6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Молекулярные_и_физиологические_механизмы_старения_в_2_т_,_Т_2_Анисимов

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

План мероприятий по проведению в 1999 г. Года пожилого человека обсуждался также на проводившейся в 1998 г. в Ярославле Международной конференции по проблемам пожилых, организованной по инициативе губернатора и правительства Ярославской области, Минздрава РФ, Министерства иностранных дел, Министерства труда и социального развития РФ, Межведомственного научного совета по геронтологии и гериатрии МЗ РФ и РАМН, Межрегиональной ассоциации социальных работников РФ, ассоциации «Геронтология и гериатрия РФ». В конференции участвовали и выступили с докладами представители Совета Европы.

Эти же вопросы обсуждались в 1998 и 1999 гг. в Москве на 3-й и 4-й Международных научно-практических конференциях «Пожилой больной. Качество жизни» с участием специалистов из России, Украины и Казахстана (Воробьев, 1999). Наряду с выступлениями геронтологов, гериатров, социальных работников следует отметить выступление референта ОЦБСС Московской патриархии В. А. Антипенкова («Христианские утешения в старческой немощи»). Как указывалось выше, роль Церкви в помощи пожилым людям трудно переоценить. Высоко оценивалась и деятельность Красного Креста в Год пожилого человека.

Âсентябре 1999 г. Министерство труда и социального развития Российской Федерации совместно с администрацией Самарской области провели Международную конференцию «Возведение „мостов” сотрудничества между Россией и ЕС в развитии социальных служб накануне нового тысячелетия» по итогам реализации проекта ТАСИС, где отмечалась большая работа по развитию систем социальных служб для пожилых людей и подготовке кадров с помощью экспертов ЕС. В ноябре 1999 г. в МГУ им. М. В. Ломоносова прошла Международная конференция «Демографические и социаль- но-экономические проблемы старения населения» (Вторые Валентеевские чтения).

Был проведен и ряд других международных конференций в различных регионах России, в частности IV Международный семинар по проблемам пожилых «Самарские лекции», а также Первая Международная науч- но-практическая конференция «Социальная работа на рубеже веков» в Новосибирске (февраль 2001 г.) с участием специалистов из Казахстана, Германии и Канады. На этой конференции наряду с обсуждением проблемы менеджмента в социальной работе и подготовке кадров социальных работников проходил обмен опытом социальной работы в различных областях, в частности при оказании помощи пожилым в Городском гериатрическом центре. В 2001 г. в Алтайском государственном университете в рамках проекта фонда Макартуров «Формирование социальных аттитюдов общества старшему поколению» проведена научно-практическая конференция, посвященная социальным механизмам воздействия системы социальной защиты на адаптацию лиц пожилого и старческого возраста.

Âмае 2001 г. прошла организованная Европейским сообществом в Санкт-Петербурге конференция «Включение, профилактика, развитие. Социальное измерение в фокусе». На конференции были представлены про-

391

В. Н. Анисимов

граммы международного сотрудничества различных регионов России с государствами — членами ЕЭС. В конференции участвовали представители ЕЭС, МОТ, министр труда и социального развития РФ, специалисты из России, Швеции, Дании, Франции, Англии. Среди прочих вопросов на конференции обсуждались структура социального обслуживания и содействие развитию социальной помощи пожилым в России. Посол представительства ЕС в Москве Р. Райт сообщил, что из 2.2 млрд евро, перечисленных по программе ТАСИС на гранты в России, около половины предназначены на поддержку социального сектора. С 1997 г. ведется проект «Быстро» — планирование медицинских услуг для пожилых. Финансовую поддержку развитию социальной геронтологии в России и других странах СНГ оказывают и известные международные фонды, в том числе фонд Сороса и фонд Макартуров. Так, институт «Открытое общество» (фонд Сороса) объявил о системе грантов для обучения социальных работников из Азербайджана, Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Таджикистана, Узбекистана и Монголии.

