6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Справочник_по_комплексной_реабилитации_инвалидов

взаимодействия между инвалидом и его социальным окружением. Причиной тому служат ограничение жизнедеятельности и социальная изоляция.

Деятельность реабилитационных учреждений строится на оказании медико-социальных, социально-бытовых, социальносредовых, социокультурных, досуговых, профессионально-трудовых, гражданско-правовых, психолого-педагогических, социальнопсихологических услуг и психотерапевтических услуг. На каждом этапе реабилитации психолог должен принимать активное участие, то есть речь идет о психологическом сопровождении инвалида на всех этапах и во всех сферах реабилитации.

Конкретные задачи и формы работы психолога во многом определяются типом реабилитационного учреждения. Задачами психолога центров (отделений) комплексной реабилитации являются:

а) в сфере медико-социальной реабилитации:

определение психологического статуса инвалида, установление типа отношений инвалида к своему заболеванию,

определение индивидуального реабилитационного потенциала, прогнозирование результата и информирование инвалида о перспективах реабилитации, определение типа «идеального» врача и оптимальной схемы дифференцированных коррекционных и

психотерапевтических программ, формирование адекватного отношения к болезни;

б) в сфере социально-бытовой адаптации:

работа с ближайшим окружением инвалида для формирования оптимальной реабилитационной среды,

определение психологической готовности инвалида к использованию ортопедических изделий, технических и вспомогательных средств, формирование адекватного отношения к их эксплуатации, преодоление первичного психологического дискомфорта,

формирование адекватной перестройки иерархии мотивов по типу их переподчинения новому смыслообразующему мотиву

– сохранению жизни, здоровья, возможности самообслуживания,

целенаправленная работа по формированию благоприятного эмоционально-психологического климата в семье инвалида;

в) в сфере социально-средовой реабилитации:

151

формирование психологической готовности всех участников реабилитационного процесса к выстраиванию социального партнерства «пациент – врач – работник социальной сферы».

Задачи социального работника в процессе реабилитации – при организации социально-реабилитационной помощи на местном уровне социальные работники учреждений исполнительной власти могут принимать участие в выполнении ряда важных задач на уровне общества. К основным из них относятся:

повышение уровня информированности населения по вопросам, касающимся проблем и прав инвалидов, о существующих формах помощи и территориальных учреждениях реабилитационного профиля (в том числе с привлечением средств массовой информации);

организация, координация с государственными и общественными ассоциациями и проведение массовых мероприятий, направленных на повышение социальной активности и правовой защищенности инвалидов (конференций, выставок, спортивных соревнований, кинофестивалей, акций с целью привлечения внимания общественности к нуждам и правам инвалидов, а также возможности лиц с инвалидностью участвовать в общественных процессах);

участие в обеспечении доступности для инвалидов окружающей среды (бытовой, территориальной);

координация работуы учреждений разных ведомств (социального обслуживания, здравоохранения, образования, трудовой занятости, культурно-бытовой сферы и т.д.), участвующих в реабилитации инвалидов.

Специалисты социальных учреждений решают задачи, основной целью которых является помощь инвалидам и их семьям получить максимальную пользу от проводимых социальных программ. К ним относятся:

выявление лиц, нуждающихся в социальной помощи и реабилитации; формирование банка данных о потребности в

социальной помощи лиц с инвалидностью на обслуживаемой территории, о действующих в регионе формах помощи и их эффективности в соответствии с потребностями инвалидов;

154

обеспечение различных форм социальной поддержки (материальной, техническими средствами реабилитации и пр.); обеспечение социальной помощи инвалидам и их

семьям (помощи по хозяйству, в воспитании детей, патронажа, трудоустройства, социальной и правовой защиты); представление интересов инвалидов в различных

инстанциях и оказание посреднических услуг при установлении связи с правоохранительными, общественными и государственными органами,

установление связей и взаимодействия с лечебными и другими территориальными социальными учреждениями, общественными организациями, имеющими отношение к решению социальных и медицинских проблем инвалидов.

В задачи социальных работников отделений реабилитации входит:

обучение технике самообслуживания, пользованию бытовыми приборами, организации жизни в быту, ведению домашнего хозяйства;

выработка практических навыков независимого образа жизни, отказ от иждивенческих настроений;

развитие личных интересов и побуждение к здоровому активному образу жизни;

восстановление здоровья с помощью организации отдыха, развлечений, спортивных игр и занятий;

обучение членов семьи инвалида уходу, помощи, общению с ним;

проведение социальных тренингов и психокоррекционой работы (совместно с психологом);

помощь в адаптации в обществе после выписки из отделения, определение потребности в видах социальной помощи и содействие в ее получении.

