова (вдовец);

•холост;

•разведен.

5. Инвалидность:

•группа;

•заболевание. 6. Льготы:

•ÓÂÎÂ;

•ÆÁË;

•òðóä â ãîäû ÂÎÂ;

•другие льготы.

7.Образование, профессия, стаж работы.

8.Размер пенсии.

9.Сведения о родственниках:

•Ô.È.Î.;

•вид родства;

•домашний адрес;

•телефон.

10. Проживание (совместно, отдельно).

11.Внутрисемейные отношения (хорошие, удовлетворительные, плохие, очень плохие).

12. Сведения о жилье:

•государственная квартира;

•приватизированная квартира;

•кооперативный дом;

•собственный дом;

•количество комнат;

•наличие собственной комнаты;

•благоустройство (полное, частичное). 13. Субъективная оценка здоровья:

•жалобы больного;

•жалобы родственников.

14. Объективная оценка здоровья:

•физическое состояние (хорошее, удовлетворительное, плохое, очень плохое);

•психологическое состояние (активен, апатичен, спутанное сознание, ступор);

•активность (ходячий, ходячий с посторонней помощью, сидячий, лежачий);

•подвижность (полная, ограниченная, очень ограниченная, неподвижен);

•недержание (нет, иногда, мочи, кала, мочи и кала);

•зрение (не снижено, снижено незначительно, снижено зна- чительно, слепой);

•слух (не снижен, снижен незначительно, снижен значи- тельно, глухой);

•способность к самообслуживанию (в %).

15. Сведения о социальной помощи:

•где состоит на обслуживании;

•время и объем материальной помощи;

•потребность в использовании приспособлений (ходунки, трости, костыли, кресла-каталки и др.);

•посещение отделений дневного стационара;

•посещение социальной столовой.

Оценка социального функционирования

Диагностика социальной ситуации клиента

1.ÔÈÎ:

2.Дата рождения:

3.Место жительства, телефон:

4.Дата заполнения анкеты:

5.Контактное лицо:

6.Имеющиеся родственники:

7.Кто осуществляет уход за клиентом (сотрудник общественной организации, ЦСО, члены семьи, др.):

8.Опишите внешний облик клиента (опрятность, чистота):

9.Каков образовательный уровень клиента, его профессия:

10.Его вероисповедание:

11.Бытовые условия клиента:

12.Квартира содержится в чистоте; умеренно чисто; запущено:

13.Опишите экономический статус клиента (жилищные условия, размер пенсии, пособий, другой материальной помощи, др.):

14.Безопасность среды (условия жизни), домашнее окружение (в т.ч. пороги, двери, мебель, отопление, освещение, опорные устройства в ванной комнате, туалете, коридоре, комнатах и т. д.):

15.Перечень источников социальной поддержки клиента (неформальные — родственники, соседи, друзья, коллеги, общественные, церковные организации; формальные — сотрудники ЦСО):

16.Какие виды общения можно отметить у клиента (телефон, визиты родственников, соседей, коллег, друзей, во время прогулок, другое):

17.Частота общения с другими людьми (несколько раз в день,

âнеделю, реже):

18.С какими проблемами в области общения сталкивается клиент?

19.Есть ли возможность посещать общественные мероприятия, культурные программы?

20.Есть ли ключи от квартиры клиента у соседей, других лиц?

21.Составлено ли завещание у клиента, есть ли какие-либо другие распоряжения в случае его госпитализации, смерти?

22.Имеется ли желание организации духовной поддержки на дому?

23.Есть ли у клиента какие-либо особенные интересы, хобби?

24.Чем бы клиент хотел заниматься на дому, но не имеет возможности этим заняться? Как может помочь социальный работник в организации досуга?

25.Не приходилось ли клиенту сталкиваться с ситуациями жестокого обращения и насилия (материального, физического, психологического) по отношению к нему? Если да, то в каких видах и продолжается ли до настоящего времени?

26.Употребляет ли клиент алкоголь / курит? Если да, то как

часто:

27.Случалось ли клиенту потеряться, заблудиться на улице? Есть ли у него сопроводительная информация с домашним адресом?

28.Ориентируется ли клиент во времени / месте / лицах? Существуют ли проблемы с памятью, концентрацией внимания, пониманием событий, др.?

29.Опишите некоторые личностные характеристики клиента:

30.Каково психологическое состояние клиента: чувствует ли он страх, агрессию, обиду, печаль, депрессию, волнение, подозрение, суицидальные тенденции? Каковы причины?

31.Åñòü ëè что-то, чем клиент обеспокоен в последнее время?

32.Ценностные ориентации клиента, культурные предпочтения, разговорные образцы:

33.В какое время клиент обычно просыпается, ложиться спать, принимает пищу?

34.В каких видах помощи на дому нуждается клиент?

•уборка помещений;

•стирка;

•смена постельного белья;

•одевание;

•передвижение по квартире;

•покупки;

•расчеты по квартплате;

•чтение книг;

•купание;

•другое.

35.В чем клиент видит социальную поддержку в настоящий период, его пожелания:

36.Дополнительная информация:

37.Диагностику провел:

Функциональная оценка пожилых людей

Активность повседневной жизни:

•прогулки

•принятие ванны

•одевание

•прием пищи

•туалет

Инструментальная активность повседневной жизни:

•покупки

•приготовление пищи

•ведение хозяйства

•оперирование с деньгами

•пользование телефоном

•прием лекарственных препаратов

Этапы медико-социальной помощи пожилым людям

•Медико-социальная экспертная оценка конкретного пациента.

•Составление экспертного заключения.

#Проблемы старости: духовные, медицинские и социальные аспекты

•Составление плана помощи (путей, форм и методов).

•Осуществление выработанного плана на деле.

•Анализ результатов.

•Внесение коррекции в план медико-социальной помощи.

Составляющие экспертного заключения

•Медицинский статус.

•Социальный статус.

•Психологический статус.

•Уровень ограничения жизнедеятельности.

Компоненты функционального статуса пожилых людей

(M.A. Forcica, 1996)

•Физические.

•Когнитивные.

•Поведенческие.

•Психологические.

•Социальные.

•Экономические.

•Качество жизни.

•Окружающая среда.

Виды реабилитации пожилых людей

1. Психологическая:

•общение;

•консультирование.

2. Медико-социальная:

•стационарное лечение;

•амбулаторное лечение;

•санаторно-курортное лечение;

•диспансерное наблюдение;

•отделение дневного пребывания в КЦСОН;

•протезирование;

•оздоровление.

3. Социально-средовая:

•формирование навыков социального и компетентного общения;

•налаживание контактов с социальными службами и структурами;

•организация досуга (занятия, отдых, ремесло, увлечения,

прогулки, встречи и др.).

4. Социально-бытовая:

•информационно-правовое обеспечение;

•побуждение к активной деятельности с учетом возраста, состояния здоровья и возможностей;

•обеспечение вспомогательными техническими средствами и обучение пользованию ими;

•мероприятия по приспособлению внешней среды к возможностям клиента и обучение поведению в новых условиях.