Большую работу по проведению в 1999 г. Международного года пожилых людей провел Национальный организационный комитет при Правительстве Российской Федерации, объединивший усилия федеральных и региональных органов власти, общественных и религиозных организаций.

Âноябре 2000 г. Россия подписала Европейскую социальную хартию, содержащую статью о праве пожилых людей на социальную защиту; создана Межведомственная комиссия по ратификации хартии. В оказании социальной помощи участвуют и около 7000 благотворительных организаций и фондов. На основе инициативы пожилых людей создаются группы самопомощи и другие объединения, оказывающие влияние на формирование политики по отношению к пожилым. В настоящее время около 16 тыс. структур оказывают помощь и услуги пожилым людям.

Что касается сотрудничества в рамках СНГ, то следует отметить работу Координационного комитета по проведению Международного года пожилых людей государств — участников СНГ, заложившую основу для дальнейшего взаимодействия этих стран в решении проблем пожилых людей.

Âэтом плане следует также особо подчеркнуть важность принятия Межпарламентской ассамблеей государств — участников СНГ Хартии пожилых людей, призывающей «парламенты и правительства независимых государств считать целью своей политики разработку национальных программ, принятие законодательных актов и создание условий, при которых были бы установлены права пожилых людей на достойное существование, безопасность и практическую возможность полной реализации своего человеческого потенциала» (Бондаренко, Лазарева, 1999). Среди прав пожилых людей, перечисленных в этом документе, можно назвать право на труд, общее и профессиональное образование, бесплатное медицинское обслуживание, активное участие в жизни общества и создание добровольных организаций, защищающих интересы пожилых людей. Все это соответствует Принципам ООН. Проблемы пожилых людей, живущих в странах СНГ, освещает телерадиокомпания «Мир», вещающая на государства Содружества.

392

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

В целом можно констатировать, что международное сотрудничество в области социальной геронтологии привело к положительным сдвигам в государственной политике в отношении пожилых людей в России. С учетом международного опыта развивается государственная система социального обслуживания пожилых. В оказании социальной помощи участвуют негосударственные структуры. На основе инициативы пожилых людей создаются группы самопомощи и другие объединения, оказывающие влияние на формирование политики по отношению к пожилым. Однако ясно, что внедрение Принципов ООН в жизнь в нашей стране — это длительный процесс, требующий значительных усилий и международного сотрудничества.

21.7.ПЕРСПЕКТИВЫ МЕЖДУНАРОДНОГО СОТРУДНИЧЕСТВА

ÂГЕРОНТОЛОГИИ

Прощай, надежд великое вранье. Опомнись, мир, пока еще не поздно!

Андрей Вознесенский

Âпредыдущих разделах главы были рассмотрены история и современное состояние международного сотрудничества в геронтологии по основным направлениям. На примере России показано, как такое сотрудничество способствует развитию геронтологии и гериатрии на национальном уровне. Благодаря ему отечественные специалисты не только получают информацию о состоянии геронтологии в мире и богатый опыт для последующего использования в России, но и могут передать коллегам свои собственные достижения в отдельных областях, а также влиять на принятие на международном уровне важных решений, необходимых для улучшения качества жизни пожилых людей.

Представленная информация позволяет оценить уровень сотрудничества, выделить нерешенные проблемы и наметить перспективы дальнейшего развития международного сотрудничества российских геронтологов, направленного в конечном счете на улучшение качества жизни пожилых людей. При этом важным моментом является использование зарубежного опыта с учетом общих социально-экономических и политических реалий России и зарубежных стран. Этот принцип особенно важен в настоящий момент, когда наша страна находится на стадии перехода к открытому гражданскому обществу с рыночной экономикой, имеющей наряду с положительными чертами и ряд социально негативных моментов. Поэтому важно знать, как решаются геронтологические проблемы в странах Запада, а также странах с переходной экономикой, прежде всего странах СНГ.

