6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Молекулярные_и_физиологические_механизмы_старения_в_2_т_,_Т_2_Анисимов

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

принявшие участие в разработке МПД и переговорном процессе, увенчавшемся его утверждением на Всемирной ассамблее в Мадриде?

При ответе на поставленный вопрос представляется уместным кратко описать структуру МПД, его назначение и процесс его разработки и согласования. В этой связи полезно также выяснить, что послужило причиной для созыва Второй Всемирной ассамблеи по старению и разработки нового плана действий, если, по мнению Генерального Секретаря ООН, предыдущий, Венский, план полностью выполнен не был (Доклад Генерального Секретаря ООН..., 2002). На самом деле осуществление Венского плана было не столько безуспешным, сколько асимметричным: существенные успехи в улучшении качества жизни пожилых людей были достигнуты в развитых странах, в то время как в развивающихся странах значимый прогресс отсутствовал. Оставляя в стороне многочисленные причины такой асимметрии, сошлемся на, вероятно, главную: в конце семидесятых годов XX столетия, когда разрабатывался, и позже, в 1982 г., когда утверждался Венский план, демографическое старение для большинства стран «третьего мира» представлялось весьма отдаленной перспективой. Индивидуальное и демографическое старение признавалось, хотя официально на международном уровне это и не декларировалось, вопросом для стран «первого» и «второго» мира, т. е. развитых стран с рыночной экономикой и стран социалисти- ческого лагеря. Развивающиеся страны оставались практически в стороне от процесса осуществления Венского плана по той простой причине, что сам этот план не уделял специального и достаточного внимания особым условиям и перспективам старения в этих странах.

За двадцать лет ситуация в мире, в том числе в «мире старения», в корне изменилась. Эти изменения связаны не с какими-то непредвиденными демографическими катаклизмами, а с тем, что старение населения постепенно, но скорее всего необратимо, становится глобальным феноменом. Более того, «эпицентр» демографического старения уверенно переместился в страны третьего мира. Сегодня в развивающихся странах проживает более 60 % пожилого (старше 60 лет) населения планеты, а в 2050 г. их будет 80 % — свыше 1.5 млрд человек. Что касается темпов мирового процесса старения, то каждый месяц «барьер» шестидесятилетнего возраста преодолевает примерно 1 млн человек, из них около 70 % проживают в развивающихся странах (Kalache, Gatti, 2003). Суть проблемы метко сформулировала госпожа Брутланд в свою бытность генеральным директором ВОЗ: развитые страны сначала разбогатели, а потом начали стареть; в развивающихся странах эта последовательность обратна. Игнорировать эти демографиче- ские явления и связанные с ними социальные и экономические последствия может для государственных деятелей оказаться вскоре затруднительным и даже, возможно, политически самоубийственным. В этой связи созыв Второй Всемирной ассамблеи по старению представляется вполне политически оправданным.

Из других геополитических предпосылок созыва Второй Всемирной ассамблеи по старению следует назвать возникновение совершенно новой

381

В. Н. Анисимов

категории стран с так называемой переходной экономикой. Эти страны, многие из которых утратили свою принадлежность (есть надежда, что временно) к числу экономически и социально развитых, столкнулись с уникальными и совершенно непредвиденными 20 лет назад проблемами, связанными с реформами их систем социальной защиты, в том числе — а часто и в первую очередь — для населения пожилого возраста (Бондаренко, Лазарева, 1999; Васильчиков, 2004; Older Persons..., 1997; http:/www. un.org/esa/socdev/ageing/ageviena.htm). Перефразируя высказывание госпожи Брутланд, эти страны обеднели, продолжая стареть или оставаясь старыми.

Следует отметить еще одну причину созыва Мадридской ассамблеи и утверждения на ней МПД. Эта причина имеет непосредственное отношение к вопросам, обсуждаемым в этой работе. Вряд ли кто-нибудь возьмется оспаривать тот факт, что глобальный феномен демографического старения, равно как и увеличение индивидуальной продолжительности жизни, в значительной мере обусловлены развитием фундаментальной и прикладной науки. Как отмечалось в докладе Генерального Секретаря ООН (2002), посвященного подготовке ко Второй Всемирной ассамблее по старению, поразительные достижения генетики и молекулярной биологии обещают еще большее увеличение продолжительности жизни, включая и продолжительность жизни, свободной от болезней. Открытым, однако, остается вопрос о том, что надо сделать для того, чтобы научные достижения стали достоянием не только экономически развитых стран и чтобы «полноценное» долгожительство было доступно каждому человеку. В Политической декларации, одобренной совместно с МПД, по этому поводу говорится следующее:

В современном мире накоплены беспрецедентные богатства и технологический потенциал, и имеются исключительно благоприятные условия для того, чтобы обеспечить мужчинам и женщинам возможность дожить до пожилого возраста более здоровыми и обеспеченными; добиваться более полной интеграции пожилых людей и их всестороннего участия в жизни общества; дать пожилым людям возможность вносить более весомый вклад в жизнь их общин и развитие общества; и неуклонно повышать каче- ство ухода и поддержки пожилых людей, когда они в этом нуждаются

(Политическая декларация, статья 6).

Структурно МПД состоит из трех разделов: введения, рекомендаций (мер) и заключительного раздела, посвященного вопросам осуществления плана. Рекомендации для действий — основное содержание документа, который призван помочь государствам разработать их собственные национальные планы и программы по старению. МПД предлагает три приоритетных направления для действий на национальном уровне: пожилые люди и развитие общества; здоровье и благосостояние в пожилом возрасте; и условия, способствующие и поддерживающие индивидуальное развитие человека в течение всей его жизни. Каждое приоритетное направление включает в себя приоритетные вопросы, или проблемы (их всего 18); задачи (в плане

382

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

сформулировано 35 задач или целей) и, наконец, рекомендации, общим числом — 239.

Наконец, третий, заключительный, раздел МПД содержит рекомендации по его осуществлению и оценке процесса осуществления, включая мониторинг. Основной уровень действий по осуществлению МПД — национальный, причем национальные правительства несут принципиальную ответственность за выполнение широкого набора рекомендаций, содержащихся в плане.

Какую же роль МПД отводит науке в разработке и осуществлении национальных и международных программ по старению? Следует прежде всего отметить, что исследования в области старения получили ведущий, полити- ческий, приоритет на Мадридской ассамблее. Так, в тексте Политической декларации (статья 11) подчеркивается значение международных научных исследований как важного инструмента для разработки политики и программ в области старения. И, далее, Политическая декларация, признавая ведущую роль национальных правительств в осуществлении МПД, отмеча- ет, что его осуществление потребует партнерских отношений и вовлечения многих заинтересованных сторон, включая исследовательские, академиче- ские и учебно-образовательные организации и учреждения (Политическая декларация, статья 17).

В самом МПД научные исследования выделены в качестве одной из его центральных тем, проходящих красной нитью через все разделы и рекомендации плана (МПД, § 12), — наряду с правами и свободами пожилых людей; их экономической безопасностью и полноправным участием во всех сферах жизни общества; индивидуальным развитием и благосостоянием; обеспечением равноправия женщин пожилого возраста; оказанием пожилым людям социальной и медицинской защиты и помощи; и особым положением пожилых людей, принадлежащих к коренным народам.

Из 239 практических мер, рекомендованных в МПД, 7 по своему содержанию непосредственно обращены к науке и ученым, работащим в области старения. Мы приводим их здесь в сокращенном виде, пытаясь «экстрагировать» научные приоритеты или исследовательские вопросы, содержащиеся в соответствующих рекомендациях (Доклад Мадридской ассамблеи, 2002):

Определение влияния профессиональной подготовки на производительность труда людей пожилого возраста (Приоритетное направление I,

проблема 4, öåëü 1, ìåðà (g): I-4-1(g)).

Сравнительное исследование различных условий жизни пожилых людей, в том числе их проживания в многовозрастной семье и самостоятельного проживания, учитывая в таких исследованиях культурно-этнические и другие факторы (I-5-1(g)).

Исследования с целью разработки доступных по ценам фармацевтиче- ских препаратов для лечения болезней, которым особенно подвержены пожилые люди в развивающихся странах. С этой целью рекомендуется использовать меры и стимулы для поощрения коммерческих предприятий,

383

В. Н. Анисимов

особенно фармацевтических предприятий, к инвестированию средств в такие исследования. Рекомендуется также предложить Всемирной организации здравоохранения рассмотреть вопрос о повышении эффективности партнерского сотрудничества между государственным и частным секторами в области медицинских исследований (II-2-2(å)).

Исследования, имеющие своей целью лучше понять вклад пожилых людей в социальное и экономическое развитие во всех странах, и особенно

âтех из них, которые серьезно пострадали от эпидемии ВИЧ/СПИДа

(II-3-3(d)).