Задержка психического развития (ЗПР) – особый тип аномалии, проявляющийся в нарушении нормального темпа психического развития ребенка. В отличие от олигофрении, может

155

носить временный характер и компенсироваться при коррекционном воздействии в детском или подростковом возрасте. Может быть вызвана различными причинами: дефектами конституционального развития ребенка (гармонический инфантилизм), различными соматическими заболеваниями, органическими поражениями центральной нервной системы (минимальная мозговая дисфункция). У детей отмечается снижение работоспособности, памяти, внимания, затрудняется усвоение навыков чтения, письма, счета, речи, возникают эмоциональные и личностные нарушения вследствие возникающих у них явлений церебрастении, психомоторной расторможенности, аффективной возбудимости.

Задержка развития моторики – отставание в моторном развитии. Дети медлительны, тонкие дифференцированные движения удаются им с трудом, переключаемость и последовательность движений нарушены.

Задержка развития навыков самообслуживания –

запаздывающее формирование навыков самообслуживания по сравнению со средними возрастными сроками, появляющиеся вследствие полной психической ретардации (олигофрения), парциальной психической ретардации, органического повреждения ЦНС в период формирования навыка, а также вследствие гиперопеки

характеризующееся расстройством ее ритма и плавности, речь становится прерывистой, происходит непроизвольное членение слова на слоги или звуки, возникает судорогоподобное напряжение мышц лица, что приводит к затруднению общения с другими людьми. Как правило, заикание возникает у детей 2 – 5 лет, то есть в период формирования развернутой фразовой речи, когда психическое перенапряжение или травма нервной системы могут привести к нарушению регуляторных механизмов речи, чаще – у легко возбудимых детей. Факторы, способствующие появлению заикания: конституциональная нервность, вегетативная дисфункция, неправильная или перегруженная непонятными словами речь людей, окружающих ребенка. Обостряется в связи с поступлением в школу, а также в подростковом и юношеском возрасте.

Заключение реабилитационно-экспертное – заключение службы медико-социальной экспертизы о клинико-функциональном и социальном статусе инвалида, характере и степени ограничения жизнедеятельности, реабилитационном потенциале и

156

реабилитационном прогнозе и необходимых в зависимости от этого реабилитационных мероприятий.

Закон Рибо – в первую очередь, забываются недавно полученные впечатления, затем – воспоминания о давно прошедших событиях. Наблюдается при прогрессирующей амнезии, особенно у пожилых людей.

Законодательство Российской Федерации о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов –

законодательство Российской Федерации о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов состоит из федеральных законов «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» № 122-ФЗ от 2 августа 1995 г. с изменениями и дополнениями; «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» № 195-ФЗ от 10 декабря 1995 г. с изменениями и дополнениями, других федеральных законов, принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации (см.

Государственный сектор социального обслуживания). Занятые граждане – граждане:

работающие по трудовому договору (контракту), включая сезонные, временные работы; занимающиеся предпринимательской деятельностью; самостоятельно обеспечивающие себя работой;

занятые в подсобных промыслах и реализующие продукцию по договорам;

выполняющие работы по гражданско-правовым договорам, а также члены производственных кооперативов (артелей);

избранные, назначенные или утвержденные на оплачиваемую должность;

проходящие военную службу, служащие в органах внутренних дел;

учащиеся, находящиеся на очном обучении.

Запущенность педагогическая – устойчивое отклонение в сознании и поведении детей, обусловленное отрицательным влиянием среды и недостатками воспитания. Как правило, к педагогически запущенным относят детей, не страдающих аномалиями развития, но не обладающих знаниями и умениями, необходимыми для нормальной жизнедеятельности. Нередко, однако, эти знания могут быть ребенком

157

усвоены, но не включены им в систему нравственных убеждений, а потому они не оказывают регулирующего влияния на поведение.

Застреваемость внимания – нарушение параметра переключаемости в виде патологической фиксации, прикованности внимания к одному (чаще первому в порядке необходимой деятельности) объекту, явлению, действию. Нарушается способность произвольно менять объект внимания, переносить внимание с одного явления на другое. Застреваемость внимания характерна для паранойяльных личностей, больных эпилепсией, а также для депрессивных больных.

Защита прав граждан пожилого возраста и инвалидов –

действия или бездействие должностных лиц органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности, а также должностных лиц, повлекшие нарушения прав граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания, могут быть обжалованы в суде. Нарушение законодательства Российской Федерации о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов влечет за собой уголовную, гражданско-правовую и административную ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации (ст. 38 Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»), (см. Законодательство РФ о социальном обслуживании граждан пожилого возраста).