Âорганизационном плане, начиная с 50-х гг., отечественная геронтология прошла значительный путь (см. главу 22, а также Анисимов, 2003). Особо следует подчеркнуть, что, несмотря на трудности переходного периода в нашей стране, российской геронтологии удалось пройти этап организацион-

393

В. Н. Анисимов

ного оформления и восстановить и развить международное сотрудничество в различных направлениях.

Следует отметить, что в структуре отдельных обществ есть специальные группы или комитеты, ответственные за установление связей с другими национальными и международными объединениями, правительственными и неправительственными организациями, занятыми проблемами пожилых людей. В то же время связь Геронтологического общества при Российской академии наук с подобными организациями даже в пределах России налажена недостаточно. Это касается связей с законодательными и исполнительными органами Российской Федерации, в том числе с Министерством иностранных дел, Министерством здравоохранения и социальной защиты, играющими важную роль в международном сотрудничестве. Следует укрепить связи Геронтологического общества РАН с неправительственными организациями России, включая объединения социологов, ассоциации пожилых людей и добровольческие объединения, оказывающие помощь пожилым. Необходимо укрепление сотрудничества Геронтологического общества РАН со средствами массовой информации, а также установление постоянных перспективных отношений с финансовыми спонсорами.

Важным шагом укрепления международного сотрудничества явился прием Геронтологического общества РАН в МАГГ и включение в ее структуры, в том числе в секции Европейского регионального отделения. В настоящее время необходима активизация этих связей с большим вовлечением российских представителей в структурах МАГГ в разработку совместных программ, в особенности на региональном уровне, с участием представителей Совета Европы и ЕС. Целесообразно также укрепление сотрудничества с Региональным отделением Азии и Океании в МАГГ. Желательно чаще приглашать экспертов МАГГ для обсуждения научных и правительственных программ на разных уровнях. Наряду с членством в МАГГ Геронтологическое общество РАН стало устанавливать связи с другими международными организациями. Однако связи эти, к сожалению, еще носят во многом формальный характер и нуждаются в расширении и укреплении. Прежде всего это касается ведущих международных объединений.

За последние годы достигнут определенный прогресс в установлении связей Геронтологического общества РАН и с другими национальными геронтологическими объединениями. Прежде всего это касается связей с геронтологами СНГ. Восстановлены связи с геронтологами Украины, Белоруссии, Казахстана и Узбекистана, налаживаются постепенно и связи с геронтологами других стран-членов СНГ. Однако это сотрудничество требует организационного укрепления. Такое укрепление возможно как «наверху» — на уровне руководящих структур СНГ, так и «внизу» — путем установления «горизонтальных связей» геронтологов отдельных стран. На уровне руководящих структур СНГ целесообразным было бы создание Координационного комитета по проблемам пожилых, подобного существовав-

394

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

шему в рамках СЭВ. Перспективность создания такого органа доказана плодотворной работой подобного комитета по проведению Года пожилых людей в странах СНГ. Важным условием укрепления «горизонтальных связей» является содействие созданию в отдельных странах СНГ национальных геронтологических ассоциаций и их вступлению в МАГГ и другие глобальные объединения по проблемам пожилых. В свою очередь членство всех стран СНГ в МАГГ будет укреплять их связи между собой. Укреплению сотрудничества по проблемам пожилых в рамках СНГ могут способствовать средства массовой информации, которые могут повлиять на общественное мнение в пользу такого сотрудничества.

Описанные выше подходы могут быть использованы и для восстановления связей со странами Балтии, Центральной и Восточной Европы, а также КНР и другими странами бывшего социалистического лагеря. Важно наладить как межправительственное сотрудничество для подготовки общих соглашений по правам пожилых, так и сотрудничество неправительственных организаций. Особенно перспективно сотрудничество региональных объединений геронтологов России с геронтологами приграничных государств для решения общих проблем пожилых, связанных с этническими и географическими особенностями, а также экономическими факторами переходного периода.