Разработка эффективной стратегии в отношении болезни Альцгеймера и аналогичных заболеваний, особенно на ранней стадии их развития, вклю- чая улучшение диагностики и оценки качества жизни людей, страдающих этими заболеваниями. Такие исследования следует проводить на многодисциплинарной основе, учитывая потребности больного, специалистов сферы здравоохранения и лиц, осуществляющих уход (II-5-1(b)).

Сравнительные исследования систем ухода в различных культурно-эт- нических условиях и ситуациях (III-2-1(e)).

Исследования причин, характера, масштабов, степени тяжести и последствий всех форм насилия в отношении пожилых женщин и мужчин

(III-3-1(g)).

Разумеется, семь рекомендаций составляют незначительную долю от всех 239 рекомендаций МПД — всего 3 %. Вероятная причина столь ограниченного перечня научных приоритетов скорее всего политическая: хотя первич- ный вариант МПД был разработан экспертами, его окончательный текст был сформирован в результате политического процесса переговоров и согласований. Эти переговоры длились больше года в рамках подготовительного комитета Второй Всемирной ассамблеи по старению. На этом пути политиче- ских компромиссов были как потери, так и приобретения в смысле качества сформулированных рекомендаций, но главное — это то, что удалось достичь международного, можно сказать глобального, согласия по действительно огромному перечню тем и вопросов, относящихся к старению.

МПД подчеркивает центральную роль научных исследований в действиях по старению как на национальном, так и на международном уровне. В МПД названо несколько решающих элементов для его успешного осуществления на национальном уровне. Среди этих решающих элементов — на- учные исследования, а также сбор и анализ данных для целей планирования, наблюдения (мониторинга) и оценки осуществления МПД. Речь идет о привлечении к мониторингу и оценке осуществления Мадридского плана на национальном уровне негосударственных учреждений, таких как неправительственные организации и научно-исследовательские (предпочтительно небюджетные) центры. Научно-исследовательский компонент в этом «решающем элементе» осуществления Мадридского плана представляется очевидным.

В качестве одного из приоритетов для международного сотрудничества

âобласти старения МПД предлагает обмен исследователями и научными

384

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

данными для поддержки развития и осуществления национальных планов и программ.

Решающие элементы осуществления Мадридского плана действий на национальном уровне

Создание эффективных организаций пожилых людей

Просвещение, обучение и научные исследования в области старения

Сбор и анализ национальных данных, например, получение дезагрегированных по полу и возрасту данных для планирования, мониторинга и оценки осуществления МПД

Независимое и беспристрастное наблюдение за ходом осуществления МПД

Мобилизация ресурсов организациями, представляющими пожилых людей или оказывающими им поддержку, в том числе в результате расширения льгот для таких организаций

Приоритеты для международного сотрудничества при осуществлении Мадридского плана действий

Поддержка национальных организаций, занимающихся подготовкой кадров, и укрепление потенциала развивающихся стран для решения вопросов, связанных со старением населения

Обмен опытом, а также учеными и результатами научных исследований и полученными данными в качестве подспорья при разработке национальной политики и программ

Осуществление проектов для получения дохода его участниками

Распространение информации

Âраздел, посвященный осуществлению МПД, включена и сравнительно небольшая секция, озаглавленная «Исследования» (Мадридский план действий, § 29—130). В этой секции содержится призыв поощрять всеобъемлющие, диверсифицированные и специализированные научные исследования по вопросам старения во всех странах, и прежде всего в развивающихся странах. МПД подчеркивает, что научные исследования, включая сбор и анализ возраст- и гендер-специфических данных, обеспечивают существенно важную информацию, необходимую для разработки эффективной национальной политики и государственных программ в области старения (Мадридский план действий, § 48, 67 и 129). Таким образом, принципиальная задача научно-исследовательского компонента МПД состоит в том, чтобы содействовать осуществлению предложенных в нем рекомендаций. Наличие надежной информации необходимо для выявления возникающих проблем и разработки соответствующих рекомендаций для их решения. Создание и использование методов наблюдения и оценки выполнения МПД, таких как ключевые индикаторы, также важны для выбора и осуществления своевременных программных мероприятий.

На международном уровне МПД указывает на необходимость проведения научных исследований для поддержки программных мероприятий в области старения для обеспечения успешного практического осуществления МПД. Это способствовало бы улучшению международной координации исследований по старению, говорится в МПД.

Научные исследования рассматриваются в мадридских документах — Политической декларации и МПД — как важный инструмент не только для

385

В. Н. Анисимов

планирования и осуществления политики и программ по старению, но и для проведения мониторинга и оценки результатов выполнения МПД на разных уровнях — от местного до глобального.