Защитное фантазирование – см. Фантазирование компенсаторное.

Здоровье – состояние человека, характеризующееся полным физическим, духовным и социальным благополучием, а не только отсутствием болезни или физических дефектов. В настоящее время здоровье человека рассматривается как интегративная характеристика личности, охватывающая как ее внутренний мир, так и все своеобразие взаимоотношений с окружением. Определений здоровья великое множество, но показателями здоровья служат генетическое здоровье, физическое здоровье, соответствие возрасту уровня физического развития, частота и структура острой заболеваемости, наличие или отсутствие острой патологии, способность легко адаптироваться к условиям существования, психическое здоровье и социальное благополучие.

Физическое здоровье – в самом общем смысле, это состояние организма человека, характеризующееся возможностями адаптироваться к различным факторам

158

среды обитания, уровням физического развития, физической и функциональной подготовленности к выполнению физических нагрузок.

Психическое здоровье – состояние душевного благополучия, которое характеризует не только отсутствие болезненных психических проявлений, но и отражает общественные нормы и ценности. Основные критерии психического здоровья:

соответствие субъективных образов отражаемым объектам действительности, а характера реакции

– внешним раздражителям и значению жизненных событий;

адекватный возрасту уровень зрелости познавательной и эмоционально-волевой сфер;

адаптивность в микросоциальном окружении; способность управлять своим поведением, разумно планировать жизненные цели.

Социальное здоровье личности зависит от успешности ее социализации (см. Социализация), соответствия личностного и профессионального самоопределения, удовлетворенности семейным и социальным статусом, гибкости жизненных стратегий и их соответствия социокультурной ситуации (экономическим, социальным и психологическим условиям).

Духовное здоровье – включает приверженность нравственным категориям, таким как совесть, чувство стыда, осмысленность и целеустремленность в жизни, творческие отношения и гармония с собой и окружающим миром, Любовь и Вера, готовность осуществлять альтруистические поступки.

Знания – совокупность сведений, познаний в какой-либо области. В совокупности с навыками и умениями обеспечивает правильное отражение в представлениях и мышлении действительность, что помогает определить свое отношение к последней. По мере накопления новых знаний происходит овладевание оценочными понятиями и суждениями. Сопоставляя новые знания с уже освоенными знаниями и понятиями, человек формирует свое отношение не только к объектам познания, но и к

159

противоречащая законодательству и приносящая им, как правило, заработок, трудовой доход.

Зона ближайшего развития – 1. Возможности в психическом развитии, открываемые при минимальной помощи субъекту со стороны.

2. Расхождение между уровнем актуального развития, которое определяется степенью трудности задач, решаемых ребенком самостоятельно, и уровнем потенциального развития, которого ребенок может достигнуть, решая задачи под руководством взрослого. Понятие введено Л. С. Выготским, показавшим, что реальные отношения умственного развития к возможностям обучения могут быть выявлены с помощью определения уровня актуального развития ребенка и его зоны развития ближайшего; обучение, создавая последнюю, «ведет» за собой развитие; и действенно только то обучение, что «забегает вперед» развития. Положение о зоне развития ближайшего легло в основу разрабатываемой в отечественной психологии возрастной и психологии педагогической концепции о соотношении обучения и развития умственного ребенка. Зона ближайшего развития отражает основной принцип человеческого развития – оно происходит в процессе сотрудничества.

Зрение монокулярное – процесс видения одним глазом.

Зрительная перцептивная система – многоуровневая функциональная система, включающая механизмы межнейронного взаимодействия на различных уровнях зрительного анализатора (см. Зрительный анализатор), механизмы взаимодействий зрительной проекционной и ассоциативных областей коры, а также корковоподкорковые взаимоотношения. Обработка зрительной информации производится не только в периферическом и центральном корковых отделах проекционной системы (сетчатка – латеральное коленчатое тело – зрительная кора), но и в ассоциативных корковых областях.

Зрительное восприятие – совокупность процессов построения видимого образа окружающей действительности. Наряду с задачей отражения предметов и их свойств оно выполняет также важную проприоцептивную функцию, участвуя в регуляции движений наблюдателя.

Зрительно-моторные координации – взаимодействие зрительной и кинестетической чувствительности в процессе выполнения интегративных видов деятельности.

Зрительный анализатор – сложная нервная организация, включающая три отдела: периферический (глаз), проводниковый (зрительный нерв), подкорковые нервные образования и центральный

160