Безусловны достижения российских геронтологов в создании информационной базы сотрудничества. За последние годы в России стали выпускать научные, научно-популярные журналы и информационные бюллетени по проблемам пожилых. В их редакционные советы входят зарубежные специалисты. Публикуемые материалы содержат ценную информацию о международном сотрудничестве в геронтологии. В свою очередь отечественные геронтологи входят в редакционные советы зарубежных журналов и публикуют в них статьи о состоянии и развитии отечественной геронтологии в различных областях. Следует отметить, однако, что в отечественных журналах публикуется сравнительно мало информации о работе других объединений по проблемам пожилых как в нашей стране, так и за рубежом. Необходимо увеличить количество публикуемых рецензий на книги, особенно зарубежные; статей, в том числе редакционных, с описанием зарубежного опыта решения проблем пожилых людей; статей зарубежных авторов.

Недостаточное внимание в отечественных журналах уделяется перспективам международного сотрудничества геронтологов СНГ. Между тем роль информации в установлении связей между различными специалистами трудно переоценить. Недаром американские геронтологи, стремясь к междисциплинарному сотрудничеству, первой своей задачей считали основание журнала по данному научному направлению. В деле объединения геронтологов СНГ такую роль мог бы сыграть «Вестник Геронтологического общества РАН». Учитывая популярность данного издания, целесообразно сделать «Вестник» центром информационных связей геронтологов СНГ. Необходимо ввести в нем рубрику, содержащую информацию по странам СНГ, приглашать к сотрудничеству с журналом геронтологов стран СНГ.

395

Â.Н. Анисимов

Âцелом надо больше внимания уделять средствам массовой информации. Для обмена объективной информацией важно разработать и использовать стандартные определения и термины.

Âотношении использования электронных средств массовой информации в нашей стране сделаны только первые шаги. Некоторые ассоциации, в том числе Геронтологическое общество РАН, организовали собственные веб-сайты в Интернете. Однако широкого представительства различных организаций по данной проблеме пока нет, как нет пока и серьезных баз данных по геронтологии. Не организованы пока информационные сети геронтологов стран СНГ.

Âобласти международного сотрудничества в научных исследованиях по геронтологии характерным является увеличение участия отечественных специалистов в зарубежных форумах, а также проведение крупных международных форумов в России, что свидетельствует о росте международного авторитета российских ученых. Однако степень участия отечественных специалистов различных регионов и учреждений является крайне неравномерной. Преобладают ученые из Москвы и Санкт-Петербурга, в первую оче- редь из ведущих геронтологических центров и институтов РАН и РАМН. Безусловно, следует активизировать участие в сотрудничестве ученых вузов и практических лечебно-профилактических учреждений. Неравномерно участие и в различных направлениях научных исследований. Наибольшим на международных форумах является представительство специалистов, занятых фундаментальными проблемами геронтологии, несколько меньше — клинической геронтологией. Сравнительно мало отечественных сообщений на международных форумах, посвященных проблемам подготовки кадров, организации гериатрической службы и социальной геронтологии. Следует отметить, что очень мало проводится совместных работ с зарубежными исследователями, в том числе из стран СНГ.

Âто же время по отдельным направлениям исследований, в частности по проблемам «Рак и старение» и «Роль пептидных биорегуляторов в профилактике преждевременного старения», международное сотрудничество достигло достаточно высокого уровня — проводится много работ по совместным проектам, результаты которых публикуются в ведущих журналах и обсуждаются на международных конгрессах. Разработанные пептидные препараты вызывают интерес на международных выставках (Михайлова и др., 2005). Неслучайно на VI Eвропейском конгрессе МАГГ председателем Биологической секции ЕРО МАГГ был избран лидер в исследовании пептидной регуляции старения директор Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН В. Х. Хавинсон.