В заключение остановимся кратко на вопросе координации международных исследований по старению. Хотя МПД и призывает к улучшению координации таких исследований, следует, очевидно, признать, что механизма такой координации нет. Разумеется, существуют структуры и механизмы для обмена научной информацией, причем многие из них функционируют на международном уровне. К их числу относятся национальные и международные неправительственные организации, объединяющие исследователей и практиков, работающих в различных областях геронтологии и гериатрии (Михайлова и др., 2005). Самым известным международным объединением такого рода несомненно является Международная ассоциация геронтологии и гериатрии (МАГГ) (Эндрюс, 1999, 2001). Самыми же распространенными механизмами обмена научной и практической информацией остаются научные конференции и публикации в научных журналах. В последние годы эти традиционные методы обмена информацией полу- чили дальнейшее развитие благодаря Интернету (публикации и совещания

âрежиме on line, дискуссионные сайты и чаты и прочее). Хотя значение и традиционных, и недавно появившихся структур и механизмов для обмена информацией невозможно переоценить, следует все же признать, что вряд ли в большинстве случаев можно говорить о целенаправленной координации исследований по старению. При этом можно признать, что международная координация научных исследований полезна по крайней мере для стран с ограниченными возможностями в выборе и осуществлении приоритетных в национальном масштабе направлений научных разработок. Важно условиться, однако, что речь идет не о глобальном руководстве научными исследовании, а об идентификации приоритетных направлений и концентрации традиционно ограниченных ресурсов на таких направлениях.

Такая попытка была предпринята в ходе подготовки Второй Всемирной ассамблеи по старению. Речь идет о совместной инициативе МАГГ и программы ООН по старению, направленной на разработку Исследовательской программы по старению для ХХI столетия (Сидоренко, Эндрюс, 2000; Andrews et al., 2001). Начавшись в 1999 г., еще до того как ООН приняла решение о проведении Второй Всемирной ассамблеи по старению, первый этап создания Исследовательской программы завершился ее принятием на Форуме ученых и практиков в области старения, который состоялся в апреле 2002 г. в Валенсии, Испания, за несколько дней до начала работы ассамблеи

âМадриде. Результаты работы Форума, включая и Исследовательскую программу, были представлены участникам Мадридской ассамблеи. В том же 2002 г. Генеральная Ассамблея ООН одобрила Исследовательскую программу.

Принятие Исследовательской программы в Валенсии и ее последующее одобрение Генеральной Ассамблеей ООН ознаменовали начало следующего этапа в развитии Исследовательской программы, который осуществляет-

386

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

ся во взаимодействии с процессом выполнения Мадридского плана действий. Первые два года, 2002 и 2003, после принятия Мадридского плана были посвящены, наряду с другими проектами, разработке региональных стратегий для его осуществления. ООН выделяет пять регионов, названия которых не полностью соответствуют географическим категориям: регион Европы (помимо Европы, включает Канаду, США, Россию и все постсоветские страны Евразии); Африка; Азия (кроме стран Западной Азии) и Океания; Западная Азия (главным образом ближневосточные арабские страны); и Латинская Америка со странами Карибского бассейна. К настоящему времени приняты три региональные стратегии: для Европы (http:/www. unece.org/ead/pau/ age/berl/docs/berl_md_rev_e.pdf), для Азии и Океании (http:/www.unescap. org/esid/psis/ageing/strategy/index.asp), и для Латинской Америки и Карибского бассейна (http:/www.eclac.cl/celade/noticias/paginas/ 1/13611/FINAL-DSC-1-Ingles.pdf). Практически одновременно, в 2003 г., Программа ООН по старению и МАГГ провели четыре региональных совещания экспертов, на которых были сформулированы приоритетные направления для научных исследований по старению для регионов Африки, Европы, Латинской Америки и стран Карибского бассейна, а также Азии и Океании.

Следует подчеркнуть, что региональные исследовательские приоритеты были сфоpмулированы так, чтобы соответствующие исследования способствовали осуществлению региональных стратегий и всего Мадридского плана в целом. Такой подход составляет своеобразие Исследовательской программы по старению, главной целью которой является поддержка осуществления МПД. Можно утверждать, что в основе Исследовательской программы лежит по сути тот же самый глобальный консенсус, который обеспечил принятие МПД. В этой связи исследовательская программа, сводя вместе рекомендации МПД и соответствующие им исследовательские приоритеты, пытается выступать в качестве своеобразной квазиструктуры, предназначенной для координации международных исследований по старению. При этом Исследовательская программа не является по своей сути и содержанию ни фондом, предназначенным для финансирования научных проектов и разработок, ни политическим инструментом, содержание которого является предметом политических согласований. Исследовательская программа — это результат коллективного творчества международного на- учного сообщества, и она остается открытой для дальнейшего развития и усовершенствования.