Недостаточный в целом уровень международного сотрудничества в науч- ных исследованиях обусловлен различными обстоятельствами. Одним из них является нехватка финансовых средств. Из-за финансовых трудностей не все отечественные специалисты и делегаты стран с переходной экономикой могут приехать на международные симпозиумы и конгрессы за рубеж. Так, из 4086 делегатов 75 стран, приехавших на 17-й конгресс МАГГ в Ванкувере,

396

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

Россию представляли 10 делегатов, Украину и Азербайджан — по 4, Грузию — 2. То же касается делегатов стран Центральной и Восточной Европы: Польши (4), Чехии (3), Словакии (8), Румынии (7), тогда как из Бельгии, например, приехало 40 делегатов, из Китая — 155. Другой причиной является недостаточная координация исследований. В то же время участие в международных совместных исследованиях позволяет при экономии средств выйти на современный уровень молекулярно-генетических исследований механизмов старения, современный уровень проведения эпидемиологических исследований факторов риска преждевременного старения и разработку новых методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний, связанных со старением. В этом плане целесообразно участие в международных проектах, разрабатываемых ООН, ВОЗ и региональными организациями, в частности ЕС. Необходимо активнее участвовать в международных грантах.

Как справедливо отмечают В. В. Безруков и соавт. (1988), большинство соисполнителей комплексных тем по геронтологии и гериатрии, проводившихся в различных республиках СССР и странах социалистического лагеря, стремятся к восстановлению научных связей. Примером является Институт геронтологии АМН Украины, восстановивший творческие контакты с коллегами из университета Земмельвейса (Будапешт), Пхеньянского объединенного госпиталя Красного Креста (КНДР), Хошиминским институтом охраны здоровья старых людей (Вьетнам), немецкими геронтологами. Одновременно расширяются связи института с коллегами из США, Японии, Испании, Израиля, Мальты. В то же время можно согласиться с мнением И. А. Максимовой (1997) о том, что возобновление творческих контактов между российскими учеными и учеными стран СНГ вызывает в настоящее время определенные трудности, так как взоры многих представителей науки бывших союзных республик устремлены на Запад. Тем не менее восстановление и развитие такого сотрудничества становится объективной необходимостью, особенно в рамках происходящего процесса укрепления связей стран-членов СНГ.

Для совместных исследований в рамках СНГ необходимо усиление на- учной координации в рамках создания совместных научных советов и их проблемных комиссий, организации целевых рабочих групп, совместных проектов по общим проблемам (одной из них являются последствия аварии на Чернобыльской АЭС) путем организации семинаров, конференций, симпозиумов, региональных конгрессов. Совместно ученые стран СНГ могли бы участвовать в международных проектах, например в упомянутых выше проектах исследования старения сельского населения и старения в крупных городах. Перспективным является участие в международных проектах по исследованию столетних.

Важным вопросом остается финансирование научных исследований по геронтологии в России. Предлагается использовать с этой целью конкурсное финансирование проектов в рамках уже существующих программ Российского фонда фундаментальных исследований, Российского фонда гуманитарных исследований, Миннауки (Анисимов, Лазебник, 1997). Желатель-

397

В. Н. Анисимов

но участие отечественных геронтологов в конкурсах проектов, финансируемых из зарубежных источников.

В журнале «Nature» в 2004 г. опубликован интересный анализ соотношения расходов разных стран на научные исследования и соответствующей «отдачи» в виде научных публикаций (King, 2004). Автор проанализировал данные по 31 стране, включая страны Большой восьмерки и 15 стран Европейского союза. Особый интерес представляет оценка положения дел в российской науке по сравнению с другими странами. Первое место в мире по числу публикаций продолжают занимать США (37.46 и 34.86 % публикаций соответственно за 1993—1997 гг. и 1997—2001 гг.), за ними следуют Великобритания (9.29 и 9.43 %), Япония (8.69 и 9.28 %) и Германия (8.05 и 8.76 %). По этому показателю Россия (3.65 и 3.4 %) находится примерно на уровне Италии (3.67 и 4.05 %), и ее стремительно догоняет КНР (2.06 и 3.18 %). По количеству ссылок (цитированию), свидетельствующих о важности публикации, за упомянутые периоды порядок ранжирования лидирующих стран — примерно такой же, однако Россия (1.23 и 1.43 % всех ссылок) значительно отстает от стран Большой восьмерки, находится на уровне Израиля (1.25 и 1.33 %) и начинает уступать Китаю (0.95 и 1.56 %). По количеству цитирований в расчете на одну публикацию в ведущих 30 журналах за 1993—2002 гг. Россия (0.40) значительно уступает ведущим странам, находится на уровне Индии (0.40), уступая Ирану (0.44) и Китаю (0.51). Весьма информативным оказался показатель соотношения «интенсивности цитирования» (количество ссылок/уровень ВНП) и «интенсивности благополучия» (уровень ВНП на душу населения). По этому показателю безусловным лидером является Швейцария, за ней следуют Швеция и Израиль, затем страны Большой восьмерки (кроме России), а Россия находится на уровне Португалии. Все это свидетельствует о том, что уровень научных исследований в значительной степени определяется тем вниманием и, соответственно, объемом средств, который каждая страна вкладывает в науку. Автор справедливо отмечает, что в России после распада СССР резко снизился объем научных инвестиций. Характерно, что в последние годы наряду с государственными инвестициями все больше средств в науку вкладывает частный бизнес, в особенности в Великобритании, занимающей второе место после США по объему научных исследований. Таким образом, рост государственных и частных инвестиций является необходимым условием развития науки.

Как отметила Коллегия Минздрава России, в организации исследований по геронтологии в России имеются недостатки. Среди них выделено отсутствие должной координации и комплексирования исследований, выполняемых в учреждениях других ведомств; недостаточный объем фундаментальных исследований по изучению молекулярной и клеточной биологии старения, связанный с ограниченным финансированием и отсутствием современного оборудования; необходимость разработки современных методов диагностики старения, профилактики и лечения преждевременного старения, разработки медицинских стандартов (О состоянии..., 2002). Для решения всех

398

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

этих проблем необходимо международное сотрудничество. Коллегия Минздрава России поручила Управлению международного сотрудничества Минздрава России подготовить информацию о международном опыте по решению проблем геронтологии и гериатрии, а также включить в план работы мероприятия по взаимодействию с зарубежными общественными организациями, ООН, ВОЗ с целью обмена информацией по проблемам пожилых.

Âобласти подготовки кадров произведен большой объем работы. Создана нормативная база для проведения учебной работы. Однако в основном ведется последипломное образование, нет полного цикла обучения гериатров, включающего как додипломное (в вузе), так и непрерывное последипломное образование.

Âцелом подготовка специалистов в России еще отстает от уровня некоторых передовых стран Запада, что подтверждается также результатами описанного выше глобального опроса, проведенного ВОЗ при участии Международной федерации медицинских студенческих организаций (Keller et al., 2002). В то же время следует отметить, что в России впервые в мире признана как научная специальность «геронтология и гериатрия».

Âнастоящее время важнейшей задачей является совершенствование додипломной и последипломной подготовки специалистов и приближение их

êмировым стандартам. В частности, можно согласиться с И. В. Фокиным (2002), который считает упущением, что в Государственном образовательном стандарте высшего профессионального образования по специальности 03.13.00 «Социальная педагогика» проблемам оказания помощи пожилым уделяется недостаточное внимание. Об этих проблемам даже не упоминается в таких курсах этого стандарта, как «Социальная политика», «Социальная психология», «Методика и технология работы социального педагога», «Основы психологии семьи и семейного консультирования».