Cледует отметить, что Россия и российские геронтологи не остались в стороне от осуществления Мадридского Международного плана действий по вопросам старения. Так, представитель России участвовал в качестве эксперта в подготовке Исследовательской программы по старению для ХХI столетия (рабочие совещания в Нью-Йорке, 1999; Салсомаждиоре, 2000; Барселоне, 2003), был организатором симпозиума «Что говорят нам сегодня о старении фундаментальные исследования по биологии» и доклад- чиком на Валенсийском геронтологическом форуме. 2-й Европейский конгресс по биогеронтологии, состоявшийся в Санкт-Петербурге в 2000 г., про-

387

В. Н. Анисимов

ходил в рамках Исследовательской программы по старению для ХХI столетия. 6-й Европейский геронтологический конгресс, состоявшийся в 2007 г.

âСанкт-Петербурге, также проходил в рамках этой программы. Издаваемый Геронтологическим обществом РАН журнал «Успехи геронтологии» был первым в мире изданием, опубликовавшим Исследовательскую программу (Andrews et al., 2001). Важными документами в реализации МПД стали Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации (2003), национальный доклад «Пожилые люди в Российской Федерации: положение, проблемы, перспективы», подготовленный ко Второй Всемирной ассамблее по старению в Мадриде (Пожилые люди..., 2002). В процессе работы VI Европейского конгресса МАГГ

âиюле 2007 г. было принято решение о проведении в Санкт-Петербурге в 2008 г. Консультативного совещания ООН для стран постсоветского пространства с целью выработки стратегии исследований старения в этом регионе для последующей выработки политики отношения к людям пожилого возраста.

Следует отметить, что разработанный Минтрудом России еще в 1999 г. проект Концепции государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения на период до 2005 г. и затем продленный сна- чала до 2010 г., а затем до 2015 г., так и остался до настоящего времени проектом (Васильчиков, 2004). В. М. Васильчиков (2004) справедливо отме- чает, что, к сожалению, в указанном проекте не нашли отражения такие важные проблемы, как развитие геронтологической науки, подготовка специалистов по социальной геронтологии и уходу за пожилыми людьми. Следует согласиться с тем, что только при ясном понимании политическими деятелями (в том числе и руководителями соответствующих министерств) всей сложности и многогранности ситуации, вызванной постарением населения и связанных с ним проблем в медицинском и социальном обслуживании пожилых людей, можно надеяться на улучшение качества жизни пожилых в современном обществе.

21.6.4. Использование международного опыта при организации социальной помощи в России

Усилия международных организаций по социальной помощи и защите пожилых людей оказались исключительно плодотворными и послужили примером для проведения соответствующих мероприятий на национальном и муниципальном уровнях. Так, в России в 90-х гг. был разработан ряд законов по социальной защите пожилых и инвалидов, полностью согласующихся с Принципами ООН в отношении пожилых людей.

Правительством Российской Федерации утверждена Федеральная целевая программа «Старшее поколение». Минздрав России разрабатывает концепцию здорового старения населения (Вялков, Шабалин, 2001). В Министерстве труда и социального развития РФ был создан Департамент по де-

388

Часть VII. Фундаментальная геронтология: приоритеты и перспективы

лам ветеранов, пожилых людей и приема населения. Этими проблемами занимаются также действующие при Президенте Российской Федерации Национальный совет по пенсионной реформе и Российский организационный комитет «Победа». Большое внимание уделяют этому вопросу законодательные органы. Как известно, проблемами пожилых людей в Государственной Думе занимаются комитеты по социальной политике, по делам ветеранов, по делам общественных объединений и религиозных организаций, в Совете Федерации — Комитет по социальной политике.