Желательно в процессе взаимодействия с зарубежными странами, в ча- стности странами Европейского Сообщества, заключить соглашения о сотрудничестве в подготовке кадров и войти в международные комиссии по унификации подготовки кадров для взаимного признания дипломов и лицензий. Используя зарубежный опыт, необходимо наладить совместную подготовку кадров геронтологов стран СНГ, разработать общие стандарты обучения, организовать взаимное обучение специалистов, международные школы геронтологов СНГ. Необходимо учитывать зарубежный опыт при совершенствовании гериатрической службы. При этом надо учитывать особенности медицинского обслуживания пожилых, относящихся к разным этническим популяциям, сельскому и городскому населению. В этой области следует взаимодействовать с геронтологами приграничных стран. В частности, опыт подобной работы накоплен геронтологами Украины (Чайковская, 2000). Необходимо использование зарубежного опыта при разработке стандартов гериатрической оценки и лечения пожилых.

За последние годы наметился прогресс в социально-геронтологической работе в России. Государственные органы власти России реализуют ряд

399

В. Н. Анисимов

важных программ, переходя от методов социального обеспечения к методам социальной защиты, как и в зарубежных странах. При этом Россия уча- ствует в разработке и проведении важных международных мероприятий (например, Международного года пожилого человека). Однако надо совершенствовать нормативно-правовую базу медико-социальной помощи пожилым в России, которая отстает от мирового уровня, а многие принятые законы не исполняются или исполняются недостаточно эффективно (Пушкова, Беридзе, 2000).

В России значительно активизировалась и Церковь в оказании помощи пожилым, а пожилые стали более активно участвовать в работе Церкви и возрождении лучших религиозных традиций, включая нравственное воспитание и почитание родителей и старших. Появились посвященные этим церковным проблемам передачи на радио и телевидении, которые ведут представители Церкви. В рамках многопартийной системы многие партии стали уделять внимание проблемам пожилых, появилась даже Партия пенсионеров. Сами пожилые образуют разнообразные ассоциации. Созданы организации специалистов по социальным проблемам пожилых, такие как Союз социальных педагогов и социальных работников, Ассоциация работников социальных служб, Ассоциация социальных работников, Ассоциация преподавателей высших школ социальной работы, Ассоциация коллективов вузов и школ социальной работы и т. д. Появились печатные издания пенсионеров, проблемам пожилых посвящаются отдельные статьи и репортажи в средствах массовой информации. Таким образом, структура системы социальной работы с пожилыми приближается к мировым стандартам. В то же время надо усилить использование зарубежного опыта. Например, в США много внимания уделяется межпоколенному подходу. В нашей стране этот подход был впервые использован в тимуровском движении, когда пионеры-тимуровцы ухаживали за ветеранами труда и инвалидами. Однако после распада СССР тимуровская работа прекратилась, и лишь в середине 90-х годов в связи с 50-летием Победы стала возрождаться забота о ветеранах. К этому времени появились новые общественные молодежные организации, стало шириться движение волонтеров. По примеру и в сотрудничестве с американскими специалистами стали разрабатывать различные проекты с участием молодежи, в частности проект «Молодежная служба милосердия», «Медико-социальная помощь пожилым

èстарым людям — жертвам насилия» и т. д. (Фокин, 2002). Эти проекты участвовали в конкурсах программы «Укрепление здоровья населения России» по направлению «Поддержка программ медико-социальной помощи пожилым и старым людям». Эти проекты получили поддержку института «Открытое общество» (фонд Сороса). В последнее время по примеру США

èдругих стран Запада социальная работа с пожилыми в России все более приобретает целенаправленно индивидуальный характер, учитывающий особенности каждого пожилого человека, его здоровья и психологии, социального и семейного положения, отношений с родными и близкими, круга интересов. Ведется работа по организации учебы родственников пожилых людей и волонтеров по уходу за ними, а также по созданию и расширению

400