За последние годы вступили в действие федеральные законы «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях», «О ветеранах» (Бондаренко, Лазарева, 1999). В частности, Федеральный закон РФ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» ¹ 125-ФЗ от 1995 г. определяет следующие формы социального обслуживания пожилых семей и их членов: на дому (для чего создаются отделения социальной помощи на дому), полустационарное обслуживание (в отделениях дневного пребывания и т. д.); срочное социальное обслуживание (неотложная помощь одноразового характера); социально-консультативное обслуживание (психологическая, социально-правовая поддержка и т. д.); социальное обслуживание в форме реабилитации после тяжело пережитой ситуации; стационарная форма обслуживания (в домах-интернатах и других стационарных учреждениях). Социальная работа с пожилыми осуществляется в центрах социального обслуживания (Фокин, Фокин, 2002). В частности, в Москве такую работу осуществляет центр «Сопричастность» и гуманитар- но-благотворительный центр «Сострадание». Особо следует подчеркнуть расширение сети организаций, оказывающих пожилым социальные услуги на дому, что соответствует направлениям социальной работы за рубежом.

Важное значение в социальном плане имеет внедрение широко используемой в мире идеи непрерывного образования в пожилом возрасте. Этой цели соответствуют университеты третьего возраста, создающиеся во всех регионах России. Растет роль общественных объединений и добровольцев в оказании помощи пожилым. Создается система взаимодействия государственных и общественных структур в этой важной работе. Постепенно расширяется участие средств массовой информации в создании позитивного отношения общества к проблемам пожилых, чему способствуют некоторые передачи радиостанции «Маяк», телеканалов «Культура», «ТВЦ», «5 канал» и других.

Большое количество мероприятий в России было связано с подготовкой и проведением Международного года пожилого человека. Для усиления работ в области медико-социальной помощи населению старших возрастов и выполняя решение ООН об объявлении 1999 г. Годом пожилого человека, Министерством здравоохранения Российской Федерации и Российской академией медицинских наук было дано указание (¹ 332-у от 16.04.1998) о проведении Первого российского съезда геронтологов и гериатров, который

389

В. Н. Анисимов

состоялся в Самаре 20—24 июня 1999 г. В повестке дня съезда большое место заняли вопросы социальной геронтологии. После его проведения в июле 1999 г. на заседании организационного комитета по проведению в Российской Федерации Международного года пожилых людей обсуждались итоги этого съезда и проект доклада Минтруда и социального развития РФ, подготовленного к 54-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН (октябрь 1999 г.), о проведенных в рамках Года мероприятиях в России (Бондаренко, 1999).

Âряде городов, в том числе в Санкт-Петербурге, администрацией приняты социальные программы помощи пожилым (Маругина, 2000). Состояние работ в этом направлении было проанализировано в докладе главного гериатра Санкт-Петербурга Э. С. Пушковой «Социальная политика в отношении пожилых в России», представленном на 28-й Международной конференции по социальному благополучию, проходившей в 1998 г. в Иерусалиме. В докладе обсуждались материалы круглого стола Совета Федерации «О концептуальных подходах к решению социальных проблем граждан старшего поколения в Российской Федерации» и опыт Санкт-Петербурга, где была разработана городская целевая программа «Гериатрическая помощь населению Санкт-Петербурга». В январе 1999 г. в Санкт-Петербурге проходила первая общегородская конференция социальных работников уч- реждений здравоохранения Санкт-Петербурга «Социальная работа в учреждениях здравоохранения». На конференции подчеркивалась важная роль взаимодействия социальных служб города с международными организациями, в частности организацией «Врачи без границ», представители которой рассказали о своей практической работе. Своим опытом работы делились также представители Христианского межцерковного диаконического совета Санкт-Петербурга (Маругина, 1999).

Â1999 г. в г. Колпино (Санкт-Петербург) проходила первая Международная конференция по мендежменту в гериатрии, в которой обсуждались проблемы менеджмента и медико-социальной помощи пожилым. В работе конференции приняли участие представители Швеции, Финляндии и США, делившиеся опытом работы, в том числе в области подготовки кадров. Одна из них, профессор из США Дж. Овералл, отметила значительный прогресс в развитии социальной геронтологии в России. Мероприятия, которые проводились в Санкт-Петербурге в рамках Международного года пожилого человека, обсуждал также во время своего визита в Санкт-Петербург президент МАГГ проф. Г. Эндрюс, который являлся одновременно специальным советником ООН по проведению Международного года пожилых. Он встречался с руководством города, посетил Городской гериатрический центр, знакомился с организацией медико-социальной помощи пожилым в Санкт-Петербурге и отметил значительное внимание и поддержку, которую оказывает администрация города помощи пожилым его жителям. В Городском гериатрическом центре Г. Эндрюс выступил перед ведущими специалистами города с докладом о проведении Года пожилых и современных проблемах геронтологии